癫痫定义、分类和药物治疗
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癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗
癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态（SE）是指每次惊厥发作持续 5 min 以上，或 2 次以上发作，发作间期意识未能完全恢复正常。
分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。
惊厥性癫痫持续状态（CSE）：是指患者四肢呈全面强直阵挛发作，伴有不同程度的意识障碍。
非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：指脑电图中出现持续的痫样放电，导致患者出现临床上非惊厥性发作，表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。
可出现身体不同部位的轻微抽搐。
临床医师应注重对患者行脑电图检查，尤其是昏迷病人，避免NCSE 漏诊！脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化，下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。
不同SE类型中T1和T2时间限定值T1：持续发作需处理的时间；T2：对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死，神经网状结构改变及功能障碍的时间（近似值）；a：当前证据不充足，未来可能有改变。
癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环，保持呼吸道通畅，进行神经系统检查；•计算癫痫发作时间，注意生命体征；评估患者氧合（鼻导管、面罩吸氧，必要时呼吸肌辅助呼吸）；心电图监测；•收集指血，测定血糖，若血糖＜60 mg/dL，按照表3 治疗：尝试开放静脉通道，查电解质、生化、毒物筛查，如果可行，查抗癫痫药物的血药浓度。
表3. 血糖＜60 mg/dL 时，SE 治疗方案初步治疗阶段患者典型发作迫切需要药物干预时，应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。
如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达唑仑。
表 4. SE 初始治疗方案若上述治疗均未终止发作，则选择下述中的一种：静推苯巴比妥，15 mg/kg，单一剂量（A 级证据）；地西泮直肠给药，0.2～0.5 mg/kg，最大剂量：20 mg，单一剂量（A 级证据）；•咪达唑仑鼻腔内/颊粘膜给药（B 级证据）。
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。
指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。
指南通过梳理国内外相关研究成果，融合临床实践经验，力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。
二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。
根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果，可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。
三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。
在临床操作中，应充分收集患者发作史的详细资料，包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。
辅助检查方面，脑电图是一项重要的检查手段，可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。
四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标，避免或减少癫痫发作的频率和强度。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
药物治疗是首选方法，可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。
对于难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。
五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。
医生可以根据患者病情和指南内容，制定个性化的治疗方案。
同时，患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识，提高对疾病的认识和理解。
结语：中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。
医生和患者应密切结合临床实际，科学合理地应用指南，共同努力提高癫痫的治疗效果，提升癫痫患者的生活质量。
总结：本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
通过遵循指南，医生可以规范癫痫的诊疗过程，提高治疗效果。
患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识，更好地应对患病带来的困扰。
癫痫的名词解释
偏头痛
偏头痛是一种头痛疾病，表现 为头痛、恶心、呕吐等症状， 与癫痫的症状表现有明显区别
。
03
癫痫治疗与预防措施
药物治疗方法及副作用预防
药物治疗
抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，通过抑制异常放电的神经元，达到控制癫 痫发作的目的。常见的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
副作用预防
长期服用抗癫痫药物可能导致一些副作用，如肝肾功能异常、认知功能下降等 。为减少副作用的发生，患者应定期进行肝肾功能检查，并遵循医生的建议调 整药物剂量。
癫痫患者可能因反复发作而影响日常生活和工作，如学习能 力、社交能力等。
危害
癫痫可能导致认知障碍、精神障诊断依据及流程
病史采集
详细了解患者的发病过 程、症状表现、治疗经
过等。
体格检查
检查患者的神经系统、 精神状态、智力等方面
。
脑电图检查
通过脑电图检测癫痫发 作时的脑电活动，以辅
发病原因
癫痫的发病原因多种多样，包括 遗传、脑损伤、感染、中毒、代 谢异常等。
癫痫分类与症状表现
癫痫分类
根据病因和症状表现，癫痫可分为多 种类型，如全面性发作、部分性发作 、失神性发作等。
症状表现
癫痫发作时，患者可能出现抽搐、意 识丧失、口吐白沫、大小便失禁等症 状。
癫痫对生活影响及危害
生活影响
与学校合作，为患者提供特殊的教育服务 ，以确保患者能够得到合适的教育资源。
社会融入支持体系建立
政策支持
政府应制定相关政策，为癫痫患者提供医疗 、教育、就业等方面的支持。
社区支持
社区应组织各种活动，帮助患者融入社会， 提高生活质量。
家庭支持
家庭成员应对患者提供情感支持，帮助患者 应对日常生活中的挑战。
偏头痛是一种头痛疾病，表现 为头痛、恶心、呕吐等症状， 与癫痫的症状表现有明显区别
。
03
癫痫治疗与预防措施
药物治疗方法及副作用预防
药物治疗
抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，通过抑制异常放电的神经元，达到控制癫 痫发作的目的。常见的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
副作用预防
长期服用抗癫痫药物可能导致一些副作用，如肝肾功能异常、认知功能下降等 。为减少副作用的发生，患者应定期进行肝肾功能检查，并遵循医生的建议调 整药物剂量。
癫痫患者可能因反复发作而影响日常生活和工作，如学习能 力、社交能力等。
危害
癫痫可能导致认知障碍、精神障诊断依据及流程
病史采集
详细了解患者的发病过 程、症状表现、治疗经
过等。
体格检查
检查患者的神经系统、 精神状态、智力等方面
。
脑电图检查
通过脑电图检测癫痫发 作时的脑电活动，以辅
发病原因
癫痫的发病原因多种多样，包括 遗传、脑损伤、感染、中毒、代 谢异常等。
癫痫分类与症状表现
癫痫分类
根据病因和症状表现，癫痫可分为多 种类型，如全面性发作、部分性发作 、失神性发作等。
症状表现
癫痫发作时，患者可能出现抽搐、意 识丧失、口吐白沫、大小便失禁等症 状。
癫痫对生活影响及危害
生活影响
与学校合作，为患者提供特殊的教育服务 ，以确保患者能够得到合适的教育资源。
社会融入支持体系建立
政策支持
政府应制定相关政策，为癫痫患者提供医疗 、教育、就业等方面的支持。
社区支持
社区应组织各种活动，帮助患者融入社会， 提高生活质量。
家庭支持
家庭成员应对患者提供情感支持，帮助患者 应对日常生活中的挑战。
中国癫痫临床诊疗指南完整版精选全文完整版
癫痫非药物治疗的注意事项
患者和家属对癫痫非药物治疗要有正确的认识和态度
患者和家属应该正确认识癫痫的非药物治疗，认识到其重要性，积极配合医生进行治疗。
选择合适的非药物治疗方法
针对患者的具体情况，选择适合的非药物治疗方法，如认知行为疗法适合于有心理问题的 患者，生酮饮食适合于难治性癫痫患者等。
注意个体差异
适用于部分性发作和继发全面强直阵挛发作。
丙戊酸钠
广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫 痫发作。
苯妥英钠
适用于强直-阵挛发作和部分性发作 。
左乙拉西坦
新型抗癫痫药，对部分性发作和继 发全面强直-阵挛发作疗效较好。
癫痫药物治疗的注意事项Байду номын сангаас
注意药物不良反应，如头晕、恶心、共济失 调等。
对育龄期妇女和儿童患者，应充分考虑抗癫 痫药物的致畸作用和生长发育等方面的影响
心理压力，减少发作诱因，减少发作次数，减轻发作程度。
02
癫痫的康复治疗
包括运动疗法、物理疗法、职业疗法等，可以帮助患者改善运动功能
、提高生活质量、减少发作次数。
03
癫痫的生酮饮食治疗
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，可
以模拟身体处于饥饿状态，加速葡萄糖的利用，减少癫痫发作次数。
2023
中国癫痫临床诊疗指南完 整版
目 录
• 癫痫及癫痫综合征的定义和分类 • 癫痫的病因和发病机制 • 癫痫的临床表现和诊断 • 癫痫的药物治疗 • 癫痫的非药物治疗 • 癫痫的预后和长期管理 • 癫痫的社会心理治疗
01
癫痫及癫痫综合征的定义和分类
癫痫的定义
1
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病。
中国癫痫临床诊疗指南
神经调控治疗的方法
包括脑深部电刺激、迷走神经刺激、反复经颅磁刺激等 。
神经调控治疗的效果
对于难治性癫痫有效率在50%-60%，对于癫痫合并精神 行为障碍有效率在70%-80%。
04
癫痫患者的康复与生活质量
癫痫患者的心理康复
心理康复的重要性
癫痫患者的心理康复是全面康复的重要组成部分，对于提高患者 的生活质量和社会适应能力具有重要意义。
社会融入的途径
包括提供支持与帮助、加强宣传和教育、提高公众对癫痫的认识 和了解、提供就业机会和教育资源等。
提高生活质量的方法
包括正确认识和对待疾病、坚持科学合理的治疗和管理、保持乐观 的心态和社会参与等。
THANKS
感谢观看
癫痫的病因诊断
遗传因素
部分癫痫患者有家族遗传倾向，对孪生兄弟姐妹的研究发现，单卵双胎发生癫痫的几率为 4.5%，而双卵双胎的癫痫发病率为1%。
脑部疾病
如脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等颅内疾病，以及头部外伤等，这些疾病会直接或间接影响脑 部正常生理功能，引发癫痫。
中毒
包括酒精、药物、金属等中毒，以及某些疾病和营养代谢异常等，这些情况会干扰脑部正 常功能，导致癫痫。
医生会进行全面的体格检查，以了解患者的 身体状况。
脑电图检查
影像学检查
脑电图是癫痫诊断和分类的客观手段，包括 常规脑电图、动态脑电图监测等。
如CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了 解脑部结构是否存在异常。
03
癫痫的治疗方法与策略
药物治疗
01
抗癫痫药物
包括传统抗癫痫药物（如卡马西平、苯妥英钠等）和新型抗癫痫药物
（如左乙拉西坦、托吡酯等）。
02
抗癫痫药物使用原则
从小剂量开始，逐渐调整至有效控制发作且无严重不良反应的最小剂
包括脑深部电刺激、迷走神经刺激、反复经颅磁刺激等 。
神经调控治疗的效果
对于难治性癫痫有效率在50%-60%，对于癫痫合并精神 行为障碍有效率在70%-80%。
04
癫痫患者的康复与生活质量
癫痫患者的心理康复
心理康复的重要性
癫痫患者的心理康复是全面康复的重要组成部分，对于提高患者 的生活质量和社会适应能力具有重要意义。
社会融入的途径
包括提供支持与帮助、加强宣传和教育、提高公众对癫痫的认识 和了解、提供就业机会和教育资源等。
提高生活质量的方法
包括正确认识和对待疾病、坚持科学合理的治疗和管理、保持乐观 的心态和社会参与等。
THANKS
感谢观看
癫痫的病因诊断
遗传因素
部分癫痫患者有家族遗传倾向，对孪生兄弟姐妹的研究发现，单卵双胎发生癫痫的几率为 4.5%，而双卵双胎的癫痫发病率为1%。
脑部疾病
如脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等颅内疾病，以及头部外伤等，这些疾病会直接或间接影响脑 部正常生理功能，引发癫痫。
中毒
包括酒精、药物、金属等中毒，以及某些疾病和营养代谢异常等，这些情况会干扰脑部正 常功能，导致癫痫。
医生会进行全面的体格检查，以了解患者的 身体状况。
脑电图检查
影像学检查
脑电图是癫痫诊断和分类的客观手段，包括 常规脑电图、动态脑电图监测等。
如CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了 解脑部结构是否存在异常。
03
癫痫的治疗方法与策略
药物治疗
01
抗癫痫药物
包括传统抗癫痫药物（如卡马西平、苯妥英钠等）和新型抗癫痫药物
（如左乙拉西坦、托吡酯等）。
02
抗癫痫药物使用原则
从小剂量开始，逐渐调整至有效控制发作且无严重不良反应的最小剂
《抗癫痫药》课件
新一代抗癫痫药物
这些药物是在传统抗癫痫药物之后开发的，如加巴喷丁和左乙拉西坦。
辅助性抗癫痫药物
这些药物用于与其他抗癫痫药物一起使用，以增强疗效。
抗癫痫药的作用机制
抗癫痫药通过调节神经传递物质的活动，改变脑细胞的兴奋性和抑制性，以 控制癫痫发作。
常用的抗癫痫药物
Hale Waihona Puke 药物 苯妥英酸钠 加巴喷丁 卡马西平
《抗癫痫药》PPT课件
抗癫痫药的课件将介绍癫痫药物的定义、分类、作用机制、常用药物、副作 用以及使用时的注意事项，让您全面了解这一领域。
抗癫痫药的定义
抗癫痫药是一类药物，用于控制癫痫发作并减少或预防病情的恶化。
抗癫痫药的分类
传统抗癫痫药物
这些药物是癫痫治疗的第一代药物，包括苯妥英酸钠和卡马西平。
作用机制 增加抑制性神经递质的活动 增加抑制性神经递质的合成 减少兴奋性神经递质的活动
常见副作用 嗜睡、共济失调 头晕、乏力 皮疹、消化不良
抗癫痫药的副作用
1 注意力缺失
一些抗癫痫药物可能导致注意力不集中和注意力缺失。
2 情绪变化
部分患者可能在使用抗癫痫药物期间经历情绪波动和抑郁。
3 肝功能受损
某些抗癫痫药物可能对肝功能产生影响，需要监测肝功能。
抗癫痫药的使用注意事项
1
遵医嘱
请按照医生的指导和药物说明进行用药。
2
定期复诊
定期复诊以监测病情和调整药物剂量。
3
避免突然停药
不可突然停止使用抗癫痫药物，应缓慢减少剂量。
这些药物是在传统抗癫痫药物之后开发的，如加巴喷丁和左乙拉西坦。
辅助性抗癫痫药物
这些药物用于与其他抗癫痫药物一起使用，以增强疗效。
抗癫痫药的作用机制
抗癫痫药通过调节神经传递物质的活动，改变脑细胞的兴奋性和抑制性，以 控制癫痫发作。
常用的抗癫痫药物
Hale Waihona Puke 药物 苯妥英酸钠 加巴喷丁 卡马西平
《抗癫痫药》PPT课件
抗癫痫药的课件将介绍癫痫药物的定义、分类、作用机制、常用药物、副作 用以及使用时的注意事项，让您全面了解这一领域。
抗癫痫药的定义
抗癫痫药是一类药物，用于控制癫痫发作并减少或预防病情的恶化。
抗癫痫药的分类
传统抗癫痫药物
这些药物是癫痫治疗的第一代药物，包括苯妥英酸钠和卡马西平。
作用机制 增加抑制性神经递质的活动 增加抑制性神经递质的合成 减少兴奋性神经递质的活动
常见副作用 嗜睡、共济失调 头晕、乏力 皮疹、消化不良
抗癫痫药的副作用
1 注意力缺失
一些抗癫痫药物可能导致注意力不集中和注意力缺失。
2 情绪变化
部分患者可能在使用抗癫痫药物期间经历情绪波动和抑郁。
3 肝功能受损
某些抗癫痫药物可能对肝功能产生影响，需要监测肝功能。
抗癫痫药的使用注意事项
1
遵医嘱
请按照医生的指导和药物说明进行用药。
2
定期复诊
定期复诊以监测病情和调整药物剂量。
3
避免突然停药
不可突然停止使用抗癫痫药物，应缓慢减少剂量。
癫痫持续状态定义和治疗
05
癫痫持续状态的预后
影响癫痫持续状态预后的因素
发作的频率和严重程度
持续状态反复发作，且程度较重，对大脑的损害越严重，预后越差。
发病年龄和性别
发病年龄越小，预后越差；男性比女性预后差。
病因和诱因
原发性癫痫较继发性癫痫预后差；持续状态诱因亦影响预后。
癫痫持续状态预后的评估方法
临床观察
观察发作频率、程度及脑电图表现，结合影像学 检查。
3
其他症状
部分患者可能出现头痛、恶心、呕吐、呼吸急 促等伴随症状。
02
癫痫持续状态的病因
原发性癫痫持续状态的病因
遗传因素
原发性癫痫持续状态患者往往有家族遗传史，受遗传基因影响，大脑神经元存在 异常放电现象。
脑部病变
部分原发性癫痫持续状态患者可能伴有脑部病变，如脑部肿瘤、脑血管畸形等。
继发性癫痫持续状态的病因
脑部损伤
脑部损伤是继发性癫痫持续状态最常见的病因之一，如脑外 伤、脑卒中等。
神经系统疾病
如脑炎、多发性硬化症等神经系统疾病也可能导致继发性癫 痫持续状态。
症状性癫痫持续状态的病因
中枢神经系统感染
01
中枢神经系统感染可能导致症状性癫痫持续状态，如单纯疱疹
病毒性脑炎等。
脑部代谢性疾病
02
如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等脑部代谢性疾病也可
癫痫持续状态的分类
简单性癫痫持续状态
发作持续时间超过5分钟，但意识状态没有明显改变。
复杂性癫痫持续状态
发作持续时间超过5分钟，且伴有意识状态明显改变，如意识模糊或昏迷。
癫痫持续状态的症状
1 2
持续癫痫发作
发作时间超过5分钟，可能表现为全身抽搐、口 吐白沫、意识丧失等。
癫痫分类定义及临床表现
（2 ）局灶性发作——
2001年癫痫发作分类 1981年癫痫发作分类
（2）部分性（局灶性。局部性）
1 局灶性感觉发作： a表现为基本感觉障碍 b表现为体验性感觉障碍 2 局灶性运动性发作: a 表现单纯阵挛运动症状 b为不对称强直运动症状 c 典型的（颞叶）自动症 d表现为过度运动自动症 * e 表现局部性负性肌阵挛 *f 表现为抑制性运动发作 3 继发全身性发作: *4 痴笑发作: *5 偏侧阵挛性发作: *6局灶性癫痫综合症中的
近年发现 复正常。
P300 的潜伏期延长，用AED后恢
〈六〉 诊断 临床表现 痫样放电 临床诊断的关系
。
。
临床表现
1 2 3 4 5 6 7 典型 典型 一般 一般 不典型 不典型 无
痫样放电
有 无 有 无 有 无 有
临床诊断
+++ + ++ +一 + ？ —
〈六〉诊断
• •
异常脑电图—不一定是癫痫 痫样放电=/= 癫痫 （见后表）
〈三〉反射性癫痫 〈二〉全身性癫痫与癫痫
1。 特发性光敏性枕叶性 癫痫 2。其它视觉敏感性癫痫 3。原发性阅读性癫痫
〈1989特发性局灶性癫痫〉
综合征 一。特发性—— 8。以特殊方式诱发 的癫痫 〈反射性癫痫〉
**4。 惊吓性癫痫
2001癫痫与癫痫综合征
〈四〉癫痫性脑病
1989癫痫与癫痫综合征
征 二。隐源性——
2001癫痫发作分类 二。 持续性发作
1 全身性：
全身强直痉挛性癫痫持续状态 强直性癫痫持续状态 痉挛性癫痫持续状态 肌痉挛性癫痫持续状态 失神性癫痫持续状态
1981癫痫发作分类
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和药物等。
2020/4/1
9
发病机制
癫痫的发病机制非常复杂，至今未能阐明。
2020/4/1
10
癫痫的分类
2020/4/1
11
癫痫的国际分类原则
• 根据首次临床和脑电图改变提示大脑半球 某侧部分的神经元首先被激活，而定义为 部分性发作；
• 提示双侧半球同时受累，而定义为全面性 发作。
2020/4/1
Visual.视觉 Sees flashes of light, scotomas, unilateral or bilateral blurring 看见闪光，盲点，一侧 或两侧影像位移
2020/4/1
Auditory.听觉
Hears ringing, hissing or noises 听见震铃，嘶嘶声 或噪声
2020/4/1
19
2020/4/1
19
部分性发作
• 单纯部分性发作 • 复杂部分性发作 • 部分性继发全面性发作
2020/4/1
20
单纯部分性发作
• 运动性发作
• 感觉性发作
• 自主神经性发作
• 精神性发作
2020/4/1
21
Somatosensory.
Tingling of
contralateral limb, face, or side of body躯 体感觉。对侧肢体，面 部或躯体麻刺感
12
癫痫发作的分类
病因 发作形式
原发性癫痫 (遗传)
继发性癫痫（脑损伤）
单纯性
部分性发作
复ห้องสมุดไป่ตู้性
继发泛化
全面性发作
不能分类的癫痫发作
2020/4/1
13
原发性癫痫（特发性癫痫）
1.发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病。与 遗 传 基 因 有 关 。 已 发 现 特 发 性 EP 近 亲 患 病 率 为 2%~6%，明显高一般普通人群。
癫痫定义、分类 和药物治疗
2020/4/1
1
定义
癫痫（epilepsy）： 是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异 常放电所致短暂中枢神经系统功能失常为特 征的临床综合征。 临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻 板性的特点。 发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、 精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。
Generalised stiffening of body and limbs, back arched
全身躯体和四肢变硬，
背部弓形
Clonic jerks of
Eyes
limbs, body
blinking
and head
眼睛 Salivary 肢体，躯体和头 眨眼 frothing 部阵挛性抽搐
单纯部分性发作
Central fissure大脑中央沟
Postcentral gyrus 中央后回
Precentral Gyrus中央前回
LLEEGG TTRRUUNNKK
AARRMM FFAACCEE
Focal motor. 局灶性运动 Tonic-clonic movements of upper (or lower) limb. 上肢（或下肢）强直-阵挛性运动
遗传 脑损伤
共同电生理改变 （大脑神经元异常的过度性同步放电）
2020/4/1
7
病因
特发性癫痫 – 病因不明。可能与遗传因素密 切相关，常在某一特定年龄段起病。
隐源性癫痫 – 临床表现提示症状性癫痫，但 现有的检查手段不能发现明确病因。约占全
部癫痫的60%-70%。
2020/4/1
8
病因
症状性癫痫 – 由各种明确的中枢神经 系统损伤或功能异常所致。如颅脑损 伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统 感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、神经 系统变性性疾病、皮质发育障碍、毒物
Between seizures patient normal
发作间期，患者表现正常
Seizure:发作： Vacant stare, eyes roll upward, eyelids flutter (3/sec), cessation of activity, lack of response 失神凝视，眼球转向上， 眼睑震颤（3/秒），动作 停止，缺乏反应
Contraversive. Head and eyes turned to opposite side 头眼转向对侧
Autonomic. 自主。 Sweating, flushing or pallor, and/or epigastric sensations 出汗，脸红或苍白，和22/或上 腹部感觉
2020/4/1
2
定义
痫性发作（epileptic seizure）：指纯感觉 性、运动性和精神运动性发作，即每次发 作或每种发作的短暂过程称为痫性发作。
一个患者可有一种或数种形式的痫性发作 。
2020/4/1
3
影响癫痫发作的因素
内环境改变 睡眠
2020/4/1
4
环境因素
（1）年龄：特发性癫痫与年龄密切相关。各 年龄段癫痫的常见病因也不同。
（2）内环境改变：内分泌失调、电解质紊乱、 代谢异常均可影响神经元放电阈值，导致癫 痫发作。
（3）睡眠：全面强直-阵挛发作常在晨醒后发 生，婴儿痉挛症也有类似现象。
（4）某些特定状态：缺睡、疲劳、饥饿、饮 酒、等常会诱发癫痫发作。
2020/4/1
5
不同的年龄组常见病因
2020/4/1
6
病因及机制
2.发作相对稀少
3.脑电图检查背景活动正常
4.一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力 正常
5.神经放射检查无异常
6.有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈
7.通常只需单药治疗中小剂量，很少需要多药联合
治疗。 2020/4/1
14
继发性癫痫（症状性）
2020/4/1
15
全面性发作
• 强直-阵挛发作（大发作） • 强直发作 • 阵挛发作 • 失神发作（小发作） • 肌阵挛发作 • 失张力发作
2020/4/1
16
强直-阵挛性发作
A. Tonic phase强直期
B. Clonic phase阵挛期
C. Post-ictal
confusional fatigue
Incontinence失禁 Cyanosis发绀 Epileptic cry
发作后的精神错乱的疲劳
癫痫性喊叫
Cyanosis 发绀
唾液分泌
2020/4/1
Limbs and body limp 肢体和躯体跛行
17
失神发作
• 主要影响儿童（6-12岁） • 患者看起来茫然，凝视，眼球上翻、持续
数秒 • 意识受损 • 持续数秒至一分钟、突发突止 • 发作结束，患者接着做发作之前的事情，
常常没有意识到发作
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失神发作
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发病机制
癫痫的发病机制非常复杂，至今未能阐明。
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癫痫的分类
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癫痫的国际分类原则
• 根据首次临床和脑电图改变提示大脑半球 某侧部分的神经元首先被激活，而定义为 部分性发作；
• 提示双侧半球同时受累，而定义为全面性 发作。
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Visual.视觉 Sees flashes of light, scotomas, unilateral or bilateral blurring 看见闪光，盲点，一侧 或两侧影像位移
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Auditory.听觉
Hears ringing, hissing or noises 听见震铃，嘶嘶声 或噪声
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部分性发作
• 单纯部分性发作 • 复杂部分性发作 • 部分性继发全面性发作
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单纯部分性发作
• 运动性发作
• 感觉性发作
• 自主神经性发作
• 精神性发作
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Somatosensory.
Tingling of
contralateral limb, face, or side of body躯 体感觉。对侧肢体，面 部或躯体麻刺感
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癫痫发作的分类
病因 发作形式
原发性癫痫 (遗传)
继发性癫痫（脑损伤）
单纯性
部分性发作
复ห้องสมุดไป่ตู้性
继发泛化
全面性发作
不能分类的癫痫发作
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原发性癫痫（特发性癫痫）
1.发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病。与 遗 传 基 因 有 关 。 已 发 现 特 发 性 EP 近 亲 患 病 率 为 2%~6%，明显高一般普通人群。
癫痫定义、分类 和药物治疗
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定义
癫痫（epilepsy）： 是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异 常放电所致短暂中枢神经系统功能失常为特 征的临床综合征。 临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻 板性的特点。 发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、 精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。
Generalised stiffening of body and limbs, back arched
全身躯体和四肢变硬，
背部弓形
Clonic jerks of
Eyes
limbs, body
blinking
and head
眼睛 Salivary 肢体，躯体和头 眨眼 frothing 部阵挛性抽搐
单纯部分性发作
Central fissure大脑中央沟
Postcentral gyrus 中央后回
Precentral Gyrus中央前回
LLEEGG TTRRUUNNKK
AARRMM FFAACCEE
Focal motor. 局灶性运动 Tonic-clonic movements of upper (or lower) limb. 上肢（或下肢）强直-阵挛性运动
遗传 脑损伤
共同电生理改变 （大脑神经元异常的过度性同步放电）
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病因
特发性癫痫 – 病因不明。可能与遗传因素密 切相关，常在某一特定年龄段起病。
隐源性癫痫 – 临床表现提示症状性癫痫，但 现有的检查手段不能发现明确病因。约占全
部癫痫的60%-70%。
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病因
症状性癫痫 – 由各种明确的中枢神经 系统损伤或功能异常所致。如颅脑损 伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统 感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、神经 系统变性性疾病、皮质发育障碍、毒物
Between seizures patient normal
发作间期，患者表现正常
Seizure:发作： Vacant stare, eyes roll upward, eyelids flutter (3/sec), cessation of activity, lack of response 失神凝视，眼球转向上， 眼睑震颤（3/秒），动作 停止，缺乏反应
Contraversive. Head and eyes turned to opposite side 头眼转向对侧
Autonomic. 自主。 Sweating, flushing or pallor, and/or epigastric sensations 出汗，脸红或苍白，和22/或上 腹部感觉
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定义
痫性发作（epileptic seizure）：指纯感觉 性、运动性和精神运动性发作，即每次发 作或每种发作的短暂过程称为痫性发作。
一个患者可有一种或数种形式的痫性发作 。
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影响癫痫发作的因素
内环境改变 睡眠
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环境因素
（1）年龄：特发性癫痫与年龄密切相关。各 年龄段癫痫的常见病因也不同。
（2）内环境改变：内分泌失调、电解质紊乱、 代谢异常均可影响神经元放电阈值，导致癫 痫发作。
（3）睡眠：全面强直-阵挛发作常在晨醒后发 生，婴儿痉挛症也有类似现象。
（4）某些特定状态：缺睡、疲劳、饥饿、饮 酒、等常会诱发癫痫发作。
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不同的年龄组常见病因
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病因及机制
2.发作相对稀少
3.脑电图检查背景活动正常
4.一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力 正常
5.神经放射检查无异常
6.有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈
7.通常只需单药治疗中小剂量，很少需要多药联合
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继发性癫痫（症状性）
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全面性发作
• 强直-阵挛发作（大发作） • 强直发作 • 阵挛发作 • 失神发作（小发作） • 肌阵挛发作 • 失张力发作
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强直-阵挛性发作
A. Tonic phase强直期
B. Clonic phase阵挛期
C. Post-ictal
confusional fatigue
Incontinence失禁 Cyanosis发绀 Epileptic cry
发作后的精神错乱的疲劳
癫痫性喊叫
Cyanosis 发绀
唾液分泌
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Limbs and body limp 肢体和躯体跛行
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失神发作
• 主要影响儿童（6-12岁） • 患者看起来茫然，凝视，眼球上翻、持续
数秒 • 意识受损 • 持续数秒至一分钟、突发突止 • 发作结束，患者接着做发作之前的事情，
常常没有意识到发作
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失神发作