癫痫分类及临床表现医学PPT
成人癫痫持续状态护理共识解读PPT模板
应用间歇式充气加压装 间歇式充气加压置装置通过周期性
地对腿部施加压力，帮助血液回 流，减少静脉血栓的风险，建议 每天使用长达18至24小时，以保 持血流的持续动态。
避免使用弹力袜
尽管弹力袜可以提供一定的支持 ，但研究表明，对于预防静脉血 栓而言，它们的效果不如机械预 防措施显著，因此不推荐作为主 要的预防手段。
03 ASMs治疗与监护
及时准确地给予抗癫痫药物（ASMs）是终止SE发作的关键步骤 ，同时，持续的脑电图监测和对呼吸、循环功能的密切监护对于 预防不良事件和维持患者稳定状态至关重要。
监测支持并发症防控
监测与支持
成人癫痫持续状态的护理中，监测与支持是基础且关键的环节，包括脑电 图监测、视频监测、呼吸循环功能监护和营养支持等。
监测要求
在抗凝治疗过程中，定期监测D二聚体水平及进行下肢超声检查 是必要的，这有助于评估治疗效 果，及时发现并预防可能的并发 症。
03
使用时间与预防手段
推荐每日使用机械性预防手段如 足底静脉泵或间歇式充气加压装 置18至24小时，以增强抗凝效果 ，不推荐使用弹力袜作为预防措 施。
感谢观看！
03
防止分泌物浸渍
通过持续引流和面颊部皮肤的保护措施 ，可以有效防止口腔分泌物对皮肤的浸 渍，减少皮肤问题的发生，保持患者面 部的清洁与健康。
面颊部皮肤保护
使用面颊部皮肤贴膜可以有效保护皮肤 免受口腔分泌物的浸渍，避免皮肤炎症 和刺激，为患者提供额外的护理和舒适 。
02
充气压力泵应用效果
01
减少下肢深静脉血栓发生
03
监护与支持
对GCSE患者进行至少24小时 的持续脑电图监测，护士需识 别异常脑电图波形并及时报告 ，同时进行视频监测，注意保 护患者隐私和皮肤健康。
癫痫
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而又多种多样的表现，可以是运动﹑感觉﹑精神或自主神经的，伴有或不伴有意识和警觉程度的变化。
对临床上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。
因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元（如三叉神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作。
( 4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
震颤性癫痫以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。
中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。
作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。
发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。
脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
姿势性癫痫指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。
整个发作过程持续时间短。
这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。
旋转性癫痫旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。
本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。
抗癫痫药PPT课件
3.致畸。
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2019/12/21
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苯巴比妥
1.除小发作外都有效。通常用于大发作和癫痫持续状态（戊 巴比妥钠）。但镇静作用明显，不作为首选。
2.机制 ①与GABA受体上的一个变构调节单位结合，延长Cl-通道开
放的时间，加强GABA的效应。高浓度有拟GABA作用。 ②阻断突触前膜Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性的神经递质
(NE，ACh和谷氨酸等)的释放。 ③在较高浓度时也可阻断Na+和Ca2+(L和N型)通道。 3.不良反应：镇静、儿童行为影响（激动、多动症）、皮疹，
新生儿出血（VitK），巨幼红细胞贫血（叶酸），骨软化 （ VitD），致畸。
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扑米酮（primidone）
中间代谢产物有苯巴比妥、苯乙基丙 二酰胺，三者都具抗癫痫活性。临床主要用 于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作， 对小发作无效。
3.药酶诱导剂，诱导CYP2C、CYP3A、UDP-葡萄糖醛酸转移酶的产生
。
[不良反应]
1.常见的不良反应有:眩晕，视力模糊，复视 ，共济失调；恶心呕吐；水肿；皮疹。不需 中断治疗，一周左右逐渐消退。大剂量引起 房室传导阻滞.
2.少见而严重的不良反应有骨髓抑制 (再生障 碍性贫血1/20万、粒细胞缺乏、血小板减少
GLU （GAD） GABA
GABA转氨酶 （GABAT） 琥珀酸半醛
（SSA） 琥珀酸半醛脱氢酶
（SSADH） 琥珀酸
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[不良反应] 消化系统、中枢神经系统症状。 肝损害，主要表现为天门冬氨酰氨基转移酶升 高。 12 岁以下儿童多药合用易发生致死性肝 损害。 [药物相互作用] 提高苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺 的血药浓度；苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平 降低丙戊酸钠浓度。
癫痫术前评估PPT医学课件
Brain
Epileptogenic lesion
Symptomatogenic zone
产生症状区
被痫样放电兴奋后产生发作症状 的皮质区。 根据对癫痫的发作症状、发作期 视频脑电记录的分析来决定
Symptomatogenic zone时代
癫痫外科治疗开始时主要由Jackson在临 床癫痫中提出的通过确定 Symptomatogenic zone来定位致痫灶。 基于症状定位原则，1879年格拉斯哥的神 经外科医生Macewen正确定位一例额叶脑 膜瘤并切除之。 Berger将EEG用于临床之前，主要是通过 产生症状区来决定癫痫手术。
Seizure onset zone 发作起始区
真正引起临床发作的皮质区。 通常是棘波能够产生后放电 的刺激区。
Seizure onset zone时代
远在CT用于临床工作前，1954年Penfield等 用慢性植入电极增加EEG的敏感性来定位发作 起始区。 1960年Bancaud等发展并推广了深部电极以 及慢性侵入性EEG来定位Seizure onset zone Seizure onset zone的定位与易激惹区不同， 可以通过发作期SPECT以及fMRI来确定。
最大程度地减少发作,争 取最少的不良反应和改善 生活质量。
致痫灶在癫痫手术中的作用
1 癫痫外科手术的成功与否取决于能 否完全切除致痫灶（即临床癫痫发作 必需的皮层区）。
2 致痫灶只是一个理论的概念，术后 癫痫完全缓减才能说明致痫灶在手术 切除范围之内
致痫灶在癫பைடு நூலகம்手术中的作用
3 到目前为止尚没有一种诊断方法可 以直接检出致痫灶。 4 这要求我们能够准确定位致痫灶， 而这有赖于完善的术前评估。
癫痫病人的护理医学PPT
❖ 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及 5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，
一般不用抗癫痫药物
❖ 经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动 消失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月
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治疗要点
发作间歇期的治疗
苯妥英钠
作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频
冲击后的突触易化。
副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。
卡马西平 部分性发作、强直性发作首先
作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠
副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少
等
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治疗要点
发作间歇期的治疗 苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。大
癫痫病人的护理
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学习目标
•1.掌握癫痫患者的身心状况，根据护理诊断制定适 当的护理措施并进行健康指导。 2.熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查项目、 防治原则。 3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
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概述
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性 异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的 一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同 步化放电所造成的临床现象。
3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度不超 过50mg/min
4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
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3ห้องสมุดไป่ตู้
流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰
【人卫九版神经病学】14-癫痫
历史2
• 随着人类癫痫学对癫痫的新认识，不断地 赋于这个古老名词新的内涵，使其有新的 含义。
历史3
• 中世纪主张用宗教、神秘力量来解释癫痫的发生， 因而人们认为癫痫就足鬼神附休的结果；
• 18世纪初，人们给癫痫赋予的特定内涵是“脑局部 积蓄的能量，不可预测地突然过度释放的现象”；
• 1870 年，Jacksons提出“癫痫是灰质突然的、过 度的异常放电”；
• ILAE与IBE癫痫新定义原文: Epilepsy is a disorder of the brain characterized by an enduring predisposition to generate epileptic seizures and by the neurobiologic, cognitive, psychological, and social consequences of this condition. The definition of epilepsy requires the occurrence of at least one epileptic seizure.
• Epilepsy has traditionally been referred to as a disorder or a family of disorders, rather than a disease, to emphasize that it is comprised of many different diseases and conditions.
• “癫痫是一种具有产生多次癫痫发作的持久性倾向和具有神经 生物、认知、心理及社会多种后果为特征的脑疾病。而癫痫的 确定则要求至少有一次癫痫发作。”（天坛译本）
最新【医学课件】病例分析癫痫所致精神障碍讲学课件
最新【医学课件】病例分析癫痫所致精神障碍讲学课件xx年xx月xx日•病例介绍•癫痫与精神障碍的关系•癫痫所致精神障碍的病例分析•癫痫所致精神障碍的预防措施目•医学课件的思考与探讨录01病例介绍病例基本信息年龄：35岁患者姓名：XXX籍贯：XX省XX市性别：男症状近期出现幻觉、妄想、言语混乱、情绪波动等症状，且持续时间较长。
病史患者有癫痫病史10年，长期服用抗癫痫药物，病情较为稳定。
检查脑电图异常，有癫痫放电现象。
病例病情癫痫所致精神障碍病例诊断与治疗诊断在继续使用抗癫痫药物的同时，使用精神药物进行对症治疗。
治疗原则根据患者病情，制定了个性化的治疗方案，包括使用精神药物、进行心理治疗等。
治疗期间，患者病情得到了有效的控制。
治疗方案02癫痫与精神障碍的关系1癫痫与精神障碍的联系23癫痫是一种慢性脑部疾病，伴有反复发作的、突然发生的、短暂的、可重复的、通常为自限性的神经功能异常。
精神障碍是指各种外界的有害因素作用于人的中枢神经系统，使脑的功能发生严重紊乱。
癫痫与精神障碍之间存在密切联系，经常同时发生。
癫痫患者比普通人群更容易出现精神障碍的症状。
癫痫患者更容易出现抑郁、焦虑、自卑等情绪问题。
癫痫还可能影响患者的认知功能，导致记忆力减退、注意力不集中等问题。
癫痫对精神方面的影响癫痫与精神障碍的治疗方法使用抗癫痫药物和抗精神药物来控制癫痫发作和精神症状。
药物治疗包括认知行为疗法、心理疏导等，有助于缓解患者的情绪问题。
心理治疗如经颅磁刺激等，可辅助药物治疗改善癫痫症状。
物理治疗规律作息、健康饮食、适量运动等有助于缓解病情。
生活方式调整03癫痫所致精神障碍的病例分析03精神症状可表现为焦虑、抑郁、强迫观念、恐怖症等，严重时可影响患者的日常生活和工作。
癫痫所致精神障碍病例的病情特征01病情特征包括：反复发作的癫痫、精神症状、意识障碍、认知功能受损等。
02癫痫发作可表现为全身强直-阵挛发作、失神发作、部分运动性发作等，同时可伴有意识障碍、行为异常等表现。
《癫痫的药物治疗》课件
有效的药物治疗能够帮助患者改善生活质量，减 轻因癫痫发作带来的心理压力和生活困扰。
3
控制癫痫发作
药物治疗能够控制癫痫的发作，降低发作时的严 重程度，从而降低意外伤害的风险。
药物治疗的副作用及处理
消化系统不适
部分抗癫痫药物可能导致恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适症 状。处理方法包括调整饮食和药物使用时间，必要时可考虑更换药 物。
。
03
癫痫药物治疗的方案选择
根据癫痫类型选择药物
全面性癫痫
首选丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠等药物。
局灶性癫痫
可选用奥卡西平、拉莫三嗪等药物。
特殊类型癫痫
针对婴儿痉挛症等特殊类型癫痫，可选用促肾上 腺皮质激素等药物。
根据患者情况选择药物
01
02
03
04
年龄
不同年龄段的癫痫患者对药物 的反应不同，需根据年龄选择
《癫痫的药物治疗》 ppt课件
contents
目录
• 癫痫的药物治疗概述 • 癫痫的常用药物 • 癫痫药物治疗的方案选择 • 药物治疗的效果与副作用 • 癫痫药物治疗的未来展望
01
癫痫的药物治疗概述
药物治疗的目的
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物抑制脑神经元的 异常放电，减少或消除癫 痫发作。
提高生活质量
02
癫痫的常用药物
传统抗癫痫药物
苯妥英钠
用于治疗大发作和部分发作，可 有效控制癫痫的发作频率。
卡马西平
对部分发作和小发作有良好疗效， 尤其对儿童癫痫效果显著。
丙戊酸钠
适用于多种类型的癫痫，尤其对全 面性发作和小儿癫痫效果较好。
新型抗癫痫药物