埃索美拉唑预防骨折患者应激性溃疡临床疗效观察
奥美拉唑预防性应用不合理处方2例分析
奥美拉唑预防性应用不合理处方2例分析质子泵抑制剂（PPI）是一类抑制胃酸分泌的药物，国内批准上市的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。
预防性应用质子泵抑制剂主要是为了预防急性胃黏膜病变和应激性溃疡的发生，随着PPI 的长期、大量应用，许多与之相关的不良事件也逐渐凸显出来。
研究发现，长期或高剂量使用PPI会影响钙的吸收，从而可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊骨骨折风险；长期使用PPI可能导致低镁血症的风险；应用PPI所致的医源性低胃酸症会增加患者对肠道细菌的易感性；可增加医院获得性肺炎的发生率；会减少维生素C、维生素B12和食物中铁的吸收；会影响钙的吸收而可能增加骨折风险；院内艰难梭菌感染风险与PPI剂量呈正相关；艰难梭菌感染患者在抗感染治疗期间服用PPI，艰难梭菌再感染风险显著升高。
另外，已有相关临床证据显示，合用某些质子泵抑制剂会降低氯吡格雷的疗效，增加血栓不良事件，其中奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最为明显。
综上可见，PPI是一把双刃剑，用好能治病，用不好则致病。
因此，应严格掌握PPI的适应证，合理应用。
鼻骨骨折复位术患者应用奥美拉唑例1 患者，男，44岁。
因“外伤后鼻部肿痛1 h”就诊。
平素身体健康。
鼻骨螺旋CT：鼻骨骨折。
诊断：鼻骨骨折。
在局部麻醉下行鼻骨骨折复位术。
术后应用奥美拉唑。
处方：5%葡萄糖注射液100 mL+注射用奥美拉唑40 mg，1次/d，静脉滴注。
分析对于手术中伴有1种或1种以上高危因素者，可考虑PPI预防治疗。
下列情况列为应激性溃疡的高危人群：①高龄（年龄≥65岁）；②严重创伤（颅脑外伤评分3 d；⑥重度黄疸；⑦合并凝血功能障碍（血小板1.5）；⑧脏器移植术后；⑨长期应用免疫抑制剂与胃肠道外营养；⑩1年内有溃疡病史。
应激性溃疡重在预防，但并非所有手术都需要应用PPI 来预防，其预防仅适用于高危人群。
对于手术创伤小、手术时间短、没有基础疾病的患者以及术后发生应激性溃疡概率小的围手术期患者不必常规预防性使用PPI。
埃索美拉唑用于治疗骨折引起的消化道应激性溃疡中的临床效果观察
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第102期 139 埃索美拉唑用于治疗骨折引起的消化道应激性溃疡中的临床效果观察慈丽纹，徐梓耀，孙洪珍（山东文登整骨医院，山东 威海）摘要：目的研究探讨埃索美拉唑用于治疗骨折引起的消化道应激性溃疡中的临床效果观察。
方法选取我院2018年9月至2019年9月收治的骨折引起的消化道应激性溃疡患者28例作为研究对象，随机分为两组后给予不同治疗方案展开临床治疗，其中研究组行埃索美拉唑药物治疗，对比组行常规药物治疗，统计记录两组患者接受治疗后并发症发生率、临床疗效以及生活质量评分和V AS疼痛评分，并进行对比。
结果两组患者经过不同药物治疗后，研究组患者并发症发生率以及V AS疼痛评分均低于对比组患者，其生活质量和临床疗效均高于对比组患者，以上对比均具有统计学意义（P<0.05）。
结论埃索美拉唑应用在骨折引起的消化道应激性溃疡临床治疗中，可有效缓解患者病情，减少其患后风险因素，提高疾病临床治疗有效率，因此，值得临床推广。
关键词：埃索美拉唑；骨折；消化道应激性溃疡；临床疗效中图分类号：R573.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.102.084本文引用格式：慈丽纹,徐梓耀,孙洪珍.埃索美拉唑用于治疗骨折引起的消化道应激性溃疡中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):139-140.0 引言消化道应激性溃疡是临床医学中常见的骨科疾病引发的消化内科疾病，其主要指患者在严重创伤、手术等状态下出现的急性胃黏膜病变症状，该疾病病发会导致患者出现消化系统紊乱的症状，病情严重的患者还易诱发贫血、休克以及十二指肠溃疡等并发症，以此危及患者性命。
近年，消化道应激性溃疡病发率愈来愈高，已经严重影响到我国人民的健康水平。
本文通过对埃索美拉唑在骨折引起的消化道应激性溃疡临床治疗中的应用效果展开探讨，意在为该疾病有效治疗提出可行性方案。
埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察
埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察摘要目的探讨分析埃索美拉唑在消化性溃疡治疗中的临床应用价值。
方法68例消化性溃疡患者，随机分为对照组和实验组，各34例。
实验组患者给予埃索美拉唑、阿莫西林、克林霉素治疗，对照组患者给予奥美拉唑联合阿莫西林、克林霉素治疗，对比两组患者的临床疗效及不良反应情况。
结果实验组患者总有效率达97.06%，不良反应发生率为 2.94%；对照组患者总有效率为85.29%，不良反应发生率为17.65%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论埃索美拉唑治疗消化性溃疡，起效迅速、安全，不良反应轻微，值得临床推广应用。
关键词埃索美拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡；临床疗效消化性溃疡是一种全球性常见疾病，多发于胃部及十二指肠部位的慢性溃疡，近年来，通过大量的研究和实验表明，胃酸分泌过多、胃黏膜保护减弱、幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要发病原因[1]。
埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，抑酸性非常好，可以有效抑制胃酸生成，控制胃内pH值>6，从而达到止血的疗效，并促进黏膜愈合，维持患者的生命体征[2]。
为研究埃索美拉唑用于临床治疗消化性溃疡的疗效及安全性，特选择2013年3月～2014年5月于本院接受治疗的68例消化性溃疡患者进行研究，现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料选择2013年3月～2014年5月本院收治的消化性溃疡患者68例，男37例，女31例，年龄31～65岁，平均年龄（45.4±13.4）岁。
所有患者的诊断均通过胃镜进行检查，并确诊为消化性溃疡，同时患者均不存在胃肠方面手术史，没有出现消化道穿孔、出血等临床并发症状，肝肾功能正常，没有药物过敏情况。
随机分为对照组和实验组，每组34例。
对照组患者男21例，女13例，年龄34～65岁，平均年龄（42.8±7.5）岁；十二指肠溃疡17例，胃溃疡14例，复合性溃疡3例。
实验组患者男23例，女11例，年龄31～63岁，平均年龄（45.6±9.5）岁；十二指肠溃疡19例，胃溃疡13例，复合性溃疡2例。
骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理干预体会
骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理干预体会发表时间：2017-03-20T15:25:13.807Z 来源：《中国蒙医药》2017年2月第2期作者：欧阳丽梅[导读] 骨折术后并发应激性溃疡发生率不高但影响却十分严重，做为护理人员。
长沙市中心医院湖南长沙 410011【摘要】目的：探讨骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理干预体会。
方法：选取在2015年的4月~2016年的4月我院骨科收治的42例骨折术后并发应激性溃疡患者做为研究组，另外选取在2014年的1月~2015年的2月我院骨科收治的39例骨折术后并发应激性溃疡患者做为对照组。
对比两组护理效果。
结果：研究组患者的护理总有效率明显高于对照组。
结论：重视骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理工作，能够最大程度减少应激性溃疡的发生，并保障在应激性溃疡发生时护理工作的有效性，确保患者获得最为理想的预后。
【关键词】骨折术后应激性溃疡预防骨折术后并发应激性溃疡发生率不高但影响却十分严重，做为护理人员，帮助接受手术治疗的骨折患者积极预防应激性溃疡，并对已出现溃疡症状的患者施以针对性护理，控制病情进展，是应尽的责任和义务[1]。
本文重点探讨骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理干预体会，现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料选取在2015年的4月~2016年的4月我院骨科收治的42例骨折术后并发应激性溃疡患者做为研究组，另外选取在2014年的1月~2015年的2月我院骨科收治的39例骨折术后并发应激性溃疡患者做为对照组。
研究组中有男性患者24例，女性患者18例；年龄27~62岁，平均年龄（35.6±3.8）岁。
对照组中有男性患者22例，女性患者17例；年龄26~64岁，平均年龄（36.7±3.9）岁。
两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异不明显，P＞0.05。
1.2方法我科室在2015年4月以减少术后并发应激性溃疡，促进患者恢复为重点对护理工作进行优化。
观察埃索美拉唑治疗应激性溃疡合并出血的疗效
观察埃索美拉唑治疗应激性溃疡合并出血的疗效摘要】目的：观察我院埃索美拉唑治疗应激性溃疡合并出血的疗效。
方法：将63 例应激性溃疡合并出血患者随机分为两组，即治疗组和对照组。
治疗组有32 例，对照组有31 例。
对于这些患者在常规治疗的基础上，治疗组给予埃索美拉唑注射液治疗，对照组只选用常规注射液，经过一周的治疗，仔细观察两组患者的临床疗效、胃酸、胃泌素以及生长抑素的变化情况。
结果：治疗组表现出的临床有效率高达 87.0%，而对照组只有66.6%。
在对于所有患者治疗之前，两组胃酸、胃泌素分泌以及生长抑素差异都没有表现出统计学意义；在经过一周的治疗后，埃索美拉唑能降低胃酸、减少胃泌素分泌以及促进生长素的分泌，并且在治疗组有更加明显的体现。
结论：埃索美拉唑能够改善应激性溃疡合并出血患者的临床症状，同时能够抑制应激性溃疡合并出血患者的胃酸、胃泌素的过度分泌并提高生长抑素分泌，所以具有一定的临床推广价值。
【关键词】埃索美拉唑；溃疡；应激性溃疡出血【中图分类号】R753.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-210-01应激性溃疡出血症状，主要是指机体在受到严重的创伤、危重疾病，应激状态下发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，更严重的有可能导致消化道出血、穿孔同时还有可能使原有的病变进一步恶化。
应激性溃疡在重症监护病房中是非常常见的并发症之一，对于患者的疾病发展、治疗等具有重要的影响。
经过研究表明，在重症监护病房的危重症患者当中，使用内镜观察，发现有黏膜损伤的发病率非常高，隐匿性出血的发生率高于显性出血发生率。
现阶段，对于危重患者，使用质子泵抑制剂能够有效的预防应激性溃疡合并上消化道出血，这一治疗方法逐步成为重要的预防方案之一。
埃索美拉唑作为第三代质子泵抑制剂，今后将会有非常广泛的应用。
本研究观察埃索美拉唑对应激性溃疡的作用并探讨其机制，研究结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自从2010 年 3 月至2014 年 3 月以来，我院收治的应激性溃疡合并出血的患者共有63 例，经过医院伦理委员会的研究批准，同时经过患者本人或者是家属签署知情同意书，进而按照随机数字表进行分组，分成治疗组（32 例）和对照组（31 例），治疗之前两组的一般资料并没有表现出明显的统计学意义。
骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理 姜丽丽
骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理姜丽丽应激性溃疡是指人体在应急的情况下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。
大多数学者提出创伤越重，并发症发生率越高。
应激性溃疡轻者会产生呕血的反应，严重的会导致失血性休克，甚至对患者的生命造成严重的威胁，是一种不容忽视的疾病。
我院骨科2015年1月至2016年5月收治骨折术后并发应激性溃疡的患者18例，经医护人员的及时抢救和护理后，取得了明显的疗效，均康复出院，现报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料收集我院骨科2015年1月至2016年5月收治骨折术后并发应激性溃疡的患者18例，其中男12例，女6例，年龄19～68岁，入院前均无消化道溃疡史，大呕血致失血性休克3例。
1.2 护理方法1.2.1预防措施。
(1)询问病史。
详细的询问患者的病史是预防骨折患者术后应激性溃疡并发症的关键之一。
H2受体阻断剂的及时应用能够有效地预防应激性溃疡的发生。
医疗工作者应该在治疗疾病的同时注意保护患者的胃黏膜，对受到重大创伤和做完大手术的患者尽早使用西咪替丁等保护胃黏膜的药物，此类药物可以保护胃黏膜不受到胃酸的侵蚀，抑制人体内胃酸的分泌。
活血化瘀类等对胃黏膜有刺激作用的药物应该慎用或禁用。
(2)严密观察患者的病情。
密切观察骨折术后并发应激性溃疡患者生命体征的变化，如患者有无恶心、呕吐以及腹部不适等反应，观察患者的呕吐物和排泄物的颜色、性质和量是否正常，同时，应密切注意患者骨折部位的血液循环情况，及时做常规检查，及时采血便标本，以便及早发现病情及早处理，防范于未然。
1.2.2 出血后观察。
因为应激性反应而导致机体出现损伤大多数是在48 h以内，因此，术后48 h内应密切观察患者的生命体征的变化，以便使患者能得到及时的诊治。
一般的患者在出血前都有一定的临床表现，如胃部不适、腹胀等，当失血过多时可出现头昏、心悸、乏力、血压下降等症状，护士若发现上述症状应及时报告医生尽早处理。
在患者出血期间应根据患者的病情每15～30 min对其生命体征进行监测，待病情稳定后每2 h监测1次。
埃索美拉唑与奥美拉唑预防性治疗脑血管意外并发应激性溃疡的疗效观察
埃索美拉唑与奥美拉唑预防性治疗脑血管意外并发应激性溃疡的疗效观察乔良杰作者单位:３００２２２天津,天津市第四医院脑系科ʌ摘要ɔ目的㊀观察埃索美拉唑与奥美拉唑预防性治疗脑血管意外并发应激性溃疡的临床疗效.方法㊀按照入院顺序随机抽取我院自２０１５年３月至２０１７年３月收治的脑血管意外并发应激性溃疡患者８５例,按照抽签的方式,分为研究组(n ＝４２)和对照组(n ＝４３).研究组进行埃索美拉唑治疗,对照组进行奥美拉唑治疗.比较两组的治疗效果㊁胃液P H 值以及不良反应发生率.结果㊀与对照组的治疗效果(７６．７％)比较,研究组的(９５．２％)较高;与对照组的不良反应发生率(２５．６％)比较,研究组的(４．８％)较低;与对照组的治疗后７２h ㊁１２０h 的胃液P H 值比较,研究组的较高,差异显著(P ＜０．０５).结论㊀埃索美拉唑可有效改善脑血管意外并发应激性溃疡患者的病情,降低不良反应发生率,安全可靠,值得借鉴和推广.ʌ关键词ɔ埃索美拉唑;奥美拉唑;脑血管意外;应激性溃疡ʌ中图分类号ɔS ８５２．３５㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０２５３－０２㊀㊀应激性溃疡是脑血管意外患者较为常见的一种并发症,近年来,随着交通行业㊁建筑行业的迅速发展,该病的发生率呈逐年上升的趋势,病人的病情较重,死亡率极高,病死率可高达８８％左右,医疗费用昂贵,临床治疗难度较大,及早的进行有效的干预治疗是抢救脑血管意外患,降低病死率的一个重要环节[１].据调查显示:脑血管意外并发应激性溃疡患者进行埃索美拉唑治疗,临床症状及体征可见显著好转,出现的不良反应极少,胃液P H 值可见明显好转,效果显著[２].故照入院顺序随机抽取我院自２０１５年３月至２０１７年３月收治的脑血管意外并发应激性溃疡患者８５例进行研究,总结如下:１㊀资料与方法１．１㊀基线资料㊀按照入院顺序随机抽取我院自２０１５年３月至２０１７年３月收治的脑血管意外并发应激性溃疡患者８５例,均经临床确诊为脑血管意外并发应激性溃疡,经过伦理委员会批准,按照抽签的方式,分为研究组(n ＝４２)和对照组(n ＝４３).研究组男女比例２６:１６,年龄在４２－６６岁,平均年龄为(５４．０５ʃ１１．１７)岁;脑血管意外发生时间在１－７天,平均时间为(４．０６ʃ３．１７)天.对照组男女比例２５:１８,年龄在４１－６５岁,平均年龄为(５３．０２ʃ１１．９７)岁;脑血管意外发生时间在１－６天,平均时间为(３．５２ʃ２．５９)天.排除存在精神疾病㊁沟通障碍㊁意识不清醒㊁合并其他出血疾病㊁凝血功能障碍㊁血液疾病㊁对埃索美拉唑㊁奥美拉唑过敏的患者.所有患者以及家属在研究前均与我院签署了«知情同意书».本组研究中两组患者的基线资料差异不显著,P ＞０．０５,可比性良好.１．２㊀方法㊀两组均给予纠正休克㊁补充血容量㊁吸氧㊁止血㊁维持水电解质平衡㊁降颅压㊁营养脑细胞㊁输液等对症治疗.１．２．１㊀研究组进行埃索美拉唑治疗㊀给予患者２０m g 埃索美拉唑(批准文号:国药准字H ２００９３３１４生产企业:阿斯利康制药有限公司规格:４０m g),将其溶于１５０m l ０．９％的氯化钠溶液中,静脉滴注,每日一次,连续治疗７天.１．２．２㊀对照组进行奥美拉唑治疗㊀给予患者奥美拉唑(国药准字H ２００８３９２２;生产企业:辰欣药业股份有限公司;规格:４０m g),将其溶于１５０m l ０．９％的氯化钠溶液中,静脉滴注,每日一次,连续治疗７天.１．３㊀评价指标１．３．１㊀治疗效果㊀显效:用药时间在２４小时之内,停止出血.有效:用药时间在２４－７２小时,停止出血.无效:用药７２小时,仍然存在出血症状.显效率＋有效率＝总有效率[３].出血停止的标准:①大便隐血试验是:阴性.②粪便转黄㊁黑便消失,脉搏以及血压恢复平稳.③胃管内存在咖啡样液体,无血液存在.满足上述标准的其中之一,即可评定为出血停止[４].１．３．２㊀胃液P H 值㊀主要观察用药７２h ㊁１２０h 的胃液P H 值.１．３．３㊀不良反应㊀(食欲下降㊁头晕㊁嗜睡㊁腹泻)发生率.１．４㊀统计学方法㊀采用S P S S ２１．０的统计学软件进行统计,其中包括计量资料(胃液P H 值),采用t 检验;计数资料(治疗效果㊁不良反应发生率),采用平均数n ,％表示,x ２检验,两组间的数据具有明显的差异,即(P ＜０．０５),具有统计学意义.２㊀结果２．１㊀比较治疗效果㊀研究组进行埃索美拉唑治疗,对照组进行奥美拉唑治疗,比较发现:研究组的治疗效果９５．２％(４０/４２)远比对照组的７６．７％(３３/４３)高,差异显著(P ＜０．０５),详情见表１.表１㊀对比治疗效果组别显效(n )有效(n )无效(n )总有效率(％)研究组(n ＝４２)１７２３２９５．２对照组(n ＝４３)９２４１０７６．７x２５．９９３６P ０．０１４３２．２㊀比较胃液P H 值㊀两组选用的药物不同,经过研究发现:研究组用药７２h ㊁１２０h 的胃液P H 值均比对照组的高,差异显著(P＜０．０５),详情见表２.表２㊀比较胃液P H 值组别用药７２h 用药１２０h研究组(n ＝４２)４．８６ʃ０．２２５．６３ʃ０．１７对照组(n ＝４３)３．５２ʃ０．１４４．５１ʃ０．１２t３３．５８３４３５．１５７３P ０．０００００．００００２．３㊀比较不良反应发生率㊀研究组的不良反应发生率４．８％(２/４２)远低于对照组的２５．６％(１１/４３),差异显著(P ＜０．０５),详情见表３.表３㊀对比不良反应发生率组别食欲下降(n)头晕(n )嗜睡(n )腹泻(n )不良反应发生率(％)研究组(n ＝４２)１１００４．８对照组(n ＝４３)３３２３２５．６x２７．１０８９P ０．００７６３㊀讨论应激性溃疡是机体受到了不同的创伤,并发生了各种危重疾病,在应激状态下发生了急性消化道溃疡以及糜烂等病变,进而造成了胃穿孔㊁消化道出血等一系列并发症[５].急性脑血管意外的患者并发应激性溃疡,主要是由于患者的脑卒中后丘脑干部受到了损伤,迷走神经增强过度,大量的乙酰胆碱导致胃蛋白酶以及胃酸的分泌明显升高,同时肾上腺皮质激素大量释放,胃黏膜屏障受到损伤,并且病情危重的患者血流动力学不稳定,神经内分泌出现了失调以及内环境紊乱严重,胃肠黏膜馆收缩强烈,局部的血流量明显锐减,胃肠粘膜处于一种缺氧缺血的状态,严重损害了屏障作用,应激状态下,黏膜长期性的缺血,会导致缺血区域出现坏死,进而形成了应激性溃疡[６].胃黏膜屏障功能削弱㊁胃肠黏膜缺血以及胃酸等与应激性溃疡的发生有着极为密切的联系.本组研究数据表明:在治疗效果方面:研究组的为９５．２％㊁对照组的为７６．７％;在不良反应发生率方面:研究组的为４．８％㊁对照组的为２５．６％;并且研究组用药７２h ㊁１２０h 的胃液P H值远高于对３５２照组的,差异显著(P＜０．０５).其原因主要是:埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂,是奥美拉唑的左旋异构体,呈弱碱性,与其他的质子泵抑制剂相似,作用在壁细胞胃酸分泌终末步骤中的－A T P㊁－K＋㊁H＋酶,对由于组胺㊁胃泌素造成迷走神经分泌胃酸具有强大的抑制作用,从而减轻了胃粘膜的损伤.临床研究表明:此药在口服后,血液浓度非常高,代谢率非常低,生物利用度远远高于奥美拉唑,因此有更多药物到达壁细胞泌酸小管[７].埃索美拉唑具有抑制胃酸分泌时间更长,抑酸能力更强的特点,且与抗菌药物联合抗H P有更好的疗效.同时埃索美拉唑可促进血浆发挥其凝血功能,加快了血小板的凝集,促进了血凝块的形成,对于应激性溃疡起到了很好的预防㊁治疗作用,同时减少了出血量,降低了出血率,一定程度上降低了患者的死亡率,同时埃索美拉唑主要是通过肝脏代谢,并且血流动力学比奥美拉唑的稳定,不会对患者产生较为明显的不良反应和毒副作用,提高了治疗的安全性和有效性,为患者的生命安全提供了一定的保障[８].综上所述:急性脑血管意外并发应激性溃疡的患者采用埃索美拉唑治疗,效果显著优于奥美拉唑的,患者的病情出现了明显的好转,同时不良反应发生率较低,具有一定的安全性和可行性,值得广大患者信赖和推广.参考文献[１]㊀田蕾,夏冰．大黄白芨粉联合奥美拉唑治疗急性脑血管意外并发应激性溃疡的临床分析[J]．临床和实验医学杂志,２０１４,１３(２):１０４－１０６．[２]㊀谢晓．埃索美拉唑与奥美拉唑预防性治疗脑血管意外并发应激性溃疡的疗效观察[J]．慢性病学杂志,２０１０,１２(１１):１４０８－１４０９．[３]㊀钱怡,顾铭忠,夏朝晖,等．院前奥美拉唑预防脑血管意外致应激性溃疡的疗效观察[J]．医学信息,２０１５,(３７):５３－５３,５４．[４]㊀太潇．分别使用奥美拉唑与雷尼替丁预防脑血管意外患者出现应激性消化道溃疡出血的效果对比[J]．当代医药论丛,２０１５,(１):１３４－１３５．[５]㊀敬满芳．大黄左金丸治疗急性脑血管意外并发应激性溃疡疗效观察[J]．中医学报,２０１０,２５(３):４９７－４９８．[６]㊀辜汇丰,林宜生,薛洽生,等．埃索美拉唑治疗颅脑外科应激性溃疡合并出血的疗效研究[J]．中国实用医药,２０１３,８(２９):１４９－１５０．[７]㊀唐文华．埃索美拉唑治疗颅脑外科应激性溃疡合并出血的疗效分析[J]．现代养生B,２０１４,(３):７５－７６．[８]㊀李杰,陈旭义,刘小伟,等．重型颅脑创伤继发应激性溃疡的机制及治疗研究进展[J]．山东医药,２０１５,(１６):９９－１０１．(上接第２５２页)对照两组护理后的偏执㊁恐怖与敌对因子评分比较差异无统计学意义(P＞０．０５);但研究组护理后的强迫㊁人际关系㊁精神病性㊁抑郁与躯体化因子评分则明显低于对照组,组间差异显著(P＜０．０５).见表２.表２㊀两组护理后S C L－９０各因子评分的对比分析表(分)因子研究组(n＝２５)对照组(n＝２５)t P 强迫１．６７ʃ０．４８２．０９ʃ０．７３２．４０３７０．０２０１偏执１．４９ʃ０．５３１．７４ʃ０．４６１．７８１２０．０８１２人际关系１．４３ʃ０．５１２．３４ʃ０．５７５．９４８９０．００００精神病性１．３５ʃ０．４８１．６９ʃ０．４６２．５５７１０．０１３８抑郁１．８１ʃ０．５９２．１９ʃ０．５２２．４１５９０．０１９５躯体化１．３０ʃ０．４８２．１１ʃ０．６２５．１６５２０．００００恐怖１．２６ʃ０．５３１．４６ʃ０．５２１．３４６８０．１８４４敌对１．４９ʃ０．５１１．７８ʃ０．５３１．９７１４０．０５４５３㊀讨论流行病学证据及临床经验显示,广泛性焦虑症属于慢性波动性疾病,抗焦虑㊁抗抑郁药物被广泛的应用于减轻患者的躯体症状,临床治疗中,广泛性焦虑症患者具有显著的自主精神症状,存在运动性不安及肌肉紧张等情况,作为一种慢性波动性疾病,G A D 治疗过程中常采用口服抗焦虑及抑郁的药物来缓解患者的躯体症状,单纯的药物治疗无法缓解患者的性格缺陷及认知行为,程序化心理护理是广泛性焦虑症患者治疗中必不可少的手段.程序化心理护理依据患者的实际情况,护理人员遵照一定的护理流程及步骤,进行患者心理的全面护理,帮助患者发到最佳的身心状态,本研究中,予以患者程序化护理措施后,研究组患者的HAMA评分为(１０．１８ʃ１．６７)分,明显低于对照组的(１４．５６ʃ２．４１)分,组间差异显著(P＜０．０５);研究组护理后S C L－９０症状自评量表中的强迫㊁人际关系㊁精神病性㊁抑郁与躯体化因子评分明显比对照组低,组间差异显著(P＜０．０５).综上所述,用程序化心里护理措施治疗广泛性焦虑症患者具有显著的临床疗效,值得推广应用.参考文献[１]㊀刘静,陈爱民,包美华等．程序化心理护理对广泛性焦虑症疗效的影响[J]．中国民康医学,２０１５,２５(１６):９４－９６．[２]㊀摆婷,陈甜甜,陈霞等．心理护理结合放松训练对广泛性焦虑症的疗效观察[J]．心理医生,２０１７,２３(２０):１２－１３．[３]㊀芦华．心理护理 二分法 应用于广泛性焦虑症患者的疗效分析[J]．中外医学研究,２０１６,１４(１９):８９－９０．[４]㊀张宝莹．老年广泛性焦虑症团体心理护理的效果分析[J]．中国老年保健医学,２０１７,１５(４):９９－１００．(上接第２５１页)顺利,进而能有效提升一次性穿刺的成功率[４].本研究中,对两组患儿分别采用双手送管法和单手送管法进行静脉留置针穿刺,研究结果显示,两组患儿的留置针留置时间对比无显著差异,研究组患儿补送管成功率㊁一次性穿刺成功率均高于对照组,研究组患儿穿刺送管所需时间明显低于对照组,说明了在小儿四肢静脉留置穿刺中应用单手送管法进行穿刺送管,穿刺送管成功率更高,患儿更易耐受.综上所述,单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用显著,值得推广.参考文献[１]㊀曹国芳．单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用[J]．护理实践与研究,２０１７,１４(２１):１００－１０１．[２]㊀周华,罗国芳,赵兰．单手送管法在小儿静脉留置针穿刺中的应用[J]．西部中医药,２０１４,２７(０２):１２７－１２８．[３]㊀马艳红．小儿四肢静脉留置针穿刺中单手送管法的应用分析[J]．临床医药文献电子杂志,２０１６,３(３１):６２００－６２０１．[４]㊀林月华,王锦佳．Y型静脉留置针单手送管法在小儿四肢静脉穿刺中的应用[J]．中国校医,２０１２,２６(０５):３７９＋３８１．４５２。
埃索美拉唑在应激性溃疡出血治疗中的应用体会
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｃｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ４ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｗｈ ｏ ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２０ｌ ４ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ４ ａ ｎｄ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｎｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｔ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ．Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｒ ｅ
２ ． １ 两组 患 者症状 积 分和 肺功 能指 标对 比
通 过 对两 组 患 者 施 以不 同 治疗 方 法 ，实 验 组 患者 治 疗前 后 的
症 状 积分 与肺 功 能 变化 差 异 明显 ，有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５），
选 取 我 院于 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ４年 １ ２月 收 治 的 １ ２ ０例 阻 塞 但 参 照组 治 疗 前 后 的症 状 积 分 与 肺 功 能 变化 无 统 计学 意 义 （ Ｐ＞ 性 肺疾 病 患 者 ，其 中男 性 ８ ６例 ，女 性 ３ ４例 ，年 龄 ４ ５～７ ０ 岁， 平均 年 龄 （ ５ ２ ． ８ ±１ ． ５ ） 岁， 病程 １～５ 年， 平 均病 程 （ ３ ． １ ±１ ． ４） 年， 使 用 随机 数 字表 法将 其 分成 实验 组 和参 照组 ，每 组患 者 ６ ０ 例。
综 上 所 述 ，慢 性 阻 塞性 肺 疾病 在 常 规 治疗 的基 础上 使 用 沙美
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管妊娠 ． 实用 医技杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ０ （ ４ ） ： １ ２ ７ ７ — １ ２ ７ ８ ．
［ ３ ］ 陈红 ， 余韬 ． 氨 甲蝶呤和米非 司酮联合 治疗非破裂型输 卵管妊
异具有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
出血症状 加重 等 ， 为无效 。治疗 总有效率 ＝痊愈率 ＋有效率 。 对 于治疗无效 的患者要及时 的进行手术 治疗 或是其他方法治 疗， 保证患者 的健康 。并观察分析两组治疗 的安全性 。 １ ． ４ 统计学方 法
和处 理。计量资料 以均数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 有统计 学意义 。
量， 对 于患者 出现的异 常情况要及 时处理 ， 并且详细 的统计 。
甲氨蝶呤是现 阶段 比较有效 的治疗非 破裂型输卵管妊娠 的药物 ， 其药物治疗机制如下 ： ＭＴ Ｘ能够与人体细胞 中的氢 叶酸还原酶进行结合 ， 使 得胎 盘中的绒毛出现变性或是坏死 ， 从而达到治疗 的 目的 ¨ 。 甲氨蝶呤药物治疗的使用方法有很 多种 ， 本次研究采 用肌 内注射方法 比较简单 ， 药物能够 迅速
３ 讨 论
娠． 实用医学杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ７ （ ５ ） ： ５ ０ ８ — ５ ０ ９ ．
［ ４］ 杨丽 ． 甲氨蝶呤配伍米非 司酮治疗非破裂 型输卵管妊娠 的疗效
分析 ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ９ ） ： １ ０ ６ — １ ０ ８ ．
药物治疗相对 于手术治疗是一种保守 治疗 的方式 ， 能够 减少 患者在治疗 中承受 的痛 苦 ， 减少 盆腔 的粘连情 况 ， 能够 最大 程度 的保 留患者 的生 育能力 ， 容 易被患者接受 ， 对 于有
２ 结 果
绒毛 的变性 ， 加速黄体 的溶 解 ， 让胎 囊坏死 ， 与 甲氨蝶 呤配 伍治疗能够加快 胎囊坏死的速度 ， 从 而治疗效果好 Ｊ 。需要
注意 的是 ， 在应用 米非 司酮进行治疗 的时候 ， 要注意药 物的
使用剂 量和浓 度 ， 只有 药物在体 内达 到一 定浓度 的时候 ，
１ ． ２ 治疗方 法
对 照组 患者采 用 口服米 非 司酮 进 行治疗 ，
１ 片， 次， 间隔 １ ２ ｈ服用 １ 次， 连 续服用 ３ ｄ ， 要叮 嘱患者在
服药 ２ ｈ 前后 严禁进食 ； 实验组 患者在对照组 治疗 的基础上 疗 中推广 ， 因此研究有 效的药物 治疗 ， 对 于妇产科 非破裂型 采用 甲氨蝶 呤治疗 ， 单 次剂量 为 ５ ０ ｍｇ ／ ｍ ， 肌 内注射 。两 输 卵管妊娠具有重要 意义。 组患者 在研究 治疗 的过程 中要 尽可 能的减少 活动 ， 多休 息 ， 严禁性生 活 ， 保持大便 的通 畅等。护理人员要对 患者进行 临 床护理 ， 观察患者 的症 状变化情 况 ， 及 时的调整药物使 用剂
综 上所述 ， 采用 甲氨蝶呤联合米 非司酮治疗非破裂 型输
中应 用 。
参 考 文 献
研究采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软件进行 分析 才会让输卵管妊娠缺少孕激素 ， 从而终止妊娠 。
计 数资料 以率 （ ％） 表示 ， 采用 。 检 验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示 差异 具 卵管妊 娠治愈 率高 ， 并 发症少 ， 安全 性高 ， 可 以在 临床 治疗
进人 体 内 ， 药效好 ， 并且 没有不 良反应 出现 ， 临床应用 治疗 的安全性 比较 高。米非 司酮 是一种孕激素拮抗 剂 ， 可以促进
１ ． ３ 疗效判定标准
观察两组患者治疗后 的症状反应 ， 若患
者的腹痛 、 出血情况正常 ， Ｂ 超检查盆腔肿块 消失 ， 血 Ｂ— ， Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ水 平 趋 向正常 ， 为有 效 ； 若 患者 的症状 加重 ， 肿块 继续 增大 ，
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年９ 月第 ９ 卷第１ ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． １ ８
・
１ ０ ５ ・
意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
医疗人员 在诊治过程 中需要提升对 于疾病的认识 。随着临床 的发展 ， 微 创手术 治疗 的方法也 有很好 的效 果 ， 但 是其手术 费用 比较 高 ， 手术 中的操作技术 要求高 ， 难 以在基 层医 院治
在本 次研究 中 ， 实验组 患者痊 愈 ２ ３例 ， 有效 ３ ３例 ， 无
效 ４例 ， 治疗 总有效率 为 ９ ３ ． ３ ％； 对照组患 者 中痊 愈 １ ７例 ， ［ １ ］ 纪新强 ． 甲氨蝶呤和米非 司酮联合治疗 非破裂型输 卵管妊娠 ． 有效 ３ ０例 ， 无效 １ ３例 ， 治疗总有效率为 ７ ８ ． ３ ％ ；实 验 组 中国实用妇科与产科杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ５ ） ： ４ ５ — ４ ６ ． 患 者 的治疗 效果 要 明显优 于对 照组 ， 差 异具 有 统计学 意 义 ［ ２］ 张蒲映 ， 蔚 春苗 ． 甲氨蝶呤和米非 司酮联 合治疗非破裂 型输 卵 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。实验 组患者 未 出现 明显 不 良反 应 ， 对照 组患 者中
［ ５ ］ 莫艳芬 ． 甲氨蝶呤联合米非 司酮治疗非破裂型输卵管妊娠疗效
观察 ． 中国医药导报 ， ２ ０ １ ３ ， ５ ６ （ ３ ） ： ６ ４ — ６ ５ ．
生育需要 的年 轻妇女或是没有明显病变 的患者是一种非 常好
的治疗方 法 ３ ｏ在对非破裂 型输 卵管妊娠患者的治疗 中 ， 早