新型农村合作医疗制度的实施与完善——以陕西省为例
陕西省人民政府办公厅关于进一步加强全省新型农村合作医疗制度建设的原则指导意见
陕西省人民政府办公厅关于进一步加强全省新型农村合作医疗制度建设的原则指导意见文章属性•【制定机关】陕西省人民政府•【公布日期】2008.04.16•【字号】陕政办发[2008]36号•【施行日期】2008.04.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文陕西省人民政府办公厅关于进一步加强全省新型农村合作医疗制度建设的原则指导意见（陕政办发〔2008〕36号）各设区市人民政府，省人民政府各工作部门、各直属机构：为了贯彻落实党的十七大精神，巩固和发展我省新型农村合作医疗制度建设成果，认真落实增加补助、全面覆盖、巩固提高的总体要求，推动全省新型农村合作医疗制度在新的起点上又好又快发展，经省政府同意，现就进一步加强全省新型农村合作医疗制度建设提出以下指导意见。
一、切实加强领导，不断巩固完善新型农村合作医疗制度建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院切实解决“三农”问题、统筹城乡协调发展、构建和谐社会的重大举措，是我国居民基本医疗卫生制度的重要组成部分，是关注民生的重要内容。
全省各级政府要充分认识新型农村合作医疗制度建设的重大意义，充分认识这项工作的长期性、综合性、艰巨性和复杂性，不断创新管理，努力保持新型农村合作医疗制度建设的稳定性和连续性。
要把新型农村合作医疗制度建设纳入政府重要议事日程，纳入地方经济社会发展和新农村建设的总体规划，纳入公共财政支出预算，纳入领导干部任期目标和干部考核内容。
要切实落实政府在推行新型农村合作医疗制度建设中的第一责任，充分发挥政府的组织协调作用，全面加强管理体系和监督体系建设，不断提升管理能力，巩固成效，确保新型农村合作医疗制度在新的起点上又好又快发展。
二、加大宣传力度，进一步提高农民的参合意识要深入持久地开展宣传教育活动，通过各种有效形式，把新型农村合作医疗的参加办法、权利与义务、受益期限以及补偿和管理办法等宣传到千家万户，做到家喻户晓。
对平利县新型农村合作医疗工作的调查与思考
生院配备了价值 ２０ ５ 余万元的医疗设
备， 给村级卫生室配备 了价值 ５ 余万 ０ 元的常规器械 ， 、 、 县 乡 村定点 医疗机 构综合服 务条件得到 了快速 改善 ， 有 效保证了新农合工作的顺利实施。另
一
、
平 利县 新 农 合 基 本情 况
全 县 总 人 口 ２ 人 ， 中农 业 人 ３万 其 口 ｌ． 人 。 自 ２０ ９７万 ０ ６年 实 施 新 型 农
村合作 医疗工作以来 ，截至 ２０ ０ ７年 ，
全县农民累计参 合 ３ ． ５６万人次 ， 资 筹
提供 了保证 。 Ｅ常工作 中， 在 ｔ 县分管领 导经常带领相关部门深入村组 了解合
方面 ， 坚持 以“ 名医强院” 为带动 ， 突
１８ ７０万元 ， 门诊 ５ ３万人次 ， 大病住院 ９１ ７ ６人次 ， 共报销 １２ ３ ２万元 ， 住院人 均 报销 １０ 元 ，补 助 比例达 ４ ％。 ２１ ０ ２ ０ 年 ，全县农 民参合 １． ０８ ７８万人 ， 筹
４ 加 强 制 度建 设 ， 全 运 行 机制 。 ． 健
元， 补助 比例达到 ３ ．％。 ９５ 不少农民得 到实惠 ， 有效缓解 了农 民“ 因病致贫 ， 因病返贫” 的矛盾 。主要做法是 ：
１加 强 组 织领 导 ， 全 工 作 体 系。 健
传 、 闻媒体宣传 、 新 进村入户宣传等多
一
国债及慈善 乡镇卫生院建设项 目资金 ４２ ３ 万元 ， 完成 了三 阳、 八仙 、 大贵等 ９
个乡镇卫生 院的房屋建设 ，给乡镇卫
政十分 困难的情况 下，千方百计 筹集 资金保 证 了县级 配套 资金 的 足额 到 位， 并落实了合疗办 的工作经费、 办公
对我国新型农村合作医疗保险制度的思考——基于陕西省渭南市大荔县西寨乡的调查
２ Ｑ Ｍ １ Ｏ 生 Ｔ Ｈ 箜 Ｅ Ｒ Ｌ 塑ｌ Ａ Ｎ Ｄ ２
的实 践性 ，而是 用哲 学 的思想 来 引导 自己 的发 明和创 造行 为 。比如欧 冶子 铸 剑 ，需要 极佳 的 风水 和反 复 敲打 ，则 是 因为 中 国人认 为 “ 天 将 降大任 于 是人 也 ，必 先 劳其筋 骨 … …” 这 一 说法 ：最 后将 其插 入 寒泉 竟 然是 因 为古 代 的阴 阳观 。看起 来毫 无科 学根 据 ，可 是却 也造 出 了宝剑 。 而西 方人 则踏 踏 实实 从现象 出发，经 过大 量 的逻辑 思维 和精 密演 算才 最终 推算 出一 个 科学 结论 ，最经 典 的案例 莫过 于牛 顿 的苹果 和他 的万 有 引 力 定律 以及 瓦特 和他 的改 良蒸 汽机 了 。 表面上看 ， 我 国古人对待科学 的方法是 很有跳跃性的 ， 属于水平思考 的范 畴， 但 是脱离了垂直思考 的温床 ，就变得偶然起来 。当哲学和科学不 能完 美结 合 的时候 ，那么一切科学结果都 不可能达成 。 所 以，无论水平思考有 多么严密 重要 ，我 们都 要记得只有和垂直 思考结合才能交织成最严 密的一张 网。 ４ ．对 政 治文化 的不 同看法 中西方 在政 治文 化方 面 ，最 大 的差异 就在 于 民主制 度 。虽 然西 方 国家 对 我们 的 民主 百般诟 病 ，但 是一 个 国家有 一个 国家 的 国情 。而 且好 的 民主 体 系 并不代 表 就拥有 好 的 民主 ，民主体系 健全 的地 方也 有垄 断 ，民主体 系 为 了让 大学 生们 真正 理解 情商 塑造 过程 当 中各个 环 节是 如何 衔接 的 ， 当 下我们 所 应该进 行 的工 作就 是做 一条 蚯蚓 ， 将 当代 大学 生思 维 的土壤 中 欠 缺 的地方 也 有广 大的 民意 。 而在 文化 方面 ， 中国上 下五 千年 ，我们 的 文化 就是 我们 团结 的资 本 ， 穿插 出一些 小孔 ，使得 同学 们可 以透 透气 ，真 正地 理解 情 商，并 且学会 自 主 、有 意识 地去 培养 自己的情 商塑 造体 系 。 不 要 畏首畏 尾 就被 西方 的 民主 、团结吓 倒 ，而 是应 该坚 持 自己的道路 ，做 俗 话说 得好 ，所谓 ：风声 雨声读 书声 声声入耳 ，国事家事 天下 是事事 关 最 好 的 自己 ！这才 是正 确 的情商 塑造 ， 即只有 适合 的才 是最 好的 。 ５ ．和谐 社会 是 最美 的 心 。这就 说 明，作为在 校 的大 学生 ，我们 所应 该做到 的不仅仅 是努 力学 习死 读 书而 已，更 要放宽 自己的眼 界和胸怀 ，去 关心周 围 的世界 。只有对 周 围的 不和 谐 的东西 必然 是不 美 的，虽然 说 和谐 理念 在建 设 中国特色 社 会主 但 是和 谐在 社会 稳定 性方 面起 到 的作用 世 界有 了了解 ，和它产 生 了联 系 ，才能 够真 正地培 养 自己的各类 情感 ，才 能 义 的道路 上还 要经 历太 多 的检验 ， 提 高 自己的情商 水平 。 我 们就从 以下几个 方面 来给 自己的大脑 做一 下思维 体 却是 不可 估量 的 。所 以构 建和 谐社 会 的思想 无论 怎样 被我 们恶 搞 ，但 是从 操 ，以深 入理解我 们应 该从哪些 方面哪 些角度 去突破 自己的思维 ，从而进 行 内心 出发 ，我们 坚信 让 自己相信 美 ，就 可 以产生 美和 和谐 ，只有 个人 和谐 地 融入社 会 ，我们 的情 商 水平 才 能稳 步 提升 ！ 情 商的塑 造 ，同时也进 一步 了解 突破性 思维和 情商 培养之 间的关 系： 五 、结语 １ ．关心 周边 的世 界 从重新 认 识 自己开 始 细 心 的 同学能 够发现 ，全 球公 用 的世界 地 图中 国在 地图 的左 上角 ，可 据统 计 ，一个 人 的成 功 的决定 因素 ，智 商只 占 ２ ０ ％，情 商却 占 ８ ０ ％。 是中 国 自 己出版 的地 图中 国却在 整个 版 图的 正 中央 。这不 是偶 然 的现象 ， 由此 可 以看 出 ，情 商 对于 一个 人 的学 习与事 业 的成功 具有 至关 重要 的 意 是 以 自我 为中 心下 意识 的表 现 。 义 ，起着 主 导性 的作 用 。当代 大 学生处 于信 息 时代 ，社会 发展 日新 月异 ， 事实 上 ， 我们伟 大 的祖 国在 公元 前 １ ５ Ｏ ０年前 曾经 是 个与世 隔 绝 的地 环 境复 杂 多变 ，大 学生 面临 金钱 等多种 诱 惑 ，往往 对 社会对 家 人感 到很漠 带 ，因 为实 际上 四周 是各类 复 杂地 质类 型 的 中国处 在世 界的 角落 ，这就 造 然 ，所 以情商 的作 用 更显突 出，因此 ，作 为当代 大学 生 ，应 该 培养 自己对 成了我们直到改革开放才真真正正将大门向世界敞开，和世界亲密交流。 身边世界的兴趣和热爱， 用突破性思维、 创造性地形成 自己对世界的认识， 所 以我们 要 正视祖 国历 史 ，并 不 是教科 书 上所 说 的那么 伟大 ，即便 幅 感受世界的存在，加强自身情商的塑造与提升 ，以树立正确、合理、科学 员辽 阔 、地 大物 博 ，也不 能够 停下 自己改变 和 突破 的脚 步 。这 样才 能够 真 的世 界观 、价值 观和 人 生观 ！ 正屹 立 于世界 的 东方 。而 从 自身眼 界 的角度 来讲 ，作 为 当代 大学 生个 人 ， 做突破性的思考者，有感情地活着 ！ 无论 自己 的根 基 多么扎 实 ，已经获 得 了怎 样辉 煌 的成就 ，都应 该不 断地 改 参 考 文献 ： 变 以突破 自己一个 又 一个 极 限，这 样才 能长 久地 进步 。 … １ Ｃ ｈ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｅ Ｗ．Ｅ ｍｏ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ ｎ ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ ［ Ｍ】 ．尧俊芳译，天津：天津教育 ２ ．从 美食 看东 西方 之 间的差 异 出 版 社 ．２ ０ ０ ９：８ ． 中 国 的美 食 讲究 的是 “ 厨 艺” ，而 西方 则讲 究是 “ 厨 技” 。相 比之 下 ， 中 ［ ２ ］张鼎 昆．突破 陆思 维： 创 造性 策划的思 维￣ ｇ ［ Ｅ Ｂ ／ ＯＵ ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｔ ｉ ｅ ｂ ａ ． ｂ ａ ｉ ｄ ｕ ． 国 的大 厨烹饪 之 间及 其讲 究 的就是 干净 ，所 以烹 饪之 前沐 浴更 衣 也毫 不为 ｃｏ ｍ／ ｔ ￣ ｋ ｚ ＝ ６ ３ ３ ９ １ ７ ６ １ ４ 过 ；而 西方 讲究 的是速 食 和 吃饱 ，也便 没有 那 么多 的讲 究 。 【 ３ 】赵建国．情感智商与成才［ Ｍ】 ．北京 ：北京科 学技术出版社 ，２ ０ ０ ３ ：１ ０ ． 两 相对 比 ，其 实各 有千 秋 ，不 能 说谁 的更 优秀 ，但是 对 比才 能看 出各 作者 简介 ： 个 方面 的差 距和 不足 ， 对 比才 能滋生 前进 的动 力 ， 从而 大胆 地 改变和 突破 。
新型农村合作医疗制度补偿标准的区域差异化研究——基于江苏省海门市、安徽省金寨县、陕西省户县三地
标 准 的 区 域 差 异 化 研 究
基 于江 苏省 海 门市 、 安徽 省 金 寨县 、 西省 户县 三地 陕
顾
海 王 川
内容提要
新型农村合作 医疗 制度 的补偿标准及 受益情况 是制度 的核心 所在 ， 直接关 系到参合农 民的切
身利益 以及 制度 本身的发展完善。在东 中西部 三县新 型农村合作 医疗制度所设定 的补偿标准 中， 东部海 门市 最为苛刻； 但是在实 际发 生的受益情况 中， 东部海 门市却又是最 为优 厚。 可以看到 ， 在制度 设定 的补偿标准 与 实际发生的受益情况之间 出现 了逆 向发展的 区域 差异 化现 象。公共医疗卫生服务供 给的非均衡 、 际差异化 省
西 部 的 两 县 均 取 消 了 起 付 线 ， 且 ５ ％ 一６ ％ 的 而 ０ ０
报 销 比例 也 远 远 优 厚 于 海 门 市 。最 后 ， 住 院 的 从
补 偿 标 准 来 看 （ 见 表 ） 海 门 市 住 院 补 偿 的 起 详 １， 付 线 明显 高 于其 他 两 县 ， 且 在 同级 医 院 的 报销 而
东 中西部 三县 的选取 东部 地 区的海 门市 位 于 江 苏 省 东南 部 ， 处 地 长 江和 沿海 两大开 放带 的交 汇点 ， 辖 ２ 下 １个 镇 、 １ 个 乡 ， 县 总 面 积 １４ 全 １ ８平 方 公 里 ， 住 人 口 １ ３ 常 ０
村 合 作 医 疗 制 度 设 定 的 补 偿 标 准 较 为 苛 刻 ， 实 但
制 度 实施 的公平 性 成 为 了人 们 关 心 的重点 议 题 。 虽 然 东 中 西 部 均 已 建 立 起 了新 型 农 村 合 作 医疗 制 度 ， 是 在 制度 设定 的补 偿标 准 与实 际发 生 的受 但
新型农村合作医疗制度现状及完善措施
新型农村合作医疗制度现状及完善措施提要大力推进新型农村合作医疗制度是完善农村社会保障体系的重要组成部分，对农民利益的保障具有重要意义，但是在其制度的设计和运行中仍然存在很多问题。
本文通过相关文献研究，分析新型农村合作医疗制度现状，论述政府在完善新型农村合作医疗制度中的作用。
关键词：新型农村合作医疗；政府；作用随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，农民问题是关系党和国家全局性的根本问题。
而医疗保障是农民最关心的问题之一，解决不好农民的医疗问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，更谈不上现代化建设。
大量的理论研究和实践经验亦表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
2002年10月，国务院组织召开了全国农村卫生工作会议，并以中共中央、国务院的名义发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”。
2003年下发《国家卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，并指出到2010年实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。
至此，新型农村合作医疗的试点工作拉开了帷幕。
一、新型农村合作医疗制度现状新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
赵丕、李学军认为，它的创新之处在于：一是在保障对象上明确是要覆盖到农村居民；二是在筹资机制上，明确了政府的经济责任；三是在筹资政策上明确界定，即农民为参加合作医疗抵御疾病风险而履行交费义务不能视为增加农民负担；四是在保障机制上，明确保障的重点，即“大病”；五是在管理体制上，明确以县（市）为单位进行统筹；六是在建立新型合作医疗制度的同时，还强调完善医疗救助制度，保证农村贫困家庭和“五保户”在患病时有医可就。
由此，我们可以看出，新型合作医疗制度有着很大的优越性，在试点地区也颇受广大农民群众的欢迎，并取得了很大的成就。
新型农村合作医疗制度的实施现状与问题研究——基于对咸阳市正阳镇、底张镇和窑店镇的调查数据
相关部门引起高度重视。 （ ） 二 农民对该制度的了解情况
为 考 察 社 区 内农 民 对 新 型农 村 医疗 保 险制 度 （ 称 新农 合 下 制 度 ）的 认 知情 况 ，我 们 设 计 了 六 个 问题 进 行 调 查 ，调 查 情 况
见表 ｌ 。
济 增加 值 占到 全 区经 济 总量 的４ ．％；全 区城 镇居 民可支 配 收入 ５８ 达 到 １ １８ ，农 民人 均 纯 收入 达 ￣４ ５ 元 ，科 教 文卫 和 社 会保 ４ １元 Ｉ２５ ］ 障 支出 占财政 支 出 比重达 ￣５ ．８ １９３ ％，财政保 障能力 、群众 收入 水 ］ 平和 享受 公共 服务 的水 平逐 年提 高 。 为 了解农 民对 实 施新 型农 村合 作 医疗 制度 的态度 ，发现该 制 度 在 实践 过程 中尚存 在 的 问题 ，我 们 对咸 阳市 渭城 区的正 阳镇 、 底 张镇 和 窑店镇 ｌ个 村 的实施 情 况进行 了实际调 研 。 ４
现 了不 同程度 的分 层 现象 ，贫富 分化 在农 村开 始 出现 ，需 要政府
到 １２ 元 ，增 长 １ ．％；地 方 财 政 收 入 达 到 ２ ０ ４ 元 ，增 长 ４亿 ４７ ０ ３万 ４ ．１ ０４ ％；社 会 固 定资 产投 资 完 成 １６ ４Ｌ ，增 长３ ．％，综 合 ２ ．４ 元 ５５ 经 济实 力 连续 两年 位居 陕 西省 ２个 区 的第 十名 。全 区农 业 总产 值 ４
新 型 农村 合作 医 疗制 度调 研 成果 及现 状 分析
（ ） 一 家庭基本情况
根 据 调 研 情 况 看 ，农 户 文 化 程 度 以 中小 学 为 主 ， 比例 高 达 ６ ．％，高 中及 以上 的 文 化 程 度 为 ２ ．％，大 专 以上 的 仅 为 ７５ ２７
农民专业合作社融资困境与完善途径——以陕西渭南为例
自于农信社 ， 只有 ７ ％的贷款来 自于其他金融机构。 另一方面融资成本趋高。 据调查 ， 目前农村信用社普遍执 行 ２ 倍 的利率上限 ，３ ． ３ ９ ％的农户短期贷款（ 年期 以下 ） １ 利率在 １％ １％之间， ２ 一５ 只有 ６ ％的农户短期贷款 ． ３ 利率在 １％以下 ， ２ 由于借款利率提高 ， 合作社生产经营成本相应上升 ， 经营负担加重 ， 进一步制约 了农 民专
占７ ％。
（ ） 三 农民专业合作社发展资金需求量大。随着农 民专业合作社 的快速发展 ， 规模 的进一步扩大， 其组织 形式也逐步由传统 的互助合作制模式向高度市场化的现代合作制模式 ， 甚至 向合作制与资本市场紧密结合
的模 式转 变 ， 经 营 的 目标也 由原 来 的入 社 社员 之 间 不 以赢 利 为 目的的互 助 向实现 利 润 最大 化 转 向 ， 其 已有 的资本 金 已远 不 能满 足其 发展 的需 求 。据对 据 １０家 农 民专 业 合作 社 问卷 调查 。 ０ 已有 ８ ％的农 民专业 合作 ５ 社 已解 决 了互助 发 展 的问题 ，在逐 步 向盈 利模 式 转 变 ，０ ７ ％的专 业 合作 社反 映其 资金 来源 已不 能 满 足合 作
业 合作 社 的发展 。
二 、 约 农 民 专 业 合 作 社 获 得 金 融 支 持 的 瓶 颈 制
（ 专业合作社贷款风险的特殊性。专业合作社贷款风险大且难 以控制和化解 ， 一） 成为阻碍金融机构加
陕西省新型农村合作医疗协调小组办公室关于全省新农合运行方案调整的几点意见
陕西省新型农村合作医疗协调小组办公室关于全省新农合运行方案调整的几点意见文章属性•【制定机关】陕西省农业厅•【公布日期】2008.04.29•【字号】陕合疗组办发[2008]3号•【施行日期】2008.04.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文陕西省新型农村合作医疗协调小组办公室关于全省新农合运行方案调整的几点意见(陕合疗组办发〔2008〕3号)各设区市卫生局、杨凌示范区社会事业局：根据卫生部、财政部和国家中医药管理局《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》（卫农卫发〔2007〕253号）和陕西省人民政府办公厅《关于巩固提高全省新型农村合作医疗制度的原则指导意见》（陕政办发〔2008〕36号）要求，现就调整2008年新农合补偿方案，结合今年新农合重点工作提出以下意见。
一、方案调整与审批原则。
为进一步规范新农合基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，扩大受益面，推进新农合制度建设。
按照“公平、公开、服务、受益”的运行原则和“以收定支、收支平衡、适度保障、略有结余”的基金管理原则调整新农合补偿方案。
各县（市、区）新农合补偿方案必须严格按照本实施意见各项要求经科学测算形成，方案设计中涉及全省有统一规定的必须执行，全市有统一规定的严格执行。
各市新农合管理部门指导辖区内县（市、区）补偿方案的制定。
各县（市、区）新农合运行方案必须在2008年6月份调整到位，7月1日起执行。
所有方案必须经市级新农合管理部门的审批，并报省合疗办备案。
备案后的各县（市、区）新农合补偿方案必须严格执行，运行年度内不得擅自更改。
二、补偿模式的选择。
从2008年起，全省新农合补偿模式统一为大病统筹补偿和门诊统筹补偿，不再设计其它补偿模式。
2008年尚建有家庭账户的县，继续使用，用完为止，但不得强迫农民使用，也不得冲抵下年度个人参合缴费。
2009年全省统一不再设立家庭账户。
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合人数稳步上升 。 目前 陕西省农 民参合率在 ９ ％以上， 已有 设与合作医疗工作同步推进 ，对全省所有的乡镇卫 生院院长 、 ０ ３８万人次获得住 院费用补助 ； ７ 补助率 由最初的 ２ 上升到 目 ７ 个人家庭账 户金额较少 ， 门诊报销 的比例 很低 ， 大部 分情 况下 医生和 乡村医生进行培训， 、 县 乡两级医疗机构推行全 员聘用 、
要 抓 好 新 农 合 管 理 服 务 ， 快 新 农 合 信 息 化建 设 ， 理 控 加 合
前的 ４ ％。新型农村合作医疗通常实行 的是住院报销 方式 ， １ 因 竞争 上 岗、 岗位 工 资 ， 强 内部 管 理 。 加
只有 住 院患 者 能够 享 受 到 费用 报 销 。２ ０ ０９年 陕西 在 ３ 县 启 制 新 农 合 费 用 ， 强 新 农 合 监 督 等 几 项 重 点 工 作 ； 化 政 府 对 ８个 加 强 加 合 动 门诊 统 筹 试 点 。农 民 门诊 看 病 也 可报 销 ， 进 一 步 减 轻 了农 新 农 合 要 抓 好 新 农 合 管 理 服 务 ， 快 新农 合 信 息 化 建 设 ， 理 这
【 关键词】新型农村合作 医疗； 病种定额付 费； 单 大病统筹 新型农村合作 医疗政策的出台及政策规定 式。陕西从新农合制度实施 以来， 积极探索 ， 在全省 １４ ０ 个新农
一
、
《 国务院办公厅转发卫生部等 部门关于建立新型农村合作 合县广泛推行单病种定额付 费模式。这种模式在一定程度上缓
平 台建设试点工作将启动实施 ； 中央国债资金投入 １８ 亿元 ， ．１
首先， 以大 病 统 筹 为 主线 ， 合 门诊 统 筹 ， 出解 决 农 民 因 地 方 配 套 １ 元 ， 排 建 设 乡 镇 卫 生 院 ３ ４ 、 医 院 ２ 结 突 亿 安 ７个 县 ４个 、
病致贫 、 因病 返贫 问题 。从 ２ １ ０ ０年开始， 新型农村合作医疗每 县妇保院 ２ 个 、 中医院 ９个、 ３ 县 村卫 生室 ２ １个； ５ 为县乡两级 人每年 的筹资标准由 目前 的 １０元提高到 １０元 ， ０ ５ 其中农 民个 卫 生院配备微机、 投影仪 、 笔记本 电脑设备采购 已完成 ， 新农合
０ ０元 ０ 二、 新型农村合作医疗制度的推行情况——以在陕西省的 只要一次住院的医疗费用达到 ５ ０ 以上，将 获得 ４ ％的补 陕西省从 ２ ０ ０ ４年开始新型农村合作医疗 （ 简称新农合） 的 益 面 扩 大 ， 金 支 出 比例 提 高 ， 均补 偿 金 额 上 升 。 基 人 试 点工 作， 经过六 年的建设 ， 已从单一 的住 院统筹模 式发展为
的经 济 负担 ， 高农 民 的健康 水 平 。” 提 随后 ， 地纷 纷 行 动起 来 ， 交纳住 院押金 ，只需交纳单病种定额费用中个 人负担 的部分 ， 各
开展新型农村合作医疗制度的试点， 并取得 了一定的经验 。
试 点为 例
医疗机构将对其费用实行定额管理 ；属于按比例报销 的患者 ， 助。 资金运转情况 良好。 新农合收支平衡情况较前合理， 民受 农 最后 ， 配套设施和监管制度不断完善 。新农合基层卫生机
看病贵 的问题 ， 促进 了乡镇卫生院的建 医疗制度意见的通知 （０ ３） 出：新型农村合作医疗制度是 解 了农 民群众就医难 、 ２ ０） 提 ） “ 使农村卫生资源得到了合理利用。 由政府组织、 引导 、 支持， 民自愿参加 ， 农 个人、 集体和政府多方 设与发展， 筹资，以大病统筹为主的农 民医疗互助 供给 制度 。从 ２０ ０ ３年 起， 各省、 自治区、 直辖市至少要选择 ２ 个 县 （ 先行试点 ， ～３ 市） 再次， 实行“ 直通车 ’ 销制度 。 ０ ７ 陕西省正式启动新 椎 ２ ０ 年，
医务人员素质 不断提高 ， 农村药品监管 住院统筹、 性病 统筹、 慢 门诊统筹多种模式协调 发展 的保障机 构配套设施不断完善 ， ０ ９ 新农合省、 、 市 县个人投资达到 制， 初步形成符合实际 的新农合保 障制度 ， 并且在直通车报销 、 和供应 网络不断完善。２０ 年 ，
单 病种 管 理 、 门诊 总 额 预 付 等 方 面 创 出 了经 验 ， 在 了 全 国 前 ４ 走 Ｏ元。新农合门诊统筹、 省级定点医院直通车和省级信息管理 列 。陕 西 省 的新 型 农 村合 作 医 疗 的主 要 特 点 是 ：
型农 村 合 作 医 疗 省 级 定 点 医疗 机 构 报 销 直 通 车 ， 志 着 参 合 农 标
将可直接从 医疗机构获得新农合的 取得经验后逐步推开。到 ２ １ ０ ０年， 实现在全 国建立基本覆盖农 民在省级定点医院住院后， 村居 民的新型农村合作医疗制度的 目标， 减轻农 民因疾病带来 补助 。规定凡属于适用单病种模式管理的患者， 入院时不需要
民的门诊医疗费用负担，使参合农 民对统筹资金 公平享有 、 公 控 制新农合费用 ， 加强新农合监 督等 几项重点工作 ； 强化政府
平 受益 。
对 新农合工作 的领导 ， 强化政府 目标 责任 考核 ， 落实政府筹资
参 考 文 献
加强新农合经 办机构管理服务能力建设 。 其次 ， 推行单病种定额付费模式 。单病种定额付费是指根 责任 ， 据某种疾病每名患者在县 、 乡两级医疗机构各 自平均总住 院费 的实施 与完善
以 陕 西省 为 例
肖 竞
（ 宝鸡职业技术学院， 陕西 宝鸡 ７ １ １ ） ２ ０３
【 要】 陕西省 自２ ０ 摘 ０４年开始新农合试点以来， 大病统筹、 在 单病种定额付费模 式、 直通车” “ 报销制度发面取得 了很 大的 收效 ， 实施与完善新型农村合作 医疗制度方面有 丰富的创新。 在