MR成像诊断乳腺良恶性病变的价值
分析乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中多模态磁共振成像的应用优势
2021年4月第7期中外女性健康研究技术应用文章编号.WHR202004170分析乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中多模态磁共振成像的应用优势王用文黑龙江省农垦总局总医院,黑龙江哈尔滨150088【摘要】目的：研究乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中多模态磁共振成像的应用优势。
方法：入组720例病例均为本院收治的乳腺肿瘤患者，入组时间为2019年1月至2019年12月。
患者均实施多模态磁共振成像技术进行检查，经手术或病理活检证实。
对其临床资料进行分析，研究多模态磁共振成像技术鉴别乳腺良、恶性肿瘤的效果。
结果：乳腺良性肿瘤检出率为］00.00%,无误诊病例。
乳腺恶性肿瘤检出率为95.00%,误诊为良性病变的有5.00%,良性肿瘤检出率与恶性肿瘤检出率的组间比较有显著差异(P<0.05)。
澎像学特征对比,乳腺良性肿瘤边缘多光滑无毛刺,与周围组织有明显的分界线,且动态增强曲线信号多为输入型,而乳腺恶性肿瘤边缘多毛刺，且与周围组织没有明显的分界线，动态增强曲线多为输出型。
结论：采用多模态磁共振成像检查,可有效鉴别乳腺良、恶性肿瘤。
陕键词］乳腺肿瘤;多模态磁共振成像;鉴别诊断【中图分类号】R445.2【文献标识码】B乳腺肿瘤是女性人群多发疾病。
随着人们生活习惯、饮食习惯的改变以及工作压力生活压力的不断加大，乳腺疾病的发病率呈逐年上升的趋势。
乳腺癌对患者的生活质量影响比较大，且有较高的死亡率在乳腺癌发病早期进行明确的诊断，可采用手术治疗提高患者远期生存率。
而临床常用的乳腺肿瘤检查方法很多,多模态磁共振成像技术就是其中一种。
本研究为了对多模态磁共振成像鉴别乳腺良、恶性肿瘤的价值进行分析，对720例患者进行了研究。
研究结果如下。
1资料与方法1.1一般资料入组720例病例均为本院收治的乳腺肿瘤患者,入组时间为2019年1月至2019年12月。
年龄分布36〜40岁，20例；41—50岁，500例；51—60岁，180例；61—72岁，20例。
乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的临床意义
2023年12月第9卷第12期乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的临床意义郭彩凤郭彩凤，，宋田君宋田君，，陈小荣徐州矿务集团总医院影像中心，江苏徐州221000摘要目的探究乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。
方法方便选取2021年6月—2023年7月于徐州矿务集团总医院就诊的67例乳腺病变患者为研究对象，对其实施3.0 T磁共振成像动态增强扫描、弥散加权成像检查，并以手术病理或穿刺活检结果为金标准，对比磁共振成像动态增强扫描、弥散加权成像以及二者联合鉴别乳腺良恶性肿瘤的诊断效能。
结果手术病理或穿刺活检结果显示恶性肿瘤35例（阳性），良性肿瘤32例（阴性）。
磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像二者联合鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的阳性预测值（94.44%）、阴性预测值（96.77%）、灵敏度（97.14%）、特异度（93.75%）、准确度（95.52%）均高于单一鉴别诊断结果，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论采用磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像联合鉴别乳腺良恶性肿瘤的准确性较单一诊断更高，为临床准确诊治提供可靠依据。
关键词乳腺肿瘤；乳腺癌；磁共振成像；动态增强扫描；弥散加权成像；联合诊断中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.19Clinical Significance of Dynamic Enhanced Scanning and Diffusion-weighted Imag⁃ing in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast TumorsGUO Caifeng, SONG Tianjun, CHEN XiaorongDepartment of Image Center, Xuzhou Mining Group General Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 ChinaAbstract Objective To explore the application value of dynamic enhanced scanning and diffusion-weighted imaging in the differential diagno⁃sis of benign and malignant breast tumors. Methods 67 patients with breast lesions who visited Xuzhou Mining Group General Hospital from June 2021 to July 2023 were conveniently selected as the research subjects. 3.0 T magnetic resonance imaging dynamic enhanced scanning and diffusion-weighted imaging were performed on them, and the diagnostic efficacy of dynamic enhanced scanning, diffusion-weighted imag⁃ing, and their combination in distinguishing benign and malignant breast tumors was compared using surgical pathology or biopsy results as the gold standard. Results Surgical pathology or biopsy results showed malignant tumors in 35 cases (positive) and benign tumors in 32 cases (negative). The positive predictive value (94.44%), negative predictive value (96.77%), sensitivity (97.14%), specificity (93.75%) and accu⁃racy (95.52%) of combined dynamic enhanced MRI and diffusion-weighted imaging in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors were higher than those of single differential diagnosis, the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The accuracy of differential diagnosis of benign and malignant breast tumors by dynamic enhanced magnetic resonance imaging combined with diffusion-weighted imaging is higher than that of single diagnosis, which provides a reliable basis for accurate clinical diagnosis and treat⁃ment.Key words Breast tumor; Breast cancer; Magnetic resonance imaging; Dynamic enhanced scanning; Diffusion-weighted imaging; Combined diagnosis* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-10-09；修回日期：2023-10-29作者简介：郭彩凤（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为CT及MRI 影像诊断。
多参数磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值
多参数磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值发布时间：2021-12-28T07:14:51.223Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：王正雄陈华英[导读] 目的：研究多参数磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值，其中包括扩散加权成像（DWI）、T2加权成像（T2WI）、动态对比增王正雄陈华英重庆市綦江区人民医院放射科重庆市綦江区中医院妇产科 401420 摘要：目的：研究多参数磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值，其中包括扩散加权成像（DWI）、T2加权成像（T2WI）、动态对比增强（DCE-MRI）。
方法：选取2021年1月～2021年6月我院收治的100例乳腺病患者作为研究对象，所有患者均接受DWI与DCE-MRI检查，根据检查方法的不同，分为三组，A组接受DCE-MRI 检查，B组进行DWI-T2WI检查，C组通过DCE-MRI联合DWI-T2WI检查，对比三组阳性预测值、特异度、灵敏度。
结果：B组与C组的阳性预测值以及特异度优于A组。
结论：通过DWI与T2WI结合检查，可以提高乳腺良性病变的诊断准确度，为临床诊断提供重要依据。
关键词：磁共振成像；多参数；乳腺癌乳腺癌是威胁女性身体健康的恶性肿瘤之一，临床发病率与死亡率都很高，在现代人们生活方式不断变化的背景下，乳腺癌的发病已经逐步呈现出年轻化趋势。
通过早期诊断可以提高患者生活质量，降低死亡率。
因此，临床诊断显得非常关键，提高临床诊断的准确率，对患者有重要意义。
现阶段，通过DWI检查技术可以提高乳腺病变核磁共振成像（MRI）诊断的准确度[1-2]。
在本次研究中，主要针对我院收治的100例乳腺病患者，通过DWI与DCE-MRI检查，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月～2021年6月我院收治的100例乳腺病患者作为研究对象，研究对象均为女性。
年龄38～59岁，平均（48.5±3.5）岁。
纳入标准：①患者临床资料完整。
1H—MRS在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｖ ｌ ｅｏ Ｈ— ＲＳｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｉｆｒ ｎｉｌ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｒａ ｔｌｓｏ ｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａｕ ｆ ｖ ｇ Ｍ ｔ ｅｄａ ｎ ｓｓａ ｄ ｄｆｅ ｅ ｔａ ｄａ ｎ ｓｓ ｆｂｅ ｓ ｉｎ ． ｎ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ ： ｔｔｌ ｆ６ ｅ ｉｎ ｒ ｍ ５ｃ ｓｓｗｅ ｅｓ ｂｅｔｄｔ ＩＴ ＩＤＣ Ｍ ＲＩａ ｄ Ｈ— ＲＳ ｉ ｒ ｅ． ｏｉｅｐ ａ ｓ ｔ ｏ ｓ Ａ ｏａ ８ ｌｓｏ ｓｆｏ ６ ａ ｅ ｒ ｕ ｊｃｅ ｏ Ｔ１ ， Ｗ ， ｏ Ｗ ｎ Ｍ ｏ ｄ ｒ Ｃｈ ｌ ｅｋ ｎ ｎ
ｔｍｏ ｓｗｅ ｅ５ ＿ ５ ０（ ９ ３ ）ａ ｄ ８ ． ０ （ ７ ３ ）ｒｓ ｅｔｖ ｌ ， ｉｈｃ ｕｄｒｓ ｏ ９ ． ０ （ ６ ３ ） ａ ｄ９ ． ０ （ ６ ｕ ｒ ｒ ｌ ３ Ｖ １ ／ ７ ｎ ７ １ ２ ／ １ ｅｐ ｃｉｅｙ ｗｈｃ ｏ ｌ ｉｅｔ ７ ３ ３ ／ ７ ｎ ０ ０ ３／
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放 射学 实践 ２ ０ 年 ６月 第 ２ ０８ ３卷第 ６期
Ｒａ ｉ ｌＰｒ ｃ ｉ ｅ Ｊ ２ ０ Ｖ ｏ ３， ｏ ６ ｄ ｏ ａ ｔ ｃ ， ｕｎ ０ ８， ｌ２ Ｎ Ｈ— ＭＲＳ在 乳 腺 良恶 性 病 变 鉴 别 诊 断 中 的价 值
４ ） Ｈ— ＲＳ 阳 性 病 例 中 ， 灶 最 大 径 ≥ ２ ５ｃ 占 ７ ． １ （ ７ ２ ）， ． ０。 Ｍ 病 ． ｍ ３ ９ １ ／ ３ ２ ０～ ２ ｒ ．５ｃｆ ｌ占 ２ ＿ ４ （ ／ ３ ， ， ～ ２ ｏｃ 为 ｌ ７ ５ ２ ） １ ５ ， ｍ
４ ３ （ ／ ３ 。结 论 ： ＭＲＳ对 乳 腺 恶 性 肿 瘤 的敏 感 性较 低 ， 异 性 较 高 ， ．５ １２） Ｈ 特 ＭＲＩ 扫 与 动 态增 强 的 基 础 上 进 行 ＭＲＳ检 平 查 可提 高诊 断特 异 性 。但 乳 腺 ＭＲＳ的 应 用 受 多种 因 素 的 制 约 ， 中病 灶 大 小 的 影 响 尤 为 重要 。 其 【 键 词 】 乳 腺 疾 病 ；磁 共振 成像 ；磁 共振 波谱 ；诊 断 ， 别 关 鉴 【中图 分 类 号】Ｒ４ ５ ２ ４ ， ；Ｒ７ ７ ９ 【 献标 识码 】Ａ ３． 文 【 章 编 号 】１ ０ — ３ ３ ２ ０ ） ６０ １ －４ 文 ０ ００ １ （ ０ ８ ０ ６ １０
磁共振成像对形态学表现为良性特征的乳腺恶性肿瘤诊断价值
性 淋 巴瘤和 继发 性乳腺 恶性 淋 巴瘤 。原 发性 乳腺恶 更清楚显示肿瘤 的形 态学征象外 ，ＭＲ 动态增强检查 性 淋 巴瘤是 指首 发并局 限在 乳腺 内 ，或 可 同时伴有 还可提 供病变 的血流动 力学信息 ，ＤＷＩ 和ＭＲＳ 可提 相 应侧 腋窝 淋 巴结肿大 ，但无 乳腺 外淋 巴瘤病 史 ， 供水分子扩散和肿瘤 代谢情 况 ，因此ＭＲ多参数成像 归 为 原发 性 乳腺 恶 性 淋 巴瘤 ’。 文献 报 道 原 发性 技 术 为这些病变 的诊 断和 鉴别诊 断提供 了更多参 考 ’ ］
讲
磁共振成像 ２ １年第３ ０２ 卷第２ 期 Ｃ ｉＪ ｇ ｅｏ ｇｎ， ０２Ｖ ｌ， ｏ ｈ Ｍａｎ ｓｎｍａｉｇ２ １， ｏ３ Ｎ ｎ Ｒ Ｉ ２
座
ＥＣ ＴＵＲＥ Ｓ
显示 更加 明显 （ Ｄ￣９ ） 图９ Ｈ ，有作 者认为囊 腔 的存 在 良、恶性病 变鉴别 ，最后 诊 断需依靠 病理学 确诊 。 是叶 状肿瘤 较 为特征 性表现 。叶状肿 瘤在 扩散 加 但 如 临 床乳 腺 检 查 考 虑 恶 性 且伴 有 腋 下 肿 大淋 巴 权 成像与ＭＲ 波谱等 功能成像上 的表现特 点 目前研 究 结 ，而影像 学征象 表现 为 良性或 不典 型乳腺癌 者应 较 少 ， 因叶状肿瘤 问质 细胞 增殖 旺盛且 分布密 集 ， 考 虑 到 淋 巴 瘤 可 能 ，及 时 做 针 吸 或 切 取 活 检 ， 有 利 有研 究报 道叶 状肿瘤 在ＤＷＩ ＤＣ 上Ａ 值往 往低 于正常 于临床 选取恰 当的治疗方案 。 乳腺组织 ，在ＭＲ 上出现异常增高的胆碱峰［２。 Ｓ ２ ７ ｌ
MR多参数成像对乳腺良恶性病变的价值分析
Ｔｈｅ ｇｉｎｇ ｏｎ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ
ＸＵ Ｍｉｎꎬ ＭＡ Ｙｉｃｈｕａｎ ( Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅꎬ Ｂｅｎｇｂｕ ２３３０００ꎬ Ｃｈｉｎａ) ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＭＲＩꎬ ｄｙｎａｍｉｃ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｓｃａｎ ( ＤＣＥ) ａｎｄ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ － ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａ￣ ｇｉｎｇ ( ＤＷＩ) ｉｎ ＭＲ ｍｕｌｔｉ ｐａｒａｍｅｔｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＭＲ ａｐ￣ ｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ( ＡＤＣ ) ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｕｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ( ＩＤＣ) ｏｆ ｂｒｅａｓｔ. Ｍｅｔｈｏｄｓ:５９ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｎｏｄｕｌｅｓ ａｎｄ ｌｕｍｐｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｌｐａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ. Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒｏｕｔｉｎｅ ＭＲＩꎬ ＤＣＥ － ＭＲＩ ａｎｄ ＤＷＩ ｓｃａｎｓ. Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ＭＲＩ ｍｕｌｔｉ ｐａｒａｍｅｔｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎｇｓ. ３２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｕｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ( ＩＤＣ) ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎꎬ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒｓ ( ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅꎬ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅꎬ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｓｔａｔｅ) ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄꎬ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ. Ｒｅｓｕｌｔｓ:ＭＲ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙꎬ ＤＣＥ － ＴＩＣꎬ ＤＷＩ － ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｐｐｌｉｃａ￣ ｔｉｏｎｓ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗｅｒｅ ９７. １ ％ ꎬ ９４. ３ ％ ꎬ ８５. ７％ ａｎｄ ９４. ３ ％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎻ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗａｓ ７０. ０ ％ ꎬ ７１. ９ ％ ꎬ ９０. ６％ ａｎｄ ９０. ６ ％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎻ ａｃｃｕｒａｃｙ ｗａｓ ８６. ６ ％ ꎬ ８３. ６ ％ ꎬ ８８. １ ％ ａｎｄ ９２. ５ ％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ. Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉ￣ ｃａｌ ｇｒａｄｅ ( Ｐ ＝ ０. ００２) ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ( Ｐ ＝ ０. ００２) ꎬ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ａｘｉｌｌａｒｙ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｓｔａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｉｚｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｓｓ ( Ｐ ＝ ０. ８４４) . Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ＭＲ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ＴＩＣ ａｌｏｎｅ ｉｓ ｌｏｗꎬ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｓ ｍｏｒｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ. ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｈａｖｅ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓꎬ ｂｕｔ ｔｈｅ ｉｍａｇｅ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｉｓ ｐｏｏｒ. Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｓ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｉｓ ｈｉｇｈｅｓｔ. ＡＤＣ ｖａｌｕｅｓ ｃａｎ ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒ￣ ｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＤＣꎬ ａｎｄ ｈａｓ ａ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｊｕｄｇｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ. ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓꎻ Ｄｙｎａｍｉｃ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｓｃａｎꎻ Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇꎻ Ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｕｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔꎻ Ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ
MR扩散加权成像对乳腺良恶性疾病的应用研究
MR扩散加权成像对乳腺良恶性疾病的应用研究发表时间：2015-08-06T16:58:27.627Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期作者：虞晓明[导读] 上海中山医院青浦分院放射科在对病变进行显示时也相对较为清晰。
当b=1000s/mm2时，较之于b=800s/mm2时具有着更加理想的准确性与敏感性[5]。
虞晓明上海中山医院青浦分院放射科中图分类号: R655.8;R445.2 文献标识码:A摘要：目的：在对乳腺良性与恶性疾病进行诊断时应用MR扩散加权成像（DWI）的方式，并对其临床的应用效果进行观察。
方法：选取自2012年1月至2015年1月间在我院进行治疗的乳腺病变患者共计100例，共计有116个病灶，其中有52个为良性，64个为恶性，在临床的检查中应用Siemens 1.5T磁共振仪，所有的均应用单次激发自旋回波-回波平面成像（SE-EPI）序列的方式对患者进行DWI，对于扩散敏感系数（b值）值分别选择0、400、600、800、1000 s/mm2。
当恶性病变的表观扩散系数值（ADC）95％可信区间的上界可认定为恶性与良性的界值，将所得到的结果同病理学结果进行比较。
结果：DWI表明，48个病灶表现为良性病灶，占良性病灶总数的92.3％，62个病灶表现为恶性病灶，占恶性病灶总数的96.9％，检验的敏感性为94.8％，各b值的正常组、恶性组以及良性组之间的ADC值差异均存在着统计学的意义（P＜0.05）。
结果：在对乳腺疾病进行诊断时应用DWI具有着较高的敏感性，在鉴别与诊断中，ADC值是十分重要的参数。
当b值选择为1000s/mm2时，在临床对乳腺疾病的诊断中有更加理想的价值，应用性较高。
关键词：MR扩散加权成像；乳腺良恶性疾病；扩散敏感系数近年以来，随着磁共振成像技术的不断发展，在当前临床的个各科室中均得到了较为广泛的应用，在对乳腺疾病的诊断中，也起到了一定的效果，其中DWI是一项新的诊断技术，在临床中具有着十分重要的应用价值，其成像时间相对较短，敏感性相对较高，我院通过对100例乳腺病变患者进行临床调查与研究，取得了一定的研究效果，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取自2012年1月至2015年1月间在我院进行治疗的乳腺病变患者共计100例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究。
MR动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断价值
MR动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断价值张颖;陈加良;刘岘;刘波【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2010(030)006【摘要】目的评价MR动态增强扫描在乳腺良恶性病变的诊断价值.方法回顾性分析103个经病理证实的乳腺占位病变的MR动态增强扫描表现,评价动态增强扫描MR在乳腺占位病变的敏感性、特异性和准确性.结果良性病变共41个(纤维腺瘤26例,乳腺囊性增生2例,乳腺囊肿13例),恶性病变共62个(导管原位癌6例,侵袭性导管癌37例,侵袭性小叶癌19例).恶性病变多表现为锯齿状边缘强化、星芒状强化及环状强化.纤维腺瘤表现为边缘光滑整齐的均匀强化,16例显示内部无强化的分隔.动态增强MR对恶性乳腺病变诊断的敏感性为90.3%,特异性为87.8%,准确性为89.3%.结论乳腺动态增强扫描MR具有高敏感性和准确性,在良恶病变鉴别中具有重要作用.【总页数】3页(P1460-1462)【作者】张颖;陈加良;刘岘;刘波【作者单位】广东省中医院影像科,广东,广州,510120;广东省中医院影像科,广东,广州,510120;广东省中医院影像科,广东,广州,510120;广东省中医院影像科,广东,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.2【相关文献】1.数字钼靶X线摄影联合MRI动态增强扫描对含钙化灶乳腺良恶性病变的诊断价值 [J], 杨娴;徐子魁2.磁共振动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断价值探讨 [J], 杨素梅;马存文;丁雪梅;胡瑞3.磁共振成像动态增强扫描联合DWI应用于乳腺良恶性病变诊断价值研究 [J], 张莉; 赵晓军; 郝晓宁4.MRI乳腺动态增强扫描在乳腺良恶性病变中的诊断价值研究 [J], 张利平; 袁戴海5.MRI动态增强扫描联合扩散峰度成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值 [J], 吴杰;敬宗林;黄小华;杨茂江;谢少利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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MR成像诊断乳腺良恶性病变的价值李远章 黄杰灵 潘智越[摘要] 目的 分析MR成像对乳腺良性病变与恶性病变的鉴别价值。
方法 回顾性分析2011年4月～2012年3月收治的90例乳腺病变病理已确诊的行MR成像检查的患者资料，分析患者的检查结果。
结果 病理显示的90例患者中良性病变59例，恶性病变31例；使用MR成像检出良性病灶52例，恶性病灶29例，两种方法对乳腺良、恶性病变检测结果为高度一致（Kappa值为0.673）；良性病变患者与恶性病变患者在对比剂注射后1min的强化率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 使用MR成像对乳腺良性与恶性病变的鉴别价值较高，值得应用。
[关键词] 乳腺病变；良性病变；恶性病变；MR成像[Abstract] Objective To analyze the differential value of MR imaging on benign breast lesions and malignant lesions. Methods 90 cases with breast lesions were treated with surgery from April 2011 to March 2012, and the patients examined with the MR imaging before surgery, the patient's examination results observed. Results Histopathology revealed benign lesions in 90 patients, 59 cases, 31 cases of malignant lesions; using MR imaging detected benign lesions in 52 cases, 24 cases of malignant lesions, the two methods of benign and malignant breast lesions detection rate was no statistical differencesigni fi cance (P >0.05); benign lesions and malignant lesions in 1min after injection of contrast agent enhancement ratio difference was statistically signi fi cant (P <0.05). Conclusion MR imaging has higher differential value to identify benign and malignant lesions of the breast, worthy of application.[Key words] Breast lesions; Benign lesions; Malignant lesions; MR imaging乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，其严重威胁女性的身心健康[1]。
流行病学调查统计，每年全世界有130万人被诊断为乳腺癌，死亡人数达40万人[2]。
如何有效地对乳腺癌进行早期诊断十分重要。
目前临床上对乳腺癌主要的影像学检测手段包括钼靶、CT及MRI等，这些检查方法对乳腺癌病灶的形态与功能评估各具优势，在临床上需根据情况配合使用以提高检验效率。
MRI 相比其他检验方法，能够对乳腺病灶的形态、扩散情况与血流灌注情况等多个方面同时进行准确评估，在乳腺癌影像学检查中敏感度最高。
本研究分析MR成像对乳腺癌和乳腺良性病变的鉴别诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2011年4月～2012年3月收治乳腺病变经病理确诊的患者90例。
患者均为女性。
年龄最大67岁，最小19岁，平均为（43±7）岁。
患者临床症状包括：乳房肿块78例，乳房胀痛47例，乳头液体溢出24例。
患者均为单发病灶。
1.2 方法 患者均采用MR成像检查。
患者采用俯卧位，将双侧乳腺自然下垂，并使用专用乳腺线圈进行固定，保证乳腺不动，以控制伪影。
仪器为飞利浦公司生产的INTERA 1.5T MR检测仪，扫描序列包括：T 1WI快速自旋回波（TR为397ms，TE为8.0ms，层厚为4mm，层间距为0.3，FOV为340×340，扫描时间为114s），T 2WI快速自旋回波（TR为4862ms，TE为120ms，层厚为4mm，层间距为0.3，FOV为340×340，扫描时间为146s），STIR短时反转恢复序列（TR为6237ms，TE为70ms，层厚为4mm，层间距为0.4，FOV为340×340，扫描时间为100s），DWIBS全身扩散成像（TR为350ms，TE为63ms，层厚为5mm，层间距为0.0，FOV为375×375，扫描时间为182s），DWI扩散加权成像（TR为2500ms，TE为62ms，层厚为4mm，层间距为1.0，FOV为126×126，扫描时间为137s）。
1.3 观察指标 以病理诊断为金标准，观察比较乳腺良性、恶性患者的检出率，并分析图像特点。
分析良性病变组与恶性病变组在对比剂注射后1min的强化率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。
计量资料组间比较采用t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
采用Kappa检验判断MR和病理检测两种方法结果是否存在一致性，行u检验排除抽样误差影响，其一致性强度划分为：极差Kappa系数＜0，微弱0～0.2，弱 0.21～0.4，中度0.41～0.6，高度0.61～0.8，极强0.81～1.0。
2 结果病理显示的90例患者中良性病变59例，恶性病变31例；使用MR成像检出良性病灶52例，恶性病灶29例，正常9例，经Kappa 检验Kappa值为0.673，u值为21.038，两种方法检测结果为高度一致（见表1、表2）。
良性病变患者与恶性病变患者在对比剂注射后作者单位：510900 广东省从化市中心医院 （李远章 黄杰灵 潘智越）鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].西南国防医药，2009，19(5)：492-495.[5] Landoni G,Fochi O,Torri G.Cardiac protection by volatile anaesthetics:a review[J].Curr Vasc Pharmacol,2008,6(2):108-111.[6] Katori M,Buelow R,Ke B,et al.Hemo oxygenase-1 overexpression protects rat heart from cold ischemia reperfution injury via an anti-apoptotic pathway[J].Transplantation,2002,73(2):287-292.[7] Ryter SW,Morse D,Choi AM.Carbon monoxide and bilirubin: potential therapies for pulmonary/vascular injury and disease[J].Am J RespirCell Mol Biol,2007,36(2):175-182.[8] Dal-Secco D,Freitas A,Abreu MA,et al.Reduction of ICAM-1 expression by carbon monoxide via soluble guanylate cyclase activation accounts for modulation of neutrophil migration[J].Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol,2010,381(6):483-493.[9] Kinderlerer AR, Pomho Gregoire I, Hamdulay SS,et al.Heme oxygenase-l expression enhances vascular endothelial resistance tocomplement-mediated injury through induction of decay-acceleratingfactor:a role for increased bilirubin and ferritin[J]. Blood,2009,113(7):1598-1607.doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.8.0021min的强化率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见图1。
表1 MR成像和病理检查结果（例）病理检查结果MR成像检查结果良性恶性正常合计良性482959恶性427031合计5229990表2 乳腺良性病变与恶性病变的检出率和图像特点组别例数形态不规则毛刺征环形强化对比剂注射后强化率（%）良性患者5912 7 4 64±45 恶性患者3122a21a22a132±47a注：与良性组比较，aP ＜0.05诊治、评估疗效及预后随访中均具有较为重要的作用。
其中X线检查对微小的钙化较为敏感，且方便、价廉，适合临床筛查使用；超声能够对肿物囊实性进行准确鉴别，但对钙化的敏感性差，以上两组方法漏诊率较高，临床应用均有一定局限。
CT能够对病灶进行图像重建，可以清晰的展示病灶情况，但患者所受放射剂量较高，不适于乳腺的常规检查。
而MRI则能够对乳腺病灶的多个方面进行评估，无创，能够显示乳腺较为细微的结构，并且可对双侧乳腺进行同时对比观察，其检验敏感性与特异性较为突出，明显高于其他影像学检验方法，检查效果接近病理学金标准，但其费用昂贵，无法普及使用。
使用MR成像对乳腺检查具有较高的优势，其敏感性较高，可以观察到致密型的乳腺内肿瘤，且可以观察到乳腺癌的复发[3]。
通过三维成像还可以对病灶进行定位，且观察更加直观。
同时，MR成像还能偶对乳腺高位、深位进行显示，对胸壁侵犯情况给予观察。
此外，MR还可以鉴别乳腺实性肿块和乳腺囊性肿块，通过病灶血流灌注的了解，以进行良性与恶性病灶的鉴别[4]，同时还可以避免CT检查的对比剂过敏。
恶性病灶一般形态不规则，其边界多为星芒样和蟹足样，有分叶和毛刺，边界不清晰，但是小的乳腺恶性病灶一般不典型。