四大民族医药治疗痛风 ppt课件
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民族医药治疗痛风概述
国际中医中药杂志2011年7月第33卷第7期Int J Trad Chin Med, July 2011, V ol. 33, No.7 ·661··综述·民族医药治疗痛风概述田君明 蓝天莹 张瑞冬 周红海痛风以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作等为特点，严重者可致关节畸形、急性梗阻性肾病或痛风性肾病。
据统计，痛风的平均患病率已上升至9.4‰，而我国台湾地区的患病率则高达11.7%［1］，痛风已成为当今疾病研究的热点。
近年来，我国民族医药在治疗痛风方面均取得较好疗效，现归纳如下。
1对痛风病因病机的认识祖国医学认为，痛风的病因多因嗜食海鲜等膏粱厚味，酿湿化热，湿热内蕴，外感风寒之邪侵袭机体，痹阻筋脉、肌肉、骨节，致营卫行涩、经络不通，发生疼痛、肿胀，或肢体活动不利。
或先天禀赋不足，或年老体虚，脾气虚弱，脾失健运，肾失气化，开合失司，不能分清泌浊，湿热内蕴化热成瘀，致风湿痰瘀，痹阻经络，不通则痛［2］。
刘再朋［3］认为，本病病机为先天性脾气虚弱或后天膏粱厚味伤脾，脾的运化失职，湿热内生，下趋于四肢远端关节，尤以下肢为主。
发作伊始，关节急性红肿热痛，呈典型湿热证候；病久，痰浊聚集关节，关节附近出现结节。
姜良铎［4］认为，痛风属“白虎历节”，以关节肿大变形以至僵硬不得屈伸为特点，病因主要为：或禀赋不足，或调摄不慎，嗜欲无节、过食膏粱厚味，导致脾胃功能紊乱，积湿生热生毒，滞留血中，不得泄利。
路志正认为，本病的病因病机主要有血中有热、污浊凝涩；饮食不洁、酒色过度；正气不足，外感风、寒、暑、湿之毒；情志不畅，伤脑动神等致内脏功能失调，气血偏盛，内外之邪相引，易诱发本病［5］。
2民族医药的应用2.1 壮医药：痛风，壮医称“发旺（风湿病）”，又称风湿骨病，风手风脚。
吴振东和吴志［6］运用自拟壮药痛风饮（藤黄连、山慈菇、透骨香、骨钻、三角风、石兰等）加味治疗慢性痛风，并用痛风膏外敷患处。
痛风课件PPT课件
约有半数患者可发生肾石病。
检验及检查
1.血尿酸测定 男性：150-380umol/L 女性：100-300umol/L， 2.尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天，每日尿酸排出量超过600mg 3.滑囊液或痛风石内容物检查 4.影象学及其他检查 X线、B超、骨密度仪、CT、MRI、关节镜
诊断与鉴别诊断
诊断： a.中老年男性或绝经期妇女 b.家族史及代谢综合症表现 c.诱因基础上夜间关节炎发作 d.血尿酸增高 e.辅助检查
病因和发病机制
从头合成
1.5-磷酸核糖 磷酸核糖焦磷酸合成磷酶酸核糖焦磷酸 2.磷酸核糖焦磷酸 磷酸核糖焦磷酸酰基5转-磷移酶酸核糖胺
补救合成 3.磷酸核糖焦磷酸+次黄嘌呤/鸟嘌呤 次黄嘌呤-鸟嘌呤核糖转移酶
IMP/GMP 嘌呤的降解
4.AMP IMP 黄嘌呤
黄嘌呤氧化酶
尿酸
GMP
病因和发病机制
病因和发病机制
痛风性肾脏病变 1.
性肾炎。 2.急性梗阻性肾病：短期内大量尿酸结晶沉积在集合管、肾盂、输尿管
引起急性肾衰竭。 3.尿酸性尿路结石：当血尿酸＞770umol/L时，约有半数患者发生肾石病。
病因和发病机制
痛风石：尿酸盐沉积在关节、肌腱、皮下等组织 引起慢性炎症反应。
鉴别诊断： 1.继发性高尿酸血症或痛风：白血病、多发性骨髓瘤、慢 性肾炎、某些药物如呋塞米、阿司匹林。 2.关节炎：类风湿、化脓性、假性痛风(焦磷酸钙结晶) 3.肾石病：可做影像学鉴别，X线阴性B超阳性
预防和治疗
治疗的方法 （一）一般预防和治疗 1.早期检查疑诊患者 2.调整饮食、控制热量、减少外源性的嘌呤来源 3.增加尿酸排泄，避免使用抑制排泄药物（利尿剂） 4.避免诱因（着凉、过劳、紧张、戒酒、碱化尿液）
痛风的药物治疗-课件
注 ：SUA: 血 尿 酸 ；HUA: 高 尿 酸 血 症
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图 1 痛风的治疗路径
洁指导
(1)、低嘌呤饮食
嘌呤限制在100～150mg/d以下。保持理想体重，限食或减 轻体重均可改善病情。
避免高嘌呤饮食：动物内脏(尤其是脑、肝、肾)
海产品(尤其是海鱼、贝壳等软体动物)
浓肉汤、高果糖含量的饮料和汽水
急性发作时 作
亢炎止痛
用，而且还会使 酸下降过快，促使关节内 行表面溶解，形成不
溶性结晶而加重炎症反应
已服用降尿酸药者出现急性发作不
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间歇发作期及慢性期- 降尿酸治疗
生活方式调整
急性发作平熄至少4周
小剂量开始，逐渐加量
长期甚至终身使用
监测不良反应
在开始降尿酸治疗的同时，可预防性使用小剂量秋水仙碱 0.5mg,一 日1～2次或NSAIDs 最小有效剂量，1个月-6个月
趋 势 。 道显不我国经济发达城市和沿海地区
达23.5%。漏风也直接导致了患者长期生活质量的下
的患病率高
寿命的缩短，
已成为威胁人类健废的重要问题
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主要 内容
口痛风的形成 口痛风的定义
口痛人分—
口 痛风的药物治疗
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痛风的形成
嘌 呤大量分解 症
尿酸生成过多 二高尿酸 血
痛风
关节炎、尿路
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生洁指导
(4)严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒
(5)急性期休息
(6)避免外伤，受凉，劳累
(7)避免使用影响尿酸排泄的药物
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约物治疗
中医痛风治疗培训课件
清热利湿、通络止痛
01
适用于湿热蕴结型痛风。
活血化瘀、化痰通络
02
适用于血瘀痰阻型痛风。
补益肝肾、祛风散寒
03
适用于肝肾亏虚型痛风。
常用中草药介绍及功效
黄柏
清热燥湿，泻火解毒，适用于 湿热蕴结型痛风。
丹参
活血化瘀，凉血消痈，适用于 血瘀痰阻型痛风。
熟地黄
补血滋阴，益精填髓，适用于 肝肾亏虚型痛风。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持充足的睡眠和愉悦的心情。
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定期检查
定期监测血尿酸水平，及时调整治疗方案。
疾病预防知识普及
了解痛风发病原因
向患者普及痛风的发病机制和危险因素。
掌握预防措施
指导患者通过饮食、运动等方式预防痛风发作。
关注并发症风险
提醒患者注意痛风可能引发的并发症，如肾结石、心血管疾病等 。
中西医结合治疗优势分析
辨证论治
中医根据痛风患者的体质、病情等因素，进行辨证施治，提高治 疗效果。
中药辅助治疗
中药具有清热解毒、利湿退黄、活血化瘀等功效，可辅助西药治疗 ，减轻副作用。
生活方式调整
中医强调饮食、运动、情志等生活方式的调整，有助于改善痛风患 者的整体健康状况。
新型药物研发进展及前景展望
03
饮食调养与营养支持
饮食禁忌及适宜食物推荐
饮食禁忌
高嘌呤食物（如内脏、海鲜等）、辛 辣刺激性食品、酒精类饮品、高糖高 脂食品等。
适宜食物推荐
低嘌呤食物（如新鲜蔬菜、水果等） 、高钾食物（如香蕉、土豆等）、富 含维生素C的食物（如柑橘类水果）、 清淡易消化的食品等。
营养支持方案制定
个体化营养评估
发病原因
中医痛风的治疗方法ppt课件
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中药治疗偏方
• 祛风活血方 • 药物组成：羌活9g，独活9g，桂枝9g，当归12g，荆芥9g，
防风9g，秦艽9g，路路通9g，川红花9g。 • 功效：祛风活血，通络止痛。 • 主治：风湿阻滞，关节、肌肉，筋络酸痛，活动限制。 • 用法：煎水熏洗患处，每日2～3次。
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调查显示
• 我国每年约有至少200万人被误诊，误诊率 达15%。其中误诊为类风湿性关节炎的占 43.5%;风湿性关节炎的占26.1%;创伤性关 节炎的占13.0%;慢性肾盂肾炎占17.4%。“ 如果有关节、肌肉、肌腱等组织红、肿、 热、疼、关节变形、坏死及肾脏病变的人 士极有可能就是得了痛风病。下面为大家 讲解中医痛风治疗的方法。
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温馨提示
• 痛风不宜食高嘌呤食物 • 痛风不宜食酸性食物 • 痛风一定要及时到正规的痛风，进行诊治，
目前上海地区是治痛风好城市。
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• 栀子蛋清外敷 • 药物组成 栀子25克，鸡蛋清1个 • 用法 用高度烧酒调成糊状，敷在痛处，外面用纱
布包好，每日换一次，一般2至3天即可见效，无 任何副效用。
• 功效 敷药后局部皮肤有可能变黑，但无疼痒，不 破溃。以上剂量可敷一个痛处，如痛苦悲伤部位 多，可酌增剂量。敷药时期，少吃海鲜以及啤酒 。
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中药治疗偏方
• 热痹沐浴方
• 1.药物组成 桑枝500g、忍冬藤60g、络石藤200g、鸡血藤 60g、海铜皮60g、豨莶草100g、海风腾100g
中医—痛风ppt课件
控制总热量 5、禁酒。少饮咖啡、茶、可可。酒精可诱发痛风发作并加 重病情，绝对禁止痛风患者饮酒，在饮茶、咖啡、可可也不 可太浓，喝得太多。 6、保持充足的维生素B和C。VB \VC富含于水果和蔬菜中， 每日于饭后吃些柑桔、苹果、在膳食中多吃绿叶蔬菜，保证 体内有足够的VB \VC。 7、禁食含嘌呤高的食物。含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼 虾、蛤蛎、牛羊肉及豌豆等，痛风患者尽量少吃或不吃，多 吃含嘌呤少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等，以 减少外源性嘌呤进入到体内，降低血尿酸水平。
痛风患者的饮食注意事项 9、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有 细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多，患者 禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。
饮食因素影响尿酸水平 1、过度饮酒会引起痛风发作，以啤酒尤其明显。乙醇影响 血尿酸水平的可能机制是： ①饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物；②乙醇代谢可以使血乳 酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄；③过度饮 酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄；④乙醇能促进腺 嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多；⑤有人认为饮用像威士忌 类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。 2、减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿使血浆乙酰乙 酸和B羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。
宜吃的食物 1、多吃高钾食物，如香蕉、西兰花等。钾质可减少尿酸沉 淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性物质，如海带、 白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果。 2、多吃固肾食物，中医认为固肾食物有助于排泄尿酸，平 日可按六味地黄丸配方煎水饮用，以滋阴补肾。 3、宜适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物，例如可用桑寄 生﹙一人份量为五钱﹚煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。 4、苹果醋加蜜糖。饭后可将已一匙苹果醋及一匙蜜糖加入 半杯温水内，调匀饮用。经常饮用，能调节血压、通血管、 降胆固醇、以有助于治疗关节炎及痛风症。 5、每日多喝水，多上厕所，千万不要忍尿。
四大民族医药治疗痛风
3 治疗方法： 内治法 藏医药提倡根据三因偏盛不同 而对症治疗，先内服五味宽筋藤汤，外用细叶草 乌、藏菖蒲，麝香等组成的藏药涂剂涂搽。若发 热、疼痛较重则用水冷敷，服用消炎方十五味乳 香丸、二十五味驴血散、十八味水银珍宝散以西 藏猫乳煎汁送服等。亦有文献显示确诊后先内服 “弛汤”，再根据病情早服桑培罗布( 如意珍宝丸) 或二十五味驴血丸、午服碑琼久阿( 十五味乳香 丸) 或二十五味桑登丸、晚服阿嘎尼秀( 二十味 沉香丸) 或十八味杜鹃丸。
四、维吾尔医药
1 病因病机维医药维医学认为急性痛风属黏 液质异常导致的疾病，即体液型气质失调疾病， 机体湿寒性偏重，黏液质旺盛，或血液质、黑胆 质混合于黏液质，病变的黏液质混合异常血Байду номын сангаас质、 黑胆质沉积在血管壁而引起滞湿及淤血，从而导 致痛风疾病的发生。
2 内治法罗俊等［25］者用维药刺山柑外敷治疗 痛风、风湿性关节炎15 例，连续用药10d 后临床 观察结果显示，刺山柑果治疗痛风总有效率为 90%。朱辉军等［25］采用通滞苏润江胶囊内服治疗 痛风，随机将81 例痛风患者分为治疗组( 41 例， 用药通滞苏润江胶囊) 和对照组( 40 例，用药痛 风定胶囊) ，治疗2 个周后结果显示治疗组总有效 率92. 7%、对照组82. 5%，统计分析提示治疗组 优于对照组( P ＜ 0. 05) ; 周俊等［26］通过研究证明 通滞苏润江胶囊治疗急性痛风性关节炎安全有效。 3 外治法刺络放血: 乌英别兢［26］将60 例维 吾尔族痛风患者随机分成A 组( 刺络放血) 和B 组( 内服西药) ，结果显示A 与B 组降血尿酸和疼 痛评分下降效果差异具有统计学意义( P ＜ 0. 01) 。
2 内治法 傣医药治疗痛风亦提倡辨证论治， 如黄勇等 学者整理出痛风的傣医治疗方案，拢 沙候塔菲塔拢想( 痛风性关节炎风火毒邪偏盛型 急性期) 患者症见关节红肿热痛，或兼有发热、 恶风、烦闷不安或汗出头痛、小便黄短、大便干， 舌红苔黄腻，脉快; 治以清热解毒，除风止痛; 方用柯罗类风消散加减; 或服用傣成药百解胶囊4 ～ 8 粒/次，3 次/日; 除风止痛胶囊4 ～ 8 粒/次，3 次/日。拢沙候塔拢塔拎软( 痛风性关节炎风土塔 不足型慢性期) 者常表现为关节疼痛，痛无定处， 无发热，病变部位可见痛风石，肢体重着，活动 受限，神疲乏力，恶风，小便清长，大便黏滞， 舌质淡，苔薄白或厚腻，脉行深而慢; 治以补土 健胃，除风止痛; 方选罕满补土除风止痛汤加减; 傣成药应用百解胶囊、除风止痛胶囊、健胃止痛 胶囊。
2024年度痛风课件(共32张PPT)pptx
2024/3/24
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02
诊断与鉴别诊断
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诊断标准及流程
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诊断标准
基于临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断患者是 否患有痛风。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检查，针对性选择实验室检查 和影像学检查，结合诊断标准进行综合分析。
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实验室检查与影像学检查
实验室检查
危害
痛风不仅影响患者生活质量，还可导 致关节破坏、残疾等严重后果，同时 与心血管疾病、肾脏疾病等密切相关 。
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临床表现与分型
临床表现
痛风典型表现为夜间或清晨突然出现的关节剧痛、红肿、发热等症状，常见于 大脚趾、脚踝、膝关节等部位。
分型
根据病程和临床表现，痛风可分为急性痛风性关节炎、间歇期痛风、慢性痛风 性关节炎等类型。
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未来发展趋势预测
新型降尿酸药物研发前景 展望
痛风并发症预防与治疗新 策略
个性化治疗策略发展与应 用
痛风患者生活质量改善与 长期管理
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谢谢您的聆听
THANKS
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相关疾病
痛风患者常伴发高血压、糖尿病、冠 心病等代谢性疾病，需对这些疾病进 行同时诊断和治疗。
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03
治疗原则与药物选择
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治疗目标及原则
治疗目标
控制痛风发作，减轻疼痛和炎症，预防并发症，提高患者生活质量。
治疗原则
早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗、长期管理。
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包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液检查等，用于评估尿酸代谢异常和关节炎 症程度。
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身受外伤，剧烈活动等原因) 引起血液功能紊乱，
或有食物促进隆偏盛或行为失当引起隆邪逆行， 堵塞血液循环脉道而引发痛风。故本病属本虚标 实之症。
3 治疗方法： 内治法 藏医药提倡根据三因偏盛不同 而对症治疗，先内服五味宽筋藤汤，外用细叶草 乌、藏菖蒲，麝香等组成的藏药涂剂涂搽。若发 热、疼痛较重则用水冷敷，服用消炎方十五味乳 香丸、二十五味驴血散、十八味水银珍宝散以西 藏猫乳煎汁送服等。亦有文献显示确诊后先内服 “弛汤”，再根据病情早服桑培罗布( 如意珍宝丸) 或二十五味驴血丸、午服碑琼久阿( 十五味乳香 丸) 或二十五味桑登丸、晚服阿嘎尼秀( 二十味 沉香丸) 或十八味杜鹃丸。
病因为协日乌素与赫依、恶血交争共同作用而致 病。恣食酒肉、郁闷不畅、劳累过度、外伤受损、 过饱不动、用力过猛、昼寂夜出等多种致血热诱 因引发三根失调，赫依紊乱，产生恶血与协日乌 素共同作用而引起病变
2 内治法 治疗原则为燥协日乌苏，降低血热， 改善关节功能，调节体素。 早服森登4 味汤，3g 水煎温凉服用; 午服13味痛风散3g，温水送服; 晚服 驴血25 味丸13 ～ 15粒送服。
四大民族医药 治疗痛风病特色
2018.3.20
藏医药 蒙医药 维吾尔医药 傣医药
藏医药
云丹贡布 《四部医典》
宇宙是由小五行（金、木、水、火、土）和大五行 （气、火、土、水、空间）组成，小五行在人体则 指心、肝、脾、肺、肾；大五行则包括整个宇宙， 整个宇宙都依赖大五行的运行。
藏医药
藏医脉诊
蒙医药 吸收了藏医、汉医及印度医学理论的 精华风: 疼痛部位红肿灼热，触摸时灼痛难忍，多兼有发热、恶风、口渴; 严 重时痛处糜烂渗液，病人出现昏迷烦渴的症状。
③培根型痛风: 患部作痒，肢体沉重难动，麻木无感觉，油润而冰凉，生垢而微痛。 ④血痛风: 痛处肿胀尤为明显，色红、灼热、油润、粗糙、积垢，甚则化脓。
2 病因病机 本病发病原因复杂，由于三 大基因( 隆、赤、培根) 功能紊乱、代谢失常 ( 过多食用辛辣、肥厚油腻等高脂肪食品，饮酒过 量，久坐少动，白昼酣睡，熬夜过度，房劳过度，
2 内治法 傣医药治疗痛风亦提倡辨证论治， 如黄勇等 学者整理出痛风的傣医治疗方案，拢
沙候塔菲塔拢想( 痛风性关节炎风火毒邪偏盛型 急性期) 患者症见关节红肿热痛，或兼有发热、 恶风、烦闷不安或汗出头痛、小便黄短、大便干，
舌红苔黄腻，脉快; 治以清热解毒，除风止痛; 方用柯罗类风消散加减; 或服用傣成药百解胶囊4 ～ 8 粒/次，3 次/日; 除风止痛胶囊4 ～ 8 粒/次，3 次/日。拢沙候塔拢塔拎软( 痛风性关节炎风土塔 不足型慢性期) 者常表现为关节疼痛，痛无定处， 无发热，病变部位可见痛风石，肢体重着，活动
3 外治法①蒙药外敷: 蒙药“三籽散”、消肿 九味散。②蒙医针刺疗法。
三、傣医药
属傣医“拢蒙沙后”、“拢阿麻巴”、“拢 旧黄”范畴，为体内四塔五蕴失调，水塔、 土塔不足，风塔、火塔偏盛导致风火毒邪 痹阻而引发关节红肿热痛、痉挛剧痛、屈 伸不利等症状的一种病症，较顽固，易复 发。
1 病因病机因 患者平素喜食香燥性热，醇酒 肥甘厚味之品，积热于内，郁久化热，使体内四 塔功能失调。风火塔偏盛，复感外界之冷，热风 病邪，内外相合，病邪阻滞气血运行，导致水塔 受伤，水不制火，风火偏盛，风夹病邪留滞肢体 关节而致。火盛则热，火伤水塔而干，可见口干 舌燥，舌红，苔黄厚腻或薄黄腻，大便干结，小 便短黄，脉行快。水毒郁热则肿，气血不通则痛， 故出现肢体关节红肿热痛或拘挛剧痛。
张娴等［23］采用中药联合傣药外敷治疗急性痛风， 将80 例急性痛风性患者随机平均分成对照组和治 疗组，在常规给予低嘌呤低脂饮食、碱化尿液、
蒙医药
《 蒙 药 正 典》
维吾尔医药 维吾尔医药学主要是由气质学说、体 液学说、器官学说组成，它认为，人 体的病灶主要是由气质失调，异常黑 胆质所致。
维吾尔医药
维吾尔药材：巴甘杏杏仁
傣医药
认为自然界存在风、土、水、火“四塔”，而人体 同样由风（气）、水（血）、火、土“四塔”构成。 在疾病的诊断中也是运用四塔理论为指导来进行望、
3 治疗方法： 外治法 ①藏药外敷: 根据痛风的临床 表现辨证选用藏药外敷，如青鹏涂剂散、十二味 翼首散以温水化开后调涂患处。②放血疗法: 又 称“达日卡”，根据藏医天文历算的放血时机及方 位，按辨证施治选穴治疗原则，选取痛风脉、痹 脉或于发病部位就近脉处适量放血，在治疗前常 服用“三果汤散”3 ～ 5 日以分离正血与病血; 本 法是以疏通经络、排除脓血、活血化瘀、剔除腐肌等作用达到内病外治目的的一种 藏医疗法。③ 其他: 另有艾灸疗法、药浴疗法等外治法，因其 与中医治法较为相似，故不予赘述。
二、蒙医药
• 蒙医称痛风为“图赖”病，蒙医药理论认 为
• 人体和自然社会为一体，自然变迁及社会 活动均
• 与人体生理病理密切相关。当人体受外因 作用而
• 有病变时三根七素内环境的相对平衡受到 影响，
• 而成为诸病之内因，痛风病亦是如此
1 病因病机
蒙医认为痛风的罪魁祸首乃黄水，黄水分热型、寒 型和中型，痛风为热型黄水侵犯肾脏而引起。
闻、问、摸等手段诊断疾病 。
傣医药
傣药三叉苦
四大民族医药治疗痛风病特色
一 藏医药 藏医药称痛风为“直乃”，属藏医的“龙差” 范畴，亦有“摘”、“直候病”、“叱乃”、“驰”等 称呼。临床可分性为隆转化型、赤巴转化型、 培根转化型、血转化型等。
1 各型临床特点 ①隆型痛风: 肌肉跳动，疼痛如割，时肿时散，肿处有青黑斑点，四肢僵 硬，手指蜷缩，不喜寒凉，疼处喜按。
受限，神疲乏力，恶风，小便清长，大便黏滞，
舌质淡，苔薄白或厚腻，脉行深而慢; 治以补土 健胃，除风止痛; 方选罕满补土除风止痛汤加减; 傣成药应用百解胶囊、除风止痛胶囊、健胃止痛
胶囊。
3 外治法傣药外敷: 傣医又称其为“果雅”， 倪凯等［22］认为果雅具有除风活血，接骨续筋，消 肿止痛，清热解毒，软坚散结，退热止痉的功效。
或有食物促进隆偏盛或行为失当引起隆邪逆行， 堵塞血液循环脉道而引发痛风。故本病属本虚标 实之症。
3 治疗方法： 内治法 藏医药提倡根据三因偏盛不同 而对症治疗，先内服五味宽筋藤汤，外用细叶草 乌、藏菖蒲，麝香等组成的藏药涂剂涂搽。若发 热、疼痛较重则用水冷敷，服用消炎方十五味乳 香丸、二十五味驴血散、十八味水银珍宝散以西 藏猫乳煎汁送服等。亦有文献显示确诊后先内服 “弛汤”，再根据病情早服桑培罗布( 如意珍宝丸) 或二十五味驴血丸、午服碑琼久阿( 十五味乳香 丸) 或二十五味桑登丸、晚服阿嘎尼秀( 二十味 沉香丸) 或十八味杜鹃丸。
病因为协日乌素与赫依、恶血交争共同作用而致 病。恣食酒肉、郁闷不畅、劳累过度、外伤受损、 过饱不动、用力过猛、昼寂夜出等多种致血热诱 因引发三根失调，赫依紊乱，产生恶血与协日乌 素共同作用而引起病变
2 内治法 治疗原则为燥协日乌苏，降低血热， 改善关节功能，调节体素。 早服森登4 味汤，3g 水煎温凉服用; 午服13味痛风散3g，温水送服; 晚服 驴血25 味丸13 ～ 15粒送服。
四大民族医药 治疗痛风病特色
2018.3.20
藏医药 蒙医药 维吾尔医药 傣医药
藏医药
云丹贡布 《四部医典》
宇宙是由小五行（金、木、水、火、土）和大五行 （气、火、土、水、空间）组成，小五行在人体则 指心、肝、脾、肺、肾；大五行则包括整个宇宙， 整个宇宙都依赖大五行的运行。
藏医药
藏医脉诊
蒙医药 吸收了藏医、汉医及印度医学理论的 精华风: 疼痛部位红肿灼热，触摸时灼痛难忍，多兼有发热、恶风、口渴; 严 重时痛处糜烂渗液，病人出现昏迷烦渴的症状。
③培根型痛风: 患部作痒，肢体沉重难动，麻木无感觉，油润而冰凉，生垢而微痛。 ④血痛风: 痛处肿胀尤为明显，色红、灼热、油润、粗糙、积垢，甚则化脓。
2 病因病机 本病发病原因复杂，由于三 大基因( 隆、赤、培根) 功能紊乱、代谢失常 ( 过多食用辛辣、肥厚油腻等高脂肪食品，饮酒过 量，久坐少动，白昼酣睡，熬夜过度，房劳过度，
2 内治法 傣医药治疗痛风亦提倡辨证论治， 如黄勇等 学者整理出痛风的傣医治疗方案，拢
沙候塔菲塔拢想( 痛风性关节炎风火毒邪偏盛型 急性期) 患者症见关节红肿热痛，或兼有发热、 恶风、烦闷不安或汗出头痛、小便黄短、大便干，
舌红苔黄腻，脉快; 治以清热解毒，除风止痛; 方用柯罗类风消散加减; 或服用傣成药百解胶囊4 ～ 8 粒/次，3 次/日; 除风止痛胶囊4 ～ 8 粒/次，3 次/日。拢沙候塔拢塔拎软( 痛风性关节炎风土塔 不足型慢性期) 者常表现为关节疼痛，痛无定处， 无发热，病变部位可见痛风石，肢体重着，活动
3 外治法①蒙药外敷: 蒙药“三籽散”、消肿 九味散。②蒙医针刺疗法。
三、傣医药
属傣医“拢蒙沙后”、“拢阿麻巴”、“拢 旧黄”范畴，为体内四塔五蕴失调，水塔、 土塔不足，风塔、火塔偏盛导致风火毒邪 痹阻而引发关节红肿热痛、痉挛剧痛、屈 伸不利等症状的一种病症，较顽固，易复 发。
1 病因病机因 患者平素喜食香燥性热，醇酒 肥甘厚味之品，积热于内，郁久化热，使体内四 塔功能失调。风火塔偏盛，复感外界之冷，热风 病邪，内外相合，病邪阻滞气血运行，导致水塔 受伤，水不制火，风火偏盛，风夹病邪留滞肢体 关节而致。火盛则热，火伤水塔而干，可见口干 舌燥，舌红，苔黄厚腻或薄黄腻，大便干结，小 便短黄，脉行快。水毒郁热则肿，气血不通则痛， 故出现肢体关节红肿热痛或拘挛剧痛。
张娴等［23］采用中药联合傣药外敷治疗急性痛风， 将80 例急性痛风性患者随机平均分成对照组和治 疗组，在常规给予低嘌呤低脂饮食、碱化尿液、
蒙医药
《 蒙 药 正 典》
维吾尔医药 维吾尔医药学主要是由气质学说、体 液学说、器官学说组成，它认为，人 体的病灶主要是由气质失调，异常黑 胆质所致。
维吾尔医药
维吾尔药材：巴甘杏杏仁
傣医药
认为自然界存在风、土、水、火“四塔”，而人体 同样由风（气）、水（血）、火、土“四塔”构成。 在疾病的诊断中也是运用四塔理论为指导来进行望、
3 治疗方法： 外治法 ①藏药外敷: 根据痛风的临床 表现辨证选用藏药外敷，如青鹏涂剂散、十二味 翼首散以温水化开后调涂患处。②放血疗法: 又 称“达日卡”，根据藏医天文历算的放血时机及方 位，按辨证施治选穴治疗原则，选取痛风脉、痹 脉或于发病部位就近脉处适量放血，在治疗前常 服用“三果汤散”3 ～ 5 日以分离正血与病血; 本 法是以疏通经络、排除脓血、活血化瘀、剔除腐肌等作用达到内病外治目的的一种 藏医疗法。③ 其他: 另有艾灸疗法、药浴疗法等外治法，因其 与中医治法较为相似，故不予赘述。
二、蒙医药
• 蒙医称痛风为“图赖”病，蒙医药理论认 为
• 人体和自然社会为一体，自然变迁及社会 活动均
• 与人体生理病理密切相关。当人体受外因 作用而
• 有病变时三根七素内环境的相对平衡受到 影响，
• 而成为诸病之内因，痛风病亦是如此
1 病因病机
蒙医认为痛风的罪魁祸首乃黄水，黄水分热型、寒 型和中型，痛风为热型黄水侵犯肾脏而引起。
闻、问、摸等手段诊断疾病 。
傣医药
傣药三叉苦
四大民族医药治疗痛风病特色
一 藏医药 藏医药称痛风为“直乃”，属藏医的“龙差” 范畴，亦有“摘”、“直候病”、“叱乃”、“驰”等 称呼。临床可分性为隆转化型、赤巴转化型、 培根转化型、血转化型等。
1 各型临床特点 ①隆型痛风: 肌肉跳动，疼痛如割，时肿时散，肿处有青黑斑点，四肢僵 硬，手指蜷缩，不喜寒凉，疼处喜按。
受限，神疲乏力，恶风，小便清长，大便黏滞，
舌质淡，苔薄白或厚腻，脉行深而慢; 治以补土 健胃，除风止痛; 方选罕满补土除风止痛汤加减; 傣成药应用百解胶囊、除风止痛胶囊、健胃止痛
胶囊。
3 外治法傣药外敷: 傣医又称其为“果雅”， 倪凯等［22］认为果雅具有除风活血，接骨续筋，消 肿止痛，清热解毒，软坚散结，退热止痉的功效。