癫痫课件PPT
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癫痫课堂讲解的课件简析PPT(共29张PPT)
抑郁症的许多症状可能与中枢神经系统中两种递质去 甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的功能异常有关。
在治疗上往往也从增加此两种递质的有效量着手来选用药物， 目的使中枢神经系统神经元内的递质浓度增高，从而促进情 绪的正常恢复。
抗抑郁症药物
一 三环类抗抑郁症药（TCA）为治疗抑郁症的首选药（抑 制NE,5-HT再摄取的药物），包括
发现的症状或继发性癫痫，常伴有原发病的各种不同症状。
麻醉选择
癫痫病人行非癫痫病灶切除手术的麻醉基本上同于其 它类手术，麻醉准备的原则是避免诱发大发作的各种 因素，稳定情绪，术前数天开始按需加用镇静药及抗 癫痫药直至术前1日晚停用，改为巴比妥类及抗胆碱药物，
紧张者可加用安定或小剂量氯丙嗪。 神经阻滞麻醉对合作者或发作已基本控制者可依手术部
1 强制—阵挛性发作（大发作），有意识障碍和全身痉挛。
1 二 单胺氧化酶抑制剂(MAOI 单纯部分性发作:局部肌肉抽搐或感觉异常，无意识障碍。 )
而其发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然和一过性的症状，由于异常放电的神经元在大脑的部位不同
，最而好有 不多要种应多用1样腰)M的麻表，A现因O。其I可是影响最颅内早压 使用的抗抑郁药，其作用在阻止外源性 1）咪嗪类：和丙咪内嗪，源氯丙性咪嗪单等 胺的氧化脱氢，结果使多巴胺、去甲肾上
3）单纯部分性发作：卡马西平，苯妥英钠
抗抑郁症药物
术中癫痫大发作或局限性发作的几率较小，术中癫痫大发作可 致血压骤然升高，呼吸不规律或停顿，若行癫痫病灶手术，脑 组织可经切口膨出，术野内广泛出血，对手术干扰极大。遇到 这种情况应立即经静脉给予安定以控制发作，充分保持呼吸道 通畅防止脑缺氧，暂时中止手术操作，等待发作消失和生命体 征恢复正常再手术。癫痫可能再次发作，单纯加深麻醉常无济 于事，可应用抗癫痫药物，呼吸机辅助呼吸，给予安定持续静 脉滴注或微量泵泵入，以确保手术顺利完成。
癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
2024版年度《癫痫课件》ppt课件
2024/2/2
根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、 全面性发作和不能分类的发作。其中，部分性发作又可分为简单部分 性发作和复杂部分性发作。
5
发病原因及危险因素
2024/2/2
发病原因
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或 系统性疾病等。其中，遗传因素是癫痫尤其是特发性癫痫的重 要原因。
《癫痫课件》ppt课件
2024/2/2
1
目录
• 癫痫概述 • 癫痫发作类型与临床表现 • 癫痫诊断方法与标准 • 癫痫治疗方法与药物选择
2024/2/2
2
目录
• 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
2024/2/2
3
01
癫痫概述
2024/2/2
4
定义与分类
01
02
定义
分类
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导 致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
10
全面性发作
失神发作
典型失神表现为突然发生、动作 中止、凝视、叫之不应，可有眨 眼，但基本不伴有或伴有轻微的
运动症状，结束也突然。
2024/2/2
肌阵挛发作
表现为快速、短暂、触电样肌肉收 缩，可遍及全身，也可限于某个肌 群，或由某个肢体开始转向其他肢 体。
强直性发作
表现为发作性全身或者双侧肌肉的 强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢 体和躯体固定在一定的紧张姿势。
年龄、性别与种族分布 癫痫可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年。男性患 者略高于女性患者。不同种族的癫痫发病率和患病率也存 在差异。
病程与预后 癫痫的病程长短不一，部分患者可自行缓解或经治疗后痊 愈，但也有部分患者病情迁延不愈或反复发作。预后因病 情轻重、治疗是否及时和合理等因素而异。
根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、 全面性发作和不能分类的发作。其中，部分性发作又可分为简单部分 性发作和复杂部分性发作。
5
发病原因及危险因素
2024/2/2
发病原因
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或 系统性疾病等。其中，遗传因素是癫痫尤其是特发性癫痫的重 要原因。
《癫痫课件》ppt课件
2024/2/2
1
目录
• 癫痫概述 • 癫痫发作类型与临床表现 • 癫痫诊断方法与标准 • 癫痫治疗方法与药物选择
2024/2/2
2
目录
• 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
2024/2/2
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01
癫痫概述
2024/2/2
4
定义与分类
01
02
定义
分类
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导 致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
10
全面性发作
失神发作
典型失神表现为突然发生、动作 中止、凝视、叫之不应，可有眨 眼，但基本不伴有或伴有轻微的
运动症状，结束也突然。
2024/2/2
肌阵挛发作
表现为快速、短暂、触电样肌肉收 缩，可遍及全身，也可限于某个肌 群，或由某个肢体开始转向其他肢 体。
强直性发作
表现为发作性全身或者双侧肌肉的 强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢 体和躯体固定在一定的紧张姿势。
年龄、性别与种族分布 癫痫可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年。男性患 者略高于女性患者。不同种族的癫痫发病率和患病率也存 在差异。
病程与预后 癫痫的病程长短不一，部分患者可自行缓解或经治疗后痊 愈，但也有部分患者病情迁延不愈或反复发作。预后因病 情轻重、治疗是否及时和合理等因素而异。
癫痫患者的护理PPT课件
临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍、运动障碍、感觉异常 、精神异常等。发作时可出现抽搐、口吐白沫、呼吸暂停等 症状。
诊断方法
癫痫的诊断主要依据详细的病史、体格检查、脑电图检查等 。医生还会根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断 。
02
癫痫发作期护理措施
保持呼吸道通畅
立即将患者平卧，头偏向一侧， 解开衣领和裤带，清除口腔内分 泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
常见并发症介绍
外伤
由于癫痫发作时患者可能 突然倒地或抽搐，容易导 致外伤，如头部外伤、骨 折等。
窒息
在癫痫发作过程中，患者 可能出现呼吸急促、喉头 痉挛等症状，严重时可能 导致窒息。
认知障碍
长期癫痫发作可能导致患 者认知功能下降，表现为 记忆力减退、注意力不集 中等。
预防措施制定和执行
环境安全
确保患者生活环境安全，移除可 能导致外伤的障碍物，如尖锐物
用裹有纱布的压舌板或毛巾塞入 患者上下臼齿之间，防止舌咬伤
。
给予高流量氧气吸入，改善脑部 缺氧状况。
防止意外伤害
移开患者周围可能导 致受伤的物品，如锐 器、硬物等。
避免强行按压患者肢 体，以免引起骨折或 脱臼。
在患者关节部位垫上 软物，防止发作时擦 伤。
观察记录发作情况
观察患者发作时的症状表现， 如抽搐的部位、持续时间、意 识状态等。
助感，增强家属的心理承受能力。
康复计划制定和执行情况跟踪
1 2
个性化康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包 括药物治疗、生活调整、康复训练等方面。
定期评估和调整
定期评估康复计划的执行情况，根据患者的病情 变化及时调整康复计划，确保康复效果。
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度疲劳和情绪波动 。
适度运动
鼓励癫痫患者进行适度的运动，如散 步、慢跑等，有助于提高身体免疫力 。
饮食护理
合理安排饮食，避免过度饥饿或暴饮 暴食，控制水分摄入，保持营养均衡 。
心理护理干预
关注患者情绪变化
密切关注癫痫患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等心 理问题。
长期服用抗癫痫药物可能对肝肾功能造成一定影响，需定期检查肝功能和肾功能 。
认知障碍
部分抗癫痫药物可能导致记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。
药物治疗的副作用与应对措施
• 其他副作用：如疲劳、恶心、皮疹等。
药物治疗的副作用与应对措施
定期检查
定期进行肝功能、肾功能等检查 ，以便及时发现和处理副作用。
提供心理支持
给予癫痫患者心理支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
引导患者正确认识疾病
向癫痫患者及其家属介绍疾病相关知识，帮助他们正确认识癫痫， 减少不必要的恐慌和误解。
家庭护理指导
01
02
03
家属培训
对癫痫患者的家属进行培 训，教会他们基本的护理 技巧和急救措施。
定期复查
定期陪同癫痫患者到医院 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案 。
针对癫痫患者可能出现 的语言障碍进行干预， 如口语表达、听力理解
等。
心理疗法
针对癫痫患者的心理问 题，如焦虑、抑郁等进 行干预，帮助患者建立
积极的心态。
预防措施与注意事项
01
02
03
04
定期监测
定期进行身体检查，监测癫痫 病情的变化，以便及时调整治
疗方案。
癫痫课件(共107张PPT)
弥漫性癫痫
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫ppt课件
药物联合治疗
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
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癫
痫
掌握：治疗的注意事项/用药原则及癫痫持续 状态的抢救。 熟悉：影响癫痫发作的因素、临床表现、诊Байду номын сангаас断及鉴别诊断。 了解：病因、发病机制、分类、脑电图的重
要价值。（ P3.1 ）
3
Supernatural? Hippocrates : On the sacred disease Physical.
自主神经性发作 精神性发作
20
部分运动性发作
杰克逊发作（Jackson seizure） （P1.1） 旋转性发作 姿势性发作 发音性发作
21
单纯部分性发作
运动性发作 感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
22
部分感觉性发作
躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作
14
癫痫的脑电图表现
典型表现是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波。
15
癫 痫 的 分 类
国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作
分类 P294-295 P295
ILAE 1989年癫痫综合征的分类
2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方
案的建议” P296-297
能障碍或兼有之。每次发作称为痫性发作
（seizure），反复多次发作则称为癫痫。而在癫 痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称 为癫痫综合征。
9
影响发作的因素
年龄
遗传因素 睡眠
内环境改变
10
各种病因
负反馈机制 引起癫痫发作
基因突变或表 达异常
（通过病态突触）神 经元间的扩布 神经元异常放电： 阵
30
继发全面强直阵挛发作
部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部
分性发作的范畴 。
鉴别：有无先兆
抽搐的表现
愣神
自动症 EEG
31
32
全 面 性 发 作
全面强直-阵挛性发作（generalized tonicclonic seizure） (P3 /P3.1) 失神发作（absence seizure） (P4) 强直发作(tonic seizure) 阵挛发作(clonic seizure) 肌阵挛发作（myoclonic seizure）(P5) 失张力发作（atonic seizure）
16
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
18
部分性发作
临床和EEG提示源于大脑半球 局部神经元的异常放电 单纯部分性 复杂部分性 部分继发全面性
意识障碍 自动症 运动症状
无意识障碍 局灶症状
由部分发作起 始扩展为GTCS
19
单纯部分性发作
运动性发作 感觉性发作
33
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
癫痫诊断的三步原则
明确是否为癫痫发作 明确癫痫发作类型或癫痫综合征 明确癫痫的病因
35
癫痫诊断流程图
继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
28
复杂部分性发作
仅表现为意识障碍 表现为意识障碍和自动症
表现为意识 障碍与运动症状
29
部分性发作
简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛发作 (secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
发性去极化漂移及高幅高频的 棘波放电
发 病 机 制
神经递质或 调质异常 离子通道结构和 功能异常
离子异常跨膜运动
11
病
出芽；齿状回结构的异常。
理
海马硬化：神经元脱失和胶质细胞增生；苔藓纤维
非海马硬化：是否有神经元的脱失？？？胶质细胞 的作用？？？？ 由于病因的复杂性及伦理学的限制，目前仅知其冰
Epilepsy Epilepsy and genius ?
4
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
流行病学资料
Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia. 1993;34:453–468. 6
山之一角。。。。。。。
12
概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
癫 痫 的 分 类
标 准： （一）临床发作：①共性：是所有癫痫发作都有的 共同特征，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。 ②个性：即不同类型癫痫所具有的特征。是一种类 型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。 （二）脑电图上的痫性放电：
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单纯部分性发作
运动性发作 感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
24
自主神经性发作
症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或压迫
感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、
面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛
单独自主神经性发作极为少见，常伴有意识障碍，
成为复杂部分性发作的一部分
定
义
癫痫 (Epilepsy) 是 多种原因 导致的 脑部 神经元 高 度同步化且常具有自限性的异常放电的临床综合
征。临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻
板性的特点。
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8
由于异常放电神经元的位置不同及异常放电波及
的范围差异，导致患者的发作形式不一。可表现 为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功
起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）
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简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
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精神性发作
发作性情感障碍
发作性记忆障碍 发作性认知障碍
发作性错觉
发作性结构性幻觉
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部分性发作
简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS）(P2)
癫
痫
掌握：治疗的注意事项/用药原则及癫痫持续 状态的抢救。 熟悉：影响癫痫发作的因素、临床表现、诊Байду номын сангаас断及鉴别诊断。 了解：病因、发病机制、分类、脑电图的重
要价值。（ P3.1 ）
3
Supernatural? Hippocrates : On the sacred disease Physical.
自主神经性发作 精神性发作
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部分运动性发作
杰克逊发作（Jackson seizure） （P1.1） 旋转性发作 姿势性发作 发音性发作
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单纯部分性发作
运动性发作 感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
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部分感觉性发作
躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作
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癫痫的脑电图表现
典型表现是棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波。
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癫 痫 的 分 类
国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作
分类 P294-295 P295
ILAE 1989年癫痫综合征的分类
2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方
案的建议” P296-297
能障碍或兼有之。每次发作称为痫性发作
（seizure），反复多次发作则称为癫痫。而在癫 痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称 为癫痫综合征。
9
影响发作的因素
年龄
遗传因素 睡眠
内环境改变
10
各种病因
负反馈机制 引起癫痫发作
基因突变或表 达异常
（通过病态突触）神 经元间的扩布 神经元异常放电： 阵
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继发全面强直阵挛发作
部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部
分性发作的范畴 。
鉴别：有无先兆
抽搐的表现
愣神
自动症 EEG
31
32
全 面 性 发 作
全面强直-阵挛性发作（generalized tonicclonic seizure） (P3 /P3.1) 失神发作（absence seizure） (P4) 强直发作(tonic seizure) 阵挛发作(clonic seizure) 肌阵挛发作（myoclonic seizure）(P5) 失张力发作（atonic seizure）
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癫痫持续状态的治疗
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部分性发作
临床和EEG提示源于大脑半球 局部神经元的异常放电 单纯部分性 复杂部分性 部分继发全面性
意识障碍 自动症 运动症状
无意识障碍 局灶症状
由部分发作起 始扩展为GTCS
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单纯部分性发作
运动性发作 感觉性发作
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癫痫诊断的三步原则
明确是否为癫痫发作 明确癫痫发作类型或癫痫综合征 明确癫痫的病因
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癫痫诊断流程图
继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
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复杂部分性发作
仅表现为意识障碍 表现为意识障碍和自动症
表现为意识 障碍与运动症状
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部分性发作
简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛发作 (secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
发性去极化漂移及高幅高频的 棘波放电
发 病 机 制
神经递质或 调质异常 离子通道结构和 功能异常
离子异常跨膜运动
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病
出芽；齿状回结构的异常。
理
海马硬化：神经元脱失和胶质细胞增生；苔藓纤维
非海马硬化：是否有神经元的脱失？？？胶质细胞 的作用？？？？ 由于病因的复杂性及伦理学的限制，目前仅知其冰
Epilepsy Epilepsy and genius ?
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概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
流行病学资料
Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia. 1993;34:453–468. 6
山之一角。。。。。。。
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概述 癫痫的分类 临床表现 诊断及鉴别诊断
癫痫的治疗
癫痫持续状态的治疗
癫 痫 的 分 类
标 准： （一）临床发作：①共性：是所有癫痫发作都有的 共同特征，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。 ②个性：即不同类型癫痫所具有的特征。是一种类 型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。 （二）脑电图上的痫性放电：
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单纯部分性发作
运动性发作 感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
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自主神经性发作
症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或压迫
感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、
面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛
单独自主神经性发作极为少见，常伴有意识障碍，
成为复杂部分性发作的一部分
定
义
癫痫 (Epilepsy) 是 多种原因 导致的 脑部 神经元 高 度同步化且常具有自限性的异常放电的临床综合
征。临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻
板性的特点。
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由于异常放电神经元的位置不同及异常放电波及
的范围差异，导致患者的发作形式不一。可表现 为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功
起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）
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简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
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精神性发作
发作性情感障碍
发作性记忆障碍 发作性认知障碍
发作性错觉
发作性结构性幻觉
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部分性发作
简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS）(P2)