老年护理学

理 ） 。
３２ 食 管裂孔 疝
食 管 裂孔疝 多 见 ｆ５ Ｏ岁以上 老
年人 ， 临床症 状为胸 骨后 烧灼 痛 。 可向下 颌 、 、 部 背 肩
放射 ， 暖气 或 呃逆 。少 食 多 餐 、 伴 减肥 、 前 避 免进 睡
２２ 胃肠运 动 老 年 人 的消 化道 蠕 动 因 胃肠 外 的 ． 疾病 （ 如糖 尿病 及 与年 龄有 关 的神 经 、 管 病变 ） 血 而 减慢 。而食 物 排空 延缓 ， 化 管的 扩 张及 对 胆 碱 能 消 药物 的刺 激反 应 性 降低 ， 老 年 人进 食 减 少 。因平 使 滑肌退 化 、 弹性 降低 ， 易造 成 胃肠 扩 张 ， 容 内脏 下垂 和憩 室形成 ， 一步 影响 胃肠功 能 。 进 ２３ 消化腺 分 泌 ． 多 数 老 年 人 胃肠 道 腺 体 绒 毛萎 缩 变性使 胃酸 、 胃蛋 白酶 、 淀 粉酶 、 脂 肪 酶等 的 胰 胰 分 泌量减 少 ， 活性 降低 ， 因此 老 年 人的 消 化 、 收功 吸
短 ， 牙处 的牙槽嵴 变得 平坦 ， 缺 粘膜增 厚 。 食物残 渣
易遗 留于缝 、 引 发局 部 病灶 牙列 缺 损 采 用 固 定 槽
义齿 修复法 治疗 。全 口牙齿缺 失用 全 口总 义齿修 复
以恢复 咀嚼 功能 、 面部 的外形 和发音
症 ， 重时 可 引起 口腔粘膜 疼痛 ， 生溃疡 。 严 产 ２１４ 其它 昧 觉 的改 变 （ ．． 见感 觉 器 官 疾 病 与 护
不如青 壮年明显 ， 因常 有其 它 脏 器 的 慢 性 疾病 并 且 存 而容易 使症 状混 淆。治 疗 以 积极 、 早期 的外 科 手 术 为主 。 以术前 后 化疗 加 免 疫 治疗 ，对 已 有远 处 辅 转 移 ， 伴有幽 门梗 阻、 孔 、 但 穿 出血 等 严 重 并 发症 而 尚能耐受手 术者 ， 也应 行姑息 手术 以缓 解症 状 ， 高 提
少 ， 血流速 度下 降 肝 细胞 内各 种酶 的活 性降 低 ， 肝
本 质 逐渐磨 损 ， 牙龈萎 缩使 牙根暴 露 ， 牙本质神 经末
梢 外露 ， 对冷 、 、 、 热 酸 甜等刺激 敏感 性降 低。 牙髓 血 供减 少 ， 牙 齿 易折 裂 。牙 槽骨 萎 缩 ， 使 牙齿 脱 落 ， 牙
的症 状 或现象 ．
脑、 肺等疾 病都 可影 响 胃肠 系统 ， 出现 同程度 的 胃
肠道 症状
２ 生理 、 理 改变 病
２１ ． 口腔
２ｓ 肝 脏 ．
老 年 人肝 脏 明显 缩 小 ． 细胞 数 量 减 肝
２ １ １ 牙齿及 牙 周组 织 牙齿 咬 合 面 的釉 质 和 牙 ．．
能 低下
２４ 胃肠遭粘 膜 ．
胃肠道 牯膜 变薄 ， 胃酸 和 胃牯 膜
上皮 细胞 分泌粘 液 减 少 ， 胃粘膜 容 易受 到 机械 损 使 伤、 自身消 化、 菌 侵 袭伤 害 ； 胃肠 道牯 膜 上 皮化 细 使 生 、 变发 生 率上 升 小肠 因血 管 硬 化 ， 恶 血供 减 少 ，
使有 效 吸收面 积 减少 ， 成 营养 不 良 大 肠 牯液 分 造 泌减少 ， 水 分 的 吸收 功 能减 弱 ， 产 生便 秘 心 、 对 易
动减少等因素均影响老年人消化系统的健康 ， 甚至
在 无器 质性 疾病 的情 况下会 出现 消化不 良、 便秘 、 腹 泻、 心、 吐 、 恶 呕 厌食 、 胃肠 道胀 气 、 重增 加 与减 轻 体
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ｌ５ ６
老 年 护 理 学
杨 云 衣
（ 上悔第二医科大学 护理系 ， 上海 ２ ０２） ｏ ０５
消 化 系 统 疾病 及 护 理
１ 消化 系统 疾病 对老 人的 影响 老 年人 群 中胆囊炎 、 化道 肿瘤 的发 病率 上升 。 消 此 外 ， 养不 良、 营 缺乏正 确 的服药 知识 、 绪低落 、 情 活
发 症 状 大 便 习惯 改 变 ， 有里 急 后重 感 ， 便 有切 大 迹 、 细 、 便 困难 。随肿 瘤 的发 展 ． 出 现便 秘 以 变 排 可 致低 位性 肠梗 阻。治 疗 以手术为 主 。手术前 后辅 以 化疗 晚 期直 肠 癌病 人 当 发 生 排 便 困难 或 肠 梗 阻 时 ， 行 乙状结 肠 双 腔造 口 高龄 病人 手 术 切 除范 可 围应较 保 守 ， 降 低 手术 死 亡 率。 放射 治 疗 适用 于 直肠癌 肿 手术前后 的辅助 治疗 。 对 于 晚 期 直 肠 癌 不 适 宜 手 术 者 ， 射 治 疗 有 一 定 的 止 血 止 痛 作 放
护 师， 事护理 学基 础厦 老年护理教 学 从
生 存质量 。
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Ｉ６ ６
±壁熊壁壶 螋 病 人 较 早 出 现 症状 多 以便 血 为 首
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３ ４ 直肠癌 ．
贫血 、 脱水 。癌胚 抗原 （ Ｅ 超 出正 常 值要 考 虑结 、 Ｃ Ａ） 直肠 癌和炎症 性肠 道疾病 。粪 便 隐血试 验 阳性 可能
怍者简介： 扬云 表（９５ ， ， 苏常州 。 １５一）女 江 大学本科 ， 主任 副
食 ， 高床头 ， 抬 使用 制酸 剂可减轻 症状 病情严 重 时
手术 治疗 。 ３３ 胃癌 ． 是 老年 人 的 多 发病 之 一 早 期 胃癌 无
特 异症 状和体 征 。 中晚期 可 因癌 肿 溃烂 引起上 腹部 疼 痛 、 化道 出血 或 穿孔 老年 人 胃癌 的 自觉症 状 消
对内、 外毒 索的解 毒功 能降低 ， 易引起 药物 良ｊ 互应
造成 肝损伤 ； 汁 的分泌 、 泄功 能减 弱。 胆 排
３ 本 系统常见疾 病及 特点
３ １ 牙列缺损 及 缺 失 牙列 缺 损 为 牙齿 的部 分 丧 ．
列 变松 ， 而牙 齿 的脱落加 速 牙槽 骨 萎缩 。
２ １２ 唾液腺 ．． 老 年人 的 唾液腺 ， 其 是 当处于 病 尤 理状 态或某 些 药 物使 唾液 分 泌 减少 ， 响 了 口腔 的 影
失， 牙列缺失 为 全 口牙缺 失 ，缺 牙 问 隙 由于相 对 自
然 牙的伸 长 ， 其是 上 下颌 交叉缺 牙 ， 成 颁间距 缩能 。
２ １３ 口腔粘 膜 ．． 粘膜 上皮 萎缩 、 面过度 角化 而 表 增厚 ， 失去 对 有 害 物质 刺 激 的对 抗 ， 引 起 慢性 炎 易