2型糖尿病护理查房
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2型糖尿病护理查房ppt课件
蛋白质代谢紊乱有关
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
19
5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
12
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
19
5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
12
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
内分泌2型糖尿病的护理查房PPT课件
主要护理诊断/问题
• 营养失调：高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷有关 • 知识缺乏 与对糖尿病相关知识了解不足有关 • 有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关 • 潜在并发症：糖尿病足 • 潜在并发症：低血糖 • 潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态
护理措施
1、病情监测 注意观察病人体温、脉搏等的变化。 2、预防上呼吸道感染 注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。 3、泌尿道护理 勤用温水清洗外阴部，并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹发生。 4、皮肤护理 保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，香皂使用中性为宜，内衣 以棉质、宽松、透气为好，皮肤瘙痒时不要搔抓皮肤。
• 分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
病因与发病机制
• 引起糖尿病的病因可归纳为遗 传因素及环境因素两大类。
• 发病机制可归纳为不同病因导致 胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和外 周组织胰岛素利用不足，而引起 糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊 乱。
病理生理
• 糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
增加胰岛素敏感性药物
（1）双胍类药物：在血糖正常时，二甲双胍不会降低血糖；只有在高血糖时， 它才行使降糖作用， （2）α-葡萄糖苷酶抑制剂，要随第一口饭一起服用，早服、迟服或吞服均会降 低疗效。 （3）噻唑烷二酮类—胰岛素增敏剂目前常用的有罗格列酮和吡格列酮。可以单 独或联合其他药物治疗2型糖尿病，特别是胰岛素抵抗明显者，主要副作用为 水肿，所有有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。
护理评价
1、患者多饮、多尿、多食症状得到了控制，血糖控制良好，波动于7.7-9.8mmol/L之间。 2、无足部破损、感染等发生，局部血液循环良好。 3、无糖尿病急慢性及各种潜在并发症发生。 4、患者精神状态良好，出院。
1例2型糖尿病病人的护理查房 ppt课件
≥11.1mmol/L(200mg/dL)
OGTT试验
葡萄糖耐量试验：OGTT，是检测葡萄糖代谢功能的实 验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可 疑糖尿病。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
哪些人容易患2型糖尿病？
高能饮食
明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素
体力活动不足
活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差2—6倍
脑血管意外、外科手术及烧伤等。避免精神刺激。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
并发症
一.急性并发症 二.慢性并发症及合并症
• 糖尿病酮症酸中毒 • 高血糖高渗综合征
• 糖尿病肾病 • 糖尿病视网膜病变
3.实验前日晚餐后开始禁食，时间不少于8—10小时，允许饮水
，检查当天不吃早餐。
九江学院临床医学院/ 附属医院
Jiujiang University Clinicle College/ Jiujiang University Hospital
试验前注意事项
4.试验过程中正常活动，不进行剧烈运动。 5. 停用所有影响糖耐量的药物：噻嗪类利尿剂、水杨酸 类应停用4天以上；口服避孕药应停用1周以上。 6. 试验期间应排除急性疾病及创伤：如急性心肌梗死、
2型糖尿病的护理查房111(共48张)
生物学作用障碍所引起的以慢性高血糖为主要 特征的代谢性疾病。
第12页，共48页。
糖尿病的症状(zhèngzhuàng)
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
消
搔
瘦
痒
第13页，共48页。
临床表现
多尿 多食
多饮
体重减少、乏力
统称 ：三多一少 (tǒngchēng)
第14页，共48页。
2型糖尿病特点(tèdiǎn)
指导患者定时定量进餐，忌食油炸、煎炒类食物， 炒菜宜用植物油，少时动物内脏含胆固醇高的食
物，每天食盐小于6g。
严格限制各种甜食，包括各种糖果、点心、饼干、 含糖量高水果及各种含糖饮料等，如血糖控制较 好者，可在两餐间或睡前加食含糖量较低的水果， 如苹果、橙子、梨等。
第22页，共48页。
适合糖尿病患者(huànzhě)的水果
无法站立；对周围没有反应； 无法进食和饮水；肢体、面部痉挛 ；昏迷
出汗、心慌；做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力
第43页，共48页。
低血糖会带来哪些严重(yánzhòng)的后果？
引起脑部细胞受损，并且不容易改
善 加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的
负担，导致糖尿病病情加重 反复发作可使患者尤其是老年患者，
2.袜子应选择容易吸汗和透气性好棉质地和羊毛 质地，大小适宜，袜口不易过紧，每日更换， 避免穿有补丁或破口的袜子；
3.每日温水泡脚，洗脚之前用肘部试水温，温度 ＜40℃，每次时间5-10分钟；
4.注意足部清洁与卫生，定期修剪趾甲，指导患者 修剪趾甲时不易过短，不宜挖掘脚趾甲周围的 软组织，避免感染，修剪指甲后，应锉平趾甲 边缘锐利部分，以免刮破临近脚趾。
养合理 严格控制各种甜食
第12页，共48页。
糖尿病的症状(zhèngzhuàng)
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
消
搔
瘦
痒
第13页，共48页。
临床表现
多尿 多食
多饮
体重减少、乏力
统称 ：三多一少 (tǒngchēng)
第14页，共48页。
2型糖尿病特点(tèdiǎn)
指导患者定时定量进餐，忌食油炸、煎炒类食物， 炒菜宜用植物油，少时动物内脏含胆固醇高的食
物，每天食盐小于6g。
严格限制各种甜食，包括各种糖果、点心、饼干、 含糖量高水果及各种含糖饮料等，如血糖控制较 好者，可在两餐间或睡前加食含糖量较低的水果， 如苹果、橙子、梨等。
第22页，共48页。
适合糖尿病患者(huànzhě)的水果
无法站立；对周围没有反应； 无法进食和饮水；肢体、面部痉挛 ；昏迷
出汗、心慌；做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力
第43页，共48页。
低血糖会带来哪些严重(yánzhòng)的后果？
引起脑部细胞受损，并且不容易改
善 加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的
负担，导致糖尿病病情加重 反复发作可使患者尤其是老年患者，
2.袜子应选择容易吸汗和透气性好棉质地和羊毛 质地，大小适宜，袜口不易过紧，每日更换， 避免穿有补丁或破口的袜子；
3.每日温水泡脚，洗脚之前用肘部试水温，温度 ＜40℃，每次时间5-10分钟；
4.注意足部清洁与卫生，定期修剪趾甲，指导患者 修剪趾甲时不易过短，不宜挖掘脚趾甲周围的 软组织，避免感染，修剪指甲后，应锉平趾甲 边缘锐利部分，以免刮破临近脚趾。
养合理 严格控制各种甜食
2型糖尿病的护理查房ppt课件
• 戒烟限酒 • 每周测体重一次
9
• 2、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关
• 1）保持环境安静，嘱患者多休息 • 2）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、
快走、体操
• 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项
• 4）观察患者运动中的反应 • 3、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关 • 1）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释DM做好自我管理，
水征，以防DKA昏迷发生 • 2）向患者讲解DKA的诱因及表现，让患者主动参与控制血糖 • 3）每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色温度改变，检查趾间有无
破损 • 4）促进肢体血液循环，经常足部按摩，注意足部保暖，禁用热水袋 • 5）选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，保持足部清洁，避免感染，预
防外伤。
12
糖尿病病人的护理查房
时间： 地点： 主讲人； 参加人员：
1
糖尿病分型
•1型糖尿病 •2型糖尿病 •妊娠糖尿病 •其它特殊类型
2
糖尿病 （diabetes）
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒 素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用 于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水 和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血 糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食 、消瘦等表现，即“三多一少”症状。常并发心脏 、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮 症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有 各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。
健康指导
• 1、掌握自我检测方法 • 指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法 • 2、提高自我护理的能力 • 1）向病人详解口服降糖药的时间，教会病人胰岛素注射方法，
9
• 2、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关
• 1）保持环境安静，嘱患者多休息 • 2）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、
快走、体操
• 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项
• 4）观察患者运动中的反应 • 3、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关 • 1）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释DM做好自我管理，
水征，以防DKA昏迷发生 • 2）向患者讲解DKA的诱因及表现，让患者主动参与控制血糖 • 3）每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色温度改变，检查趾间有无
破损 • 4）促进肢体血液循环，经常足部按摩，注意足部保暖，禁用热水袋 • 5）选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，保持足部清洁，避免感染，预
防外伤。
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糖尿病病人的护理查房
时间： 地点： 主讲人； 参加人员：
1
糖尿病分型
•1型糖尿病 •2型糖尿病 •妊娠糖尿病 •其它特殊类型
2
糖尿病 （diabetes）
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒 素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用 于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水 和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血 糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食 、消瘦等表现，即“三多一少”症状。常并发心脏 、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮 症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有 各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。
健康指导
• 1、掌握自我检测方法 • 指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法 • 2、提高自我护理的能力 • 1）向病人详解口服降糖药的时间，教会病人胰岛素注射方法，
2型糖尿病护理查房
生命体征： 体温：36.9° 脉搏：80次/分 呼吸：19次/分 血压： 145/84mmHg 身高：165cm 体重：65Kg
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护理查房
五、异常体格检查况 六、异常辅助检查
1、2012.5.3早餐前Bs16.7mmol/L。 2、血常规， WBC6.65 ×109/L， 六、辅助检查 RBC4.98×1012/L，HGB118g/L， PLT188×109/L，N41.94%；尿常 规：葡萄糖>55(+4)mmol/L； GLU： 18.75mmol/L，血沉：38mm/h； 3、B超：双侧颈动脉粥样硬化症； 4、头颅CT示：左侧基底节陈旧性 脑梗死。
Ⅰ型:多发生于青少年，占10%，其胰岛素分泌缺 乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 Ⅱ型:多见于30岁以后中、老年人，占90%，其胰 岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机 体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。
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护理查房
病例报告： 患者黄贵田，男性，75岁，于2012年5月2日入院。
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护理查房
四、生命体征 三、个人史 二、即往史
22年前有脑梗 塞病史，治疗后好 转，生活能自理， 否认有肝炎、结核 等传染病史，否认 心脏病、血液病史， 无手术、外伤、输 血史，无药物、食 物过敏史 。
出生并生活于当地 ，无外地长期居住 史，未到过流行病 疫区，饮食无特殊 嗜好，否认性病及 冶游史。吸烟史50 年，每日10支。已 婚，育有2子 ，均 体健。
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甲种蔬菜（含糖１％～３％），如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、
2、运动锻炼 （1）.方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行 活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。 （2）.运动量选择，合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量， 个体60%最大耗氧量时心率简易计算法为：心率=170-年龄。活动时间为20~30分钟，可根 据病人具体情况逐渐延长，每天1次。 （3）.运动的注意事项，运动前评估，预防意外发生，运动时随身携带糖尿病卡以备急需。 3、口服用药的护理 （1）.磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半小时口服。 （2）.瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。 （3）.双胍类药物餐中或餐后服用。 （4）.阿卡波糖应与第一口饭同时服用。 （5）不良反应是低血糖、少见有肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁瘀滞性黄疸、肝功能损害血小 板减少等。 4、使用胰岛素的护理 （1）. 准确用药，短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。 （2）. 保存：未开封胰岛素放于冰箱4~8°C冷藏，正在使用的胰岛素在常温下（不超过 28°C）可使用28天。 （3）. 注射部位：经常更换，选皮肤疏松部位，注意无菌操作。 （4）. 监测血糖。 效果评价：目标达到
2型糖尿病护理查房
注意个人卫生。
Hale Waihona Puke 健康指导(3)心理调适 说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面 对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病 的信心。 （4）教育病人低血糖诱因和临床表现，掌 握预防和自救方法。 （5）了解糖尿病治疗的目标。
健康指导
3指导病人定期复诊 糖化血红蛋白 2~3月 眼底检查6月 3~6月门诊随访一次 每年全身体检一次
患者,储怀义,31床.男，68岁，住院号 026293 本科学历，育有子女。于2018年4月20日入院
因多尿、口渴、多饮16年入院.患者与16年前无 明显诱因出现多尿、多饮、体重减轻，查血糖水 平高诊断为糖尿病，口服降糖药物二甲双胍，拜 糖平应用，症状有减轻，血糖控制一般。后因复 查血糖水平欠佳，加用门冬胰岛素30:早22单位， 晚13单位餐前皮下注射治疗，近期复查血糖水平 欠佳，症状加重为进一步检查和治疗拟‘二型糖 尿病’收入我科。病程中无心悸、手抖、出汗、 意识障碍；有肢体麻木、刺痛，有视力模糊。患 者目前精神、体力可，食欲、睡眠良好，大小便 正常，左耳听力下降10年余。 既往有高血压病史
整饮食结构。
护理诊断1
（2）运动疗法
解释运动的重要性。 参加有氧运动及抗阻运动 散步 快走 慢跑 跳舞 打
太极拳 。运动强度 心率不超过(220-51)次/分.避免弯 腰等改变姿势幅度过大动作. 运动注意事项：循序渐进 贵在坚持 量力而行 外出有 人陪同
(3) 正确执行医嘱，按时按量注射胰岛素。 (4) 告知其控制体重的重要性，嘱 定期监测
一 概述 二护理评估 三护理诊断 四护理目标 五护理措施 六健康指导
目录
概述
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的 胰岛素分泌不足，相对或绝对缺乏，从而导 致以糖代谢紊乱为主，包括蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，最终 损害全身各器官。
Hale Waihona Puke 健康指导(3)心理调适 说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面 对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病 的信心。 （4）教育病人低血糖诱因和临床表现，掌 握预防和自救方法。 （5）了解糖尿病治疗的目标。
健康指导
3指导病人定期复诊 糖化血红蛋白 2~3月 眼底检查6月 3~6月门诊随访一次 每年全身体检一次
患者,储怀义,31床.男，68岁，住院号 026293 本科学历，育有子女。于2018年4月20日入院
因多尿、口渴、多饮16年入院.患者与16年前无 明显诱因出现多尿、多饮、体重减轻，查血糖水 平高诊断为糖尿病，口服降糖药物二甲双胍，拜 糖平应用，症状有减轻，血糖控制一般。后因复 查血糖水平欠佳，加用门冬胰岛素30:早22单位， 晚13单位餐前皮下注射治疗，近期复查血糖水平 欠佳，症状加重为进一步检查和治疗拟‘二型糖 尿病’收入我科。病程中无心悸、手抖、出汗、 意识障碍；有肢体麻木、刺痛，有视力模糊。患 者目前精神、体力可，食欲、睡眠良好，大小便 正常，左耳听力下降10年余。 既往有高血压病史
整饮食结构。
护理诊断1
（2）运动疗法
解释运动的重要性。 参加有氧运动及抗阻运动 散步 快走 慢跑 跳舞 打
太极拳 。运动强度 心率不超过(220-51)次/分.避免弯 腰等改变姿势幅度过大动作. 运动注意事项：循序渐进 贵在坚持 量力而行 外出有 人陪同
(3) 正确执行医嘱，按时按量注射胰岛素。 (4) 告知其控制体重的重要性，嘱 定期监测
一 概述 二护理评估 三护理诊断 四护理目标 五护理措施 六健康指导
目录
概述
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的 胰岛素分泌不足，相对或绝对缺乏，从而导 致以糖代谢紊乱为主，包括蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，最终 损害全身各器官。
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病日期：2021年X月X日地点：内科病房查房人员：护士长、责任护士、实习护士患者信息：姓名：***年龄：65岁性别：男诊断：2型糖尿病住院号：123456一、患者病情概述张先生，65岁，因“多饮、多尿、消瘦”入院，诊断为2型糖尿病。
患者病程较长，曾规律口服降糖药物，近期血糖控制不佳，出现反复发作的酮症酸中毒。
此次入院，患者意识清楚，精神较差，体型消瘦，皮肤弹性差，空腹血糖高达15mmol/L。
二、护理评估1. 血糖控制情况：观察患者空腹、餐后2小时、睡前血糖水平，评估降糖药物的效果。
2. 饮食状况：了解患者饮食结构，计算每日热量摄入，评估营养状况。
3. 并发症：观察患者有无视力模糊、皮肤瘙痒、下肢水肿等症状，评估糖尿病并发症的发生情况。
4. 心理状态：与患者沟通，了解其对疾病的认识及心理状况，评估心理压力。
5. 生活自理能力：评估患者生活自理能力，如饮食、穿衣、洗漱等。
三、护理诊断1. 血糖控制不良2. 营养不良3. 潜在并发症：视网膜病变、肾病、神经病变等4. 心理压力5. 生活自理能力下降四、护理措施1. 血糖控制：根据患者病情，调整降糖药物剂量，监测血糖水平，指导患者正确使用胰岛素。
2. 饮食管理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，限制糖分、油脂摄入，增加膳食纤维。
3. 并发症预防：定期检查视力、肾功能、神经功能，及时发现并处理并发症。
4. 心理护理：给予患者关心和支持，加强健康教育，提高患者对疾病的认识，减轻心理压力。
5. 生活护理：协助患者进行日常生活照顾，如饮食、穿衣、洗漱等，提高生活质量。
五、护理评价1. 患者血糖水平逐渐稳定，空腹血糖降至7mmol/L 以下。
2. 营养状况改善，体重逐渐增加。
3. 未出现新的并发症，原有并发症得到控制。
4. 患者心理状况良好，积极面对疾病。
5. 生活自理能力提高，能够独立完成日常生活照顾。
六、查房总结本次查房针对患者糖尿病的护理问题，制定了针对性的护理措施，经过一段时间的护理，患者病情得到控制，生活质量得到提高。
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胰岛素的分类
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛 素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间 为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖， 体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素， 早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高 峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰 岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。 5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、 70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70% 诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人 早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人 晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
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胰岛素的分类
在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种： 1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素） 等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时 间3～5小时，可餐前注射。 2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖 R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于 皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小 时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续 时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注 射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情 决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽 取前应摇匀。
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病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚不 十分清楚，其病因主要与遗传、自 身免疫和环境等因素有关。
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糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三 多一少”，包括多尿、多饮、多食 和体重下降，还有其它症状：乏力、 四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病， 2型糖尿病常表现不明显或仅有部 分表现。
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护理查房
五、家族史 四、个人史 三、即往史
无特殊家族史可 记载
既往于09年行肺 癌手术，手术中 未输血，否认冠 心病史，否认结 核、肝炎等传染 病史，否认药物、 食物过敏史。
出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。吸烟 史10年，每日20 支。已婚。
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要 一 将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不 穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促 进血液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环 不良。 效果评价：目标达到
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糖尿病饮食注意事项
事物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克以内) 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料
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2型糖尿病护理查房
湖南中医药大学第一附属医院 肾脏内分泌内科
糖尿病定义
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一 组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或 者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、 脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦 渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模 糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、 多食、消瘦、疲乏。 分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖 尿病和妊娠期糖尿病。
如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量
吃新鲜卫生的食物
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口服降糖药的分类
（1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达 美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用， 服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要 副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、 皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。 （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后 服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶 心、腹泻等。 （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同 吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、 呕吐及腹泻等。
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六、入院诊断：
中医诊断：消渴 气阴两虚 西医诊断：2型糖 尿病 下肢动脉闭塞症
七、诊疗计划：
1.肾内分泌科护理常规，一级护理，监测 血糖、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.予以门冬胰岛素早、中、晚各4iu降糖， 拜阿司匹林0.1gQN抗血小板聚集。前列 地尔改善微循环，硫辛酸抗氧化。 4.中医辨病辩证论治：舌淡红，苔薄白， 脉细数，中医辩证脾胃虚弱，津虚内热证。 七味白术散加减，以健脾益气，和胃生津。
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2011年10月18日
血糖值的正常范围
1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.随机血糖<11.1 m mol/L。
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胰岛素笔使用的注意事项
核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量 每次注射前洗手 用75%酒精消毒、待干后注射 掌握皮肤消毒方法(由内向外) 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头 知道所用胰岛素的类型、作用时间 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射 更换胰岛素和针头时要排尽空气 预混胰岛素注射前充分摇匀‘上下摇匀（10次) 掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同 注射后针头在皮下保留6s 以上 每次更换注射针头(最长时间<6次) 注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤 注射胰岛素后按时进餐
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反 应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 一 ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。 ②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告 知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克 力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。 效果评价：目标达到
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糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后 期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 效果评价：目标达到
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护理查房
病例报告：
患者hhh，男性，75岁，于2011年10月17
日入院。
Hale Waihona Puke 一、主诉：发现血糖升高9年，血糖控制欠稳1月。
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护理查房
二、现病史：
02年体检时发现血糖升高，空腹血糖12mmol/L,，02-09 年间坚持控制饮食，适量运动，未服用药物，血糖控制尚 平稳。09年起服瑞格列奈1mg Tid降糖。近一月来，血糖 控制不佳，空腹波动于6.1-8mmol/L，餐后血糖1018mmol/L，将瑞格列奈剂量增至2mg Tid后，血糖仍高， 并伴有久行后小腿酸胀，夜尿1-2次/晚，少量泡沫尿，口 干、易疲乏等。既往有肺癌手术史，否认药物、食物过敏 史。