家庭医生责任制是改变医生坐诊模式
家庭医生责任制
家庭医生责任制，如何叫好又叫座家庭医生制度（family doctor system）是社区卫生服务建设的重要组成部分，是政府主导、社区参与、上级卫生机构领导，以基层卫生机构为依托，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，为家庭提供有效、经济、方便、综合、连续的基层医疗卫生服务。
家庭医生制度依靠医疗保障体系，实施社区守门人战略，构建双向转诊体系，开通信息网络服务资源。
最终目的是保护居民健康和提高居民生活质量以及降低医疗总费用。
2010年，浦东新区就全科医生向家庭医生转变进行试点工作，我中心成为6家试点单位之一。
从2011年11月正式启动至2012年6月底，中心共完成居民签约——户，参与医生——名，完成健康档案的建立——份，接受电话咨询——个，预约门诊——人次，健康教育——人次，上门服务——人次，健康评估——人次。
另外，完成团队签约4份，其中，敬老院2份，市容站1份，除害站1份，将家庭医生至延伸，探索整体签约的服务模式，实现最终辖区签约全覆盖，并实现分级管理的目标。
为了解本中心家庭医生责任制的开展情况，并为下一站工作设定目标，从2012年的3月至5月底，进行了此次调研工作，设计统一问卷，进行一对一问卷调查，调查人群分为4类：辖区居民（居住金杨社区半年以上者）200人，以匿名方式进行；签约家庭200户；中心参与试点的全科医生——人；居委卫生干部48人。
对本中心参与家庭医生责任制的医务人员的调查问卷共——份；居委卫生干部的调查问卷48份，一对一完成。
现将情况汇总如下：一：辖区居民的调查1基本情况：在金杨社区5大辖区块内等等人数随机选择居民共200人，拒绝者2人。
接受问卷调查者男性58人，女性140人，平均年龄58岁。
家庭医生制度
家庭医生制度引言家庭医生制度是一种针对家庭成员提供全面医疗服务的医疗管理模式。
通过分配一名医生为家庭成员提供持续关爱、健康服务和疾病管理，家庭医生制度旨在提高居民健康水平，优化医疗资源配置，并降低医疗费用。
本文将详细介绍家庭医生制度的定义、目的、实施路径和优势，旨在为医疗机构和家庭提供参考和指导。
家庭医生制度的定义家庭医生制度是指在医疗机构的指导下，医生负责为一个家庭的成员提供健康管理和医疗服务的制度。
家庭医生将负责家庭成员的健康档案管理、疾病预防、常见病、多发病和慢性病的诊疗、用药指导、康复和健康教育等工作。
通过与家庭成员建立长期的医患关系，家庭医生不仅提供疾病治疗，更注重全面的健康管理和预防工作。
家庭医生制度的目的家庭医生制度的实施旨在达到以下目的：1.提高居民的健康水平：家庭医生通过定期的健康检查、疾病预防、及时的诊疗和合理的用药指导，帮助家庭成员提高健康意识，预防和控制常见病、多发病和慢性病，提高健康水平。
2.优化医疗资源配置：家庭医生制度通过引导和规范居民就医行为，减少不必要的就医和用药，优化医疗资源的利用效率，提高医疗资源的利用价值。
3.降低医疗费用：家庭医生制度通过提供常见病、多发病和慢性病的定期管理和预防服务，降低紧急就医的频率和医疗费用，从而为家庭成员带来经济上的实际收益。
家庭医生制度的实施路径家庭医生制度的实施具有一定的步骤和路径，主要包括以下几个方面：1.制定政策和规范：相关政府部门需要颁布相关政策和文件，明确家庭医生制度的目标、要求和实施步骤，以确保制度的顺利实施。
2.选择和培训家庭医生：医疗机构需要根据实际情况选择合适的医生担任家庭医生角色，并对其进行相关培训，提升其家庭医学知识和技能。
3.家庭成员签约：医疗机构需要与家庭成员签订家庭医生服务协议，明确双方权责，并建立家庭成员的健康档案。
4.健康管理和服务：家庭医生根据家庭成员的健康档案，定期进行健康管理和服务，包括健康检查、疾病预防、常见病和慢性病的诊疗和管理等。
家庭医生与门诊转诊关系
家庭医生与门诊转诊关系家庭医生是患者的首要医疗保健提供者，负责诊断和治疗各种疾病和健康问题。
他们是患者医疗团队的领导者，负责协调和管理患者的医疗保健服务。
家庭医生通常提供全面的医疗服务，包括常规体检、疾病预防和治疗、慢性疾病管理以及紧急情况的初步评估。
当家庭医生在诊断和治疗患者时，可能会遇到需要进一步专业知识和技能的情况。
例如，患者可能需要进行特殊的检查或治疗，或者可能需要专家的咨询和建议。
在这种情况下，家庭医生会将患者转诊至相应的门诊部门，以确保患者能够得到适当的医疗服务和治疗。
门诊部门包括各种专业科室，如内科、外科、儿科、妇产科等。
每个科室都有专业的医生和医疗设备，能够提供特定领域的医疗服务和治疗。
当家庭医生将患者转诊至门诊部门时，门诊医生会根据患者的病情和需求，进行进一步的检查和治疗。
家庭医生与门诊转诊关系的重要性在于，它可以确保患者得到适当的医疗服务和治疗，避免不必要的延误和重复检查。
通过家庭医生的转诊，患者可以更快地得到专业的治疗和关怀，同时也减少了医疗资源的浪费。
此外，家庭医生与门诊转诊关系还有助于加强医疗团队合作和信息共享。
家庭医生和门诊医生之间的沟通和协调非常重要，以确保患者得到连贯和全面的医疗服务。
通过有效的转诊和合作，医生们可以共同制定治疗计划，并提供最佳的患者护理。
总结起来，家庭医生与门诊转诊关系是医疗保健系统中非常重要的一部分。
它确保了患者能够得到适当的医疗服务和治疗，同时也加强了医疗团队合作和信息共享。
通过家庭医生的转诊，患者可以更快地得到专业的治疗和关怀，同时也减少了医疗资源的浪费。
家庭医生制度对医疗卫生工作的影响
家庭医生制度对医疗卫生工作的影响在现代社会中，医疗卫生事业一直是人们关注的焦点。
为了更好地服务广大患者，我国自2016年开始实行家庭医生制度。
该制度的实行对于医疗卫生工作产生了深远的影响，本文将从多个方面探讨家庭医生制度对医疗卫生工作的影响。
一、优化医疗资源配置在过去，我国医疗卫生资源配置不够均衡，大城市的医疗机构设备齐全，医疗人员充足，而农村地区却医疗资源稀缺，儿科、妇产科等专业医疗服务几乎不存在。
而家庭医生制度的实行，使得患者可以在自己的居住地就能得到优质医疗服务，这极大地优化了医疗资源的分配。
二、提高患者医疗体验在以往的医疗模式中，患者需要多次复诊才能完成一次治疗，这不仅造成了时间和经济上的浪费，更给患者带来了极大的痛苦。
家庭医生制度的出现，为患者提供了更为便捷的就医方式，不需在医院排队挂号，不需要来回跑多次，更是方便老年人的就医。
同时，家庭医生还可以给予患者更为个性化、温馨的医疗服务，充分体现出对患者的关爱和尊重，这进一步提高了患者的医疗体验。
三、提升医生的责任感在过去，医生只需完成自己的工作，而如何跟患者建立良好的沟通和关系往往不是他们所擅长的。
但是，家庭医生制度的出现，医生不再只是完成诊断、处方等“看病”流程，更需要关注患者的身心健康等多种问题。
就这点而言，家庭医生制度在一定程度上提升了医生工作的难度，同时也为医生们树立了更高的职业标准和要求。
由此，医生的责任感得到提升，患者服务质量也随之提高。
四、推动医疗卫生科技发展随着家庭医生制度的推广，医疗卫生科技也不断获得更新和推广。
例如，智能医疗设备、远程医疗系统等科技手段在这一制度中得到了广泛运用，这使得医疗卫生工作实现了数字化、信息化，有力地推动了医疗卫生科技的发展。
总之，家庭医生制度的实行对医疗卫生工作的影响不容小觑，对于广大患者而言，家庭医生制度的出现，实现了“医生进村庄”的宏伟目标，从而让农村地区的医疗服务得到了可观的提升，同时也优化了医疗资源的配置，进一步提升了患者的医疗体验。
家庭医生制度的改革与创新
家庭医生制度的改革与创新一、家庭医生制度的概念与发展家庭医生制度作为一个国家战略性卫生改革项目，旨在提高居民的健康服务水平和家庭医生服务质量，是我国推进基层卫生医疗服务体系建设和推进医疗卫生服务创新的核心举措之一。
在我国，家庭医生制度的发展经历了从试点到推广再到全面实施的过程，目前已全面实施。
家庭医生制度是指由政府通过对基层医疗机构工作人员进行培训，建立一个以全科医生和家庭医生为主体，以家庭为基础，为居民提供全周期的健康管理服务的医疗模式。
其目的是解决居民看病难、看病贵等问题，提高居民就医的便利性与医疗的可及性。
家庭医生制度在建设初期主要是受到国内外家庭医生制度的影响和启示，随着国内医疗卫生改革不断深入，家庭医生制度也得到了大力推广和实施。
2016年6月，国务院印发《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确提出，要推进创新“家庭医生签约服务”模式，切实激发家庭医生服务的活力。
二、家庭医生制度的改革与创新1. 家庭医生的角色转变家庭医生是家庭医学的全科医生，他们需要承担初诊责任，实现对患者的全周期健康管理，使得居民能够及时得到疾病的预防、治疗和康复照顾。
家庭医生的角色正在发生转变，从以往照顾重症患者的“治病模式”向日益重视健康保健的“疾病管理模式”转变，聚焦家庭病床、康复、养老等医疗服务，提高家庭医生的综合服务能力，促进区域内医疗资源的合理配置。
2. 家庭医生签约服务家庭医生签约服务是家庭医生制度的重要举措，旨在借助互联网技术实现医患沟通的信息化和科技化，让家庭医生与患者签订一份协议，约定服务内容和权利义务。
通过家庭医生签约服务，家庭医生可以为患者提供定制化的健康服务，发挥综合治理服务标配价值，提高居民就医满意度和医疗服务的可持续性。
3. 建立健康档案系统家庭医生制度需要建立完善的健康档案系统，在区域内建立家庭医生档案、传染病监管、慢性病管理和儿童保健等档案，建立家庭医生联系方式和家庭医疗记录等信息。
家庭医生制服务签约过程中存在的问题和对策
2.1加强全科医生的培养，增加全科医生的数量
全科医学是目前最能体现新的医学模式的一门综合性临床医学学科。全科医学以人为中心，集基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理医学、行为医学、社会医学、医学伦理学以及其它人文科学知识为一体，将预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育等职能相结合，以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心、提供主动性、综合性、持续性基层医疗服务和健康关注的一门新
1.6宣传不到位影响签约的开展
2011年朱泾社区经过广泛的宣传，社区全科医生与居民共签约6 600户，2万余人。居民们认为，居然签约了，自己的健康就由医生负责，凡是有病全科医生就该上门看病。这样牵强附会的理解让家庭医生制服务走入了死胡同，对家庭医生制服务的怀疑，不信任，使得签约更为困难。而家庭医生服务的内容是以基本医疗和公共卫生服务为主，家庭医生制服务的内涵是对家庭的健康进行管理和服务，与现行的基本公共卫生服务比较接近，通过防治结合、临床预防、个性化服务、重点人群管理等，从而提高社区群众的整体健康素质，这才是家庭医生制服务的责任所在。
家庭医生制服务签约过程中存在的问题和对策
家庭医生责任制是以契约式服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务模式，倡导社区首诊，是改变医生坐诊模式、提高社区居民健康水平、合理分配医疗资源的重要途径[1]。2011年金山区朱泾社区卫生服务中心作为家庭医生制服务的试点单位，通过家庭医生与居民签约，已经建立起了以全科医生为主体的契约式服务新格局，为社区居民提供全天候的健康管理服务，但在实施家庭医生制服务的过程中，也碰到了许多困难和瓶颈，现将推行过程中存在的问题与对策分析如下。
1.5缺乏指导性文件
以家庭需求为导向的个性化服务必将是家庭医生制服务今后的发展趋势。目前全区各试点社区卫生服务中心做法不一，没有统一的服装、统一的交通工具、统一的联系卡、统一的出诊包等，签约的模式也不尽相同。市、区卫生局也没有出台统一的操作手册和指导意见，使得社区全科医生难以在统一的平台上开展工作。签约初期的工作开展得如火如荼，但后续服务没有跟进，百姓没有真正享受到健康管理带来的益处。
关于试行“家庭医生责任制”服务模式的设想
三 、 行“ 试 家庭 医生 责任制 ” 务模式 的设想 服 推行 “ 家庭 医生 责任 制”服 务模 式 的 目的是 为 社 区居 民提供基 本 、 便 、 方 可及 、 连续 的家 庭 保健 式 服务 。本 中心计 划先 用两 年时 间在 复三 、 济南 两 个 社 区卫 生服 务站 试点 ， 通过 家庭 医生 责任 制 ， “ 把 六
病 患 者 ２ ２例 与 ２ １例 ， 比较 丰 富 的 社 区慢 性 病 ０ ７ 有 管 理 经 验 ， 实 施 “ 庭 医 生 责 任 制 ” 务 模 式 奠 定 为 家 服
了基 础 。
第一 步 。而“ 家庭 保 健 合 同制 ” 完 善 以社 区卫 生 是
服 务 为 基 础 的 新 型 城 市 医疗 卫 生 服 务 模 式 ， 社 区 是
民 服 务 ， 在 社 区 卫 生 服 务 和 初 级 卫 生 保 健 方 面 积 都
责任 制” 供 了契机 提 当前 ， 立 覆 盖 城 乡 居 民 的基 本 医 疗 卫 生 制 建 度 ， 群众 提供 安全 、 为 有效 、 方便 和价廉 的医疗 卫 生
服务 是深化 医药 卫 生体 制 改 革 的总体 目标 。这一
目标 为社 区卫 生 服 务 实施 “ 家庭 医生 责 任 制” 提供
了发展 的契 机 。
累 了许 多宝 贵经验 ， 同时为 从事 社 区卫 生 服 务 的家 庭 医生 奠定 了人力 基础 。以美 国为例 ， 庭 医生 占 家 全 美 医 师 的 比例 高 达 ７ ． ， 庭 医 生 实 习 和 培 ７６ 家 训 基地有 ４ ５个 ， ０ 医科毕 业生 选择 家庭 医 生 的 比例 呈 明显 上升趋 势＿ 。与 西方 国家相 比 ， 国社 区卫 ｌ ｊ 我
推出配套方案“组合拳”政府“埋单”市民得实惠
【 编者按 】 今年１ 月， 深圳市政府出台了《 深圳市医药卫生体制改革近期重点实
施方案（ ０ ９ ２ １ 年 ）， ２０－ ０ １ 》 细化 了各项具体 的改革措施 ， 深圳 的新 医改正式拉 开帷幕。 围绕 “ 保基本、强 基层 、建机 制”的原 则 ，按 照加快推进基本 医疗保障制度 建 设 、初 步建立 国家基 本药物制度 、健全基层 医疗卫 生服务体 系、促进 基本公 共卫 生 服务逐 步均等化 、推进公立 医院改革试点等重点改革部署 ， 深圳 医药卫生体 制改革
百 姓 受 益 之 一 ：身 体 更 健 康 １ 公 共 卫 生 服 务 政府 “ 单 ’ ３类 埋 ’
市民健 康防线提前 到 “ 得痛前” 维护百姓健康政府责无旁贷。加大政府投入 ，保 障基本 医疗卫生服务 的公益性 ， 是深圳此次新 医改的最大的亮点。 深圳新医改方案 中着重提 出了加强公共卫生服务体 系建设 ，促进公共卫生服务均等化。 基本公共卫生服务的均等化 ， 意味着居 民将不受年龄、 这 地域 、职业等 限制， 均 能享受到同等的公共卫生服务。健全公共卫生服务体系 ， 是实现 “ 重治疗”向 “ 重预 防”转变的前提。深圳市政府实行预防为主的公共服务策略， 对重大的公共卫生服务 “ 埋单” 让市民通过提高健康 意识和 自我保健能力 ， ， 减少患上疾病 的几率， 得到 “ 尽 量不得病 ，平时少得病 ，有病少重病”的切 实实惠，这 同时也是提高卫生投入绩效 的 最重要手段。 政 府大手笔投入 “ 防病” 准妈妈张玲 已经怀孕两个月 了， 从准备 怀孕开始 ，医生就告诉她 ， 从孕前 ３ 月 个 到孕早期 ３ 个月，可以到就近 的社康 中心领取 免费 叶酸片，一次领取 ３ 月的量 ，以 个 预 防胎儿神经管缺 陷。
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家庭医生责任制是改变医生坐诊模式,和谐医患关系,提高社区居民健康素养和健康水平，实现人人享有卫生保健目标的重要途径。
但家庭医生责任制绝非社区卫生服务的翻版以及简单的合同式约束，它应该具备充分的接受方适应、提供方准备以及卫生服务的战略调整。
深圳市的实践与思考可供借鉴。
2006年5月12日，深圳市政府正式颁布《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》，率先在全国建立劳务工合作医疗制度，基本实现了劳务工的医疗保险全覆盖，该办法对参保劳务工实施“绑定社区”就医，形成了全国第一个社区首诊制的雏型1。
社区首诊制的顺利实施使构建家庭医生责任制成为可能，同时深圳独特的城市人文环境及人口构成也是家庭医生责任制的合适土壤。
为了丰富社区卫生服务内涵建设，提高社区医务人员服务水平，实现公共卫生服务均等化以及社区卫生服务向契约式、主动式服务模式转变的目标，深圳市按照国家卫生部“健康中国2020”人人享有基本医疗卫生服务的战略部署，正充分论证试行家庭医生责任制方案的路径和策略。
1 健康代理人概念是家庭医生责任制的核心1.1 委托代理理论在家庭医生责任制中的应用国内在宣传家庭医生责任制理念时，经常用到“片儿警”来形容所谓家庭医生责任制下的“片儿医”，并且经常混淆家庭医生责任制服务内容与社区卫生服务的内容。
家庭医生责任制被赋予了公共卫生服务的内涵，但实际上家庭医生应该是私人医生；家庭医生责任制又在行政强制理念下披上了履行片区责任的警服，实际上家庭医生是通过契约与服务对象联结在一起的。
这就是国内目前推广家庭医生责任制存在的最主要问题，丝毫未考虑服务对象或社区居民的感受和体验，要么不签约或草率签约，对责任人和签约人均无明确的合同约束和义务，反而演变成“片警”与居民的关系。
笔者认为家庭医生责任制下最重要的关系是健康权的委托代理关系。
委托代理理论是过去30多年里契约理论最重要的发展之一。
委托代理理论的中心任务是研究在利益相冲突和信息不对称的环境下，委托人如何设计最优契约激励代理人。
在委托代理的关系当中，由于委托人与代理人的效用函数不一样，委托人追求的是自己的财富更大，而代理人追求自己的工资津贴收入、奢侈消费和闲暇时间最大化，这必然导致两者的利益冲突。
在没有有效的制度安排下代理人的行为很可能最终损害委托人的利益。
而不管是经济领域还是社会领域，都普遍存在委托代理关系，股东与经理、经理与员工、选民与人民代表、公民与政府官员、原（被）告与律师，甚至债权人与债务人的关系都可以归结为委托人与代理人的关系。
家庭医生与病人或保健人的关系也是委托人与代理人的关系，只有明确了委托代理关系，才真正建立了责任契约关系，才可能建立真正意义上的家庭医生责任制。
1.2 签订契约是家庭医生责任制的最重要形式家庭医生责任制目标是构建以全科医生为核心的主动式服务团队、与社区居民建立健康服务的合同关系，为居民提供全人口、全过程、全方位的家庭健康维护服务。
其中最重要的形式是签订契约，只有签订了契约，才明确了责任，建立了关系。
但是国内的文化传统对签约或合同总有一种戒备心理，因此要克服这种心理要做到如下三点：一要坚持做好社区全科医生或家庭医生的注册准入制，提高技能，保护隐私，满足多样化和个性化的需求，逐步建立家庭医生的责任感和信任感；二要坚持推广社区居民就诊保健的预约登记制，循序渐进，确立合同，实现居民与家庭医生的责任契约关系，逐步形成家庭健康管理的良性互动；三要坚持“政府主导、部门协作、社会参与”的工作原则，以点带面，多方协调，不断加大宣传力度，形成社区家庭医生契约服务的良好社会氛围。
只有让委托人逐步适应服务模式转变和建立对健康代理人的信任，才有可能顺利签约和实施家庭医生责任制服务模式。
2 严密的制度安排是家庭医生责任制的关键2.1多渠道方便居民选择注册或签约医生在社区卫生服务中心设置家庭医生签约服务台，医务人员帮助居民进行家庭医生的选择和注册登记、自主选择需要的服务项目并签订服务契约。
也可以利用网络或电话来注册和登记并签约，签约的居民可以在预约的时间里直接到社区卫生服务中心接受家庭医生的服务，也可以预约上门服务。
2.2富有吸引力的家庭医生契约服务项目2.2.1责任医生的家庭健康服务：责任医生对所负责的家庭中的成员提供常见病、多发病的就诊服务以及合同内家庭成员重点保健人群（老人、儿童和孕妇）的预防保健服务。
根据合同条款提供常规体检服务及其它契约人合同内规定的服务：药品咨询和健康咨询以及家庭功能咨询，家访服务（产前、产后、老人、慢病、残疾），家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等。
2.2.2就医预约登记服务（电话及网络）：契约家庭通过网络或电话进行健康咨询、预约、登记等服务。
2.2.3、转介转诊服务：责任家庭医生为契约家庭成员提供全市范围内医学专科的各级专家的转介、转诊服务，让契约家庭享受到更快捷、更方便、更专业的就诊及健康保健服务。
2.2.4家庭健康信息或档案服务：以社保号作为居民身份唯一合法准入，提供电子病历、保健体检信息的存储和查询。
健康教育资料信息的的索阅和网络阅读。
2.2.5家庭健康自助管理服务（基于网络）：建立健康自助管理平台，契约家庭中的患病或重点照顾人群，根据家庭医生制订的健康计划进行自助管理，在自助平台内对干预效果进行评价，家庭医生通过平台对高血压，糖尿病患者病情进行实时监控等。
2.3大力宣传家庭医生责任制模式2.3.1广泛宣传：在街道办、社区工作站（居委会）、小区管理处、社区卫生服务中心公布家庭医生信息以及网络、电话及柜台注册登记方法；在媒体宣传家庭医生职业形象及签约居民的服务体验；2.3.2树立形象：统一印制并发放可供居民选择的专业家庭医生的信息；印制家庭医生服务合同统一文本，规范家庭医生服务内容及形式，帮助家庭医生树立专业形象；2.3.3方便居民：在综合医院、图书馆、汽车站、机场和火车站等放置专业的家庭医生责任制宣传折页，方便就医居民获得信息和选择社区家庭医生的相应服务。
2.4加强相关人员的培训2.4.1沟通技巧培训家庭医生责任制的顺利实施关键在于家庭医生的专业性及其沟通技巧，家庭医生的专业性可以通过持续的医学继续教育以及专业形象的宣传加以解决，需要一个较长的时间，但沟通技巧方面可以通过短期课程加以提高。
比如家庭医生责任制的理论依据及国际进展、家庭医生与保健对象的沟通交流技巧、保健服务对象的心理识别及关系管理、家庭医生网络的使用及居民信息的管理等内容应成为人员培训的主要课程。
2.4.2家庭医生的资质认定长远来看，应成立家庭医生专家委员会，构建家庭医生专家库，实行家庭医生资格准入、认定、评审等机制，确保家庭医生服务质量和道德审查。
同时，要加强全科医生的培训，强化全科医生的客观的标准化临床测试（OSCE），进一步提高临床医疗服务技术水准。
3 卫生服务战略调整是家庭医生责任制顺利实施的重要保障3.1全民医保下的社区首诊制是家庭医生责任制的重要前提和基础深圳作为改革开放的先锋城市，在医疗体制改革方面亦有诸多创新。
1996年，深圳作为全国第一批社区卫生服务工作试点城市，启动了社区卫生服务网络的建设工作，为社区首诊制的建设作了充分的准备。
2006年3月3 日，深圳市宝安区公明街道成为了卫生部社区首诊制和双向转诊制的首家试点基地，这是全国首个社区卫生服务体系建设的综合研究基地，全面启动了社区首诊制的试点工作2。
与此同时，医疗保险的配套政策也在不断推出，2005年3月1日，深圳市劳务工合作医疗试点工作正式启动，在全国率先提出了“绑定社区”的就医理念，即所谓的社区首诊制。
经过一年多的试点，2006年5月12日，市政府常务会议讨论通过并正式颁布《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》，从而为深圳市劳务工的医疗保险及其核心内容之一的“社区首诊制”步入了制度化的轨道。
但是就目前而言，社区首诊制覆盖的人群有待扩大，仅有600余万人实施社区首诊制是不够的，并且是不公平的。
作为医疗服务购买者的角色，政府需要建立和完善第三方付费制度，即医疗保险作为医生和患者的第三方为卫生保健服务买单，将医疗风险从个人身上转嫁给市场。
第三方付费的关键是医疗保险的覆盖率。
政府必须制定政策，扩大医疗保险的受益面，或者强制雇主为员工提供医疗保险。
深圳市政府制定的劳务工医疗保险制度，正是这一思路的体现，并且同时赋予了医疗保险制度一个核心特征---社区首诊制，这一“守门人”的安排成为控制费用增长的重要手段3。
深圳的社会医疗保险已经进入全民医保阶段，但实施社区首诊制的人群仅限于劳务工医疗保险人群也是不够的。
社区首诊制应该作为医保部门与卫生部门或购买方与提供方的共识，作为卫生服务战略调整的重要举措，全面铺开。
社区首诊制是实施家庭医生责任制的重要前提和基础。
3.2家庭医生责任制是卫生服务流程重组的重要策略无论是建立社区首诊制，还是完善双向转诊，亦或是构建“医院社区良性互动机制”，都是目前卫生部门对新医改方案的体认，都希望找到一个突破口，去更好服务于社区居民。
但是都从各自的利益点出发进行的卫生服务流程重组的过程。
家庭医生责任制不是新的一个项目，也不是一个新的要求，而是整合双向转诊，良性互动或社区首诊制的一个重要桥梁。
家庭医生责任制体现的的是责任，是契约，而双向转诊、良性互动运作的是一个服务流程，社区首诊制明确的是一个归属，即病人的归属。
因此家庭医生责任制，才能弥合服务流程中的缝隙，才能建立归属关系，它是服务流程重组中的重要策略。
3.3多方合作、技术支持、经费保障、加强监督是保障家庭医生责任制实施的具体举措家庭医生责任制的实施全过程需要卫生部门领导、社区卫生服务中心负责人等各级领导的重视，也需要街道办、社区工作站（居委会）、小区管理处以及居民的配合以及相互合作，才能保证试行办法的顺利实施。
同时，家庭医生责任制的实施需要资历丰富的专家队伍提供技术支持，以保证为居民提供优质的技术服务。
稳定的经费保障机制和医生激励，才能保证项目工作可持续发展。
加强对家庭医生的监管和制订退出机制，在年度绩效评估框架内监督家庭医生的服务质量和考查家庭医生的服务满意度，是进一步强化契约关系的保障措施。