绝密(考 官 用)实践技能评分标准临 床 第 一 站1
实践技能考试评分标准
实践技能考试评分标准在进行实践技能考试评分时，评分标准是非常重要的。
评分标准可以帮助考官们公平、客观地评定考生的表现，确保考试结果的公正性和准确性。
下面将对实践技能考试评分标准进行详细的介绍。
首先，实践技能考试评分标准包括多个方面，如技能掌握程度、操作规范性、效果展现以及安全意识等。
在评分时，考官需要全面考察考生的技能运用能力，包括操作的熟练程度、规范性、效果展现以及安全意识等方面。
其次，对于技能掌握程度的评分，考官需要考察考生对相关技能的掌握程度，包括对操作流程的熟悉程度、操作技巧的熟练程度以及对相关知识的掌握程度等。
评分时，考官可以根据考生的表现给予相应的分数，以客观地反映考生的实际水平。
另外，操作规范性也是评分的重要指标之一。
考官需要考察考生在操作过程中是否严格按照相关规范进行操作，包括操作步骤的正确性、操作方法的规范性以及对相关安全规定的遵守程度等。
评分时，考官可以根据考生的操作规范性给予相应的评分，以反映考生的操作水平。
此外，效果展现也是评分的重要考量因素之一。
考官需要考察考生在操作过程中所展现出的效果，包括操作的准确性、操作的流畅性以及最终的操作结果等。
评分时，考官可以根据考生的效果展现给予相应的评分，以客观地反映考生的操作水平。
最后，安全意识也是评分的重要内容之一。
考官需要考察考生在操作过程中是否具有良好的安全意识，包括对操作过程中可能出现的安全隐患的识别能力、应对突发情况的应急能力以及对相关安全规定的遵守程度等。
评分时，考官可以根据考生的安全意识给予相应的评分，以客观地反映考生的安全意识水平。
综上所述，实践技能考试评分标准涉及多个方面，包括技能掌握程度、操作规范性、效果展现以及安全意识等。
评分时，考官需要全面考察考生的表现，以客观、公正的态度给予评分，确保考试结果的公正性和准确性。
希望考生们在备考过程中能够充分了解评分标准，提升自身的技能水平，取得优异的考试成绩。
助理全科医生培训结业实践技能考核标准-旧版
考站 第一站
考核内容 病史采集
考核细则
考核形式 时间（分钟）
病史采集（发热、疼痛、咳嗽与咳痰、咳血、呼吸困难、
心悸、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、黄疸、消廋、少
尿、无尿与多尿、尿频、尿急、尿痛、血尿、抽搐与惊厥 角色扮演
10
、意识障碍等17个症状）从中随机抽取，要求考生围绕所
给简要病史，按照病例要求，进行病史采集。
分值 （分）
50
合格标准 60
备注
医患沟通
根据病史采集的信息，与患者进行沟通，围绕标准病人的 问题，考核考生医患沟通能力。
角色扮演
10
50
第二站
门诊病历书写
根据病史采集的信息，书写完整SOAP病例,在病历书写中 体现健康宣教。
笔试
Байду номын сангаас30
100
60
第三站
体格检查
头面颈部查体、肺脏查体、心脏查体、腹部查体、全身浅 表淋巴结查体、神经系统。
100
60
100
60
100
60
总计
80
500
300
、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、左右束支传
第五站
辅助检查判读
导阻滞、左右心室肥厚、急性心肌梗死、心房扑动、心室 扑动）；X线影像诊断（正常胸片、肺炎、气胸、胸腔积
人机对话
10
液、肺结核、肺癌、心脏增大、正常腹平片、肠梗阻、消
化道穿孔、泌尿系结石、骨折）；实验室检查（血、尿、
便三大常规、血生化）。
SP
10
心肺复苏、电除颤术、留置胃管、导尿（男性、女性）、
第四站
执业医师实践技能考试评分标准
执业医师实践技能考试评分标准
（一）初步诊断（万万不能出错）（4 分）首要诊断：诊断要规范（如COPD 二级、如高血压I 级高危组）次要诊断：把所有能想到的合理诊断都说出来。
（二）诊断依据：（可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）1、病史2、症状3、体征4、辅助检查注意要有条理，病史写一行，体征写一行。
（5 分）（三）鉴别诊断（4 分）1、病例公式中鉴别诊断需牢记。
2、如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：如：痰中带血，可写肺癌、肺结核；所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。
（四）进一步检查（5 分）1、确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）；
2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）
3、该病病情发展变化所做检查。
当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析；影像学检查：X 片、CT、B 超、MRI外科检查：剖腹探查、某器官活检。
循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。
（五）治疗原则（4 分）1、一般治疗：休息、饮食、运动。
（这个一般都能得分）2、病因治疗：治疗病根儿。
3、对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）4、外科治疗或放化疗、免疫治疗。
中医实践技能考试评分标准
中医实践技能考试评分标准
中医实践技能考试的评分标准通常包括以下几个方面：
1. 诊断能力：评估考生对患者症状、体征和疾病辨证的准确判断能力，包括望、闻、问、切四诊合参的能力。
2. 处方能力：评估考生针对患者病情设计合理的中药处方或针灸方案的能力，包括选药、配伍以及确定用量和用法等方面。
3. 治疗操作技能：评估考生在中医治疗过程中各项操作的准确性和流畅度，包括针灸技能、推拿按摩、艾灸和煎药等技术的掌握程度。
4. 治疗效果评估：评估考生对患者治疗效果进行观察和评估的能力，包括病情变化和症状缓解程度的判断。
5. 专业知识和理论：评估考生对中医基本理论、方剂知识、经络穴位、病证辨析等专业知识的掌握程度。
6. 专业素养：评估考生的职业道德、沟通能力、团队合作和
卫生操作等方面的素养。
中医技能第一站评分标准
中医技能第一站评分标准
1. 功底基础：医学相关基础知识掌握情况。
2. 诊断能力：中医诊断能力包括四诊观察（望、闻、问、切）和病因病机分析。
3. 中医治疗能力：包括药物治疗、针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医治疗技能的掌握程度。
4. 病例讨论：根据真实的病例进行讨论，掌握中医辨证论治思路，解决问题。
5. 交流能力：执业中医需要与患者、家属进行交流，以及与其他医疗人员进行协作。
掌握良好的交流能力能提高医疗效果。
6. 诊疗质量管理：医生需要熟悉中医诊疗规范和诊疗管理制度，保证诊疗质量。
7. 应急处理能力：在紧急情况下，医生需要掌握正确的处理方法，及时安全处理患者病情。
8. 自我提升：医生需要自我学习、提高、更新医学知识，是执业中医的必备要素。
实践技能第一站顺利过关的秘密
实践技能第一站顺利过关的秘密——实践技能第一站病史采集——病史采集是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答有技巧，在进行任何症状的采集时都应用以下“公式”，至少可保证80%的分值。
病史采集的考试时间11分钟，总分为15分。
下面介绍答题模版：1、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问●发病诱因：能引起主要症状的相关原因或疾病。
● * *症状：注意有几个症状写几个，每个单独写一条。
● * *症状：时间、性状、量、规律、类型、程度、加重缓解因素。
●伴随症状：和主要症状可以一起存在的相关症状。
（2）诊疗经过●是否到医院就沴，做过哪些检查。
●治疗情况，是否用过*****药治疗，疗效如何。
（3）一般情况发病以来精神状态、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2、其他相关病史（1）既往史（2）个人史（3）家族史（4）药物过敏史（5）手术史要求：●儿童加预防接种史。
●女性加月经史，婚育史。
●男性写烟酒史，遗传疾病等● 有无相关疾病家族史。
●同一系统的其他疾病。
●主要症状的相关疾病。
需要注意的是，采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的写在最前面，因为它一定是分值最高的，也是评卷人在找的得分点。
——实践技能第一站病例分析——病例分析这部分内容在临床医师实践技能考试中难度较大，掌握答题的技巧以及熟悉答题模板，能大大提高复习效率及得分。
病例分析考试时间15分钟，总分为22分。
下面介绍答题模版：1、初步诊断要求：●诊断要准确到位，如实在不会宁大勿小。
●主副诊断尽量齐全，务必把握题眼。
●高血压、休克、贫血、糖尿病、低高钾等副诊断不要遗漏。
●高血压要分级、心功能要分期等不要遗漏。
2、诊断依据说明：如果初步诊断错误，诊断依据为0分。
要求：有几个初步诊断，诊断依据就务必分开写几个，顺序为病史、临床表现、阳性体征、实验室检查。
●简要病史●主要临床症状●体征●实验室检查●如有副诊断，下方再重复以上四点3、鉴别诊断要求：至少写4个，无需写依据，只需写出疾病名称（能引起阳性体征或者典型表现其他相关疾病，同系统其他疾病）。
中医技能第一站评分标准(一)
中医技能第一站评分标准(一)中医技能第一站评分标准中医技能第一站是一项专门评估中医技能的考试，对于中医从业者来说具有非常重要的意义。
本文将从评分标准方面对中医技能第一站进行详细阐述。
评分标准中医技能第一站共有5个部分，每个部分的得分都会影响最终的总分。
以下是每个部分的具体评分标准：一、中医理论该部分考察中医基本理论知识，包括经络学、五行学、气血津液学、病因学、病机学、诊断学、治疗学等方面。
共30道选择题，每道题1分，共30分。
二、中药学该部分考察中药学基础知识，包括中药材的性味归经、功效、用法用量、炮制方法等方面。
共20道选择题，每道题1分，共20分。
三、方剂学该部分考察方剂的组成、用法、注意事项等方面的知识。
共20道选择题，每道题1分，共20分。
四、中医诊断该部分考察中医诊断的基本思路、方法和技巧。
根据考生所抽中的病例，针对病人的主诉、舌脉象等作出正确的中医诊断和治疗方法。
共20分，其中诊断得分占15分，治疗方法得分占5分。
五、临床实操该部分考察考生的实际操作能力，包括针灸、推拿、拔火罐、刮痧等方面的技能。
共30分，其中针灸得分占10分，推拿得分占10分，拔火罐和刮痧各得分占5分。
总结通过以上评分标准可以看出，中医技能第一站主要考察考生的中医原理和操作技能方面的能力。
考生应该注重自身学习的深度和广度，注重临床实践的锻炼，以提高自身水平。
最后，祝愿各位考生能够顺利通过中医技能第一站考试，为中医事业的发展贡献自己的力量。
注意事项在参加中医技能第一站考试时，考生需要注意以下几点：•提前了解考试的具体时间、地点和考试须知等信息。
•加强自身的考试准备，系统地复习和总结中医理论、中药学、方剂学、中医诊断和临床实操等方面的知识。
•注意操作技能的实践训练，对针灸、推拿、拔火罐、刮痧等操作技能进行多次练习，熟练掌握技巧。
•注意考试过程中的时间分配，不要在某一个环节花费过多时间而影响其他环节的答题。
•在考试过程中，保持冷静、沉稳，正确理解病例和操作要求，认真思考和作答。
中医助理医师实践技能考试第一站评分标准
中医助理医师实践技能考试第一站评分标准
1.患者沟通能力：考生需要与患者进行交流，了解患者的病情和病史，进行适当的询问和解释。
评分标准主要包括表述清晰、态度友好、与患者沟通顺畅等方面。
2. 中医基础知识：考生需要掌握中医基础知识，如经络、腧穴、病因病机等方面的知识，能够运用中医术语描述病情和治疗方案。
评分标准主要包括知识掌握程度、运用熟练度、术语使用正确等方面。
3. 中医诊断能力：考生需要根据患者的症状和体征进行中医诊断，如辨证论治、病名、证候等方面。
评分标准主要包括诊断准确性、辨证熟练度、诊断流程规范等方面。
4. 中医治疗技能：考生需要进行中医治疗，如针灸、推拿、刮痧、中药煎制等方面。
评分标准主要包括操作规范、手法熟练度、用药合理性等方面。
5. 诊疗方案制定能力：考生需要根据患者的病情和诊断结果制定中医诊疗方案，包括中药处方、针灸方案、推拿方案等方面。
评分标准主要包括方案合理性、操作规范性、治疗效果等方面。
以上是中医助理医师实践技能考试第一站的评分标准，考生需要全面掌握以上技能才能顺利通过考试。
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绝密（考官用）实践技能评分标准临床第一站1编号：001病例摘要：患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。
1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。
睡眠好，体重无明显变化。
既往体健，无胃病史，无药物过敏史。
结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一) 诊断：1.缺铁性贫血月经过多所致3分2.月经过多原因待查2分(二) 诊断依据：1.月经过多1分2.化验：小细胞低色素性贫血1分3.血清铁低1分二、鉴别诊断(5分)1.慢性病贫血2分2.海洋性贫血 1.5分3.铁幼粒细胞贫血 1.5分三、进一步检查(4分)1.骨髓检查+铁染色 1.5分2.血清铁蛋白、总铁结合力 1.5分3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分四、治疗原则(3分)1.去除病因：治疗妇科病 1.5分2.补充铁剂 1.5分编号：002病例摘要：男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，网织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-) 时间：准备5分钟，口述回答10分钟评分要点：（总分20分）一、诊断及诊断依据(8分)(一) 诊断黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分(二) 诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸 2分2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛1分3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分二、鉴别诊断(5分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型 2分2.溶血性黄疸 1.5分3.肝外阻塞性黄疸 1.5分三、进一步检查(4分)1.肝功能（包括血胆红素）2分2.肝炎病毒学指标1分3.腹部B超1分四、治疗原则(3分)1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等1分2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等1分3.护肝药物0.5分4.中医药0.5分编号：003男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。
既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。
检体：T 37.2℃, P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。
化验：血Hb129g/L, WBC 11.4?109/L, N 78%, L 22%, plt 210?109/L, 大便常规为粘液脓性便，WBC 20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC 3-5个/高倍，尿常规(-) 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一) 诊断腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大4分(二) 诊断依据1.开始有急性菌痢史：急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多数 1分2.口服庆大霉素好转 1分3.因治疗不彻底，病程超过2个月未愈1分4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高，大便中WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球1分二、鉴别诊断(5分)1.阿米巴痢疾 2分2.溃疡性结肠炎 1.5分3.直肠结肠癌 1.5分三、进一步检查(4分)1.大便致病菌培养+药敏试验 2分2.肛门指诊 1分3.纤维肠镜检查1分四、治疗原则(3分)1.病原治疗：联合应用2种不同类型的抗生素，也可用抗菌药物保留灌肠2分2.对症治疗 1分编号：004男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。
查体：T39.1℃，P110次/分，R 22次/分，Bp 120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无罗音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)化验：血Hb 124g/L, WBC 14.4?109/L, N 84%, L16%, plt 210?109/L,尿常规(-)，大便常规(-)时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据（8分）(一)诊断流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大 4分(二)诊断依据1.冬春季节发病(1月10日)，当地有本病发生(学校有类似病人) 1分2.急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征2分3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高1分二、鉴别诊断（5分）1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎 2分2.结核性脑膜炎2分3.病毒性脑膜炎 1分三、进一步检查（4分）1.腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片) 1分2.血培养或皮肤瘀点涂片1分3.胸片除外肺炎和结核1分四、治疗原则（3分）1.病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗菌药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素 2分2.对症治疗：(1)甘露醇降颅压 (2)物理降温或用退热药 1分编号：005病例摘要：女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。
2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。
病后进食少，二便正常，睡眠稍差。
既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血Hb 110g/L, WBC 4.5?109/L, N 53%, L47%, plt 210?109/L, ESR 35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断 1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）3分2.糖尿病2型1分(二)诊断依据1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快 2分2.查体，有低热，两肺上部有异常体征 1分3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（++）1分二、鉴别诊断(5分)1.支气管扩张 2分2.肺脓肿 2分3.肺癌 1分三、进一步检查(4分)1.X线胸片 1分2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测 2分4.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定 1分四、治疗原则(3分)1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能 2分2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素 1分编号：006病例摘要：男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。
查体：T37.4℃,P 84次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一) 诊断右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大 4分(二)诊断依据1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快 2分2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失 2分二、鉴别诊断(5分)1.肿瘤性胸腔积液 2分2.心力衰竭致胸腔积液 1分3.低蛋白血症致胸腔积液 1分4.其他疾病(如SLE)致胸腔积液 1分三、进一步检查(4分)1.胸片 1分2.胸部B超胸水定位 1分3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查 1分4.PPD或血清结核抗体测定 0.5分5.肝肾功能检查，包括血浆蛋白 0.5分四、治疗原则(3分)1.病因治疗：抗结核药 2分2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素 1分编号：007病例摘要：男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。