强制驱动自检报告
电梯监督检验自检报告书
电梯监督检验自检报告书尊敬的相关部门及负责人：为了确保电梯的安全运行，保障乘客的生命财产安全，我们按照国家相关法规和标准的要求，对本单位的电梯进行了全面的监督检验自检工作。
现将自检情况报告如下：一、电梯基本信息电梯型号：＿____制造单位：＿____安装单位：＿____使用单位：＿____设备注册代码：＿____安装地点：＿____额定载重量：＿____kg额定速度：＿____m/s层站数：＿____层_____站控制方式：＿____二、自检依据1、《特种设备安全法》2、《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及其第 1 号、第 2 号修改单3、电梯的相关技术文件和标准三、自检人员自检人员：＿____ 、＿____ （具备相应资质）四、自检项目及结果1、技术资料制造资料齐全，包括制造许可证明文件、整机型式试验证书、产品质量证明文件等。
安装资料完整，涵盖安装许可证和告知书、施工方案、自检报告等。
改造或重大维修资料完备，符合要求。
2、机房及相关设备机房通道畅通，照明正常。
机房内的清洁状况良好，无杂物堆积。
机房内的温度和湿度在规定范围内。
断错相保护功能有效。
紧急操作装置齐全，操作说明清晰。
3、井道及相关设备井道内的照明满足要求。
轿厢与井道壁的距离符合标准。
极限开关动作可靠。
随行电缆无损伤。
4、轿厢与对重轿厢内的紧急照明和报警装置有效。
轿厢内的通风良好。
轿厢的称重装置工作正常。
对重块固定可靠。
5、悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护悬挂钢丝绳的磨损、断丝情况在允许范围内。
补偿装置运行平稳，无异常声响。
旋转部件的防护装置齐全有效。
6、轿门与层门轿门和层门的门锁电气安全装置动作可靠。
门的运行平稳，无卡阻现象。
门的闭合和开启功能正常。
7、无机房电梯附加项目紧急操作和动态试验装置符合要求。
井道内的作业场地安全得到保障。
8、试验平衡系数测试结果在规定范围内。
限速器安全钳联动试验成功。
电梯年检整改报告
篇一：电梯年检自检报告2014版电梯年度(定期)自行检查报告设备注册代码使用单位名称设备使用地址维修保养单位填写日期年月日1－－填写说明一、填写要求1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验自检。
2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。
3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。
4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”。
“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。
6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。
7、按照gb7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。
8、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.8项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。
在此情况下，应当将这些自检项目列入自检报告。
9、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（tsg t7001-2009）对应的项目。
10、设备类型：曳引式客梯、强制式客梯、无机房客梯、曳引式货梯、强制式货梯、病床电梯……..二、管理要求1、本报告须由维修保养单位盖章确认。
2、本报告须由使用单位电梯安全管理人员签字确认。
3、检验机构在维修保养单位自检合格的基础上实施定期检验，受检单位需提交本报告复印件备存。
电梯年度自检报告范本
电梯年度自检报告范本一、前言为了确保电梯的安全运行，保障乘客的生命和财产安全，根据国家相关法律法规和技术规范的要求，我们对电梯所在建筑物名称的电梯具体型号和编号电梯进行了年度自检。
本报告旨在记录自检的过程、结果和发现的问题，并提出相应的整改措施和建议。
二、电梯基本信息1、电梯型号：具体型号2、制造单位：制造单位名称3、安装单位：安装单位名称4、注册代码：注册代码编号5、使用单位：使用单位名称6、设备地址：电梯所在具体地址7、额定载重量：具体载重量数值8、额定速度：具体速度数值9、层站数：具体层数和站数10、控制方式：控制方式描述三、自检人员信息1、自检负责人：负责人姓名2、自检人员：人员姓名 1、人员姓名2……四、自检依据1、《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及其第 1 号、第 2 号修改单2、《电梯制造与安装安全规范》（GB 7588-2003）3、电梯的随机技术文件和使用维护说明书五、自检工具和仪器1、万用表2、绝缘电阻测试仪3、限速器测试仪4、游标卡尺5、钢直尺6、塞尺7、声级计8、照度计六、自检项目及结果（一）技术资料1、制造资料电梯制造许可证、整机型式试验证书或报告齐全有效。
产品质量证明文件齐全有效。
安全保护装置和主要部件的型式试验合格证齐全有效。
机房及井道布置图、电气原理图、安装使用维护说明书齐全有效。
2、安装资料安装许可证和安装告知书齐全有效。
施工方案、施工过程记录和自检报告齐全有效。
安装质量证明文件齐全有效。
3、使用资料使用登记资料齐全有效。
安全技术档案齐全有效，包括日常检查与使用状况记录、维保记录、年度自检记录、应急救援演习记录等。
以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度齐全有效，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等。
（二）机房及相关设备1、机房通道和通道门通道畅通，无障碍物。
通道门的高度和宽度符合要求，门锁功能正常。
2024电梯自检报告
2024电梯自检报告一、基本信息1. 设备名称：曳引驱动电梯2. 设备型号：XXXX3. 设备地点：XXXX4. 自检日期：2024年X月X日5. 使用单位：XXXX公司6. 维保单位：XXXX工程有限公司二、自检依据本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）和《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）制定，适用于曳引与强制驱动电梯的定期检验年度自检。
三、自检项目及结果1. 设备基本情况和技术参数设备品种：曳引驱动乘客电梯型号：XXXX制造日期：20XX年X月X日制造单位名称：XXXX公司维护保养单位名称：XXXX工程有限公司使用单位代码：XXXX使用登记证编号：XXXX2. 安全保护装置（1）电梯门锁：正常工作，无明显磨损。
（2）限速器：动作灵敏，符合要求。
（3）电梯安全钳：正常工作，无明显磨损。
（4）缓冲器：正常工作，无明显磨损。
（5）紧急报警装置：正常工作，无明显磨损。
3. 机械部件（1）曳引机：正常工作，无明显磨损。
（2）曳引钢丝绳：正常磨损，无断丝现象。
（3）导轨：正常磨损，无明显划痕。
（4）悬挂装置：正常工作，无明显磨损。
（5）驱动装置：正常工作，无明显磨损。
4. 电气系统（1）电源电压：正常波动范围内。
（2）控制柜：正常工作，无明显异常。
（3）电缆：正常磨损，无破损现象。
（4）电气保护装置：正常工作，无明显磨损。
5. 电梯性能（1）运行平稳性：良好。
（2）层门开关：正常工作，无明显异常。
（3）平层准确度：符合要求。
（4）电梯速度：符合要求。
四、自检结论根据自检项目及结果，本电梯设备整体运行状况良好，安全保护装置、机械部件、电气系统均正常工作，电梯性能符合要求。
但需要注意的是，部分设备部件存在正常磨损，建议在使用过程中加强观察和维护保养，确保电梯安全运行。
五、使用单位和维保单位意见1. 使用单位意见：同意自检报告结论，将加强对电梯设备的日常维护和管理，确保电梯安全运行。
电梯自查报告
电梯自查报告（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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电梯自查报告6篇
电梯自查报告6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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电梯自检报告
曳引驱动电梯
使用单位名称：
设备代码：
设备类别：曳引与强制驱动电梯设备使用地点：
自检日期:
说明
1、本报告格式适用于曳引与强制驱动电梯定期检验前的自检。
2、检验依据GB7588—2003《电梯制造与安装安全规范》及1号修改单、TSG
T7001—2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及第1号修改单、第2号修改单.
3、“自检结果”和“审查结果"栏中须填写“合格或√”、“不合格或×"和“无
此项或/”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时填写实测中的最小（大）值。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001—2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引
与强制驱动电梯》的规定。
6、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效.
7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整，如
作修改，修改处应有修改人员的签章和日期.
8、本报告复印无效。
9、本报告一式两份,由特种设备检验机构和使用单位分别保存.
自检项目与结果
无机房电梯附加检验项目
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共10页第10
附表。
电梯年自检报告——样本
设备地点：朝阳南大街436号报告编号：BDDTDJ201004-0079电梯年度自检报告——曳引与强制驱动电梯使用登记证号 __________________使用单位 __________ 保定市新市区老槐树餐厅整机编号 ________________ 出厂编号______________________设备名称 __________ 乘客电梯 ______________________设备类型 __________ 曳引式客梯_______________检验类型 ________________ 定期年检_________________自检日期 ________________ 2011.4.5 ______________说明1 •本报告依据《电梯监督检验和定期检査规则一一曳引与强制驱动电梯》(TSGT7001-2009)制定，适用于定期检验自检使用。
2.本报告由保定三洋电梯有限公司统一编制，禁止盗版使用。
3.本报告无检验、审核人员签字和检验合格章无效。
4•使用本报告时，只打印填写封面和前6页，可以用钢笔或碳素笔填写，不得用圆珠笔和铅笔。
报告项目填写不得涂改，涂改报告无效。
5•使用本报告做监督检验，根据项目检验要求，将结果记录在“自检结果”并对检验结果作出“检验结论”。
6.本报告检验结果、检验结论及整改措施结果应由三洋电梯维修人员负责填写。
结论用语“合格”、“不合格”。
7•本报告书中要求测量数据的项目（有■标记）必须在检验结果栏中填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明，少量文字表述不清的，可以另页说明，并在检验结果栏注明“见附页”。
凡检验项目，都须在检验结果栏中填写“符合”、“不符合” 或“无此项”。
&自检报告检验合格单位：电梯检验项目分为A、B、C三个类别，全部符合检验要求。
9•不合格的电梯，须经施工单位整改。
自检或复检合格方能申报验收检验。
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文件编号：XXXX-XXX-2010
报告编号：XXX
电梯施工自行检查报告
(适用：强制驱动电梯)
施工类别□安装□改造□重大维修
施工单位
联系人联系电话
维护保养单位
联系人维保电话
使用单位
使用单位地址管理部门
联系人联系电话
（印制施工单位名称）
填写说明
1、本报告适用于强制驱动电梯的施工自行检查。
由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。
各栏应当填写齐全，不得出现空栏。
对于电梯改造、重大维修施工自行检查，应对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容进行检查，其他项目按照定期检查要求进行，未涉及项目按“无此项”处理。
2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。
单页内各种填写方式不得混用。
字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。
3、当报告中出现错误时允许扛改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。
不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。
4、报告中带“□”可选项，也可根据实际情况、依据有关安全技术规范填写，或通过扛改在旁进行修正。
计算机打印输出时，应删除未选取项。
5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。
6、检查项目“检查结果”栏的填写：
a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；
b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）；
c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；
d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。
7、检查项目“检查结论”栏根据“检查结果”分别填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）。
8、“其他”栏根据设备具体情况、按照设计制造单位的要求填写需增加检查的内容要求与检查结果。
9、“备注”栏填写检查人员认为应记载的事项和制造单位特殊要求的需说明的事项。
改造、重大维修监督检查应填写改造、重大维修主要内容，并说明按照监督检查性质和定期检查性质进行检查的项目编号。
10、本报告无检查、审核、批准、确认人员的签字和施工、使用单位签章无效。
“检查日期”填写检查工作完成日期。
11、本报告的填写还应同时符合我单位质量保证体系相关作业指导书有关填写规定。
12、本报告一式三份，由检验机构、使用单位、施工单位分别保存。
强制驱动电梯施工自行检查报告结论页
强制驱动电梯施工自行检查报告附页
附表1：导轨数据检测记录
轿厢导轨垂直度对重导轨垂直度导轨顶面距离偏差
单位：mm 顶面侧面顶面侧面顶面侧面顶面侧面轿厢导轨对重导轨
附表2：门系统数据检测记录
单位：mm
电梯检验提交审查资料目录
注：1、上述文件如为复印件则必须经制造、安装、改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章，带※项应同时提供副本以备存档。
2、多台设备使用同一资料，应在备注栏注明这些资料随哪一台设备（唯一标识）。
3、本表具体内容可根据实际情况填写。
此目录应在检验完成后，向检验检测机构提交正本以备存档。