患者安全目标实施方案
2023-2025患者安全行动方案
2023-2025患者安全行动方案一、引言患者安全是医疗服务的核心，是医疗质量与安全的重要保障。
为进一步保障患者安全，提高医疗服务质量，制定本行动方案。
二、目标通过本方案的实施，预期实现以下目标：1.降低医疗差错和不良事件的发生率；2.提高患者及其家属的安全感和满意度；3.提升医疗团队的协作与沟通效率。
三、具体措施1.提升患者教育水平制定患者教育计划，涵盖疾病预防、自我管理、治疗措施等方面的知识；通过线上线下的方式，定期开展健康教育活动，提高患者及家属的医疗知识和意识。
2.加强医疗团队培训定期组织医疗团队进行患者安全培训，强化安全意识；针对特定岗位和专业知识，开展专项技能培训，提高医疗团队的专业技能。
3.优化医疗流程管理梳理现有医疗流程，找出潜在的安全隐患，进行改进；引入信息化手段，提高医疗流程的自动化和标准化程度。
4.完善药品管理机制建立严格的药品采购、存储、发放流程，确保药品质量安全；加强药品不良事件的监测和报告，及时发现并处理药品安全隐患。
5.强化医疗设备维护制定医疗设备维护计划，定期进行设备检查与保养；建立设备故障应急响应机制，确保设备故障时能及时处理。
6.建立患者安全监测系统对患者的诊疗过程进行实时监控，及时发现并处理安全隐患；对发生的医疗不良事件进行收集、分析、反馈，不断改进医疗服务质量。
7.促进跨学科团队合作加强各学科之间的交流与合作，形成跨学科诊疗模式；通过团队培训和案例讨论，提高跨学科团队的协作能力和问题解决能力。
8.提升应急处理能力制定各类突发事件的应急预案，提高医疗团队的应急响应速度；定期进行应急演练，提高医疗团队的应急处理能力。
患者安全目标实施方案
患者安全目标实施方案一、方案背景患者安全是医疗机构非常重视的问题，患者的身心健康以及生命安全都与医疗服务的质量和安全直接相关。
为了进一步提升患者安全水平，确保医疗过程中患者的权益得到保障，医疗机构需要制定并实施患者安全目标方案。
二、目标设定1. 提升医疗机构的患者安全文化，培养医务人员的安全意识和责任心。
2. 确保医疗过程中的医疗错误率降低，避免患者因医疗事故而受到伤害。
3. 提高医疗质量和服务水平，建立有效的法律风险防控机制。
4. 加强信息管理和沟通，在医疗团队之间实现良好的信息流动，避免信息传递错误导致的患者安全问题。
三、方案内容1. 建立患者安全管理机构：设立患者安全管理委员会，由医院管理层、医务人员代表和患者代表组成，负责制定和监督患者安全目标的实施。
2. 开展患者安全培训与教育：加强对医务人员的患者安全培训，提升他们的意识和知识水平，引导他们时刻关注患者的安全需求和权益。
3. 定期开展安全风险评估：制定安全风险评估标准和方法，对医疗过程中存在的患者安全隐患进行评估，及时采取措施进行改进和纠正。
4. 加强医疗过程管理：建立科学规范的医疗流程和操作规范，加强对医务人员的培训和监督，确保每一步操作都符合患者安全标准。
5. 加强信息管理和交流：采用先进的信息化系统，建立医疗信息共享平台，实现医疗团队之间的信息共享和沟通，降低因信息传递不畅引起的医疗错误。
6. 加强与患者的沟通和参与：通过建立患者安全参与机制，促进患者与医务人员的沟通，让患者参与决策，共同制定治疗方案，提高患者的安全感。
四、方案实施1. 制定详细的实施计划：明确每一项具体的任务和责任人员，并设立时间节点，确保实施方案的有序进行。
2. 加强组织领导：医院管理层要高度重视患者安全目标的实施，明确责任分工，提供必要的资源和支持，确保方案的顺利实施。
3. 监督与评估：建立患者安全目标实施的监督评估机制，定期对各项指标进行评估和分析，及时发现问题并采取措施进行改进。
患者十大安全目标及措施方案
患者十大安全目标及措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主控部门：医务部护理部1.管理制度：患者身份识别制度1）目的：通过严格执行查对制度，以提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。
2）正确识别患者身份的要求：2.1腕带管理：（1）急诊、住院患者均需佩戴识别身份的腕带：（2）腕带标识清楚，需注明患者、出生年月、住院号、性别、药物过敏名称等信息，红色腕带代表药物过敏者，蓝色腕带代表无药物过敏史者；急诊昏迷、神志不清的无名氏患者佩戴的“腕带”，标记为“无名氏+大写字母”作为临时。
（3）佩戴腕带前需核对患者信息。
腕带佩戴松紧适宜，保证皮肤完整无损伤、手部血运良好。
患者出院时及时取下腕带。
2.2识别方法（1）院所有场所都应使用“”和“出生年月”两种方法识别患者身份。
（2）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。
（3）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前诊疗活动时识别患者的一种必备的手段。
2.3在以下情况必须严格执行查对制度，正确识别患者身份：（1）在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前。
（2）临床科室、手术室、药房、血库、检验中心、医技检查科室等任何与患者有关的诊疗活动。
1（3）在交接患者的关键流程中，有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。
2.4关键流程患者身份识别措施（1）患者门诊就诊、入院身份核对1）门诊挂号处：患者需填写挂号信息单或持有效证件挂号，确保第一手资料的准确性。
2）入院患者身份核实要求：a）所有类型患者身份（医保、市外医保、农合、自费）入院前均须核对。
b)门诊入院患者由入院登记处负责核对，急诊入院患者由急诊护士核对，方能办理入院手续，并在《入院证》反面记录核对情况；因故未能当时进行身份核对（未带证件、病情重等），由门、急诊与收治病区当值护士进行书面交接。
患者十大安全目标及管理措施
陕西省友谊医院之欧侯瑞魂创作患者十年夜平安目标目标一：严格执行核对制度, 提高医务人员对患者身份识另外准确性目标二：提高用药平安目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通, 做到正确执行医嘱目标四：建立临床实验室“危急值”陈说制度目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生毛病目标六：严格执行手部卫生, 符合医院感染控制的基本要求目标七：防范与减少患者颠仆事件发生目标八：防范与减少患者压疮发生目标九：鼓励主动陈说医疗平安（不良）事件目标十：鼓励患者介入医疗平安目标一：严格执行核对制度, 提高医务人员对患者身份识另外准确性【目的】通过严格执行核对制度, 来提高医务人员对患者身份识另外准确性, 确保所执行的诊疗活动过程准确无误, 保证每一位患者的平安.【主要办法】（一）健全与完善各科室（部份）患者身份识别制度.（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通.（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别办法和挂号制度.（四）在诊疗活动中, 严格执行核对制度, 采纳反问时核对方法, 确保对正确患者实施正确把持.（五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识.目标二：提高用药平安【目的】用药平安是患者平安的重点.保证患者用药平安包括从药品推销、贮存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同努力, 目标是要做到确保每一位患者的用药平安, 减少不良反应.【主要办法】（一）诊疗区药柜内的药品寄存、使用、限额、按期核查应有相应规范；寄存毒、剧、麻醉药应符合法规要求, 严格管理和挂号.（二）加强各种药品管理 , 注射药与口服药, 内服药与外用药应严格分开放置.（三）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对法式, 且有签字证明.（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌.（五）控制静脉输注滴速、预防输液反应, 特殊用药严格交接班.（六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度, 人人知晓.（七）发挥药师指导临床合理用药的作用.（八）合理使用抗菌药物, 药物要做到现配现用, 防止久置引起药物污染或药效降低.（九）有高警示药品管理制度（十）用药平安应认真做到“五准确”药名准确、病人准确、剂量准确、途径准确、时间准确.目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通, 做到正确执行医嘱【目的】医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证办法, 只有紧急抢救时方可使用口头临时医嘱与数据陈说.【主要办法】（一）只有在危重症患者紧急抢救急时, 对医师下达的口头临时医嘱, 护士应向医生重述, 在执行时实施双重检查（尤其是在超惯例用药情况下）, 保管安瓿, 事后应准确记录.（二）在接到口头或德律风通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时, 接到者必需规范、完整的记录检验结果和陈说者的姓名与德律风, 进行复述确认后方可提供医师使用.（三）对擅自执行口头医嘱行为视为违规, 一经发现将给以处置.目标四：建立临床实验室“危急值”陈说制度【目的】建立临床实验室“危急值”陈说制度, 体现以病人为中心的服务理念, 提高对危重患者的服务质量.【主要办法】（一）有适合本单元的“危急值”陈说制度.（二）“危急值”陈说途径可靠且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务.（三）“危急值”陈说重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部份的急危重症患者.（四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定, 至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部份凝血活酶时间等.（五）对属于“危急值”陈说的项目实行严格的质量控制, 尤其是分析前质量控制办法, 如应有标本收集、贮存、运送、交接、处置的规定, 并认真落实.（六）各科室应建立“危急值”挂号本, 认真挂号, 及时陈说.目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生毛病【目的】严格防止手术患者、部位及术式毛病的发生, 是外科患者平安与医疗质量必需的重要前提.【主要办法】（一）多部份共同合作制定手术平安核查与手术风险评估制度与工作流程.（二）依照制度与规范, 术前由手术医师在手术部位作“标示”, 并主动邀请患者参与认定, 防止毛病的病人、毛病的部位、实施毛病的手术.（三）病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成,所需需要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥.（四）在手术、麻醉开始实施前, 实施“暂停”法式, 由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认法式后, 方可开始实施手术、麻醉.（五）术前做到“六查”、“十对”、制度.六查：接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前查、关闭体腔前后查.十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位, 所需药品、物品、药物过敏情况, 灭菌器械, 敷料是否合格, 用物是否齐全适用.目标六：严格执行手部卫生, 符合医院感染控制的基本要求【目的】手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法.【主要办法】（一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范, 配置有效、便捷的手卫生设备和设施, 为执行手部卫生提供必需的保证与有效的监管办法.（二）把持：医护人员在任何临床把持过程中都应严格遵循无菌把持规范, 确保临床把持的平安性.（三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）.（四）环境：有创把持的环境消毒, 应当遵循的医院感染控制的基本要求.（五）手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求.目标七：防范与减少患者颠仆事件发生【目的】防范与减少患者颠仆事件是保证患者在诊疗过程平安、减少意外损伤的重要举措.【主要办法】（一）建立颠仆陈说与伤情认定制度和法式.（二）认真实施有效的颠仆防范制度与办法.（三）加强高风险患者及家属的平安防范指导.目标八：防范与减少患者压疮发生【目的】通过患者压疮防范办法的落实, 减少护理并发症.【主要办法】（一）建立压疮风险评估与陈说制度和法式.（二）认真实施有效的压疮防范制度与办法.（三）加强高风险患者及家属的平安防范指导.目标九：鼓励主动陈说医疗平安（不良）事件【目的】积极建议、鼓励医护人员主动陈说不良事件, 通过学习“毛病”, 提高对“毛病”的识别能力和“免疫”能力, 保证患者平安.【主要办法】（一）有鼓励医务人员主动陈说医疗平安（不良）事件的制度与工作流程.（二）有医疗平安（不良）事件的反馈机制, 对重年夜不良件及时反馈, 分析原因, 继续改进.（三）加强医疗平安（不良）事件制度与工作流程的全员培训.目标十：鼓励患者介入医疗平安【目的】充沛体现患者的权利及以患者为中心的服务理念.【主要办法】（一）针对患者的疾病诊疗信息, 为患者（家属）提供相关的健康知识的教育, 协助患方对诊疗方案的理解与选择.（二）主动邀请患者介入医疗平安管理, 尤其是患者在接受手术（或有创性把持）前和药物治疗时.（三）教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息, 并告知其对诊疗服务质量与平安的重要性.（四）公开本院接待患者投诉的主管部份、投诉的方式及途径.相关知识链接：一、口服药发放中罕见的护理平安问题：１．药物剂量有误２．漏发（多为病人不在）３．重发（多为定点药物）４．同病室的人交叉发、错发５．药品失效６．发药后未及时服用７．服药方法不正确二、静脉输液易呈现的护理平安问题：１．液体配错２．漏输３．输液反应４．静脉炎５．液体外渗６．液体外渗引起组织坏死７．输液速度调节不妥８．输（换）错液９．静脉空气栓塞１０．输液管梗塞１１．静脉选择不妥三、执行医嘱中易呈现的护理平安问题：1．转抄治疗卡片毛病２．执行口头医嘱３．重复执行医嘱４．未及时执行医嘱四、手卫生指征：①直接接触病人前后, 接触分歧病人之间, 从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时, 接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后, 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后③穿脱隔离衣前后, 摘手套后；④进行无菌把持前后, 处置清洁、无菌物品之前, 处置污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后.五、护理不良事件的防范：（一）严格执行护理三查八对制度（二）严格执行医嘱（三）护理分级制度的落实（四）加强各种药品管理（五）严格执行护理把持规程（六）严于职守增强责任心（七）调动护士工作主动性, 提高护理人员的素质。
患者安全目标实施方案
患者安全目标实施方案患者安全是医疗服务的核心价值观之一，确保患者在医疗环境中得到适当的照顾和保护，避免任何可能的伤害。
为了实现患者安全目标，医疗组织需要制定和实施一系列措施和方案。
本文将提出一个综合的患者安全目标实施方案，包括以下几个方面：领导支持，文化转变，培训教育，信息技术，跨部门协作和改进措施。
一、领导支持领导支持是患者安全目标实施的核心。
领导者应该倡导患者安全文化，并将其列为组织的核心价值观之一。
具体来说，领导者可以通过以下方式提供支持：1. 成立患者安全委员会，由各个部门的代表组成，负责制定和监督患者安全目标的实施。
2. 领导者应该参与患者安全培训，了解最新的患者安全研究和最佳实践，并将其落实到组织的日常工作中。
3. 领导者应该定期与各个部门的负责人进行患者安全会议，评估患者安全目标的实施情况，并制定针对性的改进计划。
二、文化转变文化转变是患者安全目标实施的基础。
医疗组织应该创造一个积极的患者安全文化，使每个人都意识到他们对患者安全的责任，并采取行动来保护患者。
文化转变的关键步骤包括：1. 患者安全政策的建立和宣传。
医疗组织应该制定患者安全政策，并向所有员工进行宣传，以确保每个人了解并遵守这些政策。
2. 建立患者安全教育和培训计划。
医疗组织应该定期开展患者安全培训，向员工传授患者安全知识和技能，提高他们的意识和能力，识别和避免潜在的患者安全风险。
3. 建立患者安全报告系统。
医疗组织应该建立匿名的患者安全报告系统，鼓励员工主动报告潜在的患者安全事件和近乎失误的事件，为改进和预防提供数据支持。
三、培训教育培训教育是提高患者安全质量的重要手段。
医疗组织应该为其员工提供必要的患者安全培训，以提高他们的技能和意识。
培训教育的内容包括：1. 预防患者感染的培训。
培训内容应包括手卫生、清洁和消毒操作、标准预防措施等，以减少患者感染的风险。
2. 药品安全培训。
培训内容应包括正确的药品给药方式、用药错误的预防和发现等，以减少药品错误所导致的患者伤害。
国家卫生健康委办公厅关于印发患者安全专项行动方案（2023-2025年）的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发患者安全专项行动方案（2023-2025年）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2023.09.27•【文号】国卫办医政发〔2023〕13号•【施行日期】2023.09.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文国家卫生健康委办公厅关于印发患者安全专项行动方案（2023-2025年）的通知国卫办医政发〔2023〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为维护患者健康权益，保障患者安全，进一步提升医疗机构患者安全管理水平，按照《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》有关安排，我委组织制定了《患者安全专项行动方案（2023-2025年）》，现印发给你们。
请认真组织实施。
国家卫生健康委办公厅2023年9月27日患者安全专项行动方案（2023-2025年）为维护患者健康权益，保障患者安全，进一步提升医疗机构患者安全管理水平，按照《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》有关安排，制定本方案。
一、行动目标利用3年时间，进一步健全患者安全管理体系，完善制度建设，畅通工作机制，及时消除医疗过程中以及医院环境中的各类风险，尽可能减少患者在医院期间受到不必要的伤害，保障患者安全。
连续3年每年至少完成1轮全院巡检排查和全院患者安全专项培训，至2025年末，患者安全管理水平进一步提升，每百出院人次主动报告不良事件年均大于2.5例次，低风险病种住院患者死亡率进一步降低。
二、行动范围全国二级以上医疗机构。
三、行动内容（一）确保医疗服务要素安全。
1.加强药品耗材安全管理。
加强药品耗材采购、储存、调配、使用全程管理，对高警示药品及易混淆药品，分别存放并设置警示标识，确保药品耗材存储环境符合要求并处于有效期内，及时清理过期药品耗材。
特别是对机构内制剂、高警示药物、毒麻精放等重点药物类别加大管理力度。
严格防止假冒伪劣、过期药品耗材流入临床，严禁重复使用一次性耗材，加强患者自带、外购药品使用管理。
患者安全专项行动方案(2023—2025年)
患者安全专项行动方案(2023—2025年)一、背景与目标患者安全是医疗质量的核心，也是医院管理的重点。
近年来，医疗纠纷和不良事件时有发生，给患者带来不必要的伤害和损失。
为了提高医疗质量，保障患者安全，制定本专项行动方案。
目标：通过本方案的实施，提高医护人员的安全意识，减少医疗不良事件，降低患者投诉率，提高患者满意度。
二、行动内容1. 建立患者安全文化通过培训、宣传等方式，加强医护人员对患者安全重要性的认识，形成关注患者安全的文化氛围。
2. 完善患者安全管理制度修订和完善患者安全相关制度，包括医疗差错报告制度、不良事件处理流程等，确保制度的有效性和可操作性。
3. 强化医护人员培训定期开展患者安全知识培训，提高医护人员的技术水平和安全意识。
对新入职医护人员进行岗前培训，确保其具备基本的安全知识和技能。
4. 实施患者安全监测与评估建立患者安全监测与评估机制，定期对医疗质量进行评估和反馈，及时发现和解决安全隐患。
5. 加强医患沟通与协作加强医护人员与患者及家属的沟通，建立良好的医患关系，提高患者的信任度和满意度。
同时，鼓励患者及家属参与医疗安全管理，共同维护患者安全。
三、实施步骤与时间安排1. 制定方案（2023年di一季度）：明确目标、内容、实施步骤和时间安排。
2. 建立患者安全文化（2023年第二季度）：开展宣传活动，加强医护人员培训。
3. 完善管理制度（2023年第三季度）：修订和完善相关制度，确保制度的有效性和可操作性。
4. 强化医护人员培训（2023年第四季度）：开展患者安全知识培训，提高医护人员的技术水平和安全意识。
5. 实施患者安全监测与评估（2024年全年）：建立患者安全监测与评估机制，定期对医疗质量进行评估和反馈，及时发现和解决安全隐患。
6. 加强医患沟通与协作（2025年全年）：加强医护人员与患者及家属的沟通，建立良好的医患关系，提高患者的信任度和满意度。
同时，鼓励患者及家属参与医疗安全管理，共同维护患者安全。
患者安全目标实施方案
（2）确保医疗用品质量，为患者提供安全的诊疗环境。
3.信息支持
（1）建立患者安全信息管理系统，实现数据实时监控和分析。
（2）利用信息技术，提高患者安全事件上报和处理的效率。
十、考核与评价
1.建立患者安全考核评价体系
（1）将患者安全工作纳入科室及个人绩效考核，激励医务人员积极参与。
2.建立患者安全事件上报制度
（1）鼓励医务人员主动上报患者安全事件，为改进工作提供数据支持。
（2）对上报的患者安全事件进行追踪调查，查明原因，制定防范措施。
3.加强患者满意度调查
（1）定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度及意见建议。
（2）根据调查结果，改进医疗服务流程，提升患者就医体验。
（1）建立患者安全持续改进工作流程，确保工作有序推进。
（2）鼓励员工提出改进意见和措施，促进患者安全工作不断完善。
2.定期反馈与公开
（1）定期向全院公开患者安全工作进展和成果，提高透明度。
（2）接受社会监督，听取患者及家属意见，持续提升患者安全水平。
十三、风险管理
1.识别与评估
（1）系统性地识别和评估患者诊疗过程中可能出现的风险点。
（2）定期对实施效果进行评价，对表现突出的部门和个人给予表彰和奖励。
2.开展第三方评价
（1）邀请第三方专业机构对医院患者安全工作进行评价，提供客观、公正的建议。
（2）根据第三方评价结果，持续改进患者安全工作。
3.内部监督与审计
（1）加强内部审计，确保患者安全措施得到有效执行。
（2）设立患者安全举报渠道，鼓励内部监督，防止患者安全事件发生。
十一、跨部门协作
1.加强部门间沟通与协作
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患者安全目标实施方案
为确保患者在医疗过程中得安全,推动我院患者安全目标管理,特制定本方案、
一、管理组织及职责
1、医疗质量与安全管理委员会负责患者安全目标实施过程重要事项或问题得决策,日常组织协调工作由质控科负责、２、各职能部门针对主管领域中涉及患者安全目标实施得内容,完善相应得制度、流程,组织培训并督导执行,保证患者安全目标得有效实施。
3。
各业务科室质控小组负责本科室患者安全目标实施管理工作,科室人员在日常工作中应落实患者安全目标各项措施,将实施患者安全目标作为科室管理得重要内容与推动患者安全管理得基本任务、
二、患者安全目标及主要措施
(一) 严格执行查对制度,有效识别患者身份
1. 医务科、护理部、门诊部、信息科共同合作制定准确确认病人身份得制度与程序、健全与完善患者身份识别制度、在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用二种患者身份识别方法,如姓名、年龄等(禁止仅以房间或床号作为识别得唯一依据)。
2、实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认得手段,以确保对正确得患者实施正确得操
作、
3、完善关键流程(急诊、病房、手术室、IＣU、产房、新生儿室之间流程)得患者识别措施、
４。
建立使用“腕带”作为识别标识得制度,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人得一种有效得手段(重点就是ICＵ、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室)。
5、职能部门(医务科、护理部、门诊部)落实督导职能,有记录、
(二) 严格执行在特殊情况下医务人员之间得有效沟通得程序,做到正确执行医嘱
１。
在通常诊疗活动中医务人员之间得有效沟通,应以书面方式下达医嘱,做到正确执行医嘱,不使用口头或电话通知得医嘱、
2、只有在对危重症患者紧急抢救得情况下,对医师下达得口头临时医嘱,护士应向医生重述确认,在执行时双人核查,事后及时补记。
3. 接获口头或电话通知得患者“危急值”或其它重要得检查结果时,接获者必须规范、完整得记录检查结果与报告者得姓名(工号),进行复述确认无误后方可提供医师使用。
(三) 严格执行手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误
1. 择期手术在手术医嘱下达之时,表明该手术前得各项准备工作(包括术前检查、病情与风险评估、履行知情同意手续等)已经全
部完成。
2、建立手术部位识别标志制度、
3。
多部门共同合作制定手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。
(四) 严格执行手卫生规范,落实医院感染控制得基本要求
1. 手部卫生。
贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度与手部卫生实施规范,配置有效、便捷得手卫生设备与设施,为执行手部卫生提供必需得保障与有效得监管措施。
2。
操作。
医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作得安全性、
３. 器材。
使用合格得无菌医疗器械。
４。
环境。
有创操作得环境消毒,应当遵循得医院感染控制得基本要求。
５. 手术后得废弃物。
应当遵循得医院感染控制得基本要求。
(五) 加强特殊药物得管理,保证用药安全
１。
严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品级药品类易制毒化学品等特殊管理药品得使用与管理规章制度。
诊疗区药柜内得药品管理。
２. 严格执行高危药品得使用与管理规章制度。
有误用风险得药品管理制度/规范。
3. 严格执行听似、瞧似等易混淆药品得管理规章制
度。
４。
所有处方或用药医嘱在转抄与执行时都应有严格核对程序,并由转抄与执行者签名确认。
5. 在开具与执行注射剂得医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
按药品说明书应用。
6、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。
输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施、
7. 建立药品安全性监测制度,发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。
病区应建立药物使用后不良反应得观察制度与程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度与程序,且有文字资料证明。
８。
临床药师应为医护人员、患者提供合理用药得方法、药品信息及用药不良反应得咨询服务指导。
９. 合理使用抗菌药物、
(六) 严格执行临床“危急值”报告制度
1. 制定出适合本单位得“危急值"报告制度、
２。
“危急值”报告应有可靠途径且检查人员能为临床提供咨询服务。
“危急值”报告重点对象就是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门得急危重症患者。
3。
医技部门“危急值”项目根据医院实际情况认定并公布、
4、对属“危急值"报告得项目实行严格得质量控制,尤其就是
分析前质量控制措施,如检验标本采集、储存、运送、交接、处理得规定,并认真落实。
(七) 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
1、建立对患者进行跌倒、坠床等风险评估制度,并落实。
２。
完善医院环境防止跌倒、坠床得安全措施,如走廊扶手、卫生间及地面防滑、床挡等。
3. 对体检、手术与接受各种检查与治疗患者,特别就是儿童、老年、孕妇、行动不便与残疾患者,用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件得发生、
4、建立跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。
5、认真实施有效得跌倒防范制度与措施。
(八) 防范与减少患者压疮发生
1、建立压疮风险评估与报告制度与程序。
2。
认真实施有效得压疮防范制度与措施。
３、有压疮诊疗与护理规范实施措施。
(九) 妥善处理医疗安全(不良)事件
1。
建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全(不良)事件得制度(非处罚性)与措施。
2、将安全信息与医院实际情况相结合,对重大不安全事件进行根本原因分析,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性得持续改进、
(十) 鼓励患者参与医疗安全
1、针对患者得疾病诊疗信息,为患者(家属)提供相关得健康知识得教育, 协助患方对诊疗方案得正确理解与选择。
2。
主动邀请患者参与医疗安全活动,如身份识别、手术部位确认、药物使用等。
3。
教育患者在就诊时应提供真实病情与真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全得重要性、
4. 公开本院接待患者投诉得主管部门、投诉得方式及途径。