急诊气道护理--球囊面罩通气技术
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球囊-面罩通气术
2．患者准备：仰卧，取去枕、头后仰体位。 3．操作方法：开放气道，清除口腔中假牙与咽 喉部任何可见的异物，松解患者衣领，必须在呼吸 道畅通前提下使用。
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无脉 搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道，医 护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼吸 ，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气，调 节氧流量至8～10 L/min。
第十二章 常用急救技术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
v 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与气管插管相比在改善组织缺氧方面同 等有效。 v 2015年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基础 生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代替口 对口人工呼吸。
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无脉 搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道，医 护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼吸 ，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气，调 节氧流量至8～10 L/min。
第十二章 常用急救技术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
v 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与气管插管相比在改善组织缺氧方面同 等有效。 v 2015年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基础 生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代替口 对口人工呼吸。
球囊面罩通气技术操作规程及评分标准
6
操
作
步
步
骤
1.将用物置于床旁。
2
2.判断意识、呼吸形态、缺氧程度。(清醒患者注意核对患者及医嘱，向患者解释操作目的及注意事项取得配合,急救患者迅速进行抢救）
5
3.摆放体位：病人取仰卧位，松解衣领、腰带，操作人员位于患者的头上方。
5
4.观察口腔有无异物，快速清除分泌物或呕吐物。
5
5.有效开放气道：用抬颌推额法，如无颈部外伤应以寰枕关节为转折点，使头部尽量后仰。
10
9.复检：自主呼吸恢复，循环征恢复。
5
10.遵医嘱予以吸氧。
2
11.球囊—面罩按规范消毒、（灭菌）保养。
3
12.洗手，记录。
2
质量
评定
1.全过程操作流程规范、方法正确，操作熟练。
3
2.患者通气有效。
3
3.用物处置规范，记录及时客观准确。
2
4.关爱病人。
2
操作
总分
100
理论
相关理论提问
100
2015年5月，急诊科李杰、冯碧霞同志参加华西急诊高峰论坛期间，赴华西医院急诊科参观，其抢救车内简易呼吸器使用规定为：面罩为一次性使用，独立原装无菌包装存放，球囊及其他附属部件在消毒供应中心灭菌后单独无菌包装存放。目前我院简易呼吸器使用后未经灭菌处理，球囊部分及附属部件用500mg/L84消毒液浸泡消毒，面罩予以75%酒精擦拭消毒。
8
6.固定面罩：使用EC钳夹法固定面罩于面部。
10
7.适量通气：反复有规律地挤压、放松气囊，频率10-12次／分，每次通气时间不少于1秒，挤压一次潮气量为500-600ml，如病人有自主呼吸时应同步挤压气囊。
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操
作
步
步
骤
1.将用物置于床旁。
2
2.判断意识、呼吸形态、缺氧程度。(清醒患者注意核对患者及医嘱，向患者解释操作目的及注意事项取得配合,急救患者迅速进行抢救）
5
3.摆放体位：病人取仰卧位，松解衣领、腰带，操作人员位于患者的头上方。
5
4.观察口腔有无异物，快速清除分泌物或呕吐物。
5
5.有效开放气道：用抬颌推额法，如无颈部外伤应以寰枕关节为转折点，使头部尽量后仰。
10
9.复检：自主呼吸恢复，循环征恢复。
5
10.遵医嘱予以吸氧。
2
11.球囊—面罩按规范消毒、（灭菌）保养。
3
12.洗手，记录。
2
质量
评定
1.全过程操作流程规范、方法正确，操作熟练。
3
2.患者通气有效。
3
3.用物处置规范，记录及时客观准确。
2
4.关爱病人。
2
操作
总分
100
理论
相关理论提问
100
2015年5月，急诊科李杰、冯碧霞同志参加华西急诊高峰论坛期间，赴华西医院急诊科参观，其抢救车内简易呼吸器使用规定为：面罩为一次性使用，独立原装无菌包装存放，球囊及其他附属部件在消毒供应中心灭菌后单独无菌包装存放。目前我院简易呼吸器使用后未经灭菌处理，球囊部分及附属部件用500mg/L84消毒液浸泡消毒，面罩予以75%酒精擦拭消毒。
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6.固定面罩：使用EC钳夹法固定面罩于面部。
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7.适量通气：反复有规律地挤压、放松气囊，频率10-12次／分，每次通气时间不少于1秒，挤压一次潮气量为500-600ml，如病人有自主呼吸时应同步挤压气囊。
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球囊-面罩的临床应用
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谢谢！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
球囊—面罩的临床应用
急诊科 郑笙盈
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1
学习目标
• 定义和目的 • 基本原理和结构 • 适应范围和禁忌症 • 操作方法 • 清洁与保养
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2
定义
球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人 工通气的简易工具，与口对口呼吸比较供 氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急 ，来不及行气管插管时，可通过球囊-面罩 直接给氧，使患者得到充分氧气供应，改 善组织缺氧状态。
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吸气呼气动作流程
1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强 制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭 嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸 气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。
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2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患 者吐出的气体由出气口放出。
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3
目的
• 增加或辅助病人的自主通气 • 改善病人的气体交换功能 • 纠正威胁生命的低氧血症 • 为临床抢救争取时间
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4
结构
• 面罩 • 单向阀 • 压力安全阀 • 球体 • 进气阀 • 储氧阀 • 氧气储气袋（储氧袋） • 氧气链接管 • 呼气阀 （其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接
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观察要点
• 挤压球囊时注视患者胸部上升与下降（是 否随着挤压球囊而起伏）
• 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜 色的变化。
球囊面罩的临床应用
2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患 者吐出的气体由出气口放出。
3、与此同时，进气阀收到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气 袋氧气送入球体，知道球体完全恢复挤压前的原状。
适应范围
• 心肺复苏 • 现场的紧急抢救 • 更换人工气道的过程 • 意外拔管 • 病人转运期间 • 呼吸机使用前或停用呼吸机时
• 单人操作法（EC手法）：
１．操作者位于患者头部后方，将患者头部向后仰，并 托牢下颌使其朝上，保持气道通畅
２．将面罩扣在患者口鼻部，用一手拇指和食指呈“Ｃ” 形按压面罩，中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌 角后面，呈“Ｅ”形，保持面罩的适度密封
３．用另外一只手均匀地挤压球囊，送气时间为１秒以 上，将气体送入肺中，待球囊重新膨胀后再开始下一次挤 压，保持适宜的吸气／呼气时间
结构
• 面罩 • 单向阀 • 压力安全阀 • 球体 • 进气阀 • 储氧阀 • 氧气储气袋（储氧袋） • 氧气链接管 • 呼气阀 （其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接
氧气时应将两项组件取下）
面罩
面罩内充气约2/3-3/4 (成人110-120ml 儿童50-60ml）
压力安全阀（40-60cmH2O）
• 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜 色的变化。
• 经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。 • 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。
注意事项
• 1.选择适宜通气量 挤压球囊时应注意潮气量适中，通气 量以见到胸廓起伏即可，大约400-600ml
• 2.选择适当呼吸频率 美国心脏协会2010年建议： 存在脉搏，每5-6秒给予1次呼吸（10-12次/分） 没有脉搏，使用30:2的比例进行按压-通气 有高级呼吸道，每分钟给予8-10次呼吸 有微弱呼吸，在患者吸气时挤压气囊 3.监测病情变化 密切观察通气效果、胸腹起伏、皮肤颜色 、听诊呼吸音、生命体征和血氧饱和度等参数
【实用】球囊面罩加压通气术-操作规范
球囊面罩加压通气术简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU ) ，它是进行人工通气的简易工具。
与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
一、性能与装置简易呼吸器具有结构简．单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需要用电动装置，通气效果好等优点。
主要邮单性呼吸变、呼吸活瓣、面罩、气管插管接日和氧气接日等组成。
二、辅助装置面罩、流量表、氧气连接管。
三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻．贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。
四、适应证无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。
五、操作程序1. 评估( 1 ）评估有无使用简易呼吸器的指证和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱，经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。
( 2 ）评估有无使用简易呼吸器的禁忌，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
2. 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5~10L / min （供氧浓度理4O % ~60 % ) ，使储气袋充盈。
3. 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下领。
4. 将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。
若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。
5. 双手挤压呼吸囊的方法。
两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀用力挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
6. 伸用时汁章潮气量、呼吸颇率、呼吸比等( 1）一般潮气量8~12ml/kg （通常成人400~600ml 的潮气量足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。
球囊-面罩通气术
急危重症护理学
第十二章 常用急救技术
第三节 球囊-面罩通气术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
❖ 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基 础生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代 替口对口人工呼吸。
2．患者准备：仰卧，取去枕、头后仰体位。 3．操作方法：开放气道，清除口腔中假牙与 咽喉部任何可见的异物，松解患者衣领，必须在呼 吸道畅通前提下使用。
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无 脉搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道， 医护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼 吸，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1．中等以上活动性咯血。 2．颌面部外伤或严重骨折。 3．大量胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气， 调节氧流量至8～10 L/min。
【急诊急救】球囊-面罩通气
2、球囊-面罩通气器的工作原理
⑴当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭， 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，球体内 气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用 氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于 球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。
压力 安全阀
气体流向
按压时
⑵将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推， 并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由 出气口放出。
球囊－面罩通气技术
( Bag-Mask Ventilation，BMV)
2010年国际心肺复苏指南
• ③无氧源的球囊-面罩通气：潮气量大致为 10ml/kg（700-1000ml）或成人球囊2/3体 积被挤压陷，时间达2s以上（IIa类）。
• ④携氧（吸氧浓度＞0.40，氧气流量从812L/min到30L/mim）球囊-面罩通气：较小 的潮气量为6-8ml/kg（约400-600ml），或 成人球囊1/2体积被挤压陷，时间1-2s（IIb 类）。
• ⑸假如实施压迫环状软骨，放开或减轻 压力
• ⑹假如密闭存在问题，考虑更换面罩 （尺寸和型号）
• ⑺排除气道异物
1、DMV的处理步骤（4）
• ⑻考虑一种“补救”通气装置，例如，声 门上装置如硅胶喉罩或联合导气管。
• ⑵用力推下巴。
1、DMV的处理步骤（2）
• ⑶插入口咽通气管（或鼻咽通气管）
⑷双人球囊-面罩通气①
一位医师使用面罩，另一位医师挤压球囊
⑷双人球囊-面罩通气②
显示第一位操作者改变面罩加压
⑷双人球囊-面罩通气③
第一位操作者继续单人BMV 第二位操作者单单进行推下颌
规范面罩手法：EC法
1、DMV的处理步骤(3)
四、困难球囊-面罩通气处理
球囊面罩通气
球囊-面罩操作规范
球囊面罩通气适应症及禁忌症
适应症：无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者（尤其在复苏最初的数分钟、不能及时应用高级气道装置或者是应用失败时）
禁忌症：1、气道阻塞-应首先开放气道
2、面部软组织损伤严重
球囊面罩通气的操作方法
1、单人操作-抢救者位于患者的头顶侧，使患者头后仰或下垫毛
巾或枕头，打开气道，一手中指无名指小指置于患者下颌部。
食指和拇指置于面罩上，两组手指相向用力，将面罩紧密置于患者面部，即E-C技术，另一手挤压球囊。
2、双人操作-一人双手E-C手法持面罩，保持气道开放，一人用
双手挤压球囊，通气效果更好。
球囊面罩通气操作注意事项
侧面技术采用压额抬骸发开放气道，最适宜单人心肺复苏
头侧技术采用托骸法开放气道，适于只做人工呼吸的单人急救或双人心肺复苏
如果没有氧气提供，人工呼吸潮气量约为500-800ml，有氧气供应时可选用较低潮气量300-600ml直到胸部起伏。
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简易人工呼吸器使用技术
简易人工呼吸器的组成
呼吸活瓣 自动复张的弹性呼吸气囊
பைடு நூலகம்
面罩、气管插管接口
氧气接口
应用范围
1、呼吸突然停止或即将停止（呼吸骤停）
2、在吸入100%氧气下，动脉血氧分压仍达
不到50~60mmHg（自主呼吸不足） 3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环 障碍。 4、呼吸机使用前或停用呼吸机时。
注意点
选用呼吸气囊面罩通气前必须保证
病人呼吸道是通畅的（前提条件） 面罩加压通气可取得气管插管通气 的相同效果 保证较大VT和低的吸气气道压力,送 气时间需持续1.5---2.0S 有条件尽快供氧
注意点
温馨流程参与用语
使用前：您好！称呼！病人情况危重（或病人
因…….）需要马上使用简易呼吸器以挽救生命， 请您们（家属、亲友、室内其他人员等）到室外 静候，我们会随时与您联系。 使用后：您好！称呼！病人已使用了简易呼吸器， 病情仍较重，会随时行气管插管接呼吸机辅助通 气等抢救治疗。请放心！我们会尽力抢救，有需 要随时与我们联系。
操作要领
体位平卧,头偏一侧 二、清除上呼吸道分泌物
一、
三、手法开放气道
1、仰头抬颏法
a、不要深压颏下软组织， 以免阻塞气道。 b、不能过度上举下颏， 以免口腔闭合。 c、头后仰的程度 d、立即清除口腔内异物
三、手法开放气道
2、仰头抬颈法
3、托颌法
a、忌头部后仰及转动 b、颈部外伤者只能 双手抬颌法
操作要领
四、左手托起下颌，面罩紧扣于口鼻，不漏
气（OK手固定） 五、右手挤压气囊，频率12~16次/分
操作方法
操作要点
心肺复苏时， 30:2 潮气量 400~600ml 通气频率为12~16次/分， 用1L呼吸囊，约挤压气囊1/3~2/3； 2L呼吸囊，约挤压气囊1/3~1/2 如阻力较大，检查气道是否开放 有自主呼吸的患者， 与患者呼吸的协调性 氧流量以8~10L/min为宜 避免引起软组织压伤 对清醒患者做好心理护理
简易人工呼吸器的组成
呼吸活瓣 自动复张的弹性呼吸气囊
பைடு நூலகம்
面罩、气管插管接口
氧气接口
应用范围
1、呼吸突然停止或即将停止（呼吸骤停）
2、在吸入100%氧气下，动脉血氧分压仍达
不到50~60mmHg（自主呼吸不足） 3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环 障碍。 4、呼吸机使用前或停用呼吸机时。
注意点
选用呼吸气囊面罩通气前必须保证
病人呼吸道是通畅的（前提条件） 面罩加压通气可取得气管插管通气 的相同效果 保证较大VT和低的吸气气道压力,送 气时间需持续1.5---2.0S 有条件尽快供氧
注意点
温馨流程参与用语
使用前：您好！称呼！病人情况危重（或病人
因…….）需要马上使用简易呼吸器以挽救生命， 请您们（家属、亲友、室内其他人员等）到室外 静候，我们会随时与您联系。 使用后：您好！称呼！病人已使用了简易呼吸器， 病情仍较重，会随时行气管插管接呼吸机辅助通 气等抢救治疗。请放心！我们会尽力抢救，有需 要随时与我们联系。
操作要领
体位平卧,头偏一侧 二、清除上呼吸道分泌物
一、
三、手法开放气道
1、仰头抬颏法
a、不要深压颏下软组织， 以免阻塞气道。 b、不能过度上举下颏， 以免口腔闭合。 c、头后仰的程度 d、立即清除口腔内异物
三、手法开放气道
2、仰头抬颈法
3、托颌法
a、忌头部后仰及转动 b、颈部外伤者只能 双手抬颌法
操作要领
四、左手托起下颌，面罩紧扣于口鼻，不漏
气（OK手固定） 五、右手挤压气囊，频率12~16次/分
操作方法
操作要点
心肺复苏时， 30:2 潮气量 400~600ml 通气频率为12~16次/分， 用1L呼吸囊，约挤压气囊1/3~2/3； 2L呼吸囊，约挤压气囊1/3~1/2 如阻力较大，检查气道是否开放 有自主呼吸的患者， 与患者呼吸的协调性 氧流量以8~10L/min为宜 避免引起软组织压伤 对清醒患者做好心理护理