新诊断原发性或隐源性癫痫儿童注意功能的研究

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8[1].3+小儿癫痫

疾病名：小儿癫痫英文名：epilepsy缩写：别名：癫痫症；羊痫疯；falling sickness；mal comitial疾病代码：ICD：G40.9概述：癫痫(epilepsy)是由多种病因引起的慢性脑部疾患，以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。

根据所侵犯神经元的部位和发放的范围，可表现为运动、感觉、意识、行为及自主神经功能等不同脑功能障碍。

随着现代医学的发展，从基础研究到临床研究取得很大的进展，小儿癫痫的诊断和治疗出现了可喜的变化，其控制率达80%左右。

小儿癫痫从病因、临床表现、诊断、治疗及预后与成人有所不同，众多的癫痫综合征很多是小儿所特有的。

流行病学：我国1981年四川医学院通过人群普查发现人群年发病率为35/10万，李世绰等应用WHO 推荐的神经系统流行病学方法，对我国6个城市以社区为基础通过逐户调查的资料显示，癫痫的年发病率农村为25/10万，城市为35/10万。

以此推断，每年我国新发癫痫在40万例左右。

我国癫痫的患病率(又称现患率)一般在3.5‰～4.8‰，由此推算，我国应有500万～600万癫痫患者。

据世界各国流行病学调查，癫痫发病率差异很大，多数结果表明癫痫的年发病率为24/10万～53/10万，多数发展中国家癫痫发病率高于发达国家，亚洲国家癫痫发病率的报道很少。

世界各国癫痫患病率，根据WHO 报道，发达国家、经济转轨国家、发展中国家和不发达国家分别为5.0‰、6.1‰、7.2‰和11.2‰，可见癫痫的患病率与国家的经济发达程度有一定关系。

我国儿童癫痫年发病率的报道较少，调查结果也不一致(23/10万～220/10万)。

多数癫痫病例在10岁之前发病，其中生后头一年发病率最高，随着年龄的增长，发病率有所下降。

加拿大资料1岁内发病率118/10万，1～5岁组发病率降至48/10万，11～15岁降至21/10万。

所以癫痫是一世界范围常见病和多发病，也是小儿神经系统的常见病。

癫痫及癫痫综合征的分类相关问题解答

癫痫及癫痫综合征的分类相关问题解答对癫痫及癫痫综合征进行细致的分类，将有助于临床诊断、药物选择及预后判断。

虽然有很多癫痫综合征的发病率较低，但是对于从事癫痫病临床工作的医务工作者来说，正确认识并予以诊断仍是十分必要的。

癫痫及癫痫综合征的分类方法较多，经历了一个较为漫长的认识过程，1989年的国际抗癫痫联盟（ILAE）的《癫痫和癫痫综合征的分类》方案在世界范围内得到认可与应用，2010年ILAE又提出了关于癫痫及癫痫综合征的过渡性分类框架。

1.1989年ILAE对癫痫及癫痫综合征的分类将癫痫及癫痫综合征分成四大类：部位相关性（局灶、局限性、部分性）癫痫及综合征、全面性癫痫及综合征、不能确定为局灶性还是全面性的癫痫及综合征、特殊综合征。

从病因学角度，将癫痫及癫痫综合征主要分为三种类型。

（1）特发性癫痫及综合征：除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在病因；除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征；通常有年龄依赖性，例如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫。

（2）症状性癫痫及综合征：癫痫发作是由一个或多个可辨认的结构性脑部病变引起，例如海马硬化引起的内侧颞叶癫痫、局灶性皮质发育不良引起的额叶癫痫。

（3）隐源性癫痫及综合征：推测病因也是症状性的，但是目前的检查手段无法明确病因，与年龄相关，但通常没有定义明确的脑电图特征及临床特征；随着高分辨率MRI的应用以及遗传病因学的发展，隐源性癫痫的数量将越来越少。

2.2010年ILAE关于癫痫及癫痫综合征的修订2010年ILAE提出了癫痫的过渡性分类框架（略）。

3.常见癫痫和癫痫综合征类型及诊断要点（1）良性家族性新生儿癫痫：良性家族性新生儿癫痫（BFNE）是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，主要特征是正常足月新生儿出生后不久（多数在7天内）出现强直、阵挛性惊厥发作，常并发自主神经症状和运动性自动症，发作频繁、短暂；发作间期患儿一般状态良好，除家族中有类似发作史和脑电图非特异性改变之外，其他病史和检查均正常，预后良好，惊厥发作多于2～4周内消失；EEG发作间期大多正常，部分病例有全面性或局灶性异常。

癫痫的诊断及治疗ppt课件

2.全身性发作
2.1 全身强直－阵挛发作
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全身强直－阵挛发作。早期出现意识丧失，跌倒，随后的发作分为强直期，阵挛期，发作后期
2.2 强直性发作
多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发作较多。表现为与强直－阵挛性发作中强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩，常伴有明显的自主神经症状，如面色苍白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。发作持续数秒至数十秒。典型发作期 EEG为爆发性多棘波
发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、头向同侧扭转、眼睛注视着同侧
不自主重复发作前的单音或单词，偶可有语言抑制
1.1.1 运动性发作
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性（半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称为 Todd麻痹
躯体感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾，病灶多在中央后回躯体感觉区
1.1.2感觉性发作
特殊感觉性发作可表现为视觉性（如闪光或黑朦等）、听觉性、嗅觉性和味觉性
眩晕性发作表现为坠落感、飘动感或水平/垂直运动感等
出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲排尿感等
1.1.3自主神经性发作病灶多位于岛叶、丘脑及周
围（边缘系统）
无特征性改变
良性新生生后 5 频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性尖波和 δ 波交
儿惊厥天左右发作
替出现
良性婴儿肌阵挛癫 1～2岁短暂爆发的全身性肌阵挛痫
阵发性棘－慢波
儿童期失神性癫痫
6～7岁
双侧同步对称频繁的失神发作，可伴轻微的其的3Hz棘－慢波它症状，但无肌阵挛性失神

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的诊疗进展

儿童睡眠中癫痫性电持续状态的诊疗进展儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）是儿童时期一种特殊的脑电图现象，常见于多种癫痫综合征，其中以LKS、ABECTS、CSWS为主。

ESES这种持续、异常的癫痫性放电可导致患儿不同程度的神经心理损伤，如认知障碍、学习障碍、精神行为异常等，影响患儿的日常生活质量。

本文就近年国内外关于儿童睡眠中癫痫性电持续状态的脑电图表现特点、病因及发病机制、神经心理损伤及相关治疗进展做一综述。

[Abstract] Electrical status epilepticus during sleep（ESES）is a peculiar electroencephalography pattern in children，characterized by paroxysmal activity significantly activated during sleep，typically in the period of NREM（non-rapid eye movement）. ESES is related to various epilepsy syndromes，especially common in landau-Kleffner syndrome，ABECTS，and CSWS，which results in neuropsychological impairment. This article is aim to review the recent progress in the field of electroencephalogram（EEG），pathogenesis，neuropsychological impairment，and treatment of ESES.[Key words] Children；Electrical status epilepticus during sleep；Electroencephalogram；Neuropsychological impairment儿童睡眠中癫痫性电持续状态（electrical status epilepticus during sleep，ESES）是一种儿童时期特殊的脑电图现象。

小儿癫痫病的预防及护理

小儿癫痫病的预防及护理作者：屈德涛来源：《家庭医学·下半月》2020年第03期小儿癫痫是因诸多原因所造成的脑功能障碍综合征，为一种短暂性、阵发性的脑功能紊乱。

脑内异常放电位置不同，所表现出的临床特征也有明显不同。

其发作范围包括全身性与局限性这两种形式，也可能存在运动抽搐及意识障碍等方面的状况。

在临床上，小儿癫痫为一种常见症状，通常患病时间较早，所以对于癫痫病的预防来说，务必要自小开始预防。

下面简单介绍一下小儿癫痫病的预防及护理措施。

小儿癫痫的病因癫痫病的病因主要包括隐源性、特发性以及症状性这三种类型。

其中特发性的主要病因目前还未完全明确。

现阶段普遍认为该种癫痫疾病和遗传因素存在关联，受遗传因素的影响，极易在人脑内产生异常放电。

患儿发作时脑神经兴奋阈值快速下降，易感性快速提高，在此情况下若受到环境因素影响，则较易产生癫痫疾病。

据调查显示，家族中若存在特发性癫痫病史，那么与其存在亲属关系的儿童更易患癫痫疾病。

症状性癫痫疾病为脑部病变所引发的后果，患儿脑部存在有占位性或者器质性病变。

具体原因包含以下几种。

（1）脑部病变，如脑积水、神经管发育障碍、灰质异位，以及染色体病等，容易引发脑发育障碍。

（2）因缺氧性脑损伤所造成的病症，主要包括惊厥性脑损伤、心脏及肺部疾病。

（3）水电解质失衡、肝肾疾病、内分泌功能紊乱等也会诱发脑部病变。

另外，金属及中毒药物等也会造成患儿产生癫痫状态。

隐源性癫痫病主要指的是未能明确病因，但怀疑其为癫痫病症发作的一些患者，临床上将其称为隐源性癫痫病患者。

小儿癫痫病的预防预防小儿癫痫疾病，需要注意的事情有很多。

以特发性癫痫病来说，由于其病因目前还未能全然明确，需要继续探索与分析该疾病的预防方式。

但对于症状性癫痫病，需要关注以下注意事项，才能够有效预防疾病。

其一，在产前需重视产妇保健，防止孕产妇出现感染症状;且需强化孕产妇营养摄入，让胎儿尽量不要受到消极因素的影响。

其二，在围产期全面保护好新生儿，防止其受到感染、缺氧以及产伤等诸多方面的伤害。

癫痫的新分类标准和治疗进展详解

• 肌阵挛发作 • 眼睑肌阵挛（eyelid myoclonus）不伴有失神伴有失神 • 肌阵挛失张力发作 • 负性肌阵挛（negative myoclonus） • 失张力发作 • 全面性癫痫综合征中的反射性发作
自限性发作类型
局灶性发作（focal motor seizures）
• 局灶性感觉性发作表现为简单的感觉症状表现为经验的感觉症状 • • • • 痴笑发作（gelastic s作 • 局灶性运动性发作表现为单纯阵挛性运动症状表现为不对称强制性运动发作表现为典型（颞叶）自动症表现为过度运动自动症表现为局灶性负性肌阵挛表现为抑制性运动发作
关键术语的定义（二）
• 癫痫性脑病：癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。（新概念）
• 良性癫痫综合征：一种易于治疗，或不需治疗，不留后遗症的癫痫综合征。（澄清的概念） • 反射性癫痫综合征：全部癫痫性发作都是由一定的感觉刺激所诱发的综合征。同时由自发性发作的全面或局灶性癫痫的反射性发作应归于癫痫发作类型。单一的反射性发作也可见于不需诊断为癫痫的情况。在特殊情况下（如发热或酒精戒断）诱发的发作不属于反射性发作。（修订的概念）
Focal epilepsies and syndromes Symptomatic and idiopathic
Generalised epilepsies and syndromes
Symptomatic and idiopathic
Seizure type PHB PHT CBZ OXC VPA LTG TPM GBP ESM
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抗癫痫药的选择

论述癫痫综合征及其分类

论述癫痫综合征及其分类明确了一次发作性临床事件是癫痫发作以后，非癫痫病学的专家往往关注并局限于排除大脑结构性病变或者造成癫痫发作的其他疾病。

但是，仅仅停留在单纯的诊断“癫痫”或者“癫痫发作”的水平是远远不够的，并不能提供关于病情的严重程度、预后、治疗时间长短的信息，以及不能给予遗传学检查和咨询等方面的重要指导，而这些对于患者的家庭、社会生活、教育和职业的选择都有明显的影响。

由于癫痫综合征类型能够提供对于治疗和预后最关键的指导，因此，对于癫痫类型的诊断应该是必需的。

癫痫综合征的诊断有助于对所需要治疗时间的判断，并且能对科学地研究癫痫的自然史、遗传方式、治疗效果和癫痫的预后提供坚实的基础。

因此，癫痫痢综合征的诊断比仅仅发作和症状的诊断或者诸如“癫痫”的笼统诊断更有价值。

不精确的癫痫综合征诊断有可能导致本可以避免的患者致残甚至致死的发生”。

对癫痫综合征和癫痫疾病的认识是癫痫病学发展的最重要里程碑。

绝大多数癫痢综合征有明确的特征和诊断标准，并易于诊断。

关于癫痫是特定综合征的概念已经陈旧(如既往将癫痫小发作等同于儿酸失神癫痫)，国际上第一次尝试进行的癫痫综合征分类的方案报道于1970年。

目前应用的国际分类来自于1983年7月在法国马赛会议上的讨论，并且在《epilepticsyndromes in infancy, childhood and adolescence》中详细介绍，目前此书正在出版第三版。

ILAE的分类和名词委员会在1985年采用了这次会议提出的癫痫综合征的分类和有关定义，在1989年做了修订，但没有大的改动。

医疗的诊断是指“通过对病史、症状和体征的调查.识别具体的疾病，从而对个体患者的治疗和预后提供积极的帮助。

同样地，在癫痫领域，也需要细致的研究临床和实验室资料，才能准确认识大量症状和体征。

一个综合征的重要临床特征包括发作的类型、频率、定位、事件的后果、周期性分布、诱发因素、对于治疗的反应性、发病的年龄、遗传的模式以及心理和精神的症状和体征。

原发性癫痫不能吃什么,原发性癫痫的注意事项

原发性癫痫不能吃什么，原发性癫痫的注意事项文章目录*一、原发性癫痫的饮食和注意事项1. 原发性癫痫的饮食注意事项2. 原发性癫痫的其他注意事项*二、原发性癫痫的简介*三、原发性癫痫的高发人群和危害原发性癫痫的饮食和注意事项1、原发性癫痫的饮食注意事项适当限制碳水化合物的摄入量。

癫痫病人所需要的热能和蛋白质与正常人相同,而碳水化合物就不需要太多,以每天不超过300克为宜;适当增加脂肪的供应量,宜占总热量的60%左右;限制水分,每天不超过1000毫升;盐每天不超过3克;充分供给维生素与矿物质,尤其是铁、钙等元素;禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。

应限制钾的摄入量。

脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等,严重患者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。

当饮食中含钾过多,就会增加患者的血钾含量,所以癫痫患者钾的摄入量每天不应超过3克。

含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。

增加镁的摄入量。

癫痫患者经常会缺乏镁,尤其是需要长期药物治疗的病人,如长期服用苯妥钠时,易引起骨质疏松,除给予高钙饮食外,还应注意镁的摄入。

成年人体内含镁20～25克,大约有一半集中在骨骼内,骨骼中的镁不能供给身体细胞使用。

如果缺镁时,除影响骨骼的成骨外,还可导致肌肉颤抖、精神紧张。

2、原发性癫痫的其他注意事项对癫痫病患者来说,除了有效的治疗外,癫痫病人一般护理常规也很关键,对于正在癫痫发作的病患哪里能治癫痫病,要注意观察患者的不良反应。

一般不良反应有嗜睡、皮疹、恶心、食欲减退、头晕、步态不稳等,症状轻微者,不需处理。

患者应建立良好的生活制度,生活应有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但避免过度劳累、紧张等,关于癫痫病患者在发作时的护理,只要掌握避免病人遭受碰撞、呼吸道阻塞、或伤害旁人的原则哪里能治癫痫病,并给予充分的精神支持,便能帮助他们度过危险的发作期。

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周锐，董斌，周农
２３００６１；２３００２２）（１．南方医科大学第一临床医学院，广东广州５１０５１５；２．安徽医科大学第三附属医院神经内科，安徽合肥３．安徽医科大学第一附属医院神经内科，安徽合肥
ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｒｅａｃｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｃｏｌｏｒｔｅｓｔａｎｄｉｎｉｎａｃｃｕｒａｃｙｏｆｗｏｒｄｔｅｓｔａｎｄｃｏｌｏｒ－ｗｏｒｄｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｔｅｓｔ．ＢｕｔｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙｃｏｕｌｄｎｏｔｂｅｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄｆｒｏｍｃｏｎｔｒｏｌｓｉｎＳｔｒｏｏｐｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｅｆｆｅｃｔｓ，ＴｒａｉｌｍａｋｉｎｇａｎｄＬｅｔｔｅｒｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎｔａｓｋ．ＬｉｎｅａｒＲｅｇｒｅｓ－ｓｉｏｎｅｓｔｉｍａｔｅｄｔｈｅｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｌｉｎｅａｒｅｑｕａｔｉｏｎ，ｉｎｖｏｌｖｉｎｇａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌ，ｄｕｒａｔｉｏｎ，ａｇｅａｔｏｎｓｅｔｏｆｅｐｉｌｅｐｓｙａｎｄｓｅｉｚｕｒｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｏｆａｔｔｅｎｔｉｏｎｉｎｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｏｒｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｂａｔｔｅｒｙｏｆｔａｓｋｓｃｏｍｐｉｒｓｅｄＳｔｒｏｏｐＷｏｒｄ — Ｃｏｌｏｒｔａｓｋ，Ｔｒａｉｌｍａｋｉｎｇ（ＡａｎｄＢ）ａｎｄＬｅｔｔｅｒｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎｔａｓｋ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅ
安徽医药
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｊｕｌ；１７（７）
・１１４１・
新诊断原发性或隐源性癫痫儿童注意功能的研究
关键词：原发性或隐源性癫痫；Ｓｔｒｏｏｐ字色干扰测试；连线测试；数字划消测试；选择性注意；年龄
原发性或隐源性
Ｔｈｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ

摘要：目的研究原发性或隐源性癫痫儿童注意功能的特点。方法采用Ｓｔｒｏｏｐ字色干扰测试、连线测试Ａ、Ｂ以及数字划消测试对新诊断原发性或隐源性癫痫儿童注意功能进行评定。结果新诊断原发性或隐源性癫痫儿童组与正常儿童比较，Ｓｔｒｏｏｐ测试的读色时间，读字和读字色的错误率存在显著性差异（Ｐ＜０．０５），而Ｓｔｒｏｏｐ效应无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。两组儿童连线测试的反应时间、错误步数以及数字划消测试的划消效率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。多元线性回归分析发现，在年龄、性别、受教育程度、病程、起病年龄和发作频率等多个变量中，年龄是影响读字色测试反应时间最主要的因素。结论癫痫儿童具有选择性注意损害。年龄越小的患者选择注意受损的可能性大。
ｏｒｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙ
ＺＨＯＵＲｕｉ．ＤＯＮＧＢｉｎ，ＺＨＯＵＮｏｎｇ
（１．ＤｅｐｔｏｆＴｈｅＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆＳｏｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｓｒｉ￣，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０５１５；２．ＤｅｐｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＴｅｈＴｈｉｒｄＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＡｏｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００６１；３．ＤｅｐｔｆＮｏｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＡｏｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００２２，Ｃｈｉｎａ）