病理学(第八版)最新课件泌尿系统疾病
病理学8yr大纲
1
病理学教学大纲
上海交通大学医学院
病理学教研室
2 前言
病理学研究疾病的发生、发展、病理变化及其与临床的关系。
病理学是联系基础与临床的桥梁学科，又是临床医学的一部分。学习病理学的目的是了解疾病和诊断疾病。
病理学教学分为总论和各论（系统病理学）两部分。前者主要介绍疾病的基本改变和疾病的主要类型的基本知识。后者以器官系统为单位，介绍常见或有代表性的疾病。学习总论时应注重掌握基本概念、基本病理变化及其意义。学习各论时要掌握疾病的病因、发病机制、病理变化及其与临床的联系。
根据八年制教学特点，采用讲授重点、自学、讨论、辅导相结合的教学方法。在加强基础知识、基本理论和基本技能培养的基础上，适当介绍病理学的新进展，加强专业外语应用能力的培养，提高学生运用知识的能力，建立疾病的概念，加深对疾病的认识，同时通过给予学生较多的自学时间，加强对学生自学能力的培养，提高学生自行解决问题的能力，为培养高层次的医学人才奠定坚实的基础。
病理学教学共计99学时。其中理论课55学时（包括讲座或课堂讨论10学时），实验课44学时。
具体安排如下，教学内容和时数：
序号 授课内容 授课时数 实验时数
绪论 1
第一章 细胞、组织的适应和损伤 3 3
第二章 损伤的修复 2 1.5
第三章 局部血液循环障碍 4 3.5
第四章 炎症 6 4
第五章 肿瘤 8 6
第六章 心血管系统疾病 5* 3
第七章 呼吸系统疾病 4* 3
第八章 消化道、肝、胆道及胰腺疾病 5* 4
第九章 淋巴造血系统疾病 1.5 2
第十章 免疫性疾病 1.5 1
第十一章 泌尿系统疾病 4* 3
第十二章 生殖系统和乳腺疾病 2 2
第十三章 内分泌系统疾病 1.5 1.5
第十四章 神经系统疾病 1.5 1.5
第十五章 传染病及真菌病 3.5* 4
第十六章 寄生虫病 1.5 1
合计 55 44
注：*含课堂讨论 3 绪论
临床执业医师考试辅导材料：《病理学》泌尿系统疾病2
临床执业医师考试辅导 病理学
第1页 第八单元 泌尿系统疾病
一、A1
1、慢性肾盂肾炎时，肾小管内特征性的管型是:
A、胶样管型
B、透明管型
C、细胞管型
D、颗粒管型
E、色素管型
2、IgA肾病的最显著的特点是：
A、系膜区IgA和C3沉积
B、复发性血尿
C、弥漫性系膜增生
D、主要表现为肾病综合征
E、呈膜性肾炎病变
3、轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是：
A、系膜细胞增生
B、系膜内见致密沉积物
C、脏层上皮细胞足突消失融合
D、肾小球基底膜增厚
E、肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物
4、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是：
A、内皮细胞和系膜细胞
B、壁层上皮细胞
C、脏层上皮细胞
D、系膜细胞
E、以上都不是
5、弥漫性毛细血管内增生性肾炎的肉眼病变是：
A、大红肾
B、大白肾
C、多囊肾
D、固缩肾
E、分叶状肾
6、慢性肾盂肾炎的主要病变特点是:
A、呈颗粒性固缩肾
B、肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润
C、肾小球纤维化
D、肾小动脉壁常有纤维素样坏死
E、肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形
7、晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是:
A、肾小球纤维化，玻璃样变
B、肾小球萎缩
C、肾小球节段性玻璃样变 临床执业医师考试辅导 病理学
第2页 D、肾小球肥大
E、脏层上皮细胞增生
8、膜性肾炎的光镜病变特点是:
A、肾小球毛细血管内皮细胞增生
B、系膜细胞和基质增生
C、肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
D、肾小球壁层上皮细胞增生
病理学名词解释(5)
病理学名词解释
第 1 页 共 1 页 作者：胡洪源 第十一章：泌尿系统疾病 1. 新月体：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，这些成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月状或者环状及结构。 2. 肾病综合征：指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，尿中蛋白质达到或超过3.5g/d；②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L；③高脂血症和脂质尿；④明显水肿。 3. 急性肾炎综合征：起病急，常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压。严重者出现氮质血症。引起急性肾炎综合征的病理类型主要是急性弥漫性肾小球肾炎。 第十二章：生殖系统和乳腺疾病 1. 小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核分裂象罕见。增生的癌细胞未突破其基底膜。一般无癌细胞坏死，亦无间质的炎症反应和纤维增生。 2. 宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，主要指上皮被不同程度异型性的细胞所取代，表现为细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核质比例增大，核分裂增多细胞极向紊乱。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。 3. 卵巢性索间质肿瘤：起源于原始性腺中的性索和间质组织，分别在男性和女性衍化成各自不同类型的细胞，并形成一定的组织结构。 卵巢生殖细胞肿瘤：来源于生殖细胞的肿瘤约占所有卵巢肿瘤的1/4。儿童和青春期卵巢肿瘤中有60%为生殖细胞肿瘤，绝经期后则很少见。原始生殖细胞具有向不同方向分化的潜能，由原始性生殖细胞组成的肿瘤称作无性细胞瘤；原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤；向胚外组织分化，瘤细胞和胎盘的间充质细胞或它的前身相似，称作卵黄囊瘤；向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化，则称为绒毛膜癌。 第十三章：内分泌系统疾病 1. 甲状腺功能低下：是甲状腺素合成和释放减少或缺乏而出现的综合征。根据年龄不同表现为克汀病或粘液水肿 2. 克汀病：或称呆小症，主要由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿时期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆、愚钝样貌，骨成熟障碍，四肢短小，形成侏儒。
病理学考试泌尿系统疾病习题与答案
泌尿系统疾病 习题及答案 一、A型题
1 ．急性肾小球肾炎是一种
2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是
3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称
A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎C．膜性肾小球肾炎
4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A．抗原、补体 B．抗原 Ｃ．抗体
D．细菌、抗体、补体 Ｅ．抗体、补体
5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是
A．内皮细胞增生和系膜基质增多 B．系膜细胞增生和基质增多
C．系膜硬化 D．肾小管内脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润
6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A．肾球囊脏层上皮细胞增生 B．毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C．单核细胞渗出于肾球囊内 D．中性粒细胞渗出于肾球囊内 E．肾球囊壁层上皮细胞增生
7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是
A．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B．毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生
C．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状
E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是
A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状
B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂
C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加
E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加
9 ．肾病综合征的主要表现包括 A．高脂血症 B．严重水肿 C ．低蛋白血症
D．大量蛋白尿 Ｅ．以上都是
10 ．光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎反应，首先应考虑的疾病是 A．膜性增生性肾小球肾炎 B．毛细血管外增生性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎 膜性肾病 脂性肾病
11 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是
A．肾小管重吸收增加 B．全身小动脉痉挛 C．肾小球滤过率减少 D．肾小管坏死 E．肾小动脉透明变性
病理学 泌尿系统疾病+内分泌系统疾病-名词解释及问答题(带答案)
1 病理学知识整理归纳
病理学 泌尿系统疾病+内分泌系统疾病
泌尿系统疾病
名词解释
1 新月体(crescents)
2 蚤咬肾(punctate petechiae over the renal surface and cortices
or flea-bitten kidney)
3 大红肾(large red kidney)
4 大白肾(large white kidney)
5 马鞍肾(saddle kidney)
6 上行性感染的肾盂肾炎(upward infectious pyelonephritis)
7 肾病综合征(nephrotic syndrome)
8 急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)
9 继发性颗粒性固缩肾(secondary granular and contracted kidney)
10 肾小球肾炎(glomerulonephritis)
11 肾盂肾炎(pyelonephritis)
12 下行性（血源性）感染的肾盂肾炎(downward infectious
pyelonephritis or hematogenous infectious pyelonephritis)
13 肾细胞癌(renal cell carcinoma)
14 肾母细胞瘤(nephroblastoma or Wilms, tumor)
问答题
1 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
2 简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。 2 病理学知识整理归纳
3 简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。
4 阐述肾盂肾炎的病因和发病机理。
5 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。
6 临床病理讨论
患者，女，45岁。因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿：密度1.008，蛋白（+++），颗粒管型（+），脓细胞（-）。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。
病理学练习题(含答案)-泌尿系统疾病
病理学练习题(含答案)-泌尿系统疾病
一、选择题（每题2分，共40分）
1. 下列哪种疾病最常见于肾小球疾病？（ ）
A. 肾小球肾炎
B. 肾盂肾炎
C. 肾结石
D. 肾积水
答案：A
2. 肾小球肾炎的病变主要发生在肾小球的哪个部位？（ ）
A. 基膜
B. 肾小球囊
C. 肾小球滤过膜
D. 肾小球血管
答案：A
3. 下列哪种类型的肾小球肾炎最常见？（ ） A. 系膜增生性肾炎
B. 膜性肾炎
C. 弥漫性新月体性肾炎
D. 局灶性节段性肾小球硬化
答案：A
4. 肾盂肾炎最常见的感染途径是？（ ）
A. 血源性
B. 尿源性
C. 临近组织蔓延
D. 淋巴道
答案：B
5. 下列哪种疾病与膀胱癌的发生关系最密切？（ ）
A. 膀胱结石
B. 膀胱炎
C. 膀胱憩室
D. 膀胱腺性囊性变
答案：D 6. 下列哪种疾病属于泌尿系统先天性疾病？（ ）
A. 多囊肾
B. 肾盂积水
C. 肾结石
D. 肾小球肾炎
答案：A
7. 下列哪个疾病与肾盂肾炎的病变相似？（ ）
A. 肾小球肾炎
B. 肾癌
C. 肾结核
D. 肾积水
答案：C
8. 下列哪种疾病是泌尿系统最常见的良性肿瘤？（ ）
A. 肾癌
B. 膀胱癌
C. 肾血管平滑肌脂肪瘤
D. 肾盂癌 答案：C
9. 下列哪个疾病是泌尿系统最常见的恶性肿瘤？（ ）
A. 肾癌
B. 膀胱癌
C. 肾血管平滑肌脂肪瘤
D. 肾盂癌
答案：B
10. 下列哪种疾病会导致肾功能衰竭？（ ）
A. 肾小球肾炎
B. 肾盂积水
C. 肾癌
D. 肾结石
答案：A
二、名词解释（每题5分，共25分）
1. 肾小球肾炎：是指一组以肾小球病变为主的肾脏疾病，主要包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等。 2. 肾盂肾炎：是指肾盂和肾实质的急性或慢性炎症，主要由细菌感染引起。
3. 肾结石：是指泌尿系统中形成的结石，包括肾盏结石、肾盂结石和肾实质结石等。
病理学
第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复
1. 细胞的适应性变化：萎缩、肥大、增生、化生。
2. 化生
（1）概念：一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟细胞或组织的过程。
（2）鳞状上皮化生：如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮。
（3）肠上皮化生；如慢性萎缩性胃炎时, 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的粘膜上皮。
（4）间叶组织化生：如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞，形成骨、软骨组织。
3.细胞的可逆性损伤变化—变性
细胞水肿 光镜下：细胞肿大，胞质疏松，严重的细胞水肿，称为气球样变，见于病毒性肝炎。
电镜下：线粒体肿胀、内质网扩张
脂肪变性 （1）肝脂肪变性
①镜下：肝细胞肿大，大小不等空泡，将细胞核挤到一边。
②染色：苏丹Ⅲ将脂滴染成红色。
（2）心肌脂肪变性：虎斑心
玻璃样变性 （1）结缔组织：瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、 纤维化的肾小球
（2）血管壁：高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉
（3）细胞内：病毒性肝炎——嗜酸性小体；
慢性肾炎——玻璃样小体；
浆细胞——Russell小体
淀粉样变性 淀粉样沉积物主要来自免疫球蛋白，见于骨髓瘤
病理性色素沉着 心力衰竭细胞：左心衰竭时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞。
4. 坏死
（1）病理改变：①核固缩；②核碎裂；③核溶解
（2）类型
凝固性坏死 液化性坏死
好发部位：肝、肾、脾、心肌
特殊坏死类型：干酪样坏死（结核病灶） 脑软化、胰腺炎
5. 坏疽
（1）坏死基础上继发腐败菌的感染
（2）类型
干性坏疽 湿性坏疽
好发于四肢，黑色、干燥、界限清楚
好发于与外界相通的器官，如:子宫、肠
管、肺、胆囊、阑尾
6. 坏死的结局
（1）溶解吸收
（2）分离排出
糜烂：浅表
溃疡：较深 瘘管：两个开口
窦道：一个开口
（3）机化
7. 再生：由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。
病理学-泌尿系统疾病知识点整理
病理学-泌尿系统疾病知识点整理
● 概述
● 肾小球肾炎（GN）：简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病，比较常见。
● 分类
● 根据起因
● 原发性
● 继发性
● 一般所称肾炎是指原发性的肾小球肾炎
● 根据病变范围
● 弥漫性>50%
● 局灶性<50%
● 临床表现
● 尿异常：蛋白尿、血尿、少尿、无尿
● 水肿
● 高血压
● 肾功能衰竭（晚期出现）
● 病因和发病机制
● 引起肾炎的抗原种类很多，分两类
● 外源性抗原
● 病原微生物
● 药物
● 异种血清
● 内源性抗原
● 肾小球抗原
● 非肾小球抗原
● 发病机理
● 肾小球原位免疫复合物形成
● 肾小球基膜抗原
● 植入性抗原
● Heymann肾炎
● 循环免疫复合物沉积
● 病理变化
● 肾小球细胞增多
● 基底膜增厚
● 炎性渗出和坏死
● 玻璃样变和硬化
● 肾小管和间质的改变
● 原发性肾炎的分类和病理临床联系
● 病理分类
● 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
● ——急性肾炎综合征
● 快速进行性肾小球肾炎
● ——急进性肾炎综合征
● 膜性肾小球肾炎（膜性肾病）
● ——肾病综合征
● 轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病）
● ——肾病综合征
● 局灶性节段性肾小球硬化
● ——肾病综合征
● 膜性增生性肾小球肾炎
● ——肾病综合征
● 系膜增生性肾小球肾炎
● ——肾病综合征
● IgA肾病
● ——肾病综合征
● ——无症状性血尿或蛋白尿
● ——慢性肾炎综合征
● 弥漫性硬化性肾小球肾炎
● ——慢性肾炎综合征
● 临床分类
● 急性肾炎综合征
● 起病急，明显血尿、轻到中度蛋白尿和水肿，并出现高血压。重症可有氮质血症或肾功能不全
● 急进性肾炎综合征
● 出现血尿、蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾衰
● 肾病综合征
● 三高一低
● 高蛋白尿
● 高度水肿
● 高脂血症
高职高专病理学与病理生理学教案——第十五章泌尿系统疾病
高职高专病理学与病理生理学教案
黄冈职业技术学院医学部徐久元
内容提要：
笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。本教案学时安排72学时，共十九章。本章为第十五章泌尿系统疾病。本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
高职高专病理学与病理生理学教案
第十五章泌尿系统疾病
课题名称 项目十五：泌尿系统疾病 所属专业 临床医学
课程名称 病理学与病理生理学 学时安排 4 授课班级 临床医学201801-04
授课地点 多媒体教室 教学方法 小组讨论法、案例分析法、启发式学习法
参考教材 1、步宏、李一雷主编的病理学第九版教材
2、王建枝主编的病理生理学第九版教材
一、学情分析
1、知识基础：在前期学生已经学习了《人体形态与结构》、《正常人体机能》、《生物化学》、《微生物学和寄生虫学》等基础课程。具备一定的医学知识基础。但对疾病进展中的形态与结构没有动态认识，对疾病病因和发病机制并不清楚。
2、技能基础：有一定三维空间能力、具备使用显微镜操作的能力。
3、学生特征：根据教学经验和教学平台数据分析，本专业学生喜欢实际案例、体验、角色扮演等方式来学习新知，主动学习意识不强。
二、教学目标
1、知识目标：
（1）掌握肾小球肾炎的主要病理类型、病理变化和临床病理类型。
（2）掌握肾盂肾炎的病理变化和临床病理类型。
（3）掌握肾功能不全的发生机制及临床病理联系。
2、能力目标：
（1）熟悉肾小球肾炎和肾盂肾炎的病因和发病机制。 （2）了解肾功能不全的临床表现。
3、素质目标：
（1）养成严谨、勤奋的学习风气和务实创新的工作作风。
（2）热爱临床医学专业，具有高度的责任心、同情心、爱心、耐心和救死扶伤、乐于奉献、团结协作的专业精神。
第十章、泌尿系统疾病
第十章、泌尿系统疾病
一、 基本要求
1.熟悉肾小球肾炎的病因和发病，了解其基本病理变化和临床表现，掌握其
病理类型。
2.了解各型肾小球肾炎的病因、发病和转归，掌握其病理变化，熟悉其临床
病理联系。
3.掌握肾盂肾炎的病因和发病机制，熟悉急性和慢性肾盂肾炎的病理变化，了解其合并症和临床病理联系。
4.掌握肾细胞癌的病理变化，了解其临床病理联系。
5.了解肾母细胞瘤的病理变化和临床病理联系。
6.掌握膀胱移行细胞癌的病理变化，熟悉其临床病理联系。
二、知识点纲要
（一）肾小球肾炎
肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。肾小球肾炎可分为原发性和继发性。原发性肾小球肾炎的病理类型为：
1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎：肾小球体积大、细胞数量增多为其病变特点。
2.快速进行性肾小球肾炎：病理学特征是多数肾小球内有新月体形成。
3.膜性肾小球肾炎：毛细血管壁增厚，基底膜钉突、虫蚀状。
4.轻微病变性肾小球肾炎：近曲小管上皮细胞内有大量脂质沉积，足细胞足突消失。
5.膜性增生性肾小球肾炎：主要病变为系膜细胞增生，系膜基质增多和基底膜增厚呈双轨状。
6.系膜增生性肾小球肾炎：病变特点是系膜细胞增生及系膜基质增多。
7.IgA肾病：复发性血尿。
8.慢性硬化性肾小球肾炎：继发性颗粒性固缩肾。
表1 肾小球肾炎特点小结
类 型 主要临床表现 发病机制 病理特点
光镜 电镜 免疫荧光
急性弥漫性增生性肾炎 急性肾炎综合症 抗体介导、循环或植入的抗原 系膜细胞和内皮细胞增生 上皮下驼峰状沉积
GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积
快速进行性肾炎 快速进行性肾炎综合症 抗GBM型
免疫复合物型
免疫反应不明显型 新月体形成 GBM缺损和断裂 线性沉积