个体化营养治疗和运动疗法对妊娠期糖尿病的联合治疗效果_毛月珍

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来笔者所在医院治疗的妊娠期糖尿病患者 50 例作为此次报告的研究对象，均分成两组，每组 25 例。对照组采用临床常规的应对方案进行治疗，而
试验组应用个体营养联合运动疗法进行干预。结果：试验组妊娠期糖尿病患者空腹血糖、孕早期胆固醇等临床指标均优于对照组，差异有统计学意
义 (P<0.05)。试验组患者的体重指数、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重等体重指标均优于对照组患者，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：对妊
娠期糖尿病患者进行体化营养和运动疗法干预临床价值较高，可以明显改善患者治疗期间的各项指标，减少了不良状况的发生。
【关键词】 个体化营养； 运动疗法； 妊娠期糖尿病； 临床疗效
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.066
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2017)02-0121-03
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1.6 统计学处理 数据利用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料以 ( x-±s ) 表 示， 采 用 t 检 验， 计 数 资 料 以 率 (%) 表 示， 采 用 字2 检 验， P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者临床指标比较 结果显示，试验组妊娠期糖尿病患者在空腹血糖、孕早期 胆固醇等临床指标均优于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05)， 见表 1。
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经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第 15 卷 第 2 期（总第 334 期）2017 年 1 月
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表2 两组患者体重指标比较
组别
体重指数 (kg/m2)
孕早期增重 孕中期增重
(kg)
(kg)
孕期增重 (kg)
对照组 (n=25) 29.04±±1.72
t值
10.48
P值
0.024
6.18±0.34 4.06±0.41
10.23 0.022
15.23±0.57 10.06±0.49
妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM) 是指妊娠期 间发生的不同程度的糖代谢异常疾病 [1]。随着人们物质生活水
①丹阳市第二人民医院 江苏 丹阳 212300
平的提高和社会的不断发展，孕妇妊娠期间的饮食条件等相关 因素逐渐提高，导致了妊娠糖尿病的发生率逐年增加。妊娠期 糖尿病是引发先兆子痫前期、感染、产伤、不良妊娠结局等并
2.3 两组不良反应比较 经 血、 尿 常 规 等 检 验 结 果 显 示， 两 组 治 疗 前 后 化 验 指 标 未见显著的改变，其中观察组出现 1 例恶心、2 例头痛等不良 反应，发生率为 7.89%；对照组亦存在以上不良反应，共 4 例 (10.81%)，差异无统计学意义 ( 字2=0.529，P>0.05)。 3 讨论 新时期以来，伴随饮食结构与生活方式的改变，胃食道反 流成为临床的常见病与多发病，据近几年的数据显示，胃食道 反流发病率已超出 5.5%，成为影响人们生活质量提升的重要疾 病 [3]。支气管哮喘是临床另一常见疾病，是由多种细胞造成的 气道反应性增高现象，属慢性气道炎症的一种，存在反复发作 的临床特点，且病症易于夜间加重，对患者的生活造成极大的 影响。 国内外诸多研究表明，胃食管反流与支气管哮喘两病之间 会彼此影响，一方面，哮喘发作期间患者腹部与胸部压力会增 大，或者肺部存在过量的气体，致使膈肌、食管括约肌等原有 的功能下降，增加胃食管反流症状 [4]；另一方面，发生胃食管 反流时，反流物可能会对气管神经造成刺激，刺激因素将增加 气道的反应性，进而加剧哮喘症状；若反流物不慎吸入肺部， 则易造成炎症或肺部黏膜反应等 [5]。基于两病之间的密切关联， 针对支气管哮喘合并胃食管反流的患者，临床需采取综合治疗 方案，分别对症给予有效的治疗，控制症状发生，降低某一病 症加剧造成的影响。 支气管哮喘的治疗以药物平喘为主，而胃食管反流治疗则 以抑酸治疗为主，治疗期间依据患者病症表现给予补液、抗炎 等治疗，可取得良好的临床效果。质子泵抑制剂是现阶段临床 实施抑酸治疗的常用物质，通过降低胃部 pH 值而对胃部质子 泵发挥抑制作用，减少胃酸分泌，进而控制胃食管反流 [6]。经 典的质子泵抑制剂为奥美拉唑，临床实践中将其与莫沙必利联 合使用，前者抑制胃酸分泌，后者促进食管蠕动，有效加强了
《中外医学研究》第 15 卷 第 2 期（总第 334 期）2017 年 1 月 经验体会 Jingyantihui
个体化营养治疗和运动疗法对妊娠期糖尿病的联合 治疗效果
毛月珍①
【摘要】 目的：分析和研究对妊娠期糖尿病患者应用个体化营养联合运动疗法对于疾病控制的临床价值。方法：选取 2014 年 3 月 -2016 年 4 月
参考文献
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11.46 0.019
21.67±4.08 13.08±3.16
12.46 0.017
3 讨论 我国产妇妊娠期糖尿病发病率约为 7.3%，是常见妊娠并发 症，是导致妊娠结局不良的重要因素 [4]。随着社会的不断进步 和科学的不断发展，人们对于产妇妊娠糖尿病的发病机制及治 疗手段更加清晰和透彻。糖尿病主要表现为电解质、水、蛋白 质、脂肪及糖类等物质代谢出现异常 [5]。诱发产妇妊娠期糖尿 病出现的因素有很多，具体如下：(1) 家族遗传因素。如果孕妇 家中存在糖尿病患者，基因的缺陷会遗传到下一代，可能是显 性或者隐性，当妊娠后可能引发糖尿病的出现。(2) 激素变化紊 乱。孕妇由于体内各种激素的变化，会导致孕妇患者免疫功能 出现局部的紊乱，而且在激素的作用下，会导致患者对于胰岛 素的敏感性下降，容易引起患者代谢异常等不良状况的出现。 (3) 饮食结构改变。随着人们物质生活水平的不断提高，人们的 饮食结构发生改变，高糖分、高能量的食物会导致机体胰岛素 代谢不全，引发糖尿病。(4) 同时胰岛素抵抗是孕妇妊娠期间糖 尿病的主要发病原因，患者体内没有足量的胰岛素，造成了糖 代谢紊乱 [6-7]。一旦摄入过量的糖分，造成机体代谢出现紊乱。 (5) 产妇运动情况。适当的运动可以明显的增强孕妇的各项机体 免疫能力，锻炼的身体、接触大自然也可以改善孕妇的心理状 况，有助于胎儿的健康。研究显示，不同的治疗方式在针对妊 娠期糖尿病患者的治疗上都有着较好的临床价值。但如果在患 者治疗期间采用不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦， 而且在一定程度上影响了患者的身体健康。常规的临床治疗方 案虽然有一定的疗效，但是患者治疗后出现较多的并发症，严
发症的高风险因素 [2]。同时该疾病的病情恶化相对较快，如果 治疗方式采取不当，不仅会给患者带来一定痛苦，而且严重影 响了患者的身体恢复和健康。妊娠糖尿病也会导致产后糖尿病 的出现，严重影响了患者的孕后和新生儿的健康。本研究分析 临床上个体化营养治疗和运动疗法对妊娠期糖尿病患者的作用， 以及对患者各项身体功能恢复的影响，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 3 月 -2016 年 4 月来笔者所在医院治疗的妊娠 糖尿病患者 50 例作为研究对象，均分成两组，每组 25 例。试 验组年龄 21~35 岁，平均 (24.6±2.8) 岁，体重 50.8~81.4 kg，平 均 (57.5±2.9)kg， 孕 期 38~42 周， 平 均 (39.1±0.6) 周。 对 照 组 年 龄 21~30 岁， 平 均 (26.2±3.1) 岁， 体 重 49.8~77.4 kg， 平 均 (54.7±3.4)kg，孕期 38~41 周，平均 (38.9±0.7) 周。两组患者一 般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。 1.2 纳入标准 所有参与研究的试验对象均符合中华医学编制的《糖尿病 的诊治标准》。妊娠期糖尿病患者均 >18 岁，且患者均已知情。 全部经过临床症状、体征、相关检查确诊为妊娠期糖尿病患者， 并进行相应的治疗。 1.3 排除标准 (1) 药 物 过 敏 反 应。(2) 有 心 脏 疾 病。(3) 神 经 系 统 病 变。 (4) 肝肾功能损害。(5) 肺部疾病。(6) 患有精神疾病。(7) 脑部 疾病。(8) 全身系统病变。(9) 内分泌疾病。(10) 服用代谢药物。 (11) 使用对本次研究有干扰性药物者。 1.4 方法 对照组妊娠期糖尿病患者进行临床常规的治疗方式，主要 按照专业营养师进行日常饮食结构的指导。包括：(1) 每日总热 量。(2) 餐次分配。(3) 蛋白质摄入量。(4) 脂肪摄入量。(5) 碳水 化合物。并及时与患者家属沟通，严格控制妊娠期糖尿病患者 的饮食，每天可以进行适量的有氧运动。 试验组妊娠期糖尿病患者应用个体化营养联合运动疗法进 行干预，具体步骤如下。 1.4.1 个体化营养 (1) 在对 25 例妊娠期糖尿病患者进行干预 治疗前，首先了解各个患者的具体情况，并根据每个患者情况 制定不同的治疗方案。(2) 调查和统计试验组 25 例妊娠期糖尿 病患者的饮食习惯，由医院专业的营养师为患者量身定制相应 的饮食结构方案。(3) 计算出标准体重，即标准体重 (kg)= 身高 (cm)-105，以及相应的能量需求量，即标准体重 (kg)×(30~35)[3]。 (4) 妊娠期糖尿病患者孕早期所需要的能量基本相同，到孕后期 时增加能量约 150 kcal，包括：碳水化合物 45%，蛋白质 25%， 脂肪 30%。(5) 食物结构包括：谷薯类、菜果类、肉蛋豆类、 乳类、油脂类。(6) 实时检测血糖：空腹血糖、餐前血糖、餐 后血糖。 1.4.2 运 动 疗 法 (1) 主 要 运 动 方 式 以 步 行 为 主， 每 天 步 行 35~50 min，每次大约步行 10 min。(2) 选择空气新鲜和人流较少 的地点，叮嘱妊娠期糖尿病患者家属必须陪同，记录和统计患 者运动之后胎儿的情况。 1.5 观察指标 临床指标：空腹血糖、孕早期胆固醇；体重指标：体重指 数、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重。