科室质量与安全管理记录(麻醉科)【精选】
麻醉科质量与安全管理制度
麻醉科质量与安全管理制度一、概述麻醉科作为医院中的重要学科，承担着重要的诊疗任务。
为了保障患者使用麻醉服务的质量和安全性，医院应建立麻醉科质量与安全管理制度。
二、管理制度1. 质量管理制度（1）设立医院麻醉科质量管理小组，明确小组成员和职责；（2）建立麻醉科质量管理文件，明确麻醉科的服务范围、医疗技术、质量管理、不良事件上报和处理等；（3）建立麻醉医生培训制度，提高麻醉医生的科学素质和实践能力；（4）建立麻醉服务质量检查机制，定期对麻醉服务进行检查，及时纠正存在的问题。
2. 安全管理制度（1）建立麻醉科质量安全委员会，明确委员会成员和职责；（2）建立麻醉科安全管理文件，明确麻醉科的安全制度、标准操作程序、设备监管、医疗事故处置等；（3）建立麻醉医生职业道德规范，约束医生行为，保障患者利益；（4）完善麻醉医疗设备的日常维护管理，确保设备运行的安全性和正确性。
三、质量与安全控制1. 质量控制（1）建立麻醉医生的培训和考核机制，定期进行专业知识和技能的考核；（2）建立麻醉服务质量控制指标体系和评价机制，监测和评价麻醉服务质量；（3）开展不良事件分析，经验教训，提升麻醉服务的质量水平。
2. 安全控制（1）做好患者手术风险评估工作，在手术前评估麻醉的合理性和安全性；（2）严格按照操作规程执行，确保麻醉手术的安全；（3）监测患者的生命体征和麻醉深度等指标，及时发现和处理手术过程中的异常情况；（4）建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故和不良事件。
四、麻醉科质量与安全管理制度的建立和完善，将大大提升麻醉服务的质量和安全性，为医院提供优质的医疗服务，保障患者的健康和权益。
麻醉科安全与质量控制会议记录
麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。
2科室规章制度能得到遵守。
二本月质控指标：三存在问题及原因分析：1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。
原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。
（3）有些医生养成惰性难以纠正2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。
四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导致苏醒延迟。
五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。
六存在的重点问题PDCA ：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策:1 科室加强院感知识及制度的培训考核。
2加强手卫生的宣传和监督。
3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。
4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 5 科室质控小组加强督查。
七 科主任总结：1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。
2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。
3 科室规章制度必须认真遵守。
麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。
4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。
麻醉科质量与安全管理制度
麻醉科质量与安全管理制度麻醉科作为医疗机构中重要的临床科室之一，承担着重要的麻醉和术后监护任务。
为了保障患者的安全，提高麻醉效果，并防范麻醉风险，建立和完善质量与安全管理制度成为麻醉科必须重视的任务。
本文将从质量监控、设备管理、药物管理、人员培训以及事件报告和风险评估等方面，探讨麻醉科质量与安全管理制度的重要性和具体措施。
一、质量监控质量监控是保障麻醉科质量与安全的重要手段之一。
麻醉科应建立完善的质量监控体系，其中包括术前评估、麻醉操作监测、麻醉效果评估和术后并发症监测等环节。
通过持续监测和评估，可以及时发现问题，制定改进措施，确保麻醉过程的安全和有效性。
二、设备管理设备的有效管理对于麻醉科的正常运行至关重要。
麻醉科应当建立设备清单，包括各种麻醉仪器设备及其配备的相关器械。
同时，应建立设备维护保养和检测制度，定期对设备进行检查和校准，并及时处理存在的问题和隐患。
定期的设备检测和维护有助于提高设备的使用寿命和性能，确保麻醉操作的准确性和可靠性。
三、药物管理药物管理是麻醉科质量与安全的重要环节之一。
麻醉科应制定药物管理制度，明确麻醉药品的购进、储存、发放和使用等各个环节的具体规范。
对于麻醉药品的储存和保管，应遵循相关法律法规和标准，设立专门的药品储存区域，并进行定期检查和清点。
麻醉药品的使用应由合格麻醉医生负责，并按照临床需要和规范使用，确保患者安全。
四、人员培训人员培训是麻醉科质量与安全管理制度的重要环节之一。
麻醉科应制定完善的人员培训计划，包括新员工培训、定期培训和技能竞赛等内容。
新员工培训应包括麻醉操作的基本知识和技巧，以及相关安全规范的学习。
定期培训可以通过学术讲座、病例讨论和模拟操作等形式进行，提高麻醉医生和护士的专业水平和工作能力。
技能竞赛可以激发医护人员的学习热情，促进专业知识和技能的提升。
五、事件报告和风险评估事件报告和风险评估是麻醉科质量与安全管理制度的重要环节之一。
麻醉科应建立完善的事件报告制度，要求医护人员及时报告和记录事故、意外以及其他不良事件，并进行事件的分析和研究。
麻醉科质量与安全管理制度.doc
麻醉科质量与安全管理制度.doc一、总则麻醉科是医院重要的医疗科室之一，承担着重要的麻醉工作。
为了确保麻醉工作的质量与安全，保障患者的生命安全，制定本《麻醉科质量与安全管理制度》。
二、管理体制1、麻醉科设立麻醉科主任、副主任和一定数量的麻醉医生。
麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作，副主任协助主任工作，麻醉医生负责具体的麻醉工作。
2、麻醉科应设立质控小组，每季度召开一次麻醉科质量安全会议，对麻醉工作进行总结和评估，并不断完善管理制度。
3、麻醉科应设立文件档案专人，对麻醉科的各项文件和记录进行管理和保存。
三、麻醉设备管理1、麻醉科应根据工作需要，配备适量和规格的麻醉设备，并定期进行检查维护，确保麻醉设备的正常使用。
2、麻醉设备的使用应有专人负责，严格按照操作规程进行操作，定期进行巡检和保养，确保设备的可靠性和安全性。
3、麻醉设备的使用记录应详细、准确，并依据文件保存要求进行存档，以备查询和证明。
四、麻醉药品管理1、麻醉科应配备足够数量和种类的麻醉药品，并对药品进行分类存储，确保药品的质量和有效期。
2、麻醉药品的配制和使用应严格按照规范操作程序进行，遵守用药原则和用药剂量的要求，确保患者的安全。
3、麻醉药品的使用记录应详细清楚，包括用药名称、剂量、时间、途径等，以备查阅和追溯。
五、麻醉术前评估1、麻醉科应对每位接受麻醉的患者进行术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确定麻醉风险，制定个性化麻醉方案。
2、术前评估应由专业的麻醉医师负责，并尽量减少术前麻醉评估中的遗漏和错误，确保麻醉的安全性。
3、术前评估的记录应详实，并作为患者麻醉记录的重要组成部分，供术中和术后参考。
六、麻醉操作管理1、麻醉医生在进行麻醉操作前应认真熟悉患者的麻醉记录和术前评估，明确麻醉计划和药品使用方案。
2、麻醉医生在进行麻醉操作时应认真细致，按照操作规程进行，避免麻醉事故和不良事件的发生。
3、麻醉医生在麻醉操作结束后应对患者进行仔细观察，检查患者的生命体征，并及时处理可能出现的问题。
麻醉科质量与安全管理工作记录
麻醉科质量与安全管理工作记录1. 引言麻醉科作为医院重要的临床科室之一，负责为手术患者提供安全有效的麻醉服务。
为了确保麻醉工作的质量和安全性，需要建立健全的质量与安全管理体系，并进行相关工作记录和分析。
本文将详细介绍麻醉科质量与安全管理工作的内容和要求，并记录相关工作实践和成果。
2. 质量与安全管理体系2.1 质量管理体系建立在麻醉科中，建立质量管理体系是确保工作质量的基础。
我们制定了一系列规章制度、操作规范和流程，包括但不限于：•麻醉操作规程：明确各种手术类型下的具体操作流程和注意事项。
•药品管理制度：包括药品采购、存储、配送和使用等方面的规定。
•设备维护保养制度：对各类设备进行定期检查、校准和维护，确保其正常运行。
•不良事件报告与处理制度：及时记录并报告不良事件，并进行整改和处理。
2.2 安全管理体系建立在麻醉科中，安全管理是保障患者生命安全的关键。
我们采取了多种措施确保麻醉过程的安全性，包括但不限于：•麻醉前评估与风险评估：对每位手术患者进行详细评估，识别可能存在的风险因素。
•麻醉操作中的监测与记录：对患者的生命体征进行实时监测，并详细记录相关数据。
•麻醉后监护与疼痛管理：对手术后患者进行密切监护，并提供有效的疼痛管理措施。
3. 工作记录与分析3.1 质量工作记录3.1.1 麻醉操作质量评估根据质量管理体系要求，我们对每位手术患者的麻醉操作进行了质量评估。
主要包括以下内容：•麻醉操作时间：记录手术开始和结束时间，以及各个环节所用时间。
•手术过程中发生的问题和处理措施：如出现血压波动、心律失常等情况，及时记录并采取相应措施。
•麻醉效果评估：记录手术过程中患者的意识状态、血压、呼吸等指标。
通过对质量评估结果的分析，我们可以发现操作中存在的问题，并及时进行改进和提升。
3.1.2 药品管理工作记录为了保证药品的安全性和有效性，我们对药品管理工作进行了详细记录。
主要包括以下内容：•药品采购与验收记录：记录药品的采购来源、批号、有效期等信息，并进行验收。
麻醉科质量与安全管理制度范文（3篇）
麻醉科质量与安全管理制度范文1、实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。
2、有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。
3、由具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。
4、履行麻醉知情同意。
5、执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。
6、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。
7、全身麻醉后的复苏管理措施到位，实施规范的全程监测。
8、全身麻醉患者复苏的监护结果和处理均有记录。
9、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程能有效地执行。
10、建立麻醉科与输血科的有效沟通，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。
11、由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组开展质量与安全管理。
12、定期开展麻醉与镇痛质量评价。
13、建立麻醉与镇痛质量管理数据库。
考核方法及改进措施1、醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。
2、麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符。
3、独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。
4、有患者麻醉前病情评估制度内容包括。
(1)明确患者麻醉前病情评估的重点范围。
(2)手术风险评估。
(3)术前麻醉准备。
(4)对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。
5、有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。
6、评估与讨论的病历记录完整性____%。
7、由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划。
8、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行麻醉方式、麻醉适应证及“麻醉中需注意的问题”应记录在“麻醉术前访视记录”中保存在住院病历中。
9、根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。
10、按照计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指导和同意，家属、授权委托人知情，记录于病历/麻醉单中。
11、有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。
医院麻醉科质量与安全管理制度范本
医院麻醉科质量与安全管理制度范本一、引言麻醉科是医院重要的临床专科之一，其工作关系到病患的生命安全与健康。
为了保障麻醉工作的质量与安全，制定本管理制度，明确麻醉科的职责、工作流程以及管理要求，促进质量与安全的持续改进。
二、麻醉科的职责与组织结构2.1 职责：（1）安全麻醉：负责为病患提供安全、有效的麻醉。
（2）评估：负责对病患进行全面的麻醉评估，确定合适的麻醉方法与药物。
（3）监测：负责监测病患的生命体征与麻醉深度，及时调整麻醉药物剂量。
（4）术中管理：负责为手术过程提供稳定的麻醉，并积极配合手术团队开展工作。
（5）术后管理：负责术后麻醉复苏和疼痛管理，确保患者的舒适与安全。
（6）紧急处理：负责处理麻醉并发症与急救情况。
2.2 组织结构：（1）麻醉科主任：负责麻醉科整体的管理与领导工作。
（2）副主任医师：协助主任医师开展工作，负责麻醉科的日常管理。
（3）麻醉医师：负责执行麻醉工作，积极参与科室的各项学术与管理活动。
（4）护士：负责配合医师开展麻醉工作，协助护理工作。
（5）技术员：负责麻醉设备的维护与操作。
三、工作流程与管理要求3.1 病患管理（1）预约与入组：根据医院规定，在麻醉科预约病患，并进行入组管理。
（2）麻醉评估：对每位麻醉病患进行全面的评估和检查，包括病史、体格检查、实验室检查等。
（3）麻醉方案：根据评估结果，制定合适的麻醉方案，并与病患及家属沟通确认。
（4）术前准备：术前准备包括麻醉设备准备、麻醉药品准备、接麻准备等。
（5）术前访视：麻醉医师与病患进行术前访视，确认麻醉方案，解答病患的疑问。
（6）术中麻醉：严格执行麻醉方案，监测病患的生命体征与麻醉效果。
3.2 质量管理（1）麻醉记录：准确记录麻醉过程中的关键信息，包括用药量、输液量、监测结果等。
（2）麻醉并发症管理：及时发现麻醉并发症的发生，采取有效的措施进行处理。
（3）质量评估：定期进行麻醉工作的质量评估，包括术后问卷调查、病患满意度调查等。
麻醉科医疗质量与安全管理制度
麻醉科医疗质量与安全管理制度一、引言麻醉科作为医院的重要组成部分，承担着保障患者生命安全的重任。
随着医疗技术的不断发展，麻醉科的工作范围和难度也在不断增加，医疗质量和安全问题日益凸显。
为了提高麻醉科医疗质量和安全水平，建立健全的至关重要。
二、组织架构1. 成立麻醉科医疗质量与安全管理小组，由科主任担任组长，负责制定和实施麻醉科医疗质量与安全管理制度，定期对麻醉科工作进行评估和指导。
2. 小组成员包括主治医师、住院医师、护士长等，共同参与麻醉科医疗质量与安全管理工作的具体实施。
三、医疗质量控制内容1. 麻醉人数医院对科室的医疗指标的要求；2. 麻醉死亡率0.02%；3. 临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%；4. 急危重症抢救成功率80%；5. 院内急会诊到位时间10分钟；6. 甲级病案率90%；7. 药品比例28%；8. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；9. 完成指令性任务比例100%；10. 各种神经组滞成功率90％；11. 硬膜外阻滞成功率95%；12. 严重麻醉并发症发生率0.04%。
四、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度1. 麻醉前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
机遇不一样意时也可分别对次日手术病人惯例访视。
探视病人时一定仪表庄重，穿着整齐，态度平和。
住院医师一定在访视中携带听诊器、麻醉知情赞同书和麻醉前访视记录单挨次进行以下工作：（1）认真全面阅读病历，包含心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及查验科各项惯例生化检查，对病情、诊疗和手术麻醉风险有一个整体认识。
（2）与病人进行面对面的交流，了解病人的一般情况、心理状态和期望，向病人解释手术麻醉的相关知识和可能的风险，征得病人的知情同意。
（3）根据病人的具体情况，制定个性化的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉方式的选择、麻醉深度和麻醉药物的剂量等。
（4）与手术医生、护士等进行充分的沟通，确保麻醉方案的实施和术中麻醉的顺利。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科室质量与安全管理记录本科室麻醉科庆阳市第二人民医院科室质控小组名单麻醉科质量与安全小组职责1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理。
2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。
3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每月进行抽查考核1次。
4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。
5、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。
6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施。
8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。
9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论。
10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在24h内完成。
11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。
12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科。
13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”。
14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。
15、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通。
以便出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。
16、重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、麻醉管理制度等工作制度，要求科内员工了解并得到落实。
17、术前麻醉查房：接到手术通知单后，麻醉医师应按要求进行术前访视，通过充分的术前检查对病情进行评估，决定适宜的麻醉方案，并记录于病历，由主治医师以上人员签字确认，确定麻醉方案时要考虑患者年龄、全身状态，对麻醉、处置的适宜性应进行讨论，选择最适宜的时机与麻醉方法，与患者或家属谈话，同意后签订手术麻醉同意书，开出手术前用药，并准备麻醉器械，落实查对制度，每个患者外科手术时必须有麻醉方案（计划），重点是全麻、危重患者。
18、术中管理：术中应监测患者生理状态，进行麻醉效果评定，发生意外状况及改变麻醉方式要按规定流程进行，要由具备资格的医师负责谈话，落实查对制度。
19、术后随访：麻醉师对患者术后麻醉复苏阶段的生理状态进行监测，对苏醒的判断有具体判断基本标准（意识状态、血压、呼吸状态等），应按规定时限去病区查看手术患者，并向责任护士交待注意事项，防止发生麻醉并发症，并做记录。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任、护士长领导下对全科医疗质量进行管理监督、指导、检查，至少每个月一次，认真分析评判做好质控活动记录；年终有总结。
2、负责本科室人员的质量意识教育，质量管理基本知识、基本技能及岗位职能的培训强化质量和安全意识，对本科室各个环节进行全面指导和监控。
3、质量控制小组成员应有计划、有组织、有记录、有考核，做到有问题分析和改进措施。
4、对照核心制度，按照《庆阳市医疗文书书写规范》及医院质量考核标准开展全面质控，确保各项软件记录的合格率。
科室质控小组岗位职责1、科室质控小组由科室主任、护士长以及质控兼职3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人。
2、结合本专业特点及发展趋势，制定本科室质控工作制度，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范、人员岗位职责并组织实施。
3、在医务科、护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科室诊疗质量、护理质量、医疗文件书写等质量。
4、做好科室质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
2016年科室质量与安全管理工作计划为加强医疗、护理质量，提高服务水平，防范医疗纠纷，体现以人为本的服务理念，努力创建群众满意医院，特制订2016年麻醉手术科医疗质量与安全工作计划。
一、指导思想坚持教育为先，防患于未然，全面提高职工质量安全服务意识，引导员工严格执行十四项核心制度、严格执行岗位规范与职责，消除安全隐患，把我科医疗质量和安全提高到一个新水平。
根据科室工作实际，2016年麻醉手术科医疗质量与安全工作的重点是：继续提高麻醉前访视和麻醉后随访工作质量，加强术后疼痛管理工作质量。
二、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度（一）麻醉前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉知情同意书和麻醉前访视记录单依次进行下列工作：1、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
3、探视病人：1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2）与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
3）按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前访视记录单。
4）体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视记录单做记录。
5）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6）交待术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
7）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉手术科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8）向患者解释麻醉手术科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。
9）向患者家属或/和患者讲述真实的病情，麻醉方案、替代方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
10）讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格，并将镇痛装置未列入医保的项目进行说明。
11）住院医师应请患者或家属签署麻醉知情同意书，讲解所列内容的含义。
（详见麻醉知情同意书签写规定）4、住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病程记录。
住院医师必须仔细填写麻醉前访视记录单，对每项都应填写（阴性者填写负号），不得遗漏，必须当天填好，并应将每位病人的情况于当晚9时前通过面谈或电话按下列顺序汇报给自己所属的上级医师：一般情况，包括性别、年龄、体重、诊断、手术方案、术者、病史、生命体征、体检、实验室检查、总体评估、术前用药等，并汇报和请示第二天的麻醉方案和特殊准备措施，主治医师应借此机会对住院医师进行教学。
5、主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉知情同意书已签字，认真检查麻醉前访视记录单并签字，主治医师应借此机会对住院医师进行教学。
6、新到住院医师或进修医师进入临床后，每月对麻醉前访视记录单评审一次。
连续三个月连续三次均不能达标的进修医师应退回，本院住院医师不准进入下一站轮转。
（二）麻醉知情同意书签写和审核的规定1、任何麻醉必须具备麻醉知情同意书，否则不能进行麻醉操作。
2、麻醉知情同意书签写程序：1）麻醉手术科临床主管医师安排好第二天的择期手术后，麻醉手术科医师（一般为住院医师）根据安排的手术填写麻醉知情同意书，到相关病房看病人，交待有关问题，签写知情同意书（包括签名，关系和日期），并将签好的同意书放入病历。
如有特殊情况或高风险，一定要在同意书上再次文字强调，并要求家属就这项情况专门签字。
2）择期手术麻醉手术科医师术前看病人时，如果病人和家属均不在病房或病人尚未入院，可将麻醉知情同意书放入病历内，并通知值班护士或管床外科医师；如果病人在，家属不在，可将麻醉知情同意书交与病人，嘱其家属来后仔细阅读后鉴字，如有疑问可打电话咨询当日值班医师，或第二天到麻醉手术科找有关医师咨询。
一定要向病人家属交代，麻醉手术科医师根据病情和手术的需要决定和改变麻醉方法和方案。
3）如果手术病人要求术后镇痛，需在麻醉知情同意书上有关位置签字；非手术病人要求镇痛，无论住院或门诊病人，均需签麻醉知情同意书。
4）每日值班人员接到急诊手术通知单后，应立即到有关病房看病人，签麻醉知情同意书；紧急情况下，可一边准备抢救病人，一边通知病人家属到手术室签麻醉知情同意书；如果病人没有家属签字，需立即通知院总值班备案；急诊抢救插管、放射科、门诊等基础麻醉或门诊手术麻醉，必须签好麻醉知情同意书后才能操作。
3、麻醉知情同意书的审核：麻醉手术科主治医师进入手术间后，再次检查麻醉知情同意书中所有项目，核对无误，并确认病人或家属签字后才能进行麻醉。
4、临床工作中主治医师与住院医师的关系：住院医师每日的临床工作向主管的主治医师负责，如对病人的处理有不同意见可向主治医师提出，但必须无条件服从主治医师的处置意见；对病人出现的病情变化密切观察，及时汇报。
在这种情况下病人出现任何问题由主治医师负责。
如果住院医师不及时汇报病情，或擅自处理，或违反主治医师指示处理病人，出现任何问题由住院医师负全责。
有行医执照的住院医师不能单独留下无执照的医师观察和处理病人。
在临床麻醉工作中，下列时间1-5项主治医师原则上必须在病人身边；6-8项主治医师必须在住院医师明确的地点，且能在30秒内赶到病人身边。
在下列情况发生前，住院医师应预计时间并提前通知主治医师：（1）全麻诱导、神经阻滞和中心静脉穿刺置管；（2）大血管和重要血管的阻断和开放；（3）双腔管换管，气管或喉罩拔管；（4）术后换床和转运病人到PACU和ICU；（5）住院医师要求和住院医师出手术间。
（6）硬膜外实验量期间；（7）特殊复杂体位变化；（8）体外循环转机至停跳，开放主动脉到给鱼精蛋白；（三）麻醉后访视制度1、一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。