高龄住院患者院内肺部感染病原微生物的检出及高危因素分析

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老年住院患者常见感染易患因素分析及护理

老年住院患者常见感染易患因素分析及护理目的：调查分析老年人院内感染因素，力争通过护理手段降低老年人院内感染发生率。

方法：对2011～2014年在我院住院以及出院老年患者发生院内感染的病历进行统计分析。

结果：经统计76例院内感染病例，以呼吸道及泌尿系感染为多见，其次为消化道感染。

结论：控制老年人院内感染关键在于预防，应建立与老年人相适应的各种规章制度，加强责任心，才能有效降低老年人院内感染发生率。

标签：老年人；医院感染；护理医院内感染是衡量医疗质量的重要指标之一，而老年住院患者感染发生率高已成為各级医院管理的重要问题。

为了进一步探讨老年人院内易感原因，我们对近3年来发生院内感染的76例老年患者感染相关因素进行分析，力争通过护理手段降低老年人院内感染发生率。

1 一般资料1.1 临床资料本组76例。

年龄72～96岁，；平均年龄（81.1～9.1）岁。

其中男74例，女2例。

均为2011年8月～2014年12月在我院住院期间发生院内感染的病例，所有病例符合卫生部颁发的医院感染诊断标准。

其中肿瘤28例，脑血管病26例，冠心病14例，糖尿病5例，慢性肾病2例。

1.2 院内感染部发生部位呼吸道感染41例占感染人数53.9%，泌尿系感染24例占31.6%，胃肠道感染8例占10.5%，其他感染3例占3.9%。

2 相关因素分析及护理对策2.1 住院时间越长感染几率越大本组病例中，住院≤20d感染2例数占2.6%，21～40d 6例占7.8%，≥40d 68例占89.4%。

有文献报道：患者的住院时间与其医院感染的发生率呈正相关，住院时间越长，医院感染的发生率越高，特别是住院天数超过30天的住院患者医院感染的发生率明显增高[1]。

从统计中可以看出住院时间≥40d患者感染发生占89.4%，说明住院时间越长感染发生越高。

因为长时间住院患者正常菌群被医院耐药菌株取代，与医护人员接触机会增加，可产生接触传播，导致病原微生物在机体内定植或发生交叉感染[2]。

老年护理医院内肺部感染原因分析及预防对策

【预防与保健】
老年护理医院内肺部感染原因分析及预防对策
陈坚
【摘婪】目的探讨老年护理院长期住院的老年惠者院内肺部感染的原因及预防对策。方法对６患者，设Ｏ例依定之院内肺部感染诊断标准明确诊断并留取痰液培养。结果６ｏ例患者全部罹惠院内肺部感染。结论老年护理院院内肺部感染发病率与基础疾病严重程度、不规范使用抗生素、院时间长短及医务人员对院内肺部感染认识不足、住重视不够有关，强化院内感染意识，合理使用抗生素、加强无茼观念、缩短住院时间、加强支持治疗和护理等措施是降低院
ｂｏｉｓｌｎｅｉｄｏｏｐｔｉａｉｎａｄｉａｅｕｔｅｏｎｔｎｔｉｔ，ｇｐｒｆｈｓｉｚｔｎｎｄｑａｅｒｃｇｉｏｏＨＡＰ．ｈｅｏｄｃｅｓｈｎｉｅｃａｅｏｃｏｏｌａｏｉＴｅｋｙｔｅｒａｅｔｅｉｃｄｎｅｒｔｆＨＡＰｗｓｔａｏ
ｃｎｏｉａｅｃｎｅｔｎｏ０ｓｌｔｏｃｐｉｆｄｏＨＡＰ，ｓｎｉｉｔｓｉｅｓｎ，ｔｅｇｈｎａｅｔｐｒｔｎ，ｈｒｅｈｍｅｏｏｐｔｌａｉｎ，ｎｅｎｕｅａｔｏｉｒａｏｓｒｎｔｅｓｐｉｏｅａｉｓｏｔｎｔｅｔｆｓｉｉｔｂｃｎｃｏｉｈａｚｏａｄｒｉ－
ｆｒｅｓｐｌｍｅｔｌｔａｍｅｔｎｕｉｇｏｃｕｐｅｎａｒｔｎｄｎｒｎ，ｅａｓ
【ｅｗｒｓＡｅｕｉｏｉｌｌｒａｅｔＬｎ－ｒｏｉｌａｏ；ｏｉｌｃｕｅｎｍｎ ‘ Ｋｙｏｄ】ｇｄｎｒｎｈｓｔ；ｄｌｐｔｎ；ｏｇｅｈｓｔｉｔｎＨｓｔ－ｑｉｄｐｅｏｉｓｇｐａＥｅｙｉｓｔｍｐａｚｉｐａａｒｕａ

ICU患者肺部感染的病原学特点及影响因素分析

ICU患者肺部感染的病原学特点及影响因素分析病原学特点：1. 多种病原菌参与：ICU患者肺部感染的病原菌多样化，常见的病原菌包括细菌、真菌和病毒。

细菌感染包括革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌）和革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌、不动杆菌）等。

真菌感染主要包括白色念珠菌、隐球菌等。

病毒感染主要包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。

2. 多重感染菌株存在：在ICU患者的肺部感染中，多个病原菌可以同时存在，形成多重感染。

这增加了治疗的难度，也使患者的病情更加复杂。

多重感染导致治疗药物的选择和使用更加复杂，容易导致抗菌药物的滥用。

3. 耐药菌株增多：ICU患者长期接受广谱抗生素的使用，容易导致细菌的耐药性增加。

一些耐药菌株，如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），ESBL（扩展谱β内酰胺酶产生菌）等，在ICU患者中较为普遍。

影响因素：1. 患者的基础疾病：ICU患者通常是一些有严重基础疾病的患者，如严重创伤、烧伤、手术后患者等。

这些基础疾病会导致患者免疫功能降低，使其更容易感染病原菌。

3. 使用抗菌药物：ICU患者需要长期使用广谱抗生素来对抗感染，但广谱抗生素的使用也容易导致细菌的耐药性增加，从而使感染更加复杂和难以治疗。

4. 医院环境：ICU患者通常需要长期留院，医院环境中可能存在一些病原菌的定植。

医院感染控制的不力会导致感染的传播和蔓延。

5. 机体免疫状态：ICU患者常伴随免疫功能的异常，包括细胞免疫和体液免疫等方面。

免疫功能下降使得机体对病原菌的清除能力减弱，增加了感染的风险。

ICU患者肺部感染的病原学特点包括多种病原菌参与、多重感染和耐药菌株增多；影响因素主要包括患者基础疾病、使用机械通气、使用抗菌药物、医院环境和机体免疫状态等。

为了预防和控制ICU患者肺部感染，应注重加强医院感染控制、合理使用抗菌药物和加强ICU患者的免疫支持治疗。

老年患者医院内肺部感染的危险因素与对策

老年患者医院内肺部感染的危险因素与对策【关键词】老年人；交叉感染；肺；感染；危险因素；预防老年人由于诸多的因素成为医院感染的易感人群已成为共识［1，2］。

老年患者医院内肺部感染居医院感染的首位。

因此，关注医院内感染的危险因素，及时有效地防止医院内感染的发生尤为重要。

现将有关老年患者医院内肺部感染的相关因素及预防对策综述如下。

1 老年患者医院内肺部感染的危险因素1.1 患者方面的因素老年患者有多种疾病，免疫功能下降，组织器官退化，带菌状态增多［2］，老年人口咽部G-细菌寄生率较一般人高，特别是意识障碍（肺性脑病）者、胃肠张力降低或吞咽异常者易发生误吸。

老年人生理功能及免疫功能随着年龄的增大而衰减，膈肌萎缩，肺泡弹性及支气管上皮纤毛运动减弱，使呼吸道清除功能障碍，以及细菌的粘附素与上皮细胞受体的亲和力增加［3，4］，加之肺脏直接与外界相通，空气中的有害物质包括病毒、细菌及理化因子等易于入侵，特别是意识障碍、吞咽异常、胃肠张力降低者，极易发生肺部感染，而且，老年患者多脏器受累，抗病能力下降，导致病程长，治疗周期长，在住院期间易患感染性疾病，尤其是肺部感染［5］。

1.2 滥用抗菌药物不合理的应用抗生素特别是广谱抗生素是引起医院感染的危险因素，使致病菌群失调、双重感染发生的增加，细菌耐药性增高［5～8］。

滥用抗生素会增加机械通气性相关肺炎（VAP）的发生率，破坏口咽部正常菌群的定植，致使G-杆菌得以寄生，真菌容易生长，甚至可导致耐药菌株包括耐甲氧西林葡萄球菌，耐多数抗生素的需氧肠杆菌、假单胞菌属、酵母菌的出现［9］。

预防性用抗生素并不能减少医院内肺部感染的发生，反而会增加细菌耐药性，加重医院内感染的形成［8］。

抗生素使用时间越长、种类越多，尤其是广谱抗生素，就越容易出现医院感染，甚至导致深部真菌感染。

1.3 住院时间长住院时间越长，发生医院感染的危险越大［10，11］。

医院内感染随着住院时间延长而逐渐增多，有资料表明［12，13］，住院时间>30天者，其院内感染发生率为81.18%，明显高于<30天者的34.12%，住院时间长与医护人员及同住院患者的接触机会增多，而且加上医院感染源比较集中，很多易产生接触传播，增加医院感染机会。

重症监护病房老年患者院内感染的高危因素分析及防护对策

机能明显下降。年龄Ｉ＞６０岁的高龄患者呼吸肌力量减弱，导致具有清除痰液作用的深吸气和咳嗽能力降低，同时其呼吸
道黏膜防御能力减弱，机体防御功能低下，消化道黏膜萎缩，
皮肤弹性降低等成为医院感染的高危人群【５ｊ。林发旺艮道
脑梗死患者年龄ｔ＞７０岁医院感染发生率明显升高。郭秀兰等ＬｂＪ发现年龄 ≥５０岁患者易发生医院感染，且机体反应性下
降，早期感染不易被发现。王劭晟等研究结果显示高龄（≥
７０岁）、手术治疗、慢性基础性疾病与肺部感染有密切关系。
适时更换抗菌药物，或直接使用对大肠埃希氏菌敏感的抗生
素＿Ｊ。因此，对于存在院内感染高危因素的高龄患者应合理
１．２意识状态
昏迷患者，肢体功能障碍，，在使用抗菌药物之前尽量取得病原学证据，
根据药敏情况选用药物，严格掌握用药适应证，重视耐药菌
的监测。
活无法自理，或存在智能障碍、吞咽困难、咳嗽反射减弱或消
失，呼吸道黏膜上皮细胞的纤毛功能减退，导致防御功能降低，口腔和咽部微生物下移到肺部生长繁殖而造成下呼吸道
内感染的高危因素做一综述，以提高认识，加强防范。
关键词：重症监护病房，老年患者，院内感染，危险因素
中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ａ文章编号：１００７ — ６９４８（２０１４）０２ — ０２１８ — ０３
丘脑，引起自主神经功能紊乱，使机体免疫功能更为低下，容易出现院内感染【ｌ … 。张贤莉等ｌＪ认为伴意识障碍患者的医院感染率是无意识障碍的９倍。

ICU院内感染的高危因素分析及预防对策

ICU院内感染的高危因素分析及预防对策摘要：目的对ICU院内感染的高危因素进行分析，同时探讨相应的预防对策。

方法收集2014 年 5 月至2015 年8 月我院ICU病房收治的患者80 例，对ICU院内感染的高危因素进行分析，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规ICU护理，观察组（n=40）在常规ICU护理的基础上接受针对性预防干预措施，比较两组患者院内感染的发生率。

结果观察组患者院内感染的发生率明显低于对照组，P<0.05。

结论病房环境、病房条件、医护人员管理、侵入性诊疗、交叉感染为ICU院内感染的高危因素，针对上述高危因素给予针对性预防护理可有效降低院内感染的发生率，对于提高ICU病房患者的治疗效果具有重要意义，值得推广应用。

关键词：ICU；院内感染；高危因素院内感染又称医院感染，是指患者在住院期间获得的感染，包括医院内获得出院后感染和医院内获得并发生的感染。

院内感染的危险因素是导致其发生的关键因素，尤其对于ICU病房的患者，由于患者的病情较为严重[1]，自身免疫力下降明显，侵入性诊疗措施的开展，均易造成患者出现院内感染，有研究显示，ICU病房内院内感染的发生率是普通病房的5~10 倍，严重影响了患者疾病的治疗效果，因此如何有效的降低ICU院内感染的发生率具有重要意义。

基于此，我院对ICU院内感染的高危因素进行了调查分析，并开展了针对性预防护理干预，效果显著，现报告如下。

1.临床资料与方法1.1 临床资料收集2014 年 5 月至2015 年8 月我院ICU病房收治的患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规ICU护理，作为对照组，40 例患者在常规ICU护理的基础上接受针对性预防护理干预措施，作为观察组，观察组患者中男性患者26 例，女性患者14 例，年龄32~64 岁，平均年龄48.55±6.81 岁，对照组患者中男性患者25 例，女性患者15 例，年龄31~62 岁，平均年龄48.26±6.47 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

老年患者医院内肺部感染的危险因素与对策

老年患者医院内肺部感染的危险因素与对策摘要：目的：老年患者医院内肺部感染的危险因素与对策。

方法：以我院在2021年2月到2022年6月收诊的60例肺部感染和60例没有肺部感染患者为对象，对两组患者发病的危险因素进行分析。

结果：感染组（n=60）、非感染组（n=60）患者住院时间、慢性阻塞肺、吸烟、糖尿病、卧床、侵入性操作比较，有差异，（P＜0.05）。

老年患者医院内肺部感染的回归分析慢性阻塞肺、吸烟、糖尿病、卧床、侵入性操作、住院时间比较，慢性阻塞肺、糖尿病、卧床数据比较有差异，（P＜0.05）。

结论：老年患者医院内肺部感染的危险因素为住院时间、慢性阻塞肺、吸烟、糖尿病、卧床、侵入性操作，影响患者发病的多因素为慢性阻塞肺、糖尿病、卧床，对于这类患者要加强管理。

关键词：老年患者；医院内肺部感染；危险因素；对策近些年医疗技术不断的提高，人们对医疗治疗服务提出了更高的要求，这对医院感染控制有重要的意义。

医院内感染会导致患者对医疗服务不满意，并且医患矛盾也会加重，这就需要积极的预防和管理，实现对医院医护人员的有效管理，提高服务质量。

老年患者的器官可能会出现退行性病变情况，这就导致患者的器官功能出现衰退情况，疾病发展会加重，患者的住院时间也会严重。

因此要加强对老年患者的病情分析，分析影响肺部感染的因素，对患者发病的单因素和多因素探究[1]。

以我院在2021年2月到2022年6月收诊的60例肺部感染和60例没有肺部感染患者为对象，对两组患者发病的危险因素进行分析，研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料以我院在2021年2月到2022年6月收诊的60例肺部感染和60例没有肺部感染患者为对象，对两组患者发病的危险因素进行分析。

患者信息如表1所示。

表1 两组患者一般情况组别例数性别（例）年龄（岁）男性女性年龄范围平均年龄感染组6362460-8271.45±10.21非感染组6332761-8371.32±40.16T/χ2--1.0351.6950.8570.721P--0.2940.1340.4020.5011.2方法所有患者入院后按照病情进行治疗，对患者进行对症治疗。

老年住院患者医院感染相关因素分析及对策

老年住院患者医院感染相关因素分析及对策作者：熊焱青来源：《医学食疗与健康》2018年第02期【摘要】目的了解老年患者医院感染的现状，分析感染的原因，为制定合理的医院感染管理方案提供科学依据。

方法选取我院老年内科2012年6月至2016年6月发生医院感染的60例患者进行回顾性分析。

结果在60例感染病例中，以呼吸道感染最为常见，其次是泌尿系统和消化系统感染。

且感染的发生与年龄大、病种多、长期卧床、住院时间长、侵入性操作、病原体侵入等密切相关。

结论老年住院患者发生医院感染与患者的年龄、住院时间、感染部位以及病原菌构成有一定的相关性，加强医护人员的院内感染预防意识是有效防止医院感染，降低感染率的重要举措。

【关键词】老年患者；医院感染；相关因素；对策[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-009-02医院感染又称医院内获得性感染，是指在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染。

随着我国逐渐进入老龄化社会，老年住院患者逐渐增多，而老年住院患者医院感染的发生，严重影响着老年人的健康。

老年内科是发生医院感染的高危科室之一，大部分患者为瘫痪、卧床、全身免疫功能低下，各个器官功能出现衰退，生理防御功能差，因此医院感染的发生率较高。

本文对我院老年内科发生医院感染的病例采取回顾性调查，总结其发生的相关因素，为今后采取切实可行的措施进行预防与控制老年患者发生医院感染提供依据。

1 资料和方法1.1 一般资料采用方便抽样法抽取我院老年内科2012年6月至2016年6月发生医院感染的60例患者作为研究对象，院内感染发生率为1.45%，其中男性患者48例，女性患者12例，男女之比为4：1，年龄为60至83岁，平均年龄为72岁，住院天数为5-100天。

以国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》，来判断患者是否发生医院感染。

1.2 方法所有资料均采用回顾性调查方法。

应用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料的描述采用均数和标准差，计数资料的描述采用频数、相对数。

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文小梅
（竹县人民医院预防保健科四川大竹６５０）大３１０
【要】目的了解高龄住院患者院内肺部感染病原微生物的检出情况，讨住院时间长短、者意识状态等因素摘探患
与院内肺部感染发生之问的关系。方法对住院治疗的６４例高龄患者进行院内肺部感染以及感染病原微生物调查，０６４例高龄住院患者中７０４例确认总结其发病规律并比较不同意识状态、院时间的高龄患者院内肺部感染率。结果住
西部医学２１０２年４月第２第４期ＭｅＷｅｔｈｎ，ｐｉ２１，１２，ｏ４４卷ｄＪｓＣｉａＡｒ０２Ｖｏ．４Ｎ．ｌ
・６６・５
高龄住院患者院内肺部感染病原微生物的检出及危高因素分析
ｐｅｍｏｉ．ＭｅｈｄＡｅｒｓｅｔｖｔｄｎｌｄｎ０ｌｅｌａｉｎｓｗｉｐｌｎｒｎｅｔｎｗａｅｆｒｄｎｕｎａｔｏｓｒｔｏｐｃｉｅｓｕｙｉｃｕｉｇ６４ｅｄｒｙｐｔｔｔｅｈｕｍｏａｙｉｆｃｉｓｐｒｏｍｅ．ｏＴｈｙｗｅｅｃａｓｆｄｂｉｆｒｎａｈｇｎｃｂｃｅｉ，ｄｆｅｅｔｃｎｃｏｓｅｓｓａｅｎｈｅｇｈｏｏｐｔｌｓａｓｅｒｌｓｉｅｙｄｆｅｅｔｐｔｏｅｉａｔｒｉａｉｒｎｏｓｉｕｎｓｔｔｓａｄｔｅｌｎｔｆｈｓｉｔｙ．ｆａ
的足够重视。【键词】高龄患者；院内感染；获得性肺炎关
Hale Waihona Puke 【中图分类号】Ｒ５１
【献标识码】Ａ文
【文章编号】ＤＩ１．９９Ｊｉｍ１７—５１２１．４０７Ｏ：３６／．ｓ６２３１．０２０．１０ｓ
院内肺部感染发生率为９５。结论高龄患者院内肺部感染率较高，中铜绿假单胞茵、曼／血不动杆茵、炎克．其鲍溶肺
雷伯茵等革兰阴性茵为常见病原微生物；意识状态差、院时间较长的患者院内肺部感染发生率较高，引起医护人员住应
［ｂｔｃＡｓａｔ０ｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｉａｔｆｈｓｉｌｔｙｎｈｔｔｆｏｓｉｕｎｓＯｏｐｔｃｕｅｒ］ｊｅｉｏｅａｔｈｖｕｍｐｃｏｐｔａｓａｄｔｅｓａｅｏｎｃｓｅｓｎｈｓｉｌｑｉｄｏａｓｃｏａａｒ
ｗｅｅｓｐｏｔｄｂｈｅｕｔｏａｈｇｎｃｍｉｒｏｇｎｓ，ｉｃｕｉｇ：Ｐｅｄｍｏａｅｕｉｏａｉｆｃｉｎｉｃｓｓｒｕｐｒｅｙｔｅｒｓｌｆｐｔｏｅｉｃｏｒａｉｍｓｎｌｄｎｓｕｏｎｓａｒｇｎｓｎｅｔｎ１ａｅ，ｏ１Ａｃｎｔｂｅｅａｍａｎｉｎｅｔｎｉａｅ，ｅｓｅｌｎｕｎａｎｅｔｎｉａｅ，Ｃａｄｄｂｃｎａｅ，ｔｉｅｏａｔｒｂｕｎｉｉｆｃｉ８ｃｓｓＫｌｂｉｌｐｅｍｏｉｅｉｆｃｉ７ｃｓｓｏｎａｏｎｎｉａＡｌｉａｓｉ５ｃｓｓＷＯｎｃｓｓｏｎｉａｔｏｉａｉｎｉｅｃｓｓｏｔｅｙｅ．Ｆｏｈｔｔｆｃｎｃｏｓｅｓｈｆｃｉｎｒｔｓ９５ａｅｆＣａｄｄｒｐｃｌａｄｆｖａｅｆｈｒｔｐｓｓｏｒｔｅｓａｅｏｏｓｉｕｎｓ，ｔｅｉｅｔａｅｉ．ｎｏｔｎｓａｋｎａｍｉｓｏ，２．ｉｔｗａｅｏｄｓｉｎ３０ｅａｄ６．ｎ７５ｏａｆｐ —
发生院内肺部感染（２３；８获得病原微生物感染中：绿假单胞茵感染 ¨ 例，曼／血不动杆菌感染８例，１．Ｚ）３例铜鲍溶肺炎克雷伯茵感染７例，色念珠茵５、带念珠茵２，他类型５白例热例其例患者入院时意识状态清醒者感染率为９５，．而意识模糊者和昏迷者分别为２．和６．％，者院内感染率显著高于清醒患者（＜Ｏ０）住院时间短于１患者３０７５后Ｐ．５；周
Ｒｅｕｔ７ａｅｆｅｄｒｙｐｔｎｓｗｅｅｃｎｉｍｅｏｇｔｈｓｉｌａｑｉｄｐｅｍｏｉｏｌｔｅ６９ｐｔｅｔ．８ｃｓｓｓｌｓ４ｃｓｓｏｌｅｌａｉｔｒｏｆｒｄｔｅｏｐｔｃｕｒｎｕｎａｆａｌｈ０ａｉｎｓ３ａｅｅａｅ
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