肺功能检查医学PPT
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肺功能ppt课件完整版
误区提示
避免将肺功能检查结果作为唯一诊断依据，忽视其他临床表现和检查结果。同 时，避免将肺功能检查正常者排除相关疾病的可能性。
05
肺功能检查操作规范 与注意事项
操作前准备工作
确认检查目的和适应症
明确肺功能检查的目的，确保患者符合检查 适应症要求。
检查设备准备
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
针对患者的年龄、性别、身高、体重、病史 等因素，选择合适的肺功能检查方法，如肺 活量测定、呼气峰流速测定等。
选择敏感性和特异性高的 指标
在选择肺功能检查指标时，应优先考虑那些 敏感性和特异性高的指标，以便更准确地反
映患者的肺功能状况。
加强质量控制和标准化管理
建立健全质量控制体系
肺功能检查室应建立完善的质量控制 体系，包括仪器设备的定期校准、试 剂耗材的质量控制、操作规范的制定 和执行等。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
操作后数据处理和报告生成
01
02
03
04
数据处理
将检查结果录入电脑，进行数 据分析和处理，得出准确的肺
功能指标。
结果解读
，并计算弥散量。
原理
通过测定弥散量可以了解肺泡膜 的气体交换能力，是判断肺换气
功能的重要指标之一。
气道阻力测定
定义
气道阻力是指气体在呼吸道内流动时 遇到的阻力，与气道的形态、内径、 气流速度以及气体密度等因素有关。
原理
气道阻力测定可以反映呼吸道有无狭 窄或阻塞性病变，以及支气管哮喘等 疾病导致的气道高反应性情况。
避免将肺功能检查结果作为唯一诊断依据，忽视其他临床表现和检查结果。同 时，避免将肺功能检查正常者排除相关疾病的可能性。
05
肺功能检查操作规范 与注意事项
操作前准备工作
确认检查目的和适应症
明确肺功能检查的目的，确保患者符合检查 适应症要求。
检查设备准备
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
针对患者的年龄、性别、身高、体重、病史 等因素，选择合适的肺功能检查方法，如肺 活量测定、呼气峰流速测定等。
选择敏感性和特异性高的 指标
在选择肺功能检查指标时，应优先考虑那些 敏感性和特异性高的指标，以便更准确地反
映患者的肺功能状况。
加强质量控制和标准化管理
建立健全质量控制体系
肺功能检查室应建立完善的质量控制 体系，包括仪器设备的定期校准、试 剂耗材的质量控制、操作规范的制定 和执行等。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
操作后数据处理和报告生成
01
02
03
04
数据处理
将检查结果录入电脑，进行数 据分析和处理，得出准确的肺
功能指标。
结果解读
，并计算弥散量。
原理
通过测定弥散量可以了解肺泡膜 的气体交换能力，是判断肺换气
功能的重要指标之一。
气道阻力测定
定义
气道阻力是指气体在呼吸道内流动时 遇到的阻力，与气道的形态、内径、 气流速度以及气体密度等因素有关。
原理
气道阻力测定可以反映呼吸道有无狭 窄或阻塞性病变，以及支气管哮喘等 疾病导致的气道高反应性情况。
肺功能检查ppt课件完整版
临床意义与诊断价值
早期发现肺部病变
肺功能检查可早期发现肺部病 变，如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，有助于及时干预
和治疗。
评估病情严重程度
通过肺功能检查可评估肺部病 变的严重程度，为治疗方案的 制定提供依据。
监测治疗效果
肺功能检查可用于监测治疗效 果，评估患者病情改善情况， 及时调整治疗方案。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，对劳动 者进行劳动能力鉴定和分级
05 肺功能检查操作 规范与注意事项
操作规范及流程介绍
检查前准备
向患者解释检查目的和步骤，取 得合作；询问病史，排除禁忌症 ；评估患者身体状况，选择合适
的检查项目。
检查中操作
严格按照检查流程进行操作，确保 患者安全和舒适；指导患者进行正 确的呼吸动作，以获得准确的检查 结果。
06 肺功能检查发展 趋势及挑战
新技术、新方法应用前景展望
智能化肺功能检查设备
01
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的自动化和智
能化水平，减少人为误差。
远程肺功能检查
02
借助互联网和移动通信技术，实现远程肺功能检查和数据传输
，方便患者及时就医。
多模态肺功能检查
03
结合多种检查手段，如CT、MRI等，提供更全面的肺功能信息
解答
在进行肺功能检查前，患者应保持平静状态，避免剧烈 运动和情绪波动；同时应停止吸烟、饮酒等不良习惯， 以免影响检查结果。
误区一
肺功能检查只适用于老年人或慢性病患者。
澄清
肺功能检查适用于各个年龄段的人群，特别是对于有呼 吸道症状、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行肺功能检查以评估肺部健康状况。
肺功能检查讲解ppt课件
（五）临床应用
1.通气功能的判定
通气功能测定为肺功能测定的最基本内容，也 是一系列肺功能检查中的初筛项目，通常根 据FVC、MVV和测定，并结合通气储备百分比、 气速指数，对通气功能作出初步判断。
通气储量％＝
最大通气量－静息通气 最大通气量
量
100％
MVV实测值/预计值% 气速指数＝ VC实测值/预计值%
THANK YOU
2019/5/28
正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml
FEV1.0/FEV%：＞ 80％
临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。
阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低
见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急 性发作的病人。 限制性通气功能障碍病人: FEV1.0/FEV% 增加。
第三章 肺功能检查 (Lung function)
受检者呼吸生理功能的基本状况作 质与量的评价
1.明确肺功能障碍的程度和类型
2.观察肺功能损害的可复性
3.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、 指导治疗、判断疗效
4.疾病的康复，劳动力鉴定
5.评估胸腹大手术的耐受性等。
肺功能具有巨大代偿能力，需结合 其他临床资料综合判断。
正常值：男性 104±2.71 L
女性 82.5±2.17 L
通常根据实测值占预计值%进行判断，低于预 计值的80%为异常。
临床意义： ：
（1）MVV降低：见于①气道阻塞和肺组织弹性
减退②呼吸肌力降低和呼吸功能不全③胸廓、 胸膜、弥慢性肺间质疾病与大面积肺实质疾 病。
（2） 通气储备功能的考核：胸部手术术前评 价与职业病劳动能力鉴定。
肺功能检查ppt课件
肺功能检查基本知识
铜仁市人民医院呼吸内科 --- 刘金萍
胸片 CT 组织病理学 免疫组化 肺功能检查
肺部疾病诊断方法
静态组织学改变 动态功能学改变
电子肺量计
肺功能检查的发展 早期的肺量计
水封泘筒式肺量计
肺功能检查的发展
运动心肺测定议
体描仪-提供全面的肺功能检查项目 德国耶格组合式肺功能仪
＜10Hz
四、气道阻力检查（脉冲震荡）
R值越低，就表示气道越通畅，X线的低频段数值越高就表示顺应性越 好。
健康人：总气道阻力R5和中心气道阻力R20非常接近，说明周边气道 的总阻力很小，符合呼吸生理。
典型的近端气道阻塞者：R5、R20均匀抬高，X基本不变。 典型的远端气道阻塞：R5明显抬高，而R20变化不大；X线下移，Fres
➢ 是受检者在放松状态下，不需快速呼吸，但要尽最大努力吸气和完全呼气时
测定肺活量变化的检查方法。
➢ 可测定VC、TV、IC、ERV ➢ 在一定程度上反映了呼吸功能的潜在能力。 ➢ 对于病情较重或难以配合用力肺活量检测者，可代替用力肺活量检查对其肺
功能做大致的评估。
➢ VC减少常见于肺实质、肺间质、胸廓畸形、胸腔积液以及呼吸神经、肌肉等
流速(S/L) PEF
呼出50%肺活量时的瞬间流速
FEF25
FEF50
FEF75
0
容积(v)
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
FEV1 FVC
FEV1 FVC
正常人
FEV1/FVC
阻塞性
限制性
可变胸外型气道梗阻 可变胸内型气道梗阻
固定型气道梗阻
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
肺功能不全分级
严重程度分级 FEV1/FVC
铜仁市人民医院呼吸内科 --- 刘金萍
胸片 CT 组织病理学 免疫组化 肺功能检查
肺部疾病诊断方法
静态组织学改变 动态功能学改变
电子肺量计
肺功能检查的发展 早期的肺量计
水封泘筒式肺量计
肺功能检查的发展
运动心肺测定议
体描仪-提供全面的肺功能检查项目 德国耶格组合式肺功能仪
＜10Hz
四、气道阻力检查（脉冲震荡）
R值越低，就表示气道越通畅，X线的低频段数值越高就表示顺应性越 好。
健康人：总气道阻力R5和中心气道阻力R20非常接近，说明周边气道 的总阻力很小，符合呼吸生理。
典型的近端气道阻塞者：R5、R20均匀抬高，X基本不变。 典型的远端气道阻塞：R5明显抬高，而R20变化不大；X线下移，Fres
➢ 是受检者在放松状态下，不需快速呼吸，但要尽最大努力吸气和完全呼气时
测定肺活量变化的检查方法。
➢ 可测定VC、TV、IC、ERV ➢ 在一定程度上反映了呼吸功能的潜在能力。 ➢ 对于病情较重或难以配合用力肺活量检测者，可代替用力肺活量检查对其肺
功能做大致的评估。
➢ VC减少常见于肺实质、肺间质、胸廓畸形、胸腔积液以及呼吸神经、肌肉等
流速(S/L) PEF
呼出50%肺活量时的瞬间流速
FEF25
FEF50
FEF75
0
容积(v)
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
FEV1 FVC
FEV1 FVC
正常人
FEV1/FVC
阻塞性
限制性
可变胸外型气道梗阻 可变胸内型气道梗阻
固定型气道梗阻
二、用力肺活量（流量-容积曲线）
肺功能不全分级
严重程度分级 FEV1/FVC
2024版肺功能报告解读ppt课件
THANKS
感谢观看
运动耐量下降 ILD患者由于通气和弥散功能受损，导致运动耐量下降， 表现为运动负荷试验阳性。
其他肺部疾病
肺部感染
肺部感染时，肺功能检查可能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低。随着感染的控制和治愈，肺功能 可逐渐恢复。
肺栓塞
肺栓塞时，肺动脉阻塞导致通气/血流比例失调和肺动脉高压，肺功能检查可能表现为低氧血症、低碳酸血 症和肺动脉高压等。
生活质量。
06
提高肺功能报告解读能 力的建议
加强基础知识学习，提高理论水平
01
学习呼吸系统解剖 和生理学知识
深入了解呼吸系统结构和功能， 为解读肺功能报告提供理论基础。
02
掌握肺功能检查原 理和方法
熟悉各种肺功能检查的原理、操 作方法和注意事项，以便准确解 读报告。
03
学习肺功能异常类 型和判断标准
肺功能报告解读ppt课 件
目 录
• 肺功能检查概述 • 肺功能报告的基本内容 • 肺功能报告的解读方法 • 常见肺部疾病的肺功能表现及解读 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 提高肺功能报告解读能力的建议
01
肺功能检查概述
肺功能检查的目的和意义
评估呼吸系统功能状态
通过测量肺通气量、肺活量等指标， 了解呼吸系统是否正常工作，判断是 否存在呼吸功能障碍。
支气管哮喘（Asthma）
01
可逆性气流受限
02
气道高反应性
哮喘发作时，气道平滑肌收缩、气道黏 膜水肿等导致可逆性气流受限，肺功能 检查表现为FEV1降低，吸入支气管舒 张剂后FEV1可明显改善。
哮喘患者气道对各种刺激因子呈现高反 应性，表现为支气管激发试验阳性。
03
《肺功能检查》幻灯片
第三节 换气功能检查
换气功能：
O2 肺泡 毛细血管
CO2
影响因素：
通气量 血流量 气体分部
通气/血流 （V/Q）
气体弥散
肺气体交换示意图
通气/血流比例(V/Q)： 间接测定; 正常值V/Q≈0.8 影响因素： 死腔通气： V/Q<0.8 ；动静脉分流：
MVV实测/预计值 ＜80％ 异常
通气储量％ ＞95％为正常 ＜86％为通气储备不足
（鉴定手术、劳动力）
用力肺活量（FVC）
深吸气达到肺总量后，用力呼出的全部气量。 正常人基本在前3秒全部呼出
临床意义：判断气道阻力 常用指标：FEV1、 FEV1/FVC% 阻塞性疾病：FEV1↓、FEV1/FVC% ↓ 限制性病变：FEV1/FVC%正常或↑
肺通气量 ①每分钟静息通气量 〔VE〕
静息状态时每分钟呼出的气量，即VE=潮气 量*频率〔升/分〕
临床意义：反映通气状态
5-8L/min 正常
> 10L 通气过度
< 3 L 通气缺乏
肺通气量 ②最大自主通气量 (MVV〕
最深最快呼吸1分钟所得到的通气量
临床意义：
判断通气功能障碍： 考核通气储备能力：
❖安静时一次呼吸所出现的容积变化 ❖反应呼吸肌功能、膈肌功能 ❖静态肺容积
基础肺容积
基础肺容积（4个）
潮气容积（VT）: 500ml 补吸气容积（IRV) 补呼气容积（ERV) 残气容积（RV) :1500ml
RV/TLC%：≤35%（正常） ＞40％（异常）
二、基础肺容量（Basal lung capacity）
RV/TLC（％）
≤35 36～45 46～55
≥56
肺功能检查-精品医学课件
支气管扩张试验
• 支气管哮喘诊断
• FEV1<70%预计值 • FEV1上升>12%，且绝对值>200ml • PEF上升>20%，或绝对值增加>60L/min • 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 • 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 • 慢阻肺：部分可逆，FEV1/FVC<70%
• 指导用药 • 了解和评估各种治疗方案的治疗效
和使用抗组胺药物者。
激发药物和储备
• 二磷酸组织胺（组织胺）：避光 • 氯化乙酰甲胆碱（乙酰甲胆碱）：防潮 • 浓NaCl溶液
激发试验流程
• 检测基础肺功能：
• FEV1和PEF
• 吸入激发剂：
• 吸入后重复检测FEV1，阳性伴明显气促，喘 息
• 吸入支气管扩张剂
• 15min复查
结果判定和报告规范
• 气道可逆性：
• 气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应， 与之相反，痉挛收缩的气道可自然或经药物治 疗后舒缓。
• 支气管舒张（扩张）试验
• 通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气 道舒缓反应的方法。
适应症和禁忌症
• 适应症 • 气道阻塞疾病: 哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、
闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎 • 禁忌症 舒张剂过敏 • 严重心功能不全慎用β2受体激动剂；青光眼、
肺功能检查
肺功能检查概述
• 肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查 技术探索人体呼吸系统功能状态的检查
• 包括肺容积、肺量计、支气管激发/舒张试验、 肺弥散功能、及运动心肺功能检查
• 肺功能在我国已有70多年的历史 • 与肝肾功能相比，我国肺功能检查普及率低。
部分省市医院诊断慢阻肺时检测肺功能的只 占34%，提示慢阻肺漏诊和误诊情况严重 • 肺功能检查质量控制不严格
肺功能检查指南ppt课件
肺量计检查—最大自主通气量(MVV)
MVV：是指1min内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努 力呼吸所得到的通气量。
MVV=VT*RR。（平静呼吸4-5次，待呼气容积基线平稳后以最大呼吸幅度 和最快呼吸速度持续重复呼吸12s或15s，休息5-10min后重复第2次检查， 将12s或15s的通气量乘以5或者4即为MVV）
注意事项—影响因素
最近用药情况（药物名称、类型、剂量等）
如评价气道的反应性或可逆性，则应避免用 支气管舒张剂、支气管收缩剂、激素类、抗过 敏类药物。如是为了观察药物疗效则可继续用 药。
检查前2h应禁止大量进食，检查当天禁止饮 用可乐、咖啡、浓茶等；检查前1h禁止吸烟； 检查前30min禁止剧烈运动。
结果分析——胸外上气道堵塞（UAO）
结果分析——胸内上气道堵塞（UAO）
结果分析——肺通气功能障碍程度
FVC 1秒用力呼气容积（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC） 最大呼气中期流量(MMEF) 呼气峰值流量（PEF） 用力呼出X%肺活量时的瞬间呼气流量(FEFX%）
肺量计检查—用力肺活量（FVC）
指完全吸气至TLC位后以最大的努力，最快的速度做呼气，直至残气量 位的全部肺容积。 正常情况下，VC=FVC 但在气流阻塞的情况下，用力呼气可致气道陷闭（内源性呼吸末正压， PEEPi），FVC可略小于VC 临床上主要用FVC%来判断是否存在限制性通气功能障碍，并可判断其程 度；80%-60%-40%作为分界点。
肺量计检查—慢肺活量
四个基础容积：潮气量（VT）、补吸气量 （IRV）、补呼气量（ERV）和残气量（RV） 四个肺容量：深吸气量（IC）、肺活量 (VC)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)
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➢ 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 ➢ FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降 ➢ TLC和RV可增高
病因：
COPD、支气管哮喘、气管肿瘤、狭窄、 闭塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡、 纤毛运动障碍等
编辑版ppt
23
限制性通气功能障碍
➢ 肺体积受限引起的肺容量减少 ➢ VC（FVC）、TLC、RV等均下降
肺功能检查概述
编辑版ppt
1
肺功能检查的生理基础
CO2 O2 通气
外呼吸 呼吸中枢驱动
内呼吸
分布
弥 氧合 散 运输
运输 缓冲
弥
O2利用
散 CO2产生
通气
循环
编辑版ppt
组织利用
2
肺功能测定内容及方法
➢ 肺容量测定
（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）
➢ 肺通气功能测定
（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量）
✓可重复性标准
编辑版ppt
Miller et al. ERJ 2005 1155
起始标准
➢ 呼气起始无犹豫、呼气尖峰迅速出现 ➢ 外推容积 <5％FVC 或 <150ml（取较大值）
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1166
呼气结束标准
➢ 受试者无法继续呼气
➢ 呼气平台出现>1秒
➢ （容量变化<25ml/s）
➢ 呼气时间≥6秒 ➢ （10岁以下≥3秒）
癫痫大发作 ➢ 收缩压＞200mmHg，舒张压＞100mmHg ➢ 心率＞120次/分 ➢ 主动脉瘤受试者 ➢ 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗 ➢ 孕妇
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10
用力肺活量测试过程
➢ 第一步：潮式呼吸 ➢ 第二步：深吸气至肺总量位 ➢ 第三步：爆发力连续呼气至完全 ➢ 第四步：深吸气至肺总量位
基础FEV1%预计值>70%做激发
基础支FE气V1管%预激计发值试<验70%阳做性舒就张一定是哮喘吗？
➢ 疾病支气严管重舒程张度试评验价阴（性就主一要定靠不F是EV哮1喘%吗预？计值） ➢ 疗效评价（治疗前后对比） ➢ 胸腹部外科术前评估（通气+MVV）
编辑版ppt
9
禁忌证
➢ 近3个月内患心肌梗塞、休克 ➢ 近4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、
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5
为什么诊断需要肺功能？
COPD的定义关键点在于气流受限 气流受限的诊断以肺功能为金标准
0 FEV1 FVC FEV1/ FVC
Normal 4.150 5.200
80 %
1
COPD 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
Liter
3
4
FEV1
Normal
COPD
FVC
5
FVC
1
√
×
编辑版ppt
1177
可接受性标准
➢ 呼气曲线平滑 ➢ 无咳嗽、中断 ➢ 达到起始标准 ➢ 达到结束标准
√
×
编辑版ppt
1188
咳嗽
编辑版ppt
19
可重复性标准
➢ 至少3次
➢ FVC差异<0.15L
➢ FEV1差异<0.15L ➢ 若FVC<1L,差异 <0.1L
√
×
编辑版ppt
2200
第二步 判断肺功能障碍的类型
编辑版ppt
11
用力肺通气功能测试
1s
FEV 1
时间容积曲线 流量容积曲线
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12
编辑版ppt
13
如何分析肺功能报告
一看质控 二分类型 三定程度
编辑版ppt
14
第一步 肺功能测试质量分析
流量容积曲线
ATS/ERS 2005
✓呼气起始标准
时间容积曲线
?
✓呼气结束标准 ✓可接受性标准
肺功能指标 测试数值
（力量、耐力、肌电）
编辑版ppt
3
肺功能测定内容及方法
➢ 肺容量测定
（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）
➢ 肺通气功能测定
（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量）
➢ 支气管反应性测定
（支气管激发试验、支气管扩张试验）
➢ 肺换气功能测定 弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）
血气分析
➢ 气道阻力测定
病因：
COPD、慢性肉芽肿疾患、结节病、 肺结核、肺囊性纤维变、支气管扩张 矽肺、煤尘肺、充血性心力衰竭
编辑版ppt
25
肺通气功能障碍的类型
正常
阻塞
限制
混合
FVC
5L
FEV1
4L
FEV1/FV 80%
5L 3L 60%
编辑版ppt
4L 3.2L 80%
4L 2.4L 60%
26
小气道阻塞 ➢ 是气道阻塞的早期表现，临床上可无症状和体征
2
3
4
吸入支气管扩张剂后
5
6 Seconds
编辑版ppt
Flow
Normal
COPD
TLC
RV
Volume
6
症状 肺功能受损
气道高反应性
气道炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
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7
支气管激发和舒张试验
编辑版ppt
8
适应证
➢ COPD的诊断和鉴别诊断 （舒张后FEV1/FVC<70%） Hale Waihona Puke 临床疑诊哮喘流量 TLC
正常 阻塞 限制 混合
容积 RV
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21
主要指标及正常范围
➢ FVC%预计值 ➢ FEV1%预计值 ➢ FEV1/FVC% ➢ PEF%预计值
＞80%
➢ MMEF%预计值 ➢ FEF25%预计值 ➢ FEF50%预计值 ➢ EF75%预计值
＞65%
编辑版ppt
22
阻塞性通气功能障碍
➢ 支气管反应性测定
（支气管激发试验、支气管扩张试验）
➢ 肺换气功能测定 弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）
血气分析
➢ 气道阻力测定
（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法）
➢ 气体分布测定
（闭合气量、核素肺通气功能）
➢ 运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动）
➢ 呼吸肌肉功能
（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法）
➢ 气体分布测定
（闭合气量、核素肺通气功能）
➢ 运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动）
➢ 呼吸肌肉功能
（力量、耐力、肌电）
编辑版ppt
4
G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease
➢ 肺功能特征为呼气中、后期的流量受限 ➢ MMEF、FEF50％ 、FEF75％下降,多于2项指标低于65％
预计值,可诊断为小气道病变 ➢ 常见于：吸烟者、COPD早期、哮喘
编辑版ppt
病因：
肺脏变小:手术切除后、肿瘤 肺间质增厚:间质性肺炎、纤维化、矽肺 胸廓活动受限:胸腔积液、增厚粘连、畸形 胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等 呼吸肌无力:膈肌疲劳、肌无力、萎缩 单侧主支气管完全性阻塞
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24
混合性通气功能障碍
➢ 兼有阻塞和限制性因素的存在 ➢ VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降
病因：
COPD、支气管哮喘、气管肿瘤、狭窄、 闭塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡、 纤毛运动障碍等
编辑版ppt
23
限制性通气功能障碍
➢ 肺体积受限引起的肺容量减少 ➢ VC（FVC）、TLC、RV等均下降
肺功能检查概述
编辑版ppt
1
肺功能检查的生理基础
CO2 O2 通气
外呼吸 呼吸中枢驱动
内呼吸
分布
弥 氧合 散 运输
运输 缓冲
弥
O2利用
散 CO2产生
通气
循环
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组织利用
2
肺功能测定内容及方法
➢ 肺容量测定
（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）
➢ 肺通气功能测定
（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量）
✓可重复性标准
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Miller et al. ERJ 2005 1155
起始标准
➢ 呼气起始无犹豫、呼气尖峰迅速出现 ➢ 外推容积 <5％FVC 或 <150ml（取较大值）
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1166
呼气结束标准
➢ 受试者无法继续呼气
➢ 呼气平台出现>1秒
➢ （容量变化<25ml/s）
➢ 呼气时间≥6秒 ➢ （10岁以下≥3秒）
癫痫大发作 ➢ 收缩压＞200mmHg，舒张压＞100mmHg ➢ 心率＞120次/分 ➢ 主动脉瘤受试者 ➢ 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗 ➢ 孕妇
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10
用力肺活量测试过程
➢ 第一步：潮式呼吸 ➢ 第二步：深吸气至肺总量位 ➢ 第三步：爆发力连续呼气至完全 ➢ 第四步：深吸气至肺总量位
基础FEV1%预计值>70%做激发
基础支FE气V1管%预激计发值试<验70%阳做性舒就张一定是哮喘吗？
➢ 疾病支气严管重舒程张度试评验价阴（性就主一要定靠不F是EV哮1喘%吗预？计值） ➢ 疗效评价（治疗前后对比） ➢ 胸腹部外科术前评估（通气+MVV）
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9
禁忌证
➢ 近3个月内患心肌梗塞、休克 ➢ 近4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、
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5
为什么诊断需要肺功能？
COPD的定义关键点在于气流受限 气流受限的诊断以肺功能为金标准
0 FEV1 FVC FEV1/ FVC
Normal 4.150 5.200
80 %
1
COPD 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
Liter
3
4
FEV1
Normal
COPD
FVC
5
FVC
1
√
×
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1177
可接受性标准
➢ 呼气曲线平滑 ➢ 无咳嗽、中断 ➢ 达到起始标准 ➢ 达到结束标准
√
×
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1188
咳嗽
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19
可重复性标准
➢ 至少3次
➢ FVC差异<0.15L
➢ FEV1差异<0.15L ➢ 若FVC<1L,差异 <0.1L
√
×
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2200
第二步 判断肺功能障碍的类型
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11
用力肺通气功能测试
1s
FEV 1
时间容积曲线 流量容积曲线
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12
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13
如何分析肺功能报告
一看质控 二分类型 三定程度
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14
第一步 肺功能测试质量分析
流量容积曲线
ATS/ERS 2005
✓呼气起始标准
时间容积曲线
?
✓呼气结束标准 ✓可接受性标准
肺功能指标 测试数值
（力量、耐力、肌电）
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3
肺功能测定内容及方法
➢ 肺容量测定
（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）
➢ 肺通气功能测定
（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量）
➢ 支气管反应性测定
（支气管激发试验、支气管扩张试验）
➢ 肺换气功能测定 弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）
血气分析
➢ 气道阻力测定
病因：
COPD、慢性肉芽肿疾患、结节病、 肺结核、肺囊性纤维变、支气管扩张 矽肺、煤尘肺、充血性心力衰竭
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25
肺通气功能障碍的类型
正常
阻塞
限制
混合
FVC
5L
FEV1
4L
FEV1/FV 80%
5L 3L 60%
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4L 3.2L 80%
4L 2.4L 60%
26
小气道阻塞 ➢ 是气道阻塞的早期表现，临床上可无症状和体征
2
3
4
吸入支气管扩张剂后
5
6 Seconds
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Flow
Normal
COPD
TLC
RV
Volume
6
症状 肺功能受损
气道高反应性
气道炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
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7
支气管激发和舒张试验
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8
适应证
➢ COPD的诊断和鉴别诊断 （舒张后FEV1/FVC<70%） Hale Waihona Puke 临床疑诊哮喘流量 TLC
正常 阻塞 限制 混合
容积 RV
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21
主要指标及正常范围
➢ FVC%预计值 ➢ FEV1%预计值 ➢ FEV1/FVC% ➢ PEF%预计值
＞80%
➢ MMEF%预计值 ➢ FEF25%预计值 ➢ FEF50%预计值 ➢ EF75%预计值
＞65%
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22
阻塞性通气功能障碍
➢ 支气管反应性测定
（支气管激发试验、支气管扩张试验）
➢ 肺换气功能测定 弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）
血气分析
➢ 气道阻力测定
（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法）
➢ 气体分布测定
（闭合气量、核素肺通气功能）
➢ 运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动）
➢ 呼吸肌肉功能
（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法）
➢ 气体分布测定
（闭合气量、核素肺通气功能）
➢ 运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动）
➢ 呼吸肌肉功能
（力量、耐力、肌电）
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4
G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease
➢ 肺功能特征为呼气中、后期的流量受限 ➢ MMEF、FEF50％ 、FEF75％下降,多于2项指标低于65％
预计值,可诊断为小气道病变 ➢ 常见于：吸烟者、COPD早期、哮喘
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病因：
肺脏变小:手术切除后、肿瘤 肺间质增厚:间质性肺炎、纤维化、矽肺 胸廓活动受限:胸腔积液、增厚粘连、畸形 胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等 呼吸肌无力:膈肌疲劳、肌无力、萎缩 单侧主支气管完全性阻塞
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混合性通气功能障碍
➢ 兼有阻塞和限制性因素的存在 ➢ VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降