鼻内镜手术治疗鼻息肉103例临床疗效分析
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鼻内镜下治疗后鼻孔息肉的临床分析
【 ｂ ｔ ｃ］ ｂ ｃ ｖ ： ｏ ｘｌ ｅ ｈ ｉ ｃｌ ｈｒ ｔ ｉ ｗｔ ｅｄｓ ｐ ｎｓ ｕ ｅ ． ｔ ｄ ： ｈ ｉ — Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｐ ｒ ｔ ｃｎ ａ ｃａ ｃ ｒ ｔｓｔ ａ ｎ ａｄ ｆｃ ｏ ａ ｔｃ ｏｎ ｙ （ Ｃ ） ｉ ｏ ｏ ｉ ｓ ｕ ｓｒ ｒ Ｍｅ ｏ ｓＴ ｅ ｌ ｉ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｌ ｉ ａ ｅ ｓｃ ｒ ｍ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏｐ ｈ ｎ ｃ ｃｉ ｇｙ ｈ ｅｎ
一
液注射于鼻丘及钩突前方黏膜下行局 部浸润麻 醉。采 用德 国 Ｗｏｆ ｌ鼻内镜 、 Ｓ ｒ 鼻窦手术 器械 、 ｔｚ ｏ 杭州尖端 切割 吸引器等设备 ， ０ 鼻 内镜 检查患 侧鼻 以 。 腔 ， 经 健 侧 检 查 鼻 咽 部 ， 察 息 肉 的 来 源 及 突 入 后 鼻孔 的 大 小 范 围 。 以 镰 并 观 状刀切 除钩突 ， 割吸引器切 除前端部分 息 肉以暴 露 中鼻道及 上颌 窦窦 以切 口， 以鼻甲剪 剪断窦 口处 息 肉蒂部 ， 鼻 腔及后 鼻孔 息 肉取 出。息 肉 巨大 将 者 ， 推入 咽部从 口腔取 出。以筛窦钳夹住 窦 口处息 肉残根 ， 息肉的 窦腔 则 将 部分尽量 自窦 口拉 出 ， 应用反 张咬钳扩 大上颌安 自然开 口。有 副 口者 ， 则将 上颌 窦 自然 开 口 与 副 口连 通 。７ 。 内 镜 下 检 查 安 腔 ， 有 息 肉 残 留 或 囊 Ｏ鼻 若 肿 ， 以上颌窦抓钳或刮匙切除 。伴有筛窦炎者 ， 则 同时行筛窦开放 术。源发 于 中鼻 甲的 ２例 将 息 肉 完 整 切 除 ， 时 切 除 部 分 中 鼻 甲 即 可 。 而 原 发 于 蝶 同 窦 的 １ ， 除中鼻甲后 １ ３ 例 先切 ／ 可清晰显示原发部位 ， 开放蝶窦 ， 使用粘膜 咬 钳清除蝶窦内粘膜病变。应用凡士林 纱条轻轻填塞 中鼻 道。术 后静滴 抗生 素 ，ｄ ２ 后抽 出鼻内填塞物 ， 呋麻滴鼻剂 、 予 复方薄荷滴鼻剂滴鼻 ， 生理盐 水加 庆 大 霉 素 、 塞 米松 液 冲洗 鼻 腔 。术 后 ５～ ｄ鼻 内 镜 下 清理 鼻 腔 鼻 窦 １次 后 地 ７ 出 院 。 出 院后 定 期 行 鼻 内 镜 检 查 处 理 ， ２周 １次 ， 每 ２个 月 后 改 为 １个 月
鼻内镜鼻腔鼻窦手术101例分析
１ １ 鼻 内镜 鼻 窦 手术 的疗 效 报 告 如 下 ０例 １ 资 料 与 方法
表 ２ １１ ０ 例慢性鼻窦炎临床分型治疗有效率 比较
１１ 一般资料 ： ２ ０ ． 对 ０ ０年 １ ０月至 ２ ０ 年 １ ， ０１ ２月 由本文第
一
作者为术者采 用一套手术 器械 连续完成 的鼻 内镜 鼻窦手
３ 讨 论
３１ 关 于鼻窦炎 的内窥镜治疗 效果分析 ： ． ３１１ 手术效果 ： ． ． 根据多数作者的报告 ， 内镜用于治疗鼻窦 鼻 炎疗效肯定 ， 但手术 的效 果与术者的技术密切相关 。按 照国 内鼻窦炎 的疗 效评定标 准 ， 海 口标准 ” 析 ， 即“ 分 本组病例 的 有 效率分别 为 Ｉ ９ ． 型 ３８ １型 ９ ．３ Ｉ型 ８ ． 总 的有 ％，Ｉ １ ％，Ｉ ２ Ｉ ７ ％； ５
ｐ 圈药协 与临床 ２ １ 年 １ ００ 月第 ｌ 卷第 趔 ！ ！ ！ ！ 莲 Ｏ 堕 ！ 竺
！
翌
！ ：： ：
・ ５ ７ ・
・
临 床 研 究 ・
鼻 内镜鼻腔 鼻 窦手术 １ 例分 析 ０ １
安 云芳 赵长青 索利 敏
按照标 准 的 Ｍｅｓｒｌ ｇｒ 式进 行鼻 内镜鼻 窦手 术是 ｓ ｋｉ ｅ 术 ｅ ｎ 治疗慢性鼻 窦炎有效的方法 之一。， ‘但是 临床研究发 现该手
术 １ １ 进 行 分 析 。其 中 ， 性 ６ ０例 男 ７例 ， 性 ３ 女 ４例 ， １４侧 共 ５
鼻窦炎 ： 年龄 ｌ～ ０岁 ； 程 ６个月至 ２ ０７ 病 ０年。各型鼻窦炎分 布 ： 型 ８ 侧（ 中 １ １ ， ５ 侧， Ｉ １ 其 期 ８侧 ２期 １ ３期 ｌ ） Ⅱ型 ２侧 ， ５ 侧（ 中 １ １ ，期 ３ ， ７ 其 期 侧 ２ ７侧 ３期 １ ９侧） Ⅲ型 １ 。首 ， ６侧 次接受手术 ９ ， ５例 再次手术 ６例（ 其中 ５ 为外 院转来） 例 。局 部麻醉 １ ， ０例 局部麻醉加强化 ８例 ， 全身麻 醉 ８ ３例。 １ 手术方 式 ： ． ２ 除单纯 蝶窦 病变 者 （ 如囊 肿 、 肉等 ） 照 息 按 Ｗｉ ｎ 术式外 ， ｇ ｄ ａ 其余均按照 Ｍ ｓ ｒｌ ｇｒ ｅｓ ｋｉ ｅ 术式 。 ｅ ｎ １ 嗣术期处理 ： ． ３ 合并鼻息 肉病 或哮喘者 ， 术前 １２周 鼻腔 ～ 局部给予糖 皮质激 素类 喷雾剂 ， 视具体情况酌情 口服糖皮质
表 ２ １１ ０ 例慢性鼻窦炎临床分型治疗有效率 比较
１１ 一般资料 ： ２ ０ ． 对 ０ ０年 １ ０月至 ２ ０ 年 １ ， ０１ ２月 由本文第
一
作者为术者采 用一套手术 器械 连续完成 的鼻 内镜 鼻窦手
３ 讨 论
３１ 关 于鼻窦炎 的内窥镜治疗 效果分析 ： ． ３１１ 手术效果 ： ． ． 根据多数作者的报告 ， 内镜用于治疗鼻窦 鼻 炎疗效肯定 ， 但手术 的效 果与术者的技术密切相关 。按 照国 内鼻窦炎 的疗 效评定标 准 ， 海 口标准 ” 析 ， 即“ 分 本组病例 的 有 效率分别 为 Ｉ ９ ． 型 ３８ １型 ９ ．３ Ｉ型 ８ ． 总 的有 ％，Ｉ １ ％，Ｉ ２ Ｉ ７ ％； ５
ｐ 圈药协 与临床 ２ １ 年 １ ００ 月第 ｌ 卷第 趔 ！ ！ ！ ！ 莲 Ｏ 堕 ！ 竺
！
翌
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・ ５ ７ ・
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临 床 研 究 ・
鼻 内镜鼻腔 鼻 窦手术 １ 例分 析 ０ １
安 云芳 赵长青 索利 敏
按照标 准 的 Ｍｅｓｒｌ ｇｒ 式进 行鼻 内镜鼻 窦手 术是 ｓ ｋｉ ｅ 术 ｅ ｎ 治疗慢性鼻 窦炎有效的方法 之一。， ‘但是 临床研究发 现该手
术 １ １ 进 行 分 析 。其 中 ， 性 ６ ０例 男 ７例 ， 性 ３ 女 ４例 ， １４侧 共 ５
鼻窦炎 ： 年龄 ｌ～ ０岁 ； 程 ６个月至 ２ ０７ 病 ０年。各型鼻窦炎分 布 ： 型 ８ 侧（ 中 １ １ ， ５ 侧， Ｉ １ 其 期 ８侧 ２期 １ ３期 ｌ ） Ⅱ型 ２侧 ， ５ 侧（ 中 １ １ ，期 ３ ， ７ 其 期 侧 ２ ７侧 ３期 １ ９侧） Ⅲ型 １ 。首 ， ６侧 次接受手术 ９ ， ５例 再次手术 ６例（ 其中 ５ 为外 院转来） 例 。局 部麻醉 １ ， ０例 局部麻醉加强化 ８例 ， 全身麻 醉 ８ ３例。 １ 手术方 式 ： ． ２ 除单纯 蝶窦 病变 者 （ 如囊 肿 、 肉等 ） 照 息 按 Ｗｉ ｎ 术式外 ， ｇ ｄ ａ 其余均按照 Ｍ ｓ ｒｌ ｇｒ ｅｓ ｋｉ ｅ 术式 。 ｅ ｎ １ 嗣术期处理 ： ． ３ 合并鼻息 肉病 或哮喘者 ， 术前 １２周 鼻腔 ～ 局部给予糖 皮质激 素类 喷雾剂 ， 视具体情况酌情 口服糖皮质
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉疗效观察
［ ］ 卫 生 部 ．性 病 诊 疗 规 范 和 推 荐 治 疗 方 案 （０ ３年 版 ） Ｍ ］ ２ ２０ ［ ．北
京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ３ ６ 人 ２ ０ ：５
制和增强机体 的免疫功能达到治疗 亚临床感染和隐性感染 的
目的 ， 防止 Ｃ 的 复 发 ｌ Ｊ 伐昔 洛韦 具 有 广谱 抗 病 毒 作 用 ， Ａ ４ 。
慢性鼻 窦炎、 鼻息 肉是 耳鼻喉科的常见病 、 多发病 ， 以往
传 统 的手 术 治疗 方 式 复发 率 较 高 ， 中 出血 多 ， 难 彻 底 清 除 术 很 病 灶 。随 着 内窥 镜 鼻 窦 手 术 的 广泛 开展 ， 性 鼻窦 炎 、 息 肉 慢 鼻 的治 疗 效 果 迅速 提 高 。鼻 内镜 手术 是在 清 除 发 病 因 素 的基 础
［］ 曹 吉 祥 ．以 醋 酸 白试 验 指 引 二 氧 化碳 激 光 治 疗 尖 锐 湿 疣 临 床 观 ３ 察 ［］ Ｊ ．中 国皮 肤 性病 学 杂 志 ，０ ６２ （ ）１ ２ ２０ ，０ ２ ：２ ［ ］ 韩 华 ， 延 ， 浩 ， ．盐 酸 万 乃 洛 韦 与 干 扰 素联 合 治 疗 女 性 尖 ４ 张 徐 等 锐 湿 疣疗 效 观 察 ［］ Ｊ ．中 国皮 肤 性 病学 杂 志 ，０ ７２ （０ ： ２０ ，１１ ）５ ［ ］ 杨新 利 ， 琳 杰 ， 清 ， ．Ｃ 光 联 合 ａ ｂ 扰 素 局 部注 射 ５ 朱 吴 等 Ｏ激 一２ 干 治疗 复 发性 尖 锐湿 疣 的疗 效 ［］ Ｊ ．天津 医药 ，０ ８３ （ ）６ ２０ ，６ １ ：Ｏ一６ １
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ ０ ９—１ —２ ０ ７
其 生 物 利 用 度较 阿昔 洛 韦 直 接 口服 提高 ３ 倍 ， 能有 效 地 ～４ 更
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术122例疗效分析
１ ５ １ ７． ３— ３
异丙嗪在体 内吸收快而完全 ， 效 持 续 ６ １ｈ 经 肝 代 药 ～ ２， 谢， 经尿排出。不 良反应为［ ： ２ 注射过 快会导致血 压升高或 降 ］ 低， 老年人 应用本药 易发 生头 晕 、 滞 、 呆 精神错 乱 、 低血 压、 锥
体外 系反应等 ； 曾有 报 道 手 术 后 使 用 异 丙 嗪 出 现 了难 以 纠 正
慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见病 ， 传统 手 术 难 以 根治 ， 我科 从 ２ ０ ０ ４年 ８ 至 ２ ０ 年 ｌ 月 ０ ６ Ｏ月 以来 经 鼻 内镜 手 术 治 疗 １ ２例慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者 ， 效 满 意 ， 报 告 如 下 。 ２ 疗 现
［ ］宋健华． ３ 芬太 尼和布 比卡因用于外 科术后 自控镇痛 ［］ 中国药师 ， Ｊ．
２ ４， （ ： ８ — ８ ． ００ ７ ５） ３ ２ ３ ３
［ ］王建设 ， ４ 刘泽 民， 王蕊． 局麻加静脉注射哌替啶用 于鼻 内镜鼻 窦手 术的Ｉ 床观察［］ 临床耳鼻咽喉科杂志 ，０ ４ １ （ ） １ ３１４ ｝ 缶 Ｊ． ２ ０ ， ８ ３ ：８ —８ ． Ｉ ］毛 字， ｓ 刘建国 ， 李卉 ， 异丙 嗪致休克 ７例［ ］ 内蒙古 医学杂 志 ， 等． Ｊ．
是 一 开 始就 应 用 。
异 。并且 因患者清 醒 ， 随时观察患者有无 面瘫 ， 能 能有效 防止
并 发 症 的发 生 。
异 丙 嗪 （ｒｍｃｈ ｉｃ 非 那 根 ）是 临床 常 用 吩 噻 嗪 类 抗 组 ｐｏ ｔｚ ， ｎ 胺 药 ［， 抗 组 胺 、 胆 碱 、 枢 作 用 ， 镇 静 催 眠 作 用 强 于 安 ２有 ］ 抗 中 其 定 ， 床 应用 广泛 ， 用 量 为 ２ ￣ ５ｍｇ 次 。 替 啶是 常用 的 中 临 常 ５ ０ ／ 哌 枢 性 镇 痛 药 物 ， 痛 作 用 弱 于 吗 啡 。哌 替 啶 与 异 丙 嗪联 用 能 借 镇 助 非 那 根 镇 静 作 用 ， 除 患者 紧 张 、 躁 的 情 绪 ， 高 镇 痛 效 消 焦 提 果 。 目前 已经 在 无 痛 人 流 、 科 术 后 镇 痛 中 等 已 经 广 泛 应 外 用 ［ ， 纯 应 用 哌 替 啶 也 见 应 用 于 鼻 内窥 镜 手 术 ［ 单 。
异丙嗪在体 内吸收快而完全 ， 效 持 续 ６ １ｈ 经 肝 代 药 ～ ２， 谢， 经尿排出。不 良反应为［ ： ２ 注射过 快会导致血 压升高或 降 ］ 低， 老年人 应用本药 易发 生头 晕 、 滞 、 呆 精神错 乱 、 低血 压、 锥
体外 系反应等 ； 曾有 报 道 手 术 后 使 用 异 丙 嗪 出 现 了难 以 纠 正
慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见病 ， 传统 手 术 难 以 根治 ， 我科 从 ２ ０ ０ ４年 ８ 至 ２ ０ 年 ｌ 月 ０ ６ Ｏ月 以来 经 鼻 内镜 手 术 治 疗 １ ２例慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者 ， 效 满 意 ， 报 告 如 下 。 ２ 疗 现
［ ］宋健华． ３ 芬太 尼和布 比卡因用于外 科术后 自控镇痛 ［］ 中国药师 ， Ｊ．
２ ４， （ ： ８ — ８ ． ００ ７ ５） ３ ２ ３ ３
［ ］王建设 ， ４ 刘泽 民， 王蕊． 局麻加静脉注射哌替啶用 于鼻 内镜鼻 窦手 术的Ｉ 床观察［］ 临床耳鼻咽喉科杂志 ，０ ４ １ （ ） １ ３１４ ｝ 缶 Ｊ． ２ ０ ， ８ ３ ：８ —８ ． Ｉ ］毛 字， ｓ 刘建国 ， 李卉 ， 异丙 嗪致休克 ７例［ ］ 内蒙古 医学杂 志 ， 等． Ｊ．
是 一 开 始就 应 用 。
异 。并且 因患者清 醒 ， 随时观察患者有无 面瘫 ， 能 能有效 防止
并 发 症 的发 生 。
异 丙 嗪 （ｒｍｃｈ ｉｃ 非 那 根 ）是 临床 常 用 吩 噻 嗪 类 抗 组 ｐｏ ｔｚ ， ｎ 胺 药 ［， 抗 组 胺 、 胆 碱 、 枢 作 用 ， 镇 静 催 眠 作 用 强 于 安 ２有 ］ 抗 中 其 定 ， 床 应用 广泛 ， 用 量 为 ２ ￣ ５ｍｇ 次 。 替 啶是 常用 的 中 临 常 ５ ０ ／ 哌 枢 性 镇 痛 药 物 ， 痛 作 用 弱 于 吗 啡 。哌 替 啶 与 异 丙 嗪联 用 能 借 镇 助 非 那 根 镇 静 作 用 ， 除 患者 紧 张 、 躁 的 情 绪 ， 高 镇 痛 效 消 焦 提 果 。 目前 已经 在 无 痛 人 流 、 科 术 后 镇 痛 中 等 已 经 广 泛 应 外 用 ［ ， 纯 应 用 哌 替 啶 也 见 应 用 于 鼻 内窥 镜 手 术 ［ 单 。
鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效及预后影响因素分析
鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效及预后影响因素分析
郝小明
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)015
【摘要】探讨鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效及预后影响因素。
选取122例鼻息肉患者，随机分为观察组和对照组，对照组进行药物、激光等非鼻内镜手术治疗，观察组采用鼻内镜手术治疗，观察临床疗效、分析预后影响因素。
观察组总有效率90.16%，明显高于对照组的62.30%，差异有统计学意义（P＜0.05)；临床疗效与患者有前期鼻塞手术史、长期应用鼻减充血剂、鼻内镜手术后坚持综合治疗、伴有变应性鼻炎史有关，差异有统计学意义（P＜0.05）。
鼻内镜手术治疗鼻息肉临床疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P2858-2859)
【作者】郝小明
【作者单位】天水市中医医院耳鼻咽喉-头颈外科，甘肃天水 741000
【正文语种】中文
【中图分类】R765.25
【相关文献】
1.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析 [J], 易庆川;梁国庆;周永彬;倪红丽
2.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床疗效及影响疗效的相关因素分析 [J], 李巧玲
3.鼻内镜下手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响因素分析 [J], 张经伦
4.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析 [J], 符牧;李春林
5.功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及预后影响因素分析 [J], 范红梅;毛庆杰;宗建华;王建山;王翔宇
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析
Ｂｙ ｔ ｅ ｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ３ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｏ ｉ ｉ ｕｓｔ ｎ ａ ａ ｏ ｙ ｒ ｕｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｕ ｇ ｃ ｌｒ ｓ ｌｓ ｗ ｒ ｏｌ ｗｅ ｈ ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ，１ ２ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｎ ｉｉ ａ ｄ ｎ ｓ ｌｐ ｌ ｐｓｗｅ ｅ ｓ ｇ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ，ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｕ ｔ ｅ ｅ ｆｌｏ ｄ，ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓａ ｅ ｔ ｈ ｓ ｈ ｆ ｔ ｒ ｏ ｅ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅ ｄｓ ｐ ｎｓｕｇｒ ； Ｃ ｒ ｉｓ ｕｉｓ Ｎｓｌｏ ｐ ； Ｅ ｃｃ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｎｏｃ ｉｓ ｕ ｓｒ ｙ ｈｏ ｃ ｉ ｓｉ； ａ ￣ ｓ ｆ ａｙ ｗ ｏ ｃｉ ｅ ｎ ｎ ｔ ａｐ ｉ
Ｆｉｓ－ ｔ ｏ ’ ｄ ｅ ｓ：Ｓｈｆ ｎｇＳ ｃ ｄＰｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐｔ １ Ｓ ｆ ｎｇ １ ４０ ｒｔ ａｕ ｈ ｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ｉａ ｅ ｏｎ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ． ｈｉａ ６ ８ ０。 Ｃｈｉ ｎａ
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年７ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｏ 总 ３ ２１ 月 ｈ ０ ２
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉临床疗效分析
牵 燕① 奎 宫② Ｊ … ４
—
＝
【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻内镜 手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值 。 方法 ： １２ 对 ３ 例慢性 鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，随访手
据海 口会 议疗效标准 ，治愈 ： ” 症状 完
显效 ： 症状 改善 ５ ％ 以上， ０ 带来烦恼与 痛苦。近年来 国内外广泛开展 的鼻 内镜鼻 窦手术 全 改善 ，鼻腔 无息 肉复发 现象 ； 使慢性鼻 窦炎、鼻息 肉的治疗 提到 了一个 新 的水平。笔者所 鼻腔无 息肉复发现象 ； 效 ： 无 症状 无改善或鼻腔 内出现 息肉
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅ ｄｓ ｐ ｎｓｕｇｒ ； Ｃ ｒ ｉｓ ｕｉｓ Ｎｓｌｏ ｐ ； Ｅ ｃｃ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｎｏｃ ｉｓ ｕ ｓｒ ｙ ｈｏ ｃ ｉ ｓｉ； ａ ￣ ｓ ｆ ａｙ ｗ ｏ ｃｉ ｅ ｎ ｎ ｔ ａｐ ｉ
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经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年７ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｏ 总 ３ ２１ 月 ｈ ０ ２
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉临床疗效分析
牵 燕① 奎 宫② Ｊ … ４
—
＝
【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻内镜 手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值 。 方法 ： １２ 对 ３ 例慢性 鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，随访手
据海 口会 议疗效标准 ，治愈 ： ” 症状 完
显效 ： 症状 改善 ５ ％ 以上， ０ 带来烦恼与 痛苦。近年来 国内外广泛开展 的鼻 内镜鼻 窦手术 全 改善 ，鼻腔 无息 肉复发 现象 ； 使慢性鼻 窦炎、鼻息 肉的治疗 提到 了一个 新 的水平。笔者所 鼻腔无 息肉复发现象 ； 效 ： 无 症状 无改善或鼻腔 内出现 息肉
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[摘要] 目的分析鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效。
方法选择在笔者所在医院进行治疗的鼻窦炎鼻息肉患者82例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各41例。
观察组采用鼻内镜治疗，对照组采用传统手术治疗。
结果观察组患者治愈35例，好转5例，无效1例；对照组患者治愈17例，好转8例，无效16例。
两组比较，差异有统计学意义（z=4.289，p=0.0000.05），具有可比性。
1.2?治疗方法1.2.1?观察组?采用鼻窦内镜进行手术治疗。
患者术前应用糖皮质激素治疗4 d，然后逐渐减量至停药。
采用国产bd-ⅲa型鼻内镜及其配套设施，沿用messerkinger手术方式，通过已建立的用药通道依次从前到后切除钩突、筛泡、息肉，依据患者病情选择性开放前筛、后筛、蝶窦，及选择性地行蝶窦或额窦自然开口扩大、上颌窦口扩大术，鼻腔纱布填塞24～48 h，同时应用止血药、抗生素，局部应用血管收缩剂。
1.2.2?对照组?采用传统手术方法。
即摘除鼻息肉。
开放筛窦及上颌窦根治手术。
患者取局部麻醉和表面麻醉后，先应用半坐卧位进行鼻腔手术，再改为平卧位进行上颌窦手术。
1.3?疗效评定根据参考文献[3]。
无效：内窥镜检查发现术腔粘连，豆蔻狭窄甚至闭锁，出现脓性分泌物，症状无显著改善；好转：内窥镜检查发现中窦腔部分黏膜水肿，少量脓性分泌物，症状明显改善；治愈：内窥镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物，症状消失。
1.4?统计学处理采用spss16.0进行统计分析，两组患者的疗效比较采用秩和检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果观察组患者的治愈率为85.37%，对照组患者的治愈率为41.47%，观察组患者的总体疗效高于对照组（z=4.289，p=0.000<0.05）。
见表1。
3?讨论慢性鼻窦炎、鼻息肉的发生与鼻窦、鼻腔的解剖变异及病理改变有密切关系。
本研究中，鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达85.37%，说明其疗效较好。
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术112例临床分析
窦 炎 的治 疗 已经 取 得 了 突 破 性 的进 展 ， 鼻 科 学 注 入 了新 的 给ห้องสมุดไป่ตู้活 力 ， 别 是 近 几 年 鼻 内镜 手 术 迅 速 发 展 为 一 种 先 进 的手 术 特
作 者 单 位 ： 徽 省 合 肥 市 第 三 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉科 安
邮 编 ２ ０ ２ ３０２ 收 稿 日期 ２ ０ — ０ — １ ０９ ２ ０
１ １ 临床 资料 ．
慢 性 鼻 窦 炎 患 者 １ ２例 ： ７ １ 男 ３例 ， ３ 女 ９例 ，
年龄 １～７ ３ ２岁 ， 均 年龄 ３ 平 ９岁 ， 程 ２ 月 ～４ 病 个 ０年 。病 人 均 有 不 同 程 度 的鼻 塞 ， 涕 或 头 痛 ， 流 嗅觉 减 退 等 。术 前 所 有 病 例
手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎鼻 息 肉疗 效显 著 。 总体 治愈 率 较 好 ， 中 Ⅱ型 ２期 、 其 ３期 及 Ⅲ 型 疗 效 呈 下 降趋 势 ，
说 明慢 性 鼻 窦 炎病 变 广 泛 和 复 发 性 病 例 的 手 术 疗 效 相 时 差 一 些 。正 确 处 理 中鼻 甲及 鼻 中 隔 偏 曲 ， 强 加
医 院耳 鼻 咽 喉 科 自 １ ９ ９８年 ３月￣ ２ ０ ０ ７年 １ ２月采 用经 鼻 内镜 手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎鼻 息 内 １２例 的 临 床 １ 资 料 ， 对 其进 行 分 型 和 分 期 ：Ｉ型 ２ 并 Ｏ例 （ ７ ９ ） 其 中 １期 ４例 ， １ ． ， ２期 ９例 ， ３期 ７例 ； 型 ６ Ⅱ ６例
院 自 １９ ９８年 ３ ～ ２０ 月 ０ ７年 １ ２月 采 用 经 鼻 内 镜 手 术 治 疗 慢
性 鼻 窦 炎 患 者 １２例 ， 得 满 意疗 效 。现 总 结 报 道 如 下 。 １ 取
作 者 单 位 ： 徽 省 合 肥 市 第 三 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉科 安
邮 编 ２ ０ ２ ３０２ 收 稿 日期 ２ ０ — ０ — １ ０９ ２ ０
１ １ 临床 资料 ．
慢 性 鼻 窦 炎 患 者 １ ２例 ： ７ １ 男 ３例 ， ３ 女 ９例 ，
年龄 １～７ ３ ２岁 ， 均 年龄 ３ 平 ９岁 ， 程 ２ 月 ～４ 病 个 ０年 。病 人 均 有 不 同 程 度 的鼻 塞 ， 涕 或 头 痛 ， 流 嗅觉 减 退 等 。术 前 所 有 病 例
手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎鼻 息 肉疗 效显 著 。 总体 治愈 率 较 好 ， 中 Ⅱ型 ２期 、 其 ３期 及 Ⅲ 型 疗 效 呈 下 降趋 势 ，
说 明慢 性 鼻 窦 炎病 变 广 泛 和 复 发 性 病 例 的 手 术 疗 效 相 时 差 一 些 。正 确 处 理 中鼻 甲及 鼻 中 隔 偏 曲 ， 强 加
医 院耳 鼻 咽 喉 科 自 １ ９ ９８年 ３月￣ ２ ０ ０ ７年 １ ２月采 用经 鼻 内镜 手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎鼻 息 内 １２例 的 临 床 １ 资 料 ， 对 其进 行 分 型 和 分 期 ：Ｉ型 ２ 并 Ｏ例 （ ７ ９ ） 其 中 １期 ４例 ， １ ． ， ２期 ９例 ， ３期 ７例 ； 型 ６ Ⅱ ６例
院 自 １９ ９８年 ３ ～ ２０ 月 ０ ７年 １ ２月 采 用 经 鼻 内 镜 手 术 治 疗 慢
性 鼻 窦 炎 患 者 １２例 ， 得 满 意疗 效 。现 总 结 报 道 如 下 。 １ 取
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①手术要 点 ：手术摘 除鼻腔 内单发性 、多 发性鼻息 肉及鼻 甲息 肉
样病变黏膜，术前术中考虑是否同时开放筛窦。②鼻内镜手术的适应
证 ：经过 系统 的鼻 窦穿刺 、抗 炎、负压置换 等保守治疗 后仍无法控 制
来自中鼻道窦口、筛窦和鼻道复合体 ，鼻黏膜由于高度水肿而由窦 口、中鼻道向鼻腔膨出下垂。鼻息肉患者都伴有不同程度的鼻窦炎，
１ ． ２方法
２结
果
１３ ０ 例患者中，痊愈７例 （１ ５ ４ ７ ． ％），有效２ 例 （３３％），无 ８ ４ ２． ０ 效５ （． ％），总有效率为９． ％ 例 ４８ ５ ５５ １
３讨 论
鼻息肉是由于鼻黏膜长期变态反应或其他炎症反应引起的组织水
肿 ，发 病率 为ｌ ２ ％～ ％，哮 喘患者 尤高 ，为３ ％ ５ ％ ０ ￣ ０ 。鼻 息 肉大多
一
病情的慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉患者，在患者身体状况良好
的情 况下，都可 以做 鼻 内镜 手术。另外 ，鼻 内镜手术 还适用于 儿童鼾 症 ，鼻 咽癌活检 ，鼻腔 、鼻窦异物的取 出 ，慢性泪囊 炎的手术治 疗等 等 。高 血压 、有 出血倾 向者 、严重 心肺 功能 不全者 禁用 。③手术 方
嗅区黏膜慢性炎症导致的嗅觉障碍，头痛，鼻息肉坠入后鼻孔还可引
起咽鼓 管咽 口阻塞 ，从而引起 耳鸣 、耳 闷，听力下 降等一系列耳 部症
状［ ４ １ 。传统的鼻息肉切除术 由于出血多、照明差，很难将鼻息肉完全
切 除，故极易复发 。随着鼻 内镜技术在 临床上的普遍 应用 ，克服 了以 上 的不 足。 现将笔者 对 １３ 鼻息 肉患 者实施 鼻内镜 手术治疗 收到 了 ０例 良好的效果 ，现汇报如下。 １资 料 与方法 １ ． １一般资料
突、筛泡、中鼻道、半月裂孔、上颌窦及上颌窦口、中鼻甲等处 。 】
鼻息 肉可 以分 为 四种 ：水肿 型 （ 黏液 型 ）、囊 肿型 、血 管型 （ 出血 型 ）、纤维型 ，最常见 的是水 肿型和 混合型【。临 床上表 现为单侧 或 ３ 】 双侧持续 性渐进性 鼻塞 ，多涕 ，分泌物 呈脓性 或黏脓性 ，息肉 阻塞 或
而二者相互 影响 ，导致病情 更加严重 。其 发病 与多种因素有 关，如免 疫缺陷 、遗传 因素 、阿司 匹林 耐受不 良、Ｙ ｕｇ ｏｎ 综合征 、纤毛功 能障 碍等 。鼻息 肉生长早期可 发现一些与正常 的浆液粘液性腺体结 构、形 状及大小 完全 不同的特殊 的长管状腺体 ，这 种腺体的组织学起源 没有
中图分类号 ：Ｒ ６ ７５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ － １４ （０ １ ６ ０５ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － １ ，多发于成 人川 。好 发于筛窦 、筛骨 钩
器 ）、鼻用 圈套器 、筛窦钳子将 大块息 肉摘 除，以确定手术标志 。手
法 ：患者 取仰 卧位 ，根 据 患者 的实 际情 况选择 采用 局麻 或全 麻 。局
种假 说可 以解释 。由鼻镜检 查发现 ，呈 一个或多 个表面光滑 ，淡
麻 ：适用于 单纯型息 肉患者 ，方法为 用２ｍ 浓度为 １ ５Ｌ ％的丁卡 因以及
红色或灰 色的荔枝 肉状 半透明肿物 ，接触 时感觉柔软 ，无 痛，可以移 动 ，一般 情况 下无出血现象 。鼻息 肉早 期时体形小 ，不易发现 ，故 ｌ 有时要用 ｌ ％的麻黄素生理盐水将下鼻 甲收缩后观察 。
①痊愈 ：息肉完全摘除，创面愈合 ，临床症状消失。②有效：息 肉部分摘除，临床症状有所改善。③无效：息肉大小没有明显改变，
临床症 状无明显变化 。
２ ０ 年１月至２ １年Ｉ月，我院共收治了１３ ０９ Ｏ ００ Ｏ ０例鼻息肉患者，其
中男６ 例 ，年 龄为 １～ １ ，平 均年龄为 ３岁 ，病程为 ｌ２ 年 ，平均 ９ Ｏ６岁 ６ ～０ ５ 年 ，女３例 ，年龄为 １￣２ ，平均 年龄３岁 ，病 程为 １１年 ，平 ． ５ ４ ３６岁 ８ －８ 均５ 。患者 均伴有 鼻塞 ，嗅觉 减退 、头痛等症 状 ，皆无鼻 内镜手术 年 禁忌证 。术后６ 月回访患者 ，以确定 手术 的总有效率 。 个
术中有三种情况：①中鼻甲息肉样变 ：用Ｈ ｍｍ ｒ ｕ ｅ刀削剪中鼻甲前端
及 外侧缘 ，拓宽 中、下鼻道 ，清 除窦 口、窦腔病变组 织、残 留息 肉以
及游离黏膜。在术中尽量保留中鼻甲，以便术后复查以及为再次手术
留下 中鼻 甲这一 重要 的手术 标志 。 ②上 颌窦 后鼻 孔息 肉 ：摘 除息 肉 后 ，扩大上颌 窦 口，摘除窦 内息 肉，若伴有鼻 窦炎 ，另外进行鼻 内镜 鼻窦手术 。③原发于钩突 的息 肉 ：切开钩突 ，取 出钩突以及息 肉。术 后２ 、４ 、１ｄ ｄ ｄ ０ 三次用 吸引器 清理术腔分 泌物和凝 血块 ，以保证鼻腔 内没有新 生的 肉芽或囊 泡 ，１ 月左右进 行鼻 内镜 检查 。术 后坚持局 个 部使用 激素类药物 ，从而减轻局部 的炎症反应 ，降低复 发率 。 １ ． 效 定标准 ３疗 ０
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ３ 期 ０１ ２ 卷 ６
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临床研究 ・ １ ５ ５
鼻 内镜手术治疗鼻息 肉１３ 例临床疗效分析 ０
张 辉
（ 吉林省 长春市 中心医院 ，吉林 长春 １０ ５ ） ３ ０ １
【 要 】 目的 探 讨鼻 内镜 手 术 治疗鼻 息 肉的 临床疗 效 。方 法 对我 院 ２ ０ 摘 ０ ９年 １ ０月至 ２ １ ００年 １ Ｏ月收 治的 １３ 鼻息 肉惠者 实施 鼻 内镜手 ０例 术 治疗 。结 果 １３例患 者 中 ，痊 愈 ７ ０ ４例 （１ ５ ，有 效 ２ 例 （３ ０ ，无 效 ５ （．５ ，总 有效率 为 ９ ． ％。结 论 鼻 内镜 手术 ７ ． ％） ８ ４ ２ ． ％） ３ 例 ４ ％） ８ ５１ ５ 治疗鼻 息肉效 果显著 ，且 不 易 复发 ，操 作安 全，值得 临床 推广 应 用 。 【 关键 词 】鼻 内镜 ；手术 ；鼻 息 肉 ；临床 ；疗效 分析