儿科输液安全管理PPT精品医学课件
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儿科静脉输液安全管理 PPT
➢ 早评估 ➢ 多因素考虑
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
30周 早产儿 体重:1.3KG
物品准备
影响UVC开展的因素
医生对置管的认同(感染?) 护理人员对置管积极的态度( 技术？） 医生与家长沟通的方式(费用？风险？） 导管的使用是否达到了人们的预期
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
15－30°
“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
正常范围为240－ 340mOsm/L(290mOsm/L)
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可 在24小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
30周 早产儿 体重:1.3KG
物品准备
影响UVC开展的因素
医生对置管的认同(感染?) 护理人员对置管积极的态度( 技术？） 医生与家长沟通的方式(费用？风险？） 导管的使用是否达到了人们的预期
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
15－30°
“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
正常范围为240－ 340mOsm/L(290mOsm/L)
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可 在24小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
安全输液管理PPT医学课件
> 护士应该参与多学科团队，以建立、执行和评价方案，来减少针 刺造成的伤害。
> 护士应该倡导使用含主动的安全设计装置，以预防针刺伤害。
• 教育培训 SOP • 静疗质量持续改
进项目 静疗小组
• EpiNet跟踪软件
13
文件—产品和药物的验证 P18
> 护士应该通过核查标签上的名称（商品名和通用名）、剂量和浓度、失
瓿中取出来之后，应该用新的无菌的针头替换该过滤针头或者吸 管。应该将安瓿的顶端和末端弃入锐器盒中。（V）
> 多次剂量的小药瓶只能用于一名患者，强烈推荐优先使用制备好
的无菌产品，如预充式导管冲洗器或预充药物的注射器。在超过 有效日期（BUD）后，必须弃去。（V）
11
风险与方案
风险
玻璃碎屑进入血 管
大剂量玻璃瓶/输
--中国, 2008年9月15日
因护士疏忽，没有把封管液放在规定的区域，而将使用过的封管 液重复使用于病人，广州大良医院承诺承担病人半年内病毒检验， 并给予赔偿。
12
感染预防和安全依从性—锐器物和危险材料处理
> 在使用过程中，应该激活内部安全性控制装置，在抛弃过程中， 仍然保持保护状态。
> 按照职业安全和健康管理署（OSHA）的血源性病原体预防标准的 规定和医疗机构的暴露控制方案，鉴别、跟踪和分析可能感染材 料暴露或锐器导致的伤害趋势。
> 应该培训护士如何使用安全设计的机械装置以及如何运用这些装 置。
65岁以上
2
输液风险有哪些
病人风险
• 医疗差错（用药错误、时间、流量等） • 并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞（血液、药物），空气栓塞，
CRBSI • 发热反应 • 药物反应 • 药液浪费/药效影响（连接松脱） • 血管损伤 （钢针反复穿刺） • 导管断裂/破损
> 护士应该倡导使用含主动的安全设计装置，以预防针刺伤害。
• 教育培训 SOP • 静疗质量持续改
进项目 静疗小组
• EpiNet跟踪软件
13
文件—产品和药物的验证 P18
> 护士应该通过核查标签上的名称（商品名和通用名）、剂量和浓度、失
瓿中取出来之后，应该用新的无菌的针头替换该过滤针头或者吸 管。应该将安瓿的顶端和末端弃入锐器盒中。（V）
> 多次剂量的小药瓶只能用于一名患者，强烈推荐优先使用制备好
的无菌产品，如预充式导管冲洗器或预充药物的注射器。在超过 有效日期（BUD）后，必须弃去。（V）
11
风险与方案
风险
玻璃碎屑进入血 管
大剂量玻璃瓶/输
--中国, 2008年9月15日
因护士疏忽，没有把封管液放在规定的区域，而将使用过的封管 液重复使用于病人，广州大良医院承诺承担病人半年内病毒检验， 并给予赔偿。
12
感染预防和安全依从性—锐器物和危险材料处理
> 在使用过程中，应该激活内部安全性控制装置，在抛弃过程中， 仍然保持保护状态。
> 按照职业安全和健康管理署（OSHA）的血源性病原体预防标准的 规定和医疗机构的暴露控制方案，鉴别、跟踪和分析可能感染材 料暴露或锐器导致的伤害趋势。
> 应该培训护士如何使用安全设计的机械装置以及如何运用这些装 置。
65岁以上
2
输液风险有哪些
病人风险
• 医疗差错（用药错误、时间、流量等） • 并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞（血液、药物），空气栓塞，
CRBSI • 发热反应 • 药物反应 • 药液浪费/药效影响（连接松脱） • 血管损伤 （钢针反复穿刺） • 导管断裂/破损
儿童静脉输液管理ppt课件
安静 合作型
紧张型
拒绝型
精选PPT课件
20
如何提高护理人员穿刺技术？——掌握不同儿童心 理，因人而异
安静合作型：能主动伸出手来，表情平静，配合护士、治疗过程合作。 紧张型：情绪紧张，恐惧、勉强接受治疗。 拒绝型：不合作，坚决不接受治疗，哭闹、反抗。教会家长如何固定患儿。
精选PPT课件
21
主要内容
情感上保持同步是达到思维同步的前提。
愤怒时，安抚情绪后解决问题；不合作时不指责； 冷漠时多关心，多主动。 所谓小细节成就大完美。繁忙的脚步为病人多停留 一步，观察观察、询问询问、指导指导。
精选PPT课件
10
如何提高护患沟通技巧？——形体语言
•走进病房笑一笑
•生活不便帮一帮
•患儿床前站一站 •患儿额头摸一摸
安全输液——流程管理
输液流程： 5、巡回
患者在输液过程中需要进行换瓶或是有异常情况时，需要按床头呼叫按钮三秒钟 （防止误按产生错误信息）直至指示灯闪烁，巡回班护士的PDA上会显示呼叫患者座 位号，广播也会呼叫患者座位号，提醒护士到病人身边处理相关需要，可以扫描患者信 息联获取患者相关信息，并登记巡视记录。 6、结束
能使局 部组织 温度升 高，改 善血液 循环， 使血管 扩张、 静脉充 盈、暴 露。
非握拳 穿刺
左手将 患儿的 手固定 成背隆 掌空的 握杯状， 便可充 分显露 手背各 部位血 管。
16
如何提高护理人员穿刺技术？——穿破静脉后补救方法
可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤 出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时 松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。
消化道患儿白云区
小儿静脉输液的应用及管理ppt课件
▪ 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、 不滑动，也常用；
▪ 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握 进针深浅度，且不好护理；
▪ 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
·
17
静脉输液的操作
选择合适的头皮静脉
先头皮后四肢 先额静脉输液的操作
洗手 戴口罩 带手套
·
19
静脉输液的操作
▪ 充管方法：脉冲式冲洗方法
▪ 封管方法：采用正压式封管法
▪ 输入血管刺激性药物前后要用生 理盐水冲管,高渗液如20%的甘 露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、 能量合剂及缩血管药物等对血管 刺激性大，易引起静脉炎
▪ 更换透明贴膜后（3天更换），
也要记录当时穿刺日期、时间
·
28
静脉输液的管理
▪ 不得在留有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带 ▪ 静脉留置针不应用于常规采血 ▪ 加强巡视，观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性
·
12
静脉输液的操作
其他物品： 剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要
时备砂袋或约束带
·
13
静脉输液的操作
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴， 导致固定失败，应剃 除进针部位周围约 3cm处的毛发，避开 受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤.
·
14
静脉输液的操作
鉴别动静脉
静脉 动脉 ▪ 外观 浅蓝色 淡红色 ▪ 触摸 无搏动 有搏动 ▪ 按压 凹 陷 无凹陷 ▪ 血流 向 心 离 心 ▪ 血色 暗 红 鲜 红 ▪ 液体滴入 顺 畅 不畅,苍白
吸净粘液：如因胃食道返流奶汁吸入者应彻底清理呼吸道及吸出胃内奶 汁及粘液。负压 50—80 mmHg (0.006-0.010Mpa)、吸痰时间≤ 5—10” ▪ B(breathing)：建立呼吸 ▪ 触觉刺激：吸净分泌物后拍打或弹足底；复苏器加压给氧：（无自主呼 吸，心率＜100次／分频率40～60次/分）； 氧气流量≥5升/分 ，胸廓 起伏好， 吸呼比1：2；气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给 氧无效者
▪ 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握 进针深浅度，且不好护理；
▪ 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
·
17
静脉输液的操作
选择合适的头皮静脉
先头皮后四肢 先额静脉输液的操作
洗手 戴口罩 带手套
·
19
静脉输液的操作
▪ 充管方法：脉冲式冲洗方法
▪ 封管方法：采用正压式封管法
▪ 输入血管刺激性药物前后要用生 理盐水冲管,高渗液如20%的甘 露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、 能量合剂及缩血管药物等对血管 刺激性大，易引起静脉炎
▪ 更换透明贴膜后（3天更换），
也要记录当时穿刺日期、时间
·
28
静脉输液的管理
▪ 不得在留有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带 ▪ 静脉留置针不应用于常规采血 ▪ 加强巡视，观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性
·
12
静脉输液的操作
其他物品： 剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要
时备砂袋或约束带
·
13
静脉输液的操作
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴， 导致固定失败，应剃 除进针部位周围约 3cm处的毛发，避开 受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤.
·
14
静脉输液的操作
鉴别动静脉
静脉 动脉 ▪ 外观 浅蓝色 淡红色 ▪ 触摸 无搏动 有搏动 ▪ 按压 凹 陷 无凹陷 ▪ 血流 向 心 离 心 ▪ 血色 暗 红 鲜 红 ▪ 液体滴入 顺 畅 不畅,苍白
吸净粘液：如因胃食道返流奶汁吸入者应彻底清理呼吸道及吸出胃内奶 汁及粘液。负压 50—80 mmHg (0.006-0.010Mpa)、吸痰时间≤ 5—10” ▪ B(breathing)：建立呼吸 ▪ 触觉刺激：吸净分泌物后拍打或弹足底；复苏器加压给氧：（无自主呼 吸，心率＜100次／分频率40～60次/分）； 氧气流量≥5升/分 ，胸廓 起伏好， 吸呼比1：2；气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给 氧无效者
儿科安全输液的护理管理53页PPT
儿科安全输液的护理管理
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
小儿科输液治疗的宣教PPT课件
压迫时间
一般情况下，压迫时间为3-5分钟。对于凝血功能较差的患儿，应 适当延长压迫时间。
避免揉搓
压迫过程中，应避免揉搓穿刺点，以免引起皮下出血或血肿。
观察穿刺部位有无异常
观察穿刺点周围皮肤
家长应密切观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼 痛、瘙痒等异常症状，如有异常应及时告知医
护人员。
注意输液侧肢体活动情况
预防并发症措施
预防静脉炎
选择合适的血管进行穿刺，避免 反复穿刺同一部位。同时，掌握 正确的穿刺技巧，减少血管损伤 。如有静脉炎发生，应及时处理 。
预防过敏反应
在输液前详细询问患儿的过敏史 和用药史，如有过敏史应特别注 意观察。同时，掌握常见药物的 过敏反应及处理方法，如有过敏 反应应及时处理。
预防空气栓塞
患儿输液期间，家长应注意观察输液侧肢体的 活动情况，如出现疼痛、肿胀、麻木等不适，
应及时调整输液速度或停止输液。
评估治疗效果及调整方案
观察病情变化
家长应密切观察患儿的病情变化 ，如体温、精神状态、食欲等， 如有异常应及时告知医生。
评估治疗效果
医生会根据患儿的病情和输液治 疗的效果进行评估，如效果不佳 ，可能会调整治疗方案。
1 2
提供心理支持
家长在孩子输液过程中可能会感到焦虑和不安， 医护人员应给予心理支持，缓解家长的紧张情绪 。
开展健康教育
医护人员应向家长宣传小儿科输液治疗的相关知 识，提高家长对输液治疗的认识和配合度。
3
指导家长正确照顾孩子
医护人员应指导家长在输液过程中正确照顾孩子 ，如保持孩子安静、避免触碰穿刺部位等。
个体化治疗方案
根据患儿的病情和身体状况制定个体化的输液治疗方案， 提高治疗效果和患儿的舒适度。
一般情况下，压迫时间为3-5分钟。对于凝血功能较差的患儿，应 适当延长压迫时间。
避免揉搓
压迫过程中，应避免揉搓穿刺点，以免引起皮下出血或血肿。
观察穿刺部位有无异常
观察穿刺点周围皮肤
家长应密切观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼 痛、瘙痒等异常症状，如有异常应及时告知医
护人员。
注意输液侧肢体活动情况
预防并发症措施
预防静脉炎
选择合适的血管进行穿刺，避免 反复穿刺同一部位。同时，掌握 正确的穿刺技巧，减少血管损伤 。如有静脉炎发生，应及时处理 。
预防过敏反应
在输液前详细询问患儿的过敏史 和用药史，如有过敏史应特别注 意观察。同时，掌握常见药物的 过敏反应及处理方法，如有过敏 反应应及时处理。
预防空气栓塞
患儿输液期间，家长应注意观察输液侧肢体的 活动情况，如出现疼痛、肿胀、麻木等不适，
应及时调整输液速度或停止输液。
评估治疗效果及调整方案
观察病情变化
家长应密切观察患儿的病情变化 ，如体温、精神状态、食欲等， 如有异常应及时告知医生。
评估治疗效果
医生会根据患儿的病情和输液治 疗的效果进行评估，如效果不佳 ，可能会调整治疗方案。
1 2
提供心理支持
家长在孩子输液过程中可能会感到焦虑和不安， 医护人员应给予心理支持，缓解家长的紧张情绪 。
开展健康教育
医护人员应向家长宣传小儿科输液治疗的相关知 识，提高家长对输液治疗的认识和配合度。
3
指导家长正确照顾孩子
医护人员应指导家长在输液过程中正确照顾孩子 ，如保持孩子安静、避免触碰穿刺部位等。
个体化治疗方案
根据患儿的病情和身体状况制定个体化的输液治疗方案， 提高治疗效果和患儿的舒适度。
儿童静脉输液风险管理ppt课件
7天/次 ?动脉插管-敷料持续使用至整个留置期，
如留置时间>5天，2次/周更换敷料 ? 在护理记录上，记录敷料更换时间
2018/8/18
49
静脉炎的分级：
? 0级：没有症状。 ? 1级：输液部位伴有或不伴有疼痛。 ? 2级: 输液部位疼痛伴有发红或水肿。 ? 3级：输液部位疼痛伴有发红或水肿，条索状物形
? 连续3次静脉穿刺不成功或90s内不能建立 静脉通路，即推荐使用骨髓输液。
关于骨髓输液。。。
? 禁忌症：
? 穿刺部位感染或骨折
? 注意事项：输液速度 应>15滴/分钟，防止 堵管，输液不畅时可 用10u/ml的肝素冲管。 输液时间 1次不得 >24h 。拔针时先缓慢剥除 敷料，抜针后局部加 压3~5min ，消毒后无 菌敷料包扎 24h。
留置时间可达2周）
2018/8/18
24
越来越多的护理难题：危重患儿
? 患儿，男，
? 患儿，男，日龄 3 天，4.2kg。
? 诊断：，肺炎，肺 动脉高压、巨大儿 。
? 静脉用药：硫酸镁 、多巴胺、咪达唑 仑、抗生素、 TPN 等。
越来越多的护理难题： （VLBW、ELBW）
? 患儿，女，日龄 30min ，孕周 29w ，体重 1050g 。
血管通路的合理选择
急救型中心静脉导管（CVC）：
置管部位：锁骨下（首选）、颈 内、股静脉
适应范围：所有类型静脉治疗， 且可用于监测中心静脉压，一般 用于危重病人或大手术病人的抢 救和监测，由专门训练的医生置 管
留置时间：2~4周，成人股静脉 置管建议不超过2周。
血管通路的合理选择
? 隧道型CVC（CVTC）： ? 需经专门训练的医生手术置入 ? 适应症：多用于超过3周的透析病人 ? 隧道型CVC带有的Vita Cuff（抗感染材料的
如留置时间>5天，2次/周更换敷料 ? 在护理记录上，记录敷料更换时间
2018/8/18
49
静脉炎的分级：
? 0级：没有症状。 ? 1级：输液部位伴有或不伴有疼痛。 ? 2级: 输液部位疼痛伴有发红或水肿。 ? 3级：输液部位疼痛伴有发红或水肿，条索状物形
? 连续3次静脉穿刺不成功或90s内不能建立 静脉通路，即推荐使用骨髓输液。
关于骨髓输液。。。
? 禁忌症：
? 穿刺部位感染或骨折
? 注意事项：输液速度 应>15滴/分钟，防止 堵管，输液不畅时可 用10u/ml的肝素冲管。 输液时间 1次不得 >24h 。拔针时先缓慢剥除 敷料，抜针后局部加 压3~5min ，消毒后无 菌敷料包扎 24h。
留置时间可达2周）
2018/8/18
24
越来越多的护理难题：危重患儿
? 患儿，男，
? 患儿，男，日龄 3 天，4.2kg。
? 诊断：，肺炎，肺 动脉高压、巨大儿 。
? 静脉用药：硫酸镁 、多巴胺、咪达唑 仑、抗生素、 TPN 等。
越来越多的护理难题： （VLBW、ELBW）
? 患儿，女，日龄 30min ，孕周 29w ，体重 1050g 。
血管通路的合理选择
急救型中心静脉导管（CVC）：
置管部位：锁骨下（首选）、颈 内、股静脉
适应范围：所有类型静脉治疗， 且可用于监测中心静脉压，一般 用于危重病人或大手术病人的抢 救和监测，由专门训练的医生置 管
留置时间：2~4周，成人股静脉 置管建议不超过2周。
血管通路的合理选择
? 隧道型CVC（CVTC）： ? 需经专门训练的医生手术置入 ? 适应症：多用于超过3周的透析病人 ? 隧道型CVC带有的Vita Cuff（抗感染材料的
儿科门诊输液安全ppt
0易造成空气栓塞，故不适应初学者穿刺。
01.介绍国内静脉输液的现状
四是股静脉穿刺置管。此静脉易于固定，操作方法易掌 握，较安全。但股静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染， 增加潜在感染的危险，同时较大限制了病人的活动。
0
五是PICC留置法。PICC是一种外周中心静脉导管，经 贵要或肘正中静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉。 PICC操作简便，穿刺危险性小，并发症少，护士经过 培训即可独立操作。静脉留置时间长，适用于需要长 期输液、行化疗、TPN、临时血透的患者以及早产儿、 家庭病床及缺乏外周通路的患者。
着风，随着落英，飘向了远方，一个不为人知的地方， 不复存在。 我总是习惯在受了伤的时候学会回忆， 就像一个长年漂泊的游子，在受了挫折时想起家，想起 爸爸妈妈。追忆曾经的点点滴滴，回忆像一朵迤俪的霓 虹，在夜晚显得格外绚丽，而在白昼，它却是这样沉默 无声无息，甚至有些丑陋的影迹。 有时，我的文字 总是那么苍白
一、介绍国内静脉输液的现状
二、静脉输液的安全问题
三、建立健全静脉输液的管理制度
TRANSITION PAGE
过渡页 4
，回忆也是值得珍藏和反思的。 有时，忘记了也很 好，而记起了，反而会受更多的伤。我已不再爱，我已 不再需要时光的怜悯，世界的同情，甚至一切我都不需
介绍国内静脉输液的现状 要了。 我的嘴角浮起一丝冰冷的笑。 我会，学
0
2 一般静脉留置针可留置时间为48-96小时，
病人要求安全、有效、经济。医 院要求病人投诉少、满意度高、
医疗成本低、效益高
01.介绍国内静脉输液的现状
静脉输液护士的要求：
要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制
护
定优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上
01.介绍国内静脉输液的现状
四是股静脉穿刺置管。此静脉易于固定，操作方法易掌 握，较安全。但股静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染， 增加潜在感染的危险，同时较大限制了病人的活动。
0
五是PICC留置法。PICC是一种外周中心静脉导管，经 贵要或肘正中静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉。 PICC操作简便，穿刺危险性小，并发症少，护士经过 培训即可独立操作。静脉留置时间长，适用于需要长 期输液、行化疗、TPN、临时血透的患者以及早产儿、 家庭病床及缺乏外周通路的患者。
着风，随着落英，飘向了远方，一个不为人知的地方， 不复存在。 我总是习惯在受了伤的时候学会回忆， 就像一个长年漂泊的游子，在受了挫折时想起家，想起 爸爸妈妈。追忆曾经的点点滴滴，回忆像一朵迤俪的霓 虹，在夜晚显得格外绚丽，而在白昼，它却是这样沉默 无声无息，甚至有些丑陋的影迹。 有时，我的文字 总是那么苍白
一、介绍国内静脉输液的现状
二、静脉输液的安全问题
三、建立健全静脉输液的管理制度
TRANSITION PAGE
过渡页 4
，回忆也是值得珍藏和反思的。 有时，忘记了也很 好，而记起了，反而会受更多的伤。我已不再爱，我已 不再需要时光的怜悯，世界的同情，甚至一切我都不需
介绍国内静脉输液的现状 要了。 我的嘴角浮起一丝冰冷的笑。 我会，学
0
2 一般静脉留置针可留置时间为48-96小时，
病人要求安全、有效、经济。医 院要求病人投诉少、满意度高、
医疗成本低、效益高
01.介绍国内静脉输液的现状
静脉输液护士的要求：
要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制
护
定优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上
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每100张床位每年约有30例针刺伤:
来源: Sharps-Related Injuries in Health Care Workers, vol 114, June 1, 2003 American Journal of Medicine
欧洲每年约有100多万例针刺伤
来源: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
有效减少针刺伤
降低针刺伤发生率
研究证明：采取妥善的方法将有助于预防80%以上的针刺伤
来源: Eucomed, European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).
美国职业安全与卫生管理局自2001年以来的报道显示，近62%至 88%的针刺伤是可以通过技术及培训得到预防的。
艾滋病
0.3%
来源:
UK Health Departments. Guidance for Clinical Health Care Workers: Protection Against Infection with Blood-borne Viruses. Recommendations of the Expert Advisory Group on AIDS and the Advisory Group on Hepatitis.
B. Braun Melsungen AG | Standard IVC |来自11（一）更新观念
• 加强职业安全教育 • 重视自身职业安全与健康 • 使用安全型针具创造绿色工作环境
(二)接种乙肝疫苗
接种乙肝疫苗已经成为保护医务
人员职业健康和安全的有效措施
（三）规范操作行为
培养良好的操作素质
1、及时将用过的针头放到安全盒内 2、禁止双手回套针帽 3、禁止用针头进行输液的二次连接 4、禁止直接传递锐器物 5、禁止用手分离使用过的针头和针筒
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国内职业暴露感染案例:
职业暴露感染HBV
天府早报（06-12）——0.33%几率的遭遇 艾滋病人针头误扎护士感染艾滋病
东方网（03-12-30）——带血手术钳戳伤手指 女医生感染艾滋病毒 新快报（07-11-30）——妙龄护士感染艾滋病 河南多名年轻护士感染HIV
针刺伤的危害
因针刺伤感染血源性疾病,只需要非常少的血量--感染HBV只需要4×10-5毫升
据估计，美国每年发生的与针尖及其他锐器相关的刺伤案例近800,000
来源: Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sharps Injury Prevention Program Workbook; 2004.
来源: OSHA, Department of Labor, Occupational Safety, and Health Administration: occupational exposure to
bloodborne pathogens, needlestick, and other sharps injuries: final rule. Federal Register 2001; 66: 5318-5325. ().
全国10个省市56所医院5115名医院 工作人员回顾性调查（2006,全国安全输液联盟）
调查人数 5115 其中针刺伤 针刺伤占锐器伤比率 医疗锐器伤 1643 1341 81.6% 发生率 31.2% 26.2%
台湾一项调查显示:有87.3 ％医务人员被针扎伤过
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艾滋病流行处于快速增长期
截至2008年9月30日，中国累计报告艾滋病病例26 万例
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NSI—针刺伤
• 针刺伤是指由针头所引起的损伤。 • 如：皮下针、抽血针、静脉留置针和连接 静脉输液系统的 连接针
高 危 操 作
针刺伤的发生率
护士在静脉输液中的安全防护
静脉输液在临床护理工作中的应用 非常广泛，是临床给药的重要途径之一。 同时也是抢救危重病患儿的重要手段，是 临床护理工作中一项不可缺少的基本操作。 静脉输液的安全，直接关系到患者康复、 护患关系，甚至于患者生命安全
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护士在静脉输液中的安全防护
医护工作者的工作环境是 最危险的工作环境之一
• • • • • • 压力 复杂性 传染病 无法预测的突发事件 尖锐的仪器 多重因素导致医护工作者面临高比例的职业危害 的风险 • 与工作相关的医疗事故发生率比其他领域高1/3
中国是乙肝高发国
全球4亿乙肝病毒携带者，我国约有1.3亿 在我国每年死于肝病者达30万之多
“丙”临城下
丙肝发病数逐年快速增加 全球有1.7亿HCV感染者
90%以上的针刺伤都没有上报
来源: OSHA; Register 2001; 66; 5318-5325 ()
大多数导致针刺伤的原因是不可控制的
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安全对我们生活的影响 ⇨ 在危险的环境下工作
统计数据显示： 污染的针头造成被感染的风险高达：
针刺伤的危害
乙肝 30%
丙肝 3%
受伤医务人员监测及处理流程
1. 2. 3. 4. 5. 立即挤出伤口部位的血液 用肥皂在流动水下冲洗5分钟 碘酒、酒精消毒伤口 向主管部门汇报并填写锐器伤登记表 请有关专家评估刺伤并指导处理
思考题
1.护士在静脉输液中的安全防护包括哪些？ 2.在预防锐器伤中护士的规范操作行为有哪 些？
（四）为操作者提供随手可得的符合国 际标准的锐器物收集器
正确使用安全盒被认为是理想的减少针刺伤的方法，可降低50%丢弃 过程中针刺伤的发生率
防渗透、防穿刺、带盖的收集器
（五）执行普遍性预防 有效的个人保护措施
带手套
静脉注射,取血,输液时带手套 比不戴手套接触血量减少50％
保护双手皮肤的完整性
（六） 医疗锐器伤处理流程常规