河南2010年助理实践技能第一站真题
2010技能考题
第一站：高血压糖尿病等慢病的横断面调查：调查目的，测量血压前需向被测者说明什么。
第二站：测量血压、肺部听诊（顺序，正常呼吸音，异常呼吸音）、颈强直、胸外按压、第三站：穿脱防护服、薯片采样、末梢水采样欲监测硫酸盐（我按一般理化答的）、用戊二醛消毒镊子（问了个很变态的问题：为防止镊子生锈，应往里面加什么，不会，我看见考官给我扣了一分）,照度计的使用4号第一站：处理能力/食品检测薯片/采集水样硫酸盐第二站：肺部听诊/胸外按压/颈强直/测血压第三站：防护服/照度计/消毒配液5号题第一站：流脑的病例，诊断，诊断依据，调查和分析的重点第二站：诊脉的内容，克氏征检查，心外按压，皮摺厚度第三站：穿防护衣，二氧化碳测定，选用一种溶液配制适当的浓度用于口腔器械的灭菌，并描述过程9号题第一站：自制“酱牛肉”的食物中毒诊断依据、采集那些样品公共卫生采样，如何采样拖鞋空气卫生采样，如何采样美发院空气中的氮气第二站：1.测量身高2.前面甲状腺触诊 3.肺部的听诊4.kernig（尼克格） 5.胸外压第三站：1.使用风速仪2.穿脱防护服3.配置医用道具的试剂有三种试剂（5%的84消毒，15%的戊二醛，20%的过氧乙酸）试剂随便选择一种，只要答案对了就可以了，还要说明如何消毒的10号题第一考站：病例——艾滋病的判断依据，传播途径；采样——酸梅汤，网管水第二考站：腰围测量，颈部触诊，肝触诊；胸外按压第三考站：个人防护，二氧化碳仪测定（和光旁上的仪器不一样，在网上查查直读型的二氧化碳测定仪）；手术器械的消毒（戊二醛）16号题第一站给出一段话问你丙肝的传染源传播途径如何监测项目2 洗脸盘细菌检测项目3 空气苯系物浓度检测第二站淋巴+脉搏+肝触诊+人工呼吸第三站防护服+二氧化碳检测+消毒玩具20号（太原）第一站公共卫生调查1.案例分析（1）氰化氢中毒的急救；（2）对工厂提出合理化建议（书上没有，气死2.样品采集（1）散装饼干；（2）微生物水样的采集第二站临床基本技能（1）皮脂厚度（2）脑膜刺激征（3）人工呼吸（现场急救二必选一）（4）肝脏相对浊音界的叩诊（5）甲状腺触诊第三站1.个人防护服的穿脱 2.CO的测定3.口腔医疗器械消毒的选择，和配制（防护服需要穿一下，其他都口述即可，因为仪器都不全）23号题第一站：液氯泄露处理前准备及处理措施1 散装糖果的采集2 末梢水的采集第二站：1 身高体重2 心脏触诊及腹部反射 3 人工呼吸第三站：1 穿脱个人防护用品 2 二氧化碳使用3 给你3种消毒液，选择合适的进行医疗器械消毒并且配置20%配成2%的戊二醛第27号题第一站：案例：1、霍乱的诊断依据及疫点的划分2、如何预防采样：1、散装饼干采样（记得填写采样记录单）2、测金属水样采集--铅（采样后加硝酸到ph小于2，要填写采样记录单）第二站：1、人工呼吸，2、血压测量，3、心脏叩诊4、压痛。
2010实践技能考试试题整理
2010实践技能考试试题整理1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析是十二指肠溃疡。
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。
基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸2号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤，节育4号题1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）四号题病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
5 号题咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊6号题咯血水痘7 号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。
病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性8号题：病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛3年加重二月。
考虑心绞痛病例分析：内痔体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎上机；心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。
2010年全套医师实践技能考试最全真题整理汇总
2010年全套医师实践技能考试最全真题整理汇总1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史②尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿⑤一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况2 诊疗经过 ①曾否到医院就诊？作过哪些检查？ ②治疗用药情况（二）相关病史 1.是否有药物过敏史2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？(二)诊断依据 1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术第二站：1换药：气性坏疽的换药！2 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
2 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确。
2 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分2 伤口处理正确消毒伤口周围皮肤。
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。
用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(4) 提问为什么要用过氧化氢溶液冲洗？答：用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？（1）、考官问：你作为接诊医师，在气管触诊和胸廓（肺）视诊时，可能有那些发现？（3分）考生答：气管触诊：颈部气管可能右移（1分）。
中医执业助理医师资格考试——实践技能(第一站)
1中医助理医师资格考试——实践技能（第一站）一 感冒 外感感冒： 1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减 辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮 2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减. 辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减 辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒： 1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减 辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁. 辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二 咳嗽 外感咳嗽： 1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 辨病：咳嗽 辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减 辨病：咳嗽 辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减 辨病：干咳，连声作呛 辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽： 1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减 辨病：咳声重浊 辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减 辨病：咳嗽气息粗促 辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
中医助理医师资格考试实践技能第一站模拟题
模拟题试题1女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。
患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。
２天前出现小便尿色鲜红。
现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，舌质红，苔薄黄腻，脉数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。
中医诊断：血证：尿血下焦热盛治法：清热泻火，凉血止血。
方药：小蓟饮子加减。
小蓟30g生地15g生蒲黄包煎10g生山栀9g通草6g藕节12g当归12g白茅根30g茯苓12g生甘草6g服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服试题2女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。
患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。
近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。
舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。
邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。
中医诊断：痹证风湿热痹治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加减。
生石膏30g(先煎）知母15g黄柏10g桂枝10g羌活12g木防己10g秦艽10g薏苡仁30粳米30g甘草6g服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服试题3男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。
患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。
现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。
2010年河南省部分考试真题及答案[1]91教程
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2010年河南省部分考试真题及答案发布时间:2010-03-16 阅读次数:16 次1.下列理论体系中那个不属于中国特色的神会主义理论(A.毛泽东思想B.邓小平理论C.三个代表D.科学发展观2.中国的基本政治体制是(A.人民代表大会制度B.多党C.群主立宪3..三农是指(A.农业、农村、农民工问题B. 农业、农民、农村教育问题C .农业、农村、农民二.判断题1、上海世博会的主题是"城市,让生活更美好。
"(2、《中国教育改革和发展纲要》做出了到2020年教育的具体目标和要求。
(3.情绪智力即情商,是影响人体成功的重要因素。
(4、教学是一种传授知识的活动。
(5、创造力并不是少数人才有的,是每个人都有的潜能。
(6、不会进行教学反思的老师,就不能成为一名优秀的教师。
(7、学校心理健康教育是面向全体学生。
(8、素质教育是促进个体全面发展,面向全体学生的教育。
(9、认知方式认知风格是指个人所偏爱使用的信息加工方式,认知方式有好坏之分。
(10. 德育必须从提高道德认识开始。
(11.…的均衡性体现了教育的公平性。
(12.学校或教育机构对学生具有教育和管理权,学生有被管理和接受教育的义务。
(13.智力影响学习的发生,影响学习的速度、数量和质量。
(三.案例分析1.李老师对学生的成绩进行排名,并张贴。
对一个学生说"这次你又是倒数第一,总是影响班级成绩。
你真是没救了!"请用教师职业道德来评价李老师的行为。
2、王老师在讲《土地》这篇课文时"我骑着思想的野马奔驰到很远很远的地方,然后,才又收住缰绳,缓步回到眼前灿烂的现实中来。
"一个学生说"野马怎么会有缰绳"王老师没有备课,就对学生说"难道秦牧还会错吗"学生的脸涨得通红,班级的气氛顿时凝固了。
请用教育原理分析。
四、论述题。
1、论述儿童身心发展的规律,教育应该怎样适应这些规律。
2010年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案
2010年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案【第一站】病史采集：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性化脓性关节炎评分要点：（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发作诱因：开放性关节损伤受凉、季节 2分②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，关节活动障碍 2分③疼痛缓解因素 1分④起病急缓、持续时间，有无发热、皮疹 2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化 1分2 诊疗经过（2分）①关节痛经过何种治疗，效果如何 1分②相关检查：双膝X线片结果，化验 1分（二）相关病史（3分）1 有无药物过敏史 1.5分2 有无结核病史及风湿病史 1.5分二、问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住重点 1分（二）结合病情询问 1分病例分析：★典型例题：病例摘要男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200×109/L，织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)评分要点：（总分22分）11分钟一、诊断及诊断依据(8分)(一) 诊断(4分)黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分(二) 诊断依据(4分)1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2分2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛1分3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分二、鉴别诊断(6分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型2分2.溶血性黄疸2分3.肝外阻塞性黄疸2分三、进一步检查(4分)1.肝功能（包括血胆红素）2分2.肝炎病毒学指标1分3.腹部B超1分四、治疗原则(4分)1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等1分2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等1分3.护肝药物1分4.中医药1分得分秘籍：黄染＋中年人+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大【第二站】基本操作技能★典型例题：患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。
2010临床执业助理医师考试试题及答案(一)
2010临床执业助理医师考试试题及答案-模拟测试卷（一）一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]1、直接导致神经末梢递质释放递质的因素是( )。
A.末梢处的Na+内流B.末梢处的K+外流C.末梢处的CI-内流D.末梢处的Na+ -Ca2+交换E.末梢处的Ca2+内流2、下列哪种过程与K+的跨膜扩散无关( )。
A.快反应细胞的静息电位B.慢反应细胞动作电位的0期去极C.快反应细胞动作电位的1期复极D.快反应细胞动作电位的3期复极E.慢反应自律细胞的4期自动去极3、组成核酸的基本结构单位是( )。
A.碱基和核糖B.核糖和磷酸C.核苷酸D.脱氧核苷和碱基E.核苷和碱基4、有关移植物抗宿主反应错误的是( )。
A.是移植物中免疫细胞对宿主成分发生免疫应答B.是骨髓移植的主要障碍C.是受者对移植物产生的排斥反应D.是移植排斥的一种类型E.由此引起的疾病称移植物抗宿主疾病5、Th2细胞产生IL-4、IL-6等的作用可为( )。
A.IL-2所抑制B.IL-1所抑制C.IL-5所抑制D.IL-3所抑制E.IFN-γ所抑制6、属于器官特异性自身免疫病的是( )。
A.SLEB.全身性硬皮病C.多发性肌炎D.斯耶格拉伦(Sjogren)综合征E.甲状腺功能亢进症(Graves病)7、以下何种腹泻是由于肠黏膜分泌增多引起( )。
A.霍乱B.服5%硫酸镁C.服甘露醇D.肠蠕动过快E.服蓖麻油8、肺气肿时，其主要症状是( )。
A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.发绀E.心季9、贫血和甲亢对心脏产生的影响是( )。
A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重10、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是( )。
A.局部激惹B.局部压痛C.局部变形D.龛影在胃腔轮廓之外E.龛影在胃腔轮廓之内11、关于肝昏迷，下述哪项是错误的( )。
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第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
答案：急性阑尾炎引起腹痛一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(1)腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素(2)腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，(5)相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况，疗效如何?二、相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。
答案：一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查1、胃镜或钡餐造影2、B超四、治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案)第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，脑膜刺激征，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。
基本操作，腹穿。
或穿手术衣第三站：正常心电图，右侧气胸。
版本2辽宁1号题病史采集发热咽痛病理分析应该是肝硬化腹水查体心脏听诊肝触诊(单，双手) 跟腱反射操作是换药吸痰负压一般是多少?旋转由下而上吸痰的目的?上机：心脏听诊：收缩期吹风样杂音，向腋下传导肺听诊：正常，心电图一个是3度传导阻滞，一个是正常的，CT是肝癌，胸片记不到了最后那道选最长的，好像是B第三站有不同版本：心尖部的听诊和两肺部听诊，心电图是心肌缺血和心室肥厚，股骨颈骨折，肺炎版本2辽宁的2号题和150道题是一样的3号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤，节育一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗第二站：技能考的是女性导尿或消毒(哪里我忘了)问：导尿术的适应症、气管偏移常见于哪些疾病!体格检查是气管检查. 、腹腔积液叩诊、右肺下界移动度.移动性浊音的叩诊第三站：呼吸音增强、心肌肥大、心肌缺血、肾挫伤、窦性早搏、桡骨骨折、尊重家属意见不告诉患者、还有个记不得了!4号题1、病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。
答案：一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸(2)发热热型，变化情况，有无寒战(2)2天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓解的诱因，有无呼吸困难(3)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何(2)治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何二相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病，时候吸烟，职业史2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清答案：一诊断及诊断依据二鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别，三进一步检查，X线、血气分析、血常规、生命体征检测四治疗1、急诊处理，如有合并休克，应先抢救休克(1)建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血(2)急诊腹部彩超，心电图(3)开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎，止血(4)收入骨科病房进一步处理2、病房处理(1)继续输液、输血抗休克治疗(2)做急诊手术前常规准备(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定，钢板或髓内针3、术后处理(1)常规用药(抗生素预防感染)(2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等)(3)复查股骨干正侧位片，指导病人康复锻炼第二站：测呼吸(边讲边做)，听肺部，视腹部(边做边讲)，肩甲角体位，胃手术的消毒范围(边做边讲，问这个手术是否要备皮) 后面问(生命体征?)医学全在线原创版本2病史采集：反复发作喘息，加重;病例分析是：乳腺囊性增生(鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)5号题病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大解析：鉴别诊断：膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍进一步检查：B超、尿流率检查、前列腺抗原(PSA)测定治疗方案：(1)药物治疗：a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂(2)手术治疗：前列腺切除(3)其他疗法：激光治疗，球囊高压扩张术，前列腺尿道网状支架，经尿道热疗等第二站体检腋窝淋巴结触诊(边做边说触诊顺序和淋巴组群，问：触到淋巴结应注意什么?)肺部间接叩诊的方法和顺序(边做边说，注意前、后、侧面都要叩)肝脏上界的叩诊(边做边说，最好是下界也叩了吧，问：上界的位置)操作穿手术衣，戴无菌手套，后接台手术脱手术衣和手套(边做边说，注意细节：脱手套时手套外面千万别接触到手)第三站的1房颤2双吸气3正常心电图4室速5右股骨骨折,6脑出血7.消化道8选B第三站版本2听诊三联律听诊呼气相哮鸣音正常心电图室速右髂骨骨折肠梗阻脑梗死医德医风视频：一老汉做了胃部手术后再发腹痛，检查后为残胃癌，医生建议手术，老汉坚决不做了，医生说：“你是医生还是我是医生?”...选项有听医生的; 2010年临床执业医答案听家属的;听病人的;谁都不听，查文献。
我选“听病人的”。
版本2病史采集：男。
70岁。
腹痛十年，近三个月停止排便排气，伴呕吐病案分析：女，30岁，心悸气短3年，近一周出现症状加重，有夜间喘憋醒，双下肢凹陷性水肿，伴少尿和无尿，咽红，扁桃体肿大2度，双肺湿罗音，肝脏肿大肋下3cm，轻压痛肝返流征阳性。
心界向两侧扩大。
体格检查：胸膜摩擦音，脊柱检查，肝脏单手触诊操作：穿手术衣，戴手套6号题第一站：病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。
病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。
(本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度) 有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。
5、实验室检查：淋巴增高。
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。
腹壁静脉分哪几种?技能操作：鼻导管吸氧1、湿化瓶的作用?2、为什么做完手术的病人要机械给氧?第三站：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折(有内外踝选择，我只选内)2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音(有吸性与呼性选择，我选吸)3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图(感觉正常的难看死了)5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片(要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了)6、小儿反复感冒，这次加重来院。
胸骨左第三、四肋间，你听到什么。
(本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导)7、忘记了8、医德医风7 号题第一站病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢水肿1周，既往有“冠心病”史;初步诊断(仅供考官参考，不记分)：冠心病、心衰评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一) 现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)病因诱因：①胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式②双下肢浮肿起病急缓、是否可凹陷性③伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现?⑤全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化2诊疗经过(2分)医学’全’在’线’原’创①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况? 1分(二)相关病史(3分)1是否有药物过敏史1分2与该疾病有关的其他病史：既往高血压、糖尿病史等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分病历分析：排便时肿门肿物脱出伴便血半年，我的诊断是内痔并出血解析：鉴别诊断：直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂进一步检查：肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查(血尿常规、肿瘤标记物)治疗原则：(1)一般治疗：增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘(2)止血治疗：如应用5%鱼肝油酸钠注射(3)手术治疗：痔单纯切除术第二站体格检查：胸部呼吸运动的检查(包括呼吸运动的类型，频率，节律，幅度);膀胱的检查;脑膜刺激征的检查，以上都要求口述加操作操作：左上臂皮脂腺囊肿切开，缝合，注意无菌操作第三站：记忆而已，顺序可能会乱，答案不一定正确1、正常心电图2、支气管呼吸音+湿罗音3、左肺癌4、左束支传导阻滞5、室性心动过速6、急性胰腺炎7、左桡骨骨折医德医风：家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药，医生拒绝，患者转向就走。
选向患者耐心说明情况，只开对病情有帮助的药8号题：病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛3年加重二月，2小时再发。
冠心病病例分析：内痣伴出血，脱垂体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合上机：二联律;支气管呼吸音(?);左股骨骨折;肠梗阻;脑梗塞;正常心电图;急性心肌梗死;医德医风9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天病例分析：十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎第二站：体格检查：检查扁桃体，指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区的体表位置，肝脏触诊(单手双手)提问：扁桃体分那三度?左锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义?基本操作：切开缝合(上臂皮脂腺囊肿)提问：执刀方法，什么情况下延迟拆线上机; 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱;X线：左肺炎(左胸闷、气喘n天，忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌;心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞;医德医风：A。
得了18分。
版本21、病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。
2、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清第二站：测呼吸(边讲边做)，听肺部，视腹部(边做边讲)，肩甲角体位，胃手术的消毒范围(边做边讲，问这个手术是否要备皮) 后面问(生命体征?)版本3：病史采集：反复发作喘息，加重;病例分析：乳腺囊性增生(鉴别诊断：乳腺癌、****纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)版本4体格检查：检查扁桃体，指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区的体表位置，肝脏触诊(单手双手)提问：扁桃体分那三度?左锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义?基本操作：切开缝合(上臂皮脂腺囊肿)提问：执刀方法，什么情况下延迟拆线10号题第一站病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。