2型糖尿病护理查房
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2型糖尿病护理查房ppt课件
蛋白质代谢紊乱有关
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
19
5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
12
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
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5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
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1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
2型糖尿
临床表现
一.代谢紊乱症状群 1.多尿 多饮 多食· 体重减轻 2.皮肤瘙痒 外阴瘙痒 视力模糊 3.其他症状 四肢酸痛,麻木,腰痛等 二.急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染 三.慢性并发症 大血管病变 冠心病 缺血性或出血性脑血管病变 肾动脉硬化 肢体 动脉硬化等 微血管病变 主要表现在视网膜 肾脏 神经病变 神经系统并发症 中枢神经系统并发症 周围神经病变 自主神经病变 四.糖尿病足 五.其他 视网膜黄斑病 白内障 青光眼 屈光改变 虹膜睫状体病变等
护理措施
护理评价
患者注射部位无不适主诉，3月27日晚下泵。
护理诊断 5.焦虑：与担心疾病预后有关
护理目标 焦虑症状减轻或消失
护理措施
（1）宣教疾病相关知识 （2）介绍主管医师经验丰富及医术高超。 （3）介绍成功病历，帮助树立战胜疾病信心。 （4）观察患者情绪反应，及时予心理支持。 （5）对患者取得的成功给予赞扬和鼓励。 （6）告知正确的对待疾病的态度。 （7）及时反馈病情好转的信息，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 （8）取得家属的支持与配合。
二、严密监测血糖
安装胰岛素泵后前3天每日监测血糖5－7次（即早、 午、晚三餐前和三餐后2小时以及睡前或凌晨3点 如患者感觉不适时，应随时监测 将检测结果详细记录在观察表，以便医生及时调整 胰岛素用量提供可靠的数据
三、餐前大剂量输注 定时定量为患者输注餐前大剂量，输注餐前量时 和更改各种剂量后，均需另一人核对，确保安全
03月27日 甘舒霖30R皮下注射 瑞格列奈 早1m 4 护理目标 护理措施 5 护理评价 6 健康指导 7
护理诊断 护理诊断
1.营养失调：与糖尿病引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 多饮、多尿得到控制，体重能维持在理想范围内
2型糖尿病患个案护理查房
1
药物选择：根据患者的病情和药 物敏感性选择合适的药物
02
药物剂量：根据患者的体重、年 龄、病情等因素确定药物剂量
03
药物用法：根据药物说明书和医 生建议确定药物的使用方法
04
药物副作用：了解药物的副作用， 并采取相应的预防措施
05
药物监测：定期监测患者的血糖、 血脂、血压等指标，并根据监测 结果调整药物剂量
生活方式指导
01
饮食控制：合 理搭配食物， 控制碳水化合 物、脂肪和蛋 白质的摄入
02
运动指导： 制定合适的 运动计划， 如散步、慢 跑、瑜伽等
03
戒烟限酒：戒 烟有助于降低 血糖，适量饮 酒有助于控制 血糖
04
心理辅导：帮 助患者调整心 态，减轻心理 压力，提高生 活质量
护理查房效果评估
患者满意度
2型糖尿病患个案 护理查房
演讲人
目录
01. 个案背景 02. 护理查房内容 03. 护理查房效果评估
个案背景
患者基本信息
年龄：55岁
性别：男
职业：退休
婚姻状况：已 婚
家庭状况：子 女已成年
居住地：城市
饮食习惯：高 糖、高脂、高
盐
运动习惯：缺 乏运动
病史：高血压、 高血脂
诊断：2型糖尿 病
疾病诊断
护理质量提升
1
提高护理查房 效果：通过评 估，及时发现 问题并改进
2
提高护理服务 质量：通过评 估，提高护理 服务质量，提 高患者满意度
3
提高护理人员 素质：通过评 估，提高护理 人员素质，提 高护理水平
4
提高护理管理 水平：通过评 估，提高护理 管理水平，提 高护理质量
谢谢
药物选择：根据患者的病情和药 物敏感性选择合适的药物
02
药物剂量：根据患者的体重、年 龄、病情等因素确定药物剂量
03
药物用法：根据药物说明书和医 生建议确定药物的使用方法
04
药物副作用：了解药物的副作用， 并采取相应的预防措施
05
药物监测：定期监测患者的血糖、 血脂、血压等指标，并根据监测 结果调整药物剂量
生活方式指导
01
饮食控制：合 理搭配食物， 控制碳水化合 物、脂肪和蛋 白质的摄入
02
运动指导： 制定合适的 运动计划， 如散步、慢 跑、瑜伽等
03
戒烟限酒：戒 烟有助于降低 血糖，适量饮 酒有助于控制 血糖
04
心理辅导：帮 助患者调整心 态，减轻心理 压力，提高生 活质量
护理查房效果评估
患者满意度
2型糖尿病患个案 护理查房
演讲人
目录
01. 个案背景 02. 护理查房内容 03. 护理查房效果评估
个案背景
患者基本信息
年龄：55岁
性别：男
职业：退休
婚姻状况：已 婚
家庭状况：子 女已成年
居住地：城市
饮食习惯：高 糖、高脂、高
盐
运动习惯：缺 乏运动
病史：高血压、 高血脂
诊断：2型糖尿 病
疾病诊断
护理质量提升
1
提高护理查房 效果：通过评 估，及时发现 问题并改进
2
提高护理服务 质量：通过评 估，提高护理 服务质量，提 高患者满意度
3
提高护理人员 素质：通过评 估，提高护理 人员素质，提 高护理水平
4
提高护理管理 水平：通过评 估，提高护理 管理水平，提 高护理质量
谢谢
二型糖尿病的护理查房
1)为患者制订合理饮食处方： 控制总热量，合理搭配食物组成和分配 并附与饮食表：通知患者一天总热量为940千卡，及1/3 1/3、1/3三餐均匀搭配，主食两，菜果类1斤，肉蛋2两，油脂1 汤勺，乳浆250ml，盐小于3-5g。少许多餐，尽可能采取灼、蒸 煮、闷方法烹调。 营养搭配合理化一
2)限制食盐摄入：每日食盐3~5克 3)监测体重改变：每七天定时测量体重1次，假如体重改变>2Kg，应 汇报医生，查找原因。
第21页
7、有感染危险：与机体抵抗力降低、血糖高糖相关
7、有感染危险：与机体抵抗力降低、高M糖相关 1)注意口鼻腔清洁，预防上呼吸道感染，通知患者不要去人多 场所 2)指导合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力。 3)加强皮肤护理，嘱勤洗澡保持皮肤清洁。 4)加强会阴部皮肤及足部护理 5)护理操作时严格无菌操作技术。
二型糖尿病的护理查房
第15页
1、知识缺乏：与未接收相关健康教育相关
1).门冬胰岛素：打了马上进食，注射部位选择，如上臂、大腿、臀部 及腹部等，注射部位要轮番交替。
2).注射点与注射点之间距离约1cm 3).不一样注射部位及区域间轮换。不一样注射部位，胰岛素吸收有区 分 怎样固定注射部位皮肤。刺入皮肤， 针头停留注射部位10秒以上后 拔出。
二型糖尿病的护理查房
第17页
3、有受伤危险：与视物含糊、应用降压加糖药相关
1)按时准确服用降糖、降压药品，及时观察不良反应， 注意监测病人血糖及血压情况。 2)指导改变体位动作易迟缓，忌弯腰系鞋带，防止久立 久蹲。嘱家眷陪护。 3)病室内光线适宜，防止长时间看书报。 4)指导病人做好眼部卫生。 5)教会病人使用卫浴间扶手及呼叫仪使用，保持地 面干燥，帮助生活护理。 6)夜间多巡视。
2)限制食盐摄入：每日食盐3~5克 3)监测体重改变：每七天定时测量体重1次，假如体重改变>2Kg，应 汇报医生，查找原因。
第21页
7、有感染危险：与机体抵抗力降低、血糖高糖相关
7、有感染危险：与机体抵抗力降低、高M糖相关 1)注意口鼻腔清洁，预防上呼吸道感染，通知患者不要去人多 场所 2)指导合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力。 3)加强皮肤护理，嘱勤洗澡保持皮肤清洁。 4)加强会阴部皮肤及足部护理 5)护理操作时严格无菌操作技术。
二型糖尿病的护理查房
第15页
1、知识缺乏：与未接收相关健康教育相关
1).门冬胰岛素：打了马上进食，注射部位选择，如上臂、大腿、臀部 及腹部等，注射部位要轮番交替。
2).注射点与注射点之间距离约1cm 3).不一样注射部位及区域间轮换。不一样注射部位，胰岛素吸收有区 分 怎样固定注射部位皮肤。刺入皮肤， 针头停留注射部位10秒以上后 拔出。
二型糖尿病的护理查房
第17页
3、有受伤危险：与视物含糊、应用降压加糖药相关
1)按时准确服用降糖、降压药品，及时观察不良反应， 注意监测病人血糖及血压情况。 2)指导改变体位动作易迟缓，忌弯腰系鞋带，防止久立 久蹲。嘱家眷陪护。 3)病室内光线适宜，防止长时间看书报。 4)指导病人做好眼部卫生。 5)教会病人使用卫浴间扶手及呼叫仪使用，保持地 面干燥，帮助生活护理。 6)夜间多巡视。
12月糖尿病护理查房wt
护理计划 —— 护理措施
知识缺乏 缺乏糖尿病自我护理的相关知识
1. 解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症， 治疗方法等。
2. 说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与运动治疗的关联。
3. 讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。
4. 讲解应用胰岛素等药物的目的、不良反应及注意事项。 5. 指导患者如何预防和紧急处理低血糖。
2型糖尿病护理查房
老年医学科 W T
目 录
简要病史
护理体检
治疗计划
护理计划
健康教育
简要病史
姓名 ：毛义法 性别 ： 男 床号 ：18床 出生地：上海市 住院号 ：66651
年龄 ： 83岁 民族 ： 汉族 职业 ： 退休 供史者：患者
入院日期：2018.12.14
护理体检
治疗计划
一级护理，低盐低脂糖尿病饮食
测血压qn，测血糖qid 降糖：胰岛素（混优：早14U，晚10U） 降压：兰迪 改善循环：血栓通
抗氧自由基：依达拉奉
减慢心率、减低心肌耗氧：美托洛尔缓释片 降脂、稳定斑块：匹伐他汀片 扩冠脉：欣康
护理计划 —— 护理诊断
1. 感染 与右眼葡萄球菌炎，血糖增高，脂肪代谢紊 乱，微循环障碍等因素有关 2. 营养失调 —— 低于机体需要量 与机体消耗及胰岛 素分泌不足引起的代谢紊乱及有关 3. 活动无耐力 与糖尿病代谢紊乱加重有关 4. 知识缺乏 缺乏糖尿病自我护理的相关知识 5. 潜在并发症：
简要病史
辅助检查： 中性粒细胞 77.5%，淋巴细胞比率 14.4%，中
性粒细胞计数 7.65×10^9/L ，葡萄糖 18.74mmol/L ，尿素 8.6mmol/L ， 糖 化 白 蛋 白 百 分 比 23% ， 总 胆 固 醇 6.54mmol/L ， 甘 油 三 酯 1.84mmol/L ， 低 密 度 脂 蛋 白 4.4mmol/L，小低密度脂蛋白675mg/L，载脂蛋白B1.57g/L， 载脂蛋白C2 4.9mg/dl ，载脂蛋白 C3 136.3mg/L ，糖化血 红蛋白10.1，胰岛素（餐后2h）8.1mu/L；24h尿蛋白定量 6200mg/d。血管彩超：双颈动脉内膜毛糙双颈动脉斑块形 成；双下肢动脉内膜毛糙。心脏彩超：左室舒张功能降低。 腹部彩超：脂肪肝。头颅CT示：两侧基底节、放射冠、半 卵圆区多发腔腔隙灶，老年脑改变。上腹部 CT 平扫+三维： 胰尾部类圆形低密度灶。下腹部 CT 平扫 +三维：右下腹壁 人工造瘘术后改变；膀胱未见显示，切除术后？左侧腹股 沟疝。心电图：窦性心律，ST段轻度变化。 胸片未见明显 异常。
2型糖尿病护理查房
护理查房
病例报告：
葛瑞棻，女性，58岁，2型糖尿病。
一、主诉：
发现血糖升高2年余，口干多尿泡沫尿3 天。
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护理查房
二、既往史：
糖尿病 高血压 患者于1月前因外伤致左外踝关节撕脱性骨 折，未行内外固定，手术治疗，现已无明显肿痛，活动受 限。 三、病情评估： 跌倒坠床评分：4分 Braden评分：21分 Barthel评分：80分 疼痛评分：2分
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主要护理问题
1血糖异常 2有受伤的危险 3有下肢深静脉血栓的危险 4有脱管的危险 5知识缺乏
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主要护理措施
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主要护理措施
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主要护理措施
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主要护理评价
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Company
Company之一的，即可诊断为糖尿病： 1、糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L （典型症状包括多饮、多尿和不明显原因 的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐 时间，一天中任意时间的血糖） 2、空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态是指 至少8小时没有进食热量） 3、口服葡萄糖耐量试验（0GTT）中，2小 时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
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糖尿病有哪些危害？
（二）慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而 突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、 尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、 视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮 肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、 肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化 脓性感染、真菌感染等。
2型糖尿病的护理查房111(共48张)
生物学作用障碍所引起的以慢性高血糖为主要 特征的代谢性疾病。
第12页，共48页。
糖尿病的症状(zhèngzhuàng)
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
消
搔
瘦
痒
第13页，共48页。
临床表现
多尿 多食
多饮
体重减少、乏力
统称 ：三多一少 (tǒngchēng)
第14页，共48页。
2型糖尿病特点(tèdiǎn)
指导患者定时定量进餐，忌食油炸、煎炒类食物， 炒菜宜用植物油，少时动物内脏含胆固醇高的食
物，每天食盐小于6g。
严格限制各种甜食，包括各种糖果、点心、饼干、 含糖量高水果及各种含糖饮料等，如血糖控制较 好者，可在两餐间或睡前加食含糖量较低的水果， 如苹果、橙子、梨等。
第22页，共48页。
适合糖尿病患者(huànzhě)的水果
无法站立；对周围没有反应； 无法进食和饮水；肢体、面部痉挛 ；昏迷
出汗、心慌；做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力
第43页，共48页。
低血糖会带来哪些严重(yánzhòng)的后果？
引起脑部细胞受损，并且不容易改
善 加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的
负担，导致糖尿病病情加重 反复发作可使患者尤其是老年患者，
2.袜子应选择容易吸汗和透气性好棉质地和羊毛 质地，大小适宜，袜口不易过紧，每日更换， 避免穿有补丁或破口的袜子；
3.每日温水泡脚，洗脚之前用肘部试水温，温度 ＜40℃，每次时间5-10分钟；
4.注意足部清洁与卫生，定期修剪趾甲，指导患者 修剪趾甲时不易过短，不宜挖掘脚趾甲周围的 软组织，避免感染，修剪指甲后，应锉平趾甲 边缘锐利部分，以免刮破临近脚趾。
养合理 严格控制各种甜食
第12页，共48页。
糖尿病的症状(zhèngzhuàng)
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
消
搔
瘦
痒
第13页，共48页。
临床表现
多尿 多食
多饮
体重减少、乏力
统称 ：三多一少 (tǒngchēng)
第14页，共48页。
2型糖尿病特点(tèdiǎn)
指导患者定时定量进餐，忌食油炸、煎炒类食物， 炒菜宜用植物油，少时动物内脏含胆固醇高的食
物，每天食盐小于6g。
严格限制各种甜食，包括各种糖果、点心、饼干、 含糖量高水果及各种含糖饮料等，如血糖控制较 好者，可在两餐间或睡前加食含糖量较低的水果， 如苹果、橙子、梨等。
第22页，共48页。
适合糖尿病患者(huànzhě)的水果
无法站立；对周围没有反应； 无法进食和饮水；肢体、面部痉挛 ；昏迷
出汗、心慌；做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力
第43页，共48页。
低血糖会带来哪些严重(yánzhòng)的后果？
引起脑部细胞受损，并且不容易改
善 加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的
负担，导致糖尿病病情加重 反复发作可使患者尤其是老年患者，
2.袜子应选择容易吸汗和透气性好棉质地和羊毛 质地，大小适宜，袜口不易过紧，每日更换， 避免穿有补丁或破口的袜子；
3.每日温水泡脚，洗脚之前用肘部试水温，温度 ＜40℃，每次时间5-10分钟；
4.注意足部清洁与卫生，定期修剪趾甲，指导患者 修剪趾甲时不易过短，不宜挖掘脚趾甲周围的 软组织，避免感染，修剪指甲后，应锉平趾甲 边缘锐利部分，以免刮破临近脚趾。
养合理 严格控制各种甜食
2型糖尿病护理查房
生命体征： 体温：36.9° 脉搏：80次/分 呼吸：19次/分 血压： 145/84mmHg 身高：165cm 体重：65Kg
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护理查房
五、异常体格检查况 六、异常辅助检查
1、2012.5.3早餐前Bs16.7mmol/L。 2、血常规， WBC6.65 ×109/L， 六、辅助检查 RBC4.98×1012/L，HGB118g/L， PLT188×109/L，N41.94%；尿常 规：葡萄糖>55(+4)mmol/L； GLU： 18.75mmol/L，血沉：38mm/h； 3、B超：双侧颈动脉粥样硬化症； 4、头颅CT示：左侧基底节陈旧性 脑梗死。
Ⅰ型:多发生于青少年，占10%，其胰岛素分泌缺 乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 Ⅱ型:多见于30岁以后中、老年人，占90%，其胰 岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机 体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。
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护理查房
病例报告： 患者黄贵田，男性，75岁，于2012年5月2日入院。
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护理查房
四、生命体征 三、个人史 二、即往史
22年前有脑梗 塞病史，治疗后好 转，生活能自理， 否认有肝炎、结核 等传染病史，否认 心脏病、血液病史， 无手术、外伤、输 血史，无药物、食 物过敏史 。
出生并生活于当地 ，无外地长期居住 史，未到过流行病 疫区，饮食无特殊 嗜好，否认性病及 冶游史。吸烟史50 年，每日10支。已 婚，育有2子 ，均 体健。
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甲种蔬菜（含糖１％～３％），如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、
2、运动锻炼 （1）.方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行 活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。 （2）.运动量选择，合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量， 个体60%最大耗氧量时心率简易计算法为：心率=170-年龄。活动时间为20~30分钟，可根 据病人具体情况逐渐延长，每天1次。 （3）.运动的注意事项，运动前评估，预防意外发生，运动时随身携带糖尿病卡以备急需。 3、口服用药的护理 （1）.磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半小时口服。 （2）.瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。 （3）.双胍类药物餐中或餐后服用。 （4）.阿卡波糖应与第一口饭同时服用。 （5）不良反应是低血糖、少见有肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁瘀滞性黄疸、肝功能损害血小 板减少等。 4、使用胰岛素的护理 （1）. 准确用药，短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。 （2）. 保存：未开封胰岛素放于冰箱4~8°C冷藏，正在使用的胰岛素在常温下（不超过 28°C）可使用28天。 （3）. 注射部位：经常更换，选皮肤疏松部位，注意无菌操作。 （4）. 监测血糖。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反 应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 一 ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。 ②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告 知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克 力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。 效果评价：目标达到
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护理查房
病例报告：
患者苻开映，男性，66岁，于2014年08月 13日入院。
一、主诉：
反复咳嗽、咯痰、胸闷2年，血糖升高3年，加重半月。
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护理查房
二、现病史：
2011 年体检时发现血糖升高，空腹血糖 12mmol/L, ， 1113年间坚持控制饮食，适量运动，未服用药物，血糖控制 尚平稳。14年起服二甲双胍、格列美脲降糖。近半月来， 血糖控制不佳，空腹波动于 9.0-11mmol/L，餐后血糖1318mmol/L，并伴有久行后小腿酸胀，夜尿1-2次/晚，少量 泡沫尿，口干、易疲乏等。既往体健，否认药物、食物过 敏史。
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糖尿病护理查房
内二科
糖尿病定义
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一 组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或 者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、 脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦 渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模 糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、 多食、消瘦、疲乏。 分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖 尿病和妊娠期糖尿病。
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糖尿病饮食注意事项
事物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克以内) 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料
如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量
吃新鲜卫生的食物
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口服降糖药的分类
（1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达 美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用， 服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要 副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、 皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。 （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后 服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶 心、腹泻等。 （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同 吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、 呕吐及腹泻等。
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病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚不 十分清楚，其病因主要与遗传、自 身免疫和环境等因素有关。
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糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三 多一少”，包括多尿、多饮、多食 和体重下降，还有其它症状：乏力、 四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病， 2型糖尿病常表现不明显或仅有部 分表现。
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糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后 期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要 一 将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不 穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促 进血液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环 不良。 效果评价：目标达到
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Company Logo源自胰岛素笔使用的注意事项核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量 每次注射前洗手 用75%酒精消毒、待干后注射 掌握皮肤消毒方法(由内向外) 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头 知道所用胰岛素的类型、作用时间 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射 更换胰岛素和针头时要排尽空气 预混胰岛素注射前充分摇匀‘上下摇匀（10次) 掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同 注射后针头在皮下保留6s 以上 每次更换注射针头(最长时间<6次) 注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤 注射胰岛素后按时进餐
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六、入院诊断：
中医诊断：消渴 气阴两虚 西医诊断：2型糖 尿病
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，一级护理，监测血糖、 血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.予以抗感染、降糖、监测空腹及三餐后 2小时血糖。 4.中医辨病辩证论治：舌淡红，苔薄白， 脉细数，中医辩证脾胃虚弱，津虚内热证。