病理液基细胞学及HPVppt课件
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HPV培训课件
正确使用避孕套可以降低性接触传 播HPV的风险。
避免性接触HPV感染者
避免不洁性行为
不与已知或可疑的HPV感染者发生性行为，降低感染风险。
注意性伴侣健康状况
了解性伴侣的健康状况，如发现对方有HPV感染症状，应立即就医检查。
定期接受HPV筛查
根据医生建议接受HPV筛查
定期进行HPV筛查可以及时发现并处理潜在的感染风险，预 防HPV相关疾病的发生。
有效性
根据多项临床试验和长期追踪研究的结果，HPV疫苗对预防HPV感染和相关 疾病非常有效。在接种后10-14年，九价疫苗的保护效果仍然保持在90%以上 。
HPV疫苗接种的注意事项
接种前不需要进行HPV检测
虽然HPV检测可以确定是否已经感染了HPV，但是接种HPV疫苗并不需要先进行检测。即使已经感染了某种类型的HPV， 接种疫苗仍然可以预防其他类型的HPV感染。
定期进行子宫颈细胞学检查和 HPV检测有助于早期发现并预防 宫颈癌的发生。目前市面上有针 对高危型HPV的疫苗，包括二价 、四价和九价疫苗，可以降低感 染风险和相关疾病的发生率。
性行为建议
避免多个性伴侣和过早性行为， 提倡使用避孕套等措施有助于降 低HPV感染风险。
02
HPV疫苗接种
HPV疫苗种类与接种计划
03
HPV感染的诊断与治疗
HPV感染的诊断方法
细胞学检查
包括传统的巴氏涂片和液基细 胞学检查，适用于病变细胞的 检出和分类，但灵敏度和特异
度较低。
病毒检测
通过检测病毒的DNA或RNA， 如聚合酶链反应(PCR)等，具有 较高的灵敏度和特异度，但费
用较高。
病理活检
通过组织病理学检查，观察病 变细胞的形态学变化，具有较 高的诊断价值，但操作较复杂
避免性接触HPV感染者
避免不洁性行为
不与已知或可疑的HPV感染者发生性行为，降低感染风险。
注意性伴侣健康状况
了解性伴侣的健康状况，如发现对方有HPV感染症状，应立即就医检查。
定期接受HPV筛查
根据医生建议接受HPV筛查
定期进行HPV筛查可以及时发现并处理潜在的感染风险，预 防HPV相关疾病的发生。
有效性
根据多项临床试验和长期追踪研究的结果，HPV疫苗对预防HPV感染和相关 疾病非常有效。在接种后10-14年，九价疫苗的保护效果仍然保持在90%以上 。
HPV疫苗接种的注意事项
接种前不需要进行HPV检测
虽然HPV检测可以确定是否已经感染了HPV，但是接种HPV疫苗并不需要先进行检测。即使已经感染了某种类型的HPV， 接种疫苗仍然可以预防其他类型的HPV感染。
定期进行子宫颈细胞学检查和 HPV检测有助于早期发现并预防 宫颈癌的发生。目前市面上有针 对高危型HPV的疫苗，包括二价 、四价和九价疫苗，可以降低感 染风险和相关疾病的发生率。
性行为建议
避免多个性伴侣和过早性行为， 提倡使用避孕套等措施有助于降 低HPV感染风险。
02
HPV疫苗接种
HPV疫苗种类与接种计划
03
HPV感染的诊断与治疗
HPV感染的诊断方法
细胞学检查
包括传统的巴氏涂片和液基细 胞学检查，适用于病变细胞的 检出和分类，但灵敏度和特异
度较低。
病毒检测
通过检测病毒的DNA或RNA， 如聚合酶链反应(PCR)等，具有 较高的灵敏度和特异度，但费
用较高。
病理活检
通过组织病理学检查，观察病 变细胞的形态学变化，具有较 高的诊断价值，但操作较复杂
人乳头瘤病毒PPT医学课件
• HPV感染不能作为性生活复杂、混乱的指征。
28
29
M4
21
适用人群：
• 三年以上性行为或21岁以上有性行为的女 性
• 宫颈病变及宫颈癌患者治疗后的随访 • 尖锐湿疣患者 • 咽喉部HPV感染导致的疣体增生的婴幼儿
22
受检前须知：
• 月经来潮后10-18天为最佳检查时间 • 检查前三天内不要用避孕药膏等阴道内用
药物及阴道冲洗 • 检查前24小时最好不要有性生活
≤AS-CUS
≥ASC-H
一年后复查HPV 和TCT或阴道镜检查
阴道镜活检/多点活检+ECC
（-）
（+）
6个月后复查HPV 和TCT
相应治疗
26
标本收集时间及结果报告
• 标本可于每天规定工作时间（8：00AM~5： 00PM）送检验科，未及时送检的可于4℃冰 箱保存。
• 在临床送检的标本量满足每天检测前提下， 当日8：30后送检的标本，次日下午发出报 告，若标本量较少，则集中在每周三、五 进行检测。
HPV（+）
Cyto≥ASC-H
随访（次 /3-5年
随访（次/ 年
（-）
阴道镜检查/多 点活检+ECC （+）
相应治疗
8
HPV基因分型检测的方法
• 我科目前采用分子生物学前沿技术—多重 PCR（聚合酶链式反应）先进技术，通过对 HPV-DNA基因分型，可快速、准确地检测常 见的23种HPV亚型，包括5种低危型（HPV6， 11，42，43，44）和18种高危型（HPV16， 18，31，33，52等），覆盖了现有已知的 与人生殖道感染有关的绝大部分HPV亚型。
HPV（-）
Cyto≥ASC-H
28
29
M4
21
适用人群：
• 三年以上性行为或21岁以上有性行为的女 性
• 宫颈病变及宫颈癌患者治疗后的随访 • 尖锐湿疣患者 • 咽喉部HPV感染导致的疣体增生的婴幼儿
22
受检前须知：
• 月经来潮后10-18天为最佳检查时间 • 检查前三天内不要用避孕药膏等阴道内用
药物及阴道冲洗 • 检查前24小时最好不要有性生活
≤AS-CUS
≥ASC-H
一年后复查HPV 和TCT或阴道镜检查
阴道镜活检/多点活检+ECC
（-）
（+）
6个月后复查HPV 和TCT
相应治疗
26
标本收集时间及结果报告
• 标本可于每天规定工作时间（8：00AM~5： 00PM）送检验科，未及时送检的可于4℃冰 箱保存。
• 在临床送检的标本量满足每天检测前提下， 当日8：30后送检的标本，次日下午发出报 告，若标本量较少，则集中在每周三、五 进行检测。
HPV（+）
Cyto≥ASC-H
随访（次 /3-5年
随访（次/ 年
（-）
阴道镜检查/多 点活检+ECC （+）
相应治疗
8
HPV基因分型检测的方法
• 我科目前采用分子生物学前沿技术—多重 PCR（聚合酶链式反应）先进技术，通过对 HPV-DNA基因分型，可快速、准确地检测常 见的23种HPV亚型，包括5种低危型（HPV6， 11，42，43，44）和18种高危型（HPV16， 18，31，33，52等），覆盖了现有已知的 与人生殖道感染有关的绝大部分HPV亚型。
HPV（-）
Cyto≥ASC-H
宫颈癌与TCT、HPV检测PPT课件
宫颈脱落细胞学检查
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
宫颈液基细胞学基本概念解读 ppt课件
❖ 核浆比：在电脑分析软件中，常用核的面积与胞浆的面积 比来衡量。
核增大
❖ 核增大是细胞异常改变的一个重要指标，在TBS报 告系统中，对于鳞状上皮异常中的ASC和LSIL的 判读，以核增大到中层鳞状上皮细胞核面积的3倍 为分界线。
❖ 面积（圆形）的计算公式为：S=πr2
❖ 当面积比值为3倍时，半径（直径）的比值为： √3≈1.732
❖ 肿瘤细胞由于在基因水平上失去了对正常分裂的调控，常 导致染色体的异常增殖，即为非整倍体。
❖ 染色质与染色体：都是由DNA组成，是同一种物 质在不同时期的叫法。染色质存在于细胞有丝分裂 的间期；在有丝分裂开始时，染色质螺旋化成为染 色体。
❖ 异倍体在形态学上的直观体现为：核染色质增粗， 深染，不规则的聚集点；甚至形成条索样，山脊样， 炭块： ❖表层 ≈ 1 : 10 ❖中层 ≈ 1 : 3～5 ❖副基底层 ≈ 1 : 1 ～ 2 ❖ HSIL常表现为核浆比倒置
核
N/C 浆
❖ 核浆比：在日常工作中，常用核的直径（红线）与从核膜 到细胞壁最远距离的胞浆宽度（紫线）的比值来目测。这 也是最常用最方便的计算方法。
核增大的程度能统一吗？
2.3×1.732=3.9836
异倍体（非整倍体）
❖ 生命的遗传学蓝图以DNA形式储存在我们身体每个细胞的 细胞核内。
❖ 人类基因组包含有46条染色体，即22对常染色体和2条性 染色体。
❖ 人体细胞从一个受精卵分裂增殖而来，受精卵由精子（单 倍体）和卵子（单倍体）结合产生，为二倍体细胞，通过 有丝分裂形成的细胞正常情况下也为二倍体细胞。
❖ 鳞状上皮的侧面和基底细胞的基底面都有细胞连接来维持 其极性和稳定性。
❖ 极性保持往往提示为正常
❖ 极性紊乱或失去极性，则是判读细胞异常的一项重 要指标
核增大
❖ 核增大是细胞异常改变的一个重要指标，在TBS报 告系统中，对于鳞状上皮异常中的ASC和LSIL的 判读，以核增大到中层鳞状上皮细胞核面积的3倍 为分界线。
❖ 面积（圆形）的计算公式为：S=πr2
❖ 当面积比值为3倍时，半径（直径）的比值为： √3≈1.732
❖ 肿瘤细胞由于在基因水平上失去了对正常分裂的调控，常 导致染色体的异常增殖，即为非整倍体。
❖ 染色质与染色体：都是由DNA组成，是同一种物 质在不同时期的叫法。染色质存在于细胞有丝分裂 的间期；在有丝分裂开始时，染色质螺旋化成为染 色体。
❖ 异倍体在形态学上的直观体现为：核染色质增粗， 深染，不规则的聚集点；甚至形成条索样，山脊样， 炭块： ❖表层 ≈ 1 : 10 ❖中层 ≈ 1 : 3～5 ❖副基底层 ≈ 1 : 1 ～ 2 ❖ HSIL常表现为核浆比倒置
核
N/C 浆
❖ 核浆比：在日常工作中，常用核的直径（红线）与从核膜 到细胞壁最远距离的胞浆宽度（紫线）的比值来目测。这 也是最常用最方便的计算方法。
核增大的程度能统一吗？
2.3×1.732=3.9836
异倍体（非整倍体）
❖ 生命的遗传学蓝图以DNA形式储存在我们身体每个细胞的 细胞核内。
❖ 人类基因组包含有46条染色体，即22对常染色体和2条性 染色体。
❖ 人体细胞从一个受精卵分裂增殖而来，受精卵由精子（单 倍体）和卵子（单倍体）结合产生，为二倍体细胞，通过 有丝分裂形成的细胞正常情况下也为二倍体细胞。
❖ 鳞状上皮的侧面和基底细胞的基底面都有细胞连接来维持 其极性和稳定性。
❖ 极性保持往往提示为正常
❖ 极性紊乱或失去极性，则是判读细胞异常的一项重 要指标
宫颈液基细胞学临床应用PPT课件
40
宫颈细胞学质量控制三大环节
标本采集的合理性－－妇科医生 涂片制备的优良性－－技术员、供应商 细胞学诊断准确性－－细胞学诊断医生
41
标本采集的合理性＿＿妇科医生
• 规范化的标本采集至关重要 • 最大限度地保持细胞量多和及时固定以保存
细胞结构，阳性率就会提高。 • 妇科医生既要确保采集到足靠量的细胞并及
感技术，细胞转移效果好 纳米膜，孔径7μm，100%截留诊断细胞 细胞数量充足，平铺均匀，薄层 重复制片，满足各种实验需要
14
沉降式液基细胞制片技术LCT
自动化程度最高的液基制片技术 沉降式液基涂片直径1.3cm 原理：梯度离心、自然沉降 FDA认证代表产品：LCT，1998年通过了 1999年引进中国
1、生物感染：HPV（人乳头状瘤病毒，Human Papiloma Virus） 病毒与肿瘤： HBV－肝癌 EBV－鼻咽癌/淋巴瘤
4
美国宫颈癌筛查制（2008）
• 宫颈细胞学筛查间隔时间是每1年1次。连续3次正常者， 可2年1次。
5
宫颈癌前病变及宫颈癌 三阶梯辅助诊断步骤
1、宫颈细胞学检查 2、阴道镜检查 3、宫颈活检病理学检查
25
宫颈液基：HE染色
判读结果：HSIL
26
宫颈液基：巴氏染色
巴氏染色能更加 清楚的表达核的 信息。细胞学的 诊断关键还是在 于核的异型性改 变，核膜，核染 色质，核仁等信 息的表达清楚与 否非常重要。
27
宫颈液基：HE染色
判读意见：HSIL
28
巴氏染色
巴氏染色能 很好的显示 胞浆的色彩 变化，如： 角化不全嗜 橘黄改变， 病原微生物 感染嗜双色 改变，放疗 反应呈多彩 性改变
29
宫颈细胞学质量控制三大环节
标本采集的合理性－－妇科医生 涂片制备的优良性－－技术员、供应商 细胞学诊断准确性－－细胞学诊断医生
41
标本采集的合理性＿＿妇科医生
• 规范化的标本采集至关重要 • 最大限度地保持细胞量多和及时固定以保存
细胞结构，阳性率就会提高。 • 妇科医生既要确保采集到足靠量的细胞并及
感技术，细胞转移效果好 纳米膜，孔径7μm，100%截留诊断细胞 细胞数量充足，平铺均匀，薄层 重复制片，满足各种实验需要
14
沉降式液基细胞制片技术LCT
自动化程度最高的液基制片技术 沉降式液基涂片直径1.3cm 原理：梯度离心、自然沉降 FDA认证代表产品：LCT，1998年通过了 1999年引进中国
1、生物感染：HPV（人乳头状瘤病毒，Human Papiloma Virus） 病毒与肿瘤： HBV－肝癌 EBV－鼻咽癌/淋巴瘤
4
美国宫颈癌筛查制（2008）
• 宫颈细胞学筛查间隔时间是每1年1次。连续3次正常者， 可2年1次。
5
宫颈癌前病变及宫颈癌 三阶梯辅助诊断步骤
1、宫颈细胞学检查 2、阴道镜检查 3、宫颈活检病理学检查
25
宫颈液基：HE染色
判读结果：HSIL
26
宫颈液基：巴氏染色
巴氏染色能更加 清楚的表达核的 信息。细胞学的 诊断关键还是在 于核的异型性改 变，核膜，核染 色质，核仁等信 息的表达清楚与 否非常重要。
27
宫颈液基：HE染色
判读意见：HSIL
28
巴氏染色
巴氏染色能 很好的显示 胞浆的色彩 变化，如： 角化不全嗜 橘黄改变， 病原微生物 感染嗜双色 改变，放疗 反应呈多彩 性改变
29
(医学课件)宫颈癌筛查ppt演示课件
. 18
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
8
癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
.
宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
. 19
细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
8
癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
.
宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
. 19
细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
H P V感染与宫颈癌的宣传资料ppt课件
“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科
癌肿”
“我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可
以防止死于子宫颈癌”
原因：位置表浅
病因明确
疾病演变时间长
有较成熟的干预方法
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
2．采样步骤：放置阴道张开器，用专用小刷子置 于宫颈口与黏膜交界处逆时针转三圈，停留10秒； 将小刷子放于专用试管中，折断多余部分；盖上 盖子，可见小刷子存放于试管中
3．标本在室温可保存二周，在4℃可保存三年
HPV疫苗
预防性疫苗： 针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺
激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。
子宫颈癌现状
女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家
6倍，有50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌
宫颈癌可以预防和治愈
现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV 的持续性感染
低度 病变
高度 病变
原位 癌
2—5年 （死亡）
侵润癌
宫颈病变与HPV感染的关系
HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，HPV阴性 者几乎不会发生宫颈癌
HPV感染与宫颈癌
看看这位英年早逝的艺人， 她死于宫颈癌……
什么是子宫颈癌？
子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌， 由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一 病因明确、可以预防的恶性肿瘤。
如HPV DNA检测阴性，该妇女在5～10年内患宫颈癌的机会几 乎为零 有统一的临床判定标准（≥1.0pg/ml为阳性）,重复性好 操作不受采集样本的影响，不受操作环境的误差影响
HPV的检测及其临床应用PPT课件
HPV病毒 持续感染
环境 因素
宫颈 癌变
自身免 疫因素
第16页/共43页
HPV致宫颈癌机理
<30
>30
5--10years
HPV感染
持续HPV感染
免疫因素
细胞 分化异常CIN
高度 CIN
宫颈癌
辅助 — 致癌剂
第17页/共43页
HPV E6癌蛋白与宫颈恶性病变的关系
第18页/共43页
HPV E7癌蛋白的分子生物学特性
第32页/共43页
宫颈癌的筛查
第33页/共43页
筛查对象
• 21岁以上有性生活史或具有性生活三年以上的任 何妇女。
• 高危人群：有多个性伴侣、性生活过早、HIV / HPV感染、机体免疫功能低下、卫生条件差/性保 健知识缺乏。
• 某些情况无需进行筛查，如因良性疾病摘除子宫 的妇女。
第34页/共43页
HPV
乳头瘤病毒科属小DNA病毒
乳头瘤病毒的基因组主要编码三组 基因
三个癌基因，包括E5、E6和E7， 负责调节癌细胞转化过程；
两个调节基因，包括E1和E2， 负责调节转录和病毒基因组的 复制；
两个结构蛋白基因，包括L1和
L2，组成病毒颗粒
第1页/共43页
HPV感染
• 属于常见的性传播感染 • 直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效途径 • 病毒不通过血液或体液传播（例如精液）
• 2、连续2次HPV（-），细胞学检查（-） 可5～8年一次
• 3、高危人群：最好每年一次
（CIN及以上、特殊职业、30岁以上高危HPV感染者）
第36页/共43页
根据《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》推荐，一般可以选择下面两种筛查方案。
环境 因素
宫颈 癌变
自身免 疫因素
第16页/共43页
HPV致宫颈癌机理
<30
>30
5--10years
HPV感染
持续HPV感染
免疫因素
细胞 分化异常CIN
高度 CIN
宫颈癌
辅助 — 致癌剂
第17页/共43页
HPV E6癌蛋白与宫颈恶性病变的关系
第18页/共43页
HPV E7癌蛋白的分子生物学特性
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宫颈癌的筛查
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筛查对象
• 21岁以上有性生活史或具有性生活三年以上的任 何妇女。
• 高危人群：有多个性伴侣、性生活过早、HIV / HPV感染、机体免疫功能低下、卫生条件差/性保 健知识缺乏。
• 某些情况无需进行筛查，如因良性疾病摘除子宫 的妇女。
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HPV
乳头瘤病毒科属小DNA病毒
乳头瘤病毒的基因组主要编码三组 基因
三个癌基因，包括E5、E6和E7， 负责调节癌细胞转化过程；
两个调节基因，包括E1和E2， 负责调节转录和病毒基因组的 复制；
两个结构蛋白基因，包括L1和
L2，组成病毒颗粒
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HPV感染
• 属于常见的性传播感染 • 直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效途径 • 病毒不通过血液或体液传播（例如精液）
• 2、连续2次HPV（-），细胞学检查（-） 可5～8年一次
• 3、高危人群：最好每年一次
（CIN及以上、特殊职业、30岁以上高危HPV感染者）
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根据《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》推荐，一般可以选择下面两种筛查方案。
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发展中的病理科
新乡市第二人民医院病理科 徐伟莉
.
新
检 查 项 目
1 液基细胞学检查（TCT） 2 人乳头状瘤病毒检测（HPV）
3ห้องสมุดไป่ตู้
远程病理会诊
4
.
免疫组化检查与诊断
1 液基细胞学检查（TCT）
.
什么是液基细胞学检查
液基薄层细胞学检查是新近发展的较 成熟的一种脱落细胞学的检查方法。它 的优势就是制片技术的先进，制出高质 量的细胞涂片。
HPV检测主要方法及进展
2003年
2006年
2012年
2014年
2015年
不分型 定性
分型 定量
硕世21HPV分型定量检测：首个、唯. 一采用标准化定量的HPV分型检测
HPV检测精准医疗的应用： “分型+定量”
硕世21HPV分型定量检测系统，采用宫颈脱落细胞取样处理标准化专利技术和多重荧光 PCR定量技术，可在2.5小时内快速、准确地区分受检样本中21种HPV基因亚型，包括13 种高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，5种中危型 HPV26、53、66、73、82和3种低危型HPV6、11、81；并同步对21种HPV亚型病毒载 量进行标准化定量。
要手段
非妇科液基细胞学
胸腹水脱落细胞学检查 痰液脱落细胞学检查 .尿沉渣细胞学检查
2 人乳头状瘤病毒检测（HPV）
.
HPV检测的意义
高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生发展的主要因素 HPV分型检测的意义：
1、用于宫颈病变的筛查 2、指导ASCUS、LISL、HISL患者的进一步处理 3、对宫颈癌的复发有预测作用
系统组成：全自动核酸提取仪、实时荧光定量PCR仪、21HPV分型定量检测试剂盒、HPV分型定量报告软件 CFDA批准：国械注准20153400364，苏械注准20152700105，专利号：ZL 201110087602.1
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硕世HPV检测技术的创新与突破1：分管分型技术分型 更为精准
传统分型技术（膜杂交/液体芯片杂交） 创新分型技术（硕世分管分型） PCR扩增+膜/液态芯片杂交，时间长 PCR扩增同步分型，时间短 PCR扩增产物开盖进行杂交，易污染 实时荧光PCR闭管扩增分型，不易污染 所有靶标在同一管中扩增，易竞争抑制 每管仅扩增3种型别，分型准确
.
硕世21HPV分型定量检测：准确分型，风险分层
癌前病变风险 30%
. Nicolas Wentzensen， 2015
阴道镜阈值 10%
2% 0%
硕世HPV检测技术的创新与突破2：标准定量
建立了病毒载量 的数学模型，弥 补了取样的不均 一性，并把数学 模型实体化为定 量分析软件！
统硕 方世 案分
型 定 量 检 测 系
.
HPV分型/定量系统相关性能
1、分型检测的灵敏度和特异性均在95%以上； 2、HPV21个亚型检测限：104 copies/ml（20 copies/反应）；
20 copies/ 反应
3、HPV16亚型定量检测以参考值16600 copies/10000个细胞判断CINⅠ-Ⅱ及以上 病理等级时，灵敏度为72.62%（95%置信区间：66.81%~77.92%）；特异度为 72.24%（95%置信区间：66.19%~77.76%）；
.
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HPV病毒载量与宫颈癌发生关键因素
定量：病毒载量是除亚型之外导致肿瘤发生发展的另一个关键因素
13842 specimens
大量研究提示除 亚型外，HPV的 致癌性还与感染 者的病毒载量相 关，病毒载量被 认为是一个潜在 的识别CINⅠ-Ⅱ 及以上病理等级 的生物学指标。
Nicolas Wentzensen,et al. 2012.Human Papillomavirus Load Measured by Linear Array Correlates with Quantitative PCR in
Cervical Cytology Specimens. J. Clin. Microbiol. 50:1564 –1570 Maelle Saunier, et al. 2008. Analysis of Human Papillomavirus Type 16 (HPV16) DNA Load and Physical State for Identification of HPV16-Infected Women with High-Grade Lesions or Cervical Carcinoma. J. Clin. Microbiol. 46:3678 –3685 Xi LF, et al. 2011. Viral load in the natural history of human papillomavirus type 16 infection: a nested case-control study. J. Infect. Dis. 203:1425–1433. Gravitt PE, et al. 2007. High load for most high risk human papillomavirus genotypes is associated with prevalent cervical cancer precursors but only HPV16 load predicts the development of incide.nt disease. Int. J.Cancer 121:2787–2793.
.
硕世21HPV分型定量报告单
HPV风险分层列表
HPV阳性亚型 每10000个细胞数量中的病毒载量，对应
显示为：6.82×107
HPV亚型病毒载量的百分比
.
HPV检查的临床价值
➢ HPV准确分型是判断HPV持续感染状态的基础，是筛 选宫颈癌高危人群的基础；
.
.
外观比较
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优点
➢背景干净
➢细胞成分多，形态保存良好
➢细胞分布均匀且单层的细胞薄片
➢可重复制片
液基薄层细胞学检测明显提高了细胞样本的检测质量，明显提高了肿瘤细胞的检测率， 及早发现肿瘤，及早及时治疗。
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适用范围
妇科液基细胞学 TCT+HPV联合检查是早期宫颈癌筛查的重
新乡市第二人民医院病理科 徐伟莉
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新
检 查 项 目
1 液基细胞学检查（TCT） 2 人乳头状瘤病毒检测（HPV）
3ห้องสมุดไป่ตู้
远程病理会诊
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免疫组化检查与诊断
1 液基细胞学检查（TCT）
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什么是液基细胞学检查
液基薄层细胞学检查是新近发展的较 成熟的一种脱落细胞学的检查方法。它 的优势就是制片技术的先进，制出高质 量的细胞涂片。
HPV检测主要方法及进展
2003年
2006年
2012年
2014年
2015年
不分型 定性
分型 定量
硕世21HPV分型定量检测：首个、唯. 一采用标准化定量的HPV分型检测
HPV检测精准医疗的应用： “分型+定量”
硕世21HPV分型定量检测系统，采用宫颈脱落细胞取样处理标准化专利技术和多重荧光 PCR定量技术，可在2.5小时内快速、准确地区分受检样本中21种HPV基因亚型，包括13 种高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，5种中危型 HPV26、53、66、73、82和3种低危型HPV6、11、81；并同步对21种HPV亚型病毒载 量进行标准化定量。
要手段
非妇科液基细胞学
胸腹水脱落细胞学检查 痰液脱落细胞学检查 .尿沉渣细胞学检查
2 人乳头状瘤病毒检测（HPV）
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HPV检测的意义
高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生发展的主要因素 HPV分型检测的意义：
1、用于宫颈病变的筛查 2、指导ASCUS、LISL、HISL患者的进一步处理 3、对宫颈癌的复发有预测作用
系统组成：全自动核酸提取仪、实时荧光定量PCR仪、21HPV分型定量检测试剂盒、HPV分型定量报告软件 CFDA批准：国械注准20153400364，苏械注准20152700105，专利号：ZL 201110087602.1
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硕世HPV检测技术的创新与突破1：分管分型技术分型 更为精准
传统分型技术（膜杂交/液体芯片杂交） 创新分型技术（硕世分管分型） PCR扩增+膜/液态芯片杂交，时间长 PCR扩增同步分型，时间短 PCR扩增产物开盖进行杂交，易污染 实时荧光PCR闭管扩增分型，不易污染 所有靶标在同一管中扩增，易竞争抑制 每管仅扩增3种型别，分型准确
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硕世21HPV分型定量检测：准确分型，风险分层
癌前病变风险 30%
. Nicolas Wentzensen， 2015
阴道镜阈值 10%
2% 0%
硕世HPV检测技术的创新与突破2：标准定量
建立了病毒载量 的数学模型，弥 补了取样的不均 一性，并把数学 模型实体化为定 量分析软件！
统硕 方世 案分
型 定 量 检 测 系
.
HPV分型/定量系统相关性能
1、分型检测的灵敏度和特异性均在95%以上； 2、HPV21个亚型检测限：104 copies/ml（20 copies/反应）；
20 copies/ 反应
3、HPV16亚型定量检测以参考值16600 copies/10000个细胞判断CINⅠ-Ⅱ及以上 病理等级时，灵敏度为72.62%（95%置信区间：66.81%~77.92%）；特异度为 72.24%（95%置信区间：66.19%~77.76%）；
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HPV病毒载量与宫颈癌发生关键因素
定量：病毒载量是除亚型之外导致肿瘤发生发展的另一个关键因素
13842 specimens
大量研究提示除 亚型外，HPV的 致癌性还与感染 者的病毒载量相 关，病毒载量被 认为是一个潜在 的识别CINⅠ-Ⅱ 及以上病理等级 的生物学指标。
Nicolas Wentzensen,et al. 2012.Human Papillomavirus Load Measured by Linear Array Correlates with Quantitative PCR in
Cervical Cytology Specimens. J. Clin. Microbiol. 50:1564 –1570 Maelle Saunier, et al. 2008. Analysis of Human Papillomavirus Type 16 (HPV16) DNA Load and Physical State for Identification of HPV16-Infected Women with High-Grade Lesions or Cervical Carcinoma. J. Clin. Microbiol. 46:3678 –3685 Xi LF, et al. 2011. Viral load in the natural history of human papillomavirus type 16 infection: a nested case-control study. J. Infect. Dis. 203:1425–1433. Gravitt PE, et al. 2007. High load for most high risk human papillomavirus genotypes is associated with prevalent cervical cancer precursors but only HPV16 load predicts the development of incide.nt disease. Int. J.Cancer 121:2787–2793.
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硕世21HPV分型定量报告单
HPV风险分层列表
HPV阳性亚型 每10000个细胞数量中的病毒载量，对应
显示为：6.82×107
HPV亚型病毒载量的百分比
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HPV检查的临床价值
➢ HPV准确分型是判断HPV持续感染状态的基础，是筛 选宫颈癌高危人群的基础；
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外观比较
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优点
➢背景干净
➢细胞成分多，形态保存良好
➢细胞分布均匀且单层的细胞薄片
➢可重复制片
液基薄层细胞学检测明显提高了细胞样本的检测质量，明显提高了肿瘤细胞的检测率， 及早发现肿瘤，及早及时治疗。
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适用范围
妇科液基细胞学 TCT+HPV联合检查是早期宫颈癌筛查的重