值班医生的急诊方法 全
急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办法

(1)建立急诊抢救费用标准,规范收费行为。
(2)加强对急诊抢救费用的审核和监督,防止乱收费现象。
(3)为经济困难的患者提供救助渠道,减轻他们的经济负担。
15.急诊抢救教育与培训
15.1教育与培训原则
(1)将急诊抢救教育与培训纳入医院常态化工作,不断提高医护人员抢救能力。
(2)坚持理论与实践相结合,提高培训效果。
(2)实行持续的质量监控,及时发现并解决抢救过程中存在的问题。
(3)定期对抢救质量进行评价,推动质量持续改进。
16.2质量控制措施
(1)制定急诊抢救质量控制标准,为评价提供依据。
(2)通过内部审查和外部评估,对急诊抢救工作进行综合评价。
(3)建立奖惩机制,激励医护人员提高抢救质量。
17.急诊抢救经验总结与分享
(1)接到急诊患者后,医护人员立即进行病情评估,确定抢救级别。
(2)根据患者病情,启动相应的抢救预案,组织相关人员参与抢救。
(3)抢救过程中,严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
(4)抢救结束后,及时整理抢救记录,总结经验教训。
1.3抢救设备与药品管理
(1)抢救设备应保持完好,定期检查、维护,确保随时投入使用。
急诊抢救制度和急诊抢救程序以及急诊会诊实施办法是确保医院在紧急情况下能够迅速、有效地救治患者的重要保障。本文从急诊抢救制度、程序、资源配置、质量管理、安全监督、伦理法律、持续改进、团队建设、流程优化、心理支持、费用管理、教育与培训和质量控制等方面进行了详细阐述,旨在构建一个科学、规范、高效的急诊抢救体系。通过实施这些措施,可以提高急诊抢救成功率,降低患者死亡率,同时提升患者和家属的满意度,为医院创造良好的社会效益。
(2)按照预案进行抢救工作,确保患者得到及时、有效的救治。
医院急诊科工作流程

医院急诊科工作流程急诊科工作流程当患者到达急诊室时,急诊护士会测量其体温、脉搏、呼吸和血压,并观察其神志。
然后立即通知值班医生进行接诊和检查。
根据病情的严重程度,轻中症患者可能需要输液、治疗、取药和留观,如果病情加重则需要住院、手术或转入ICU。
而危重患者则需要立即进入抢救室进行心肺复苏、吸氧、开放静脉通道和心电监护,然后进行住院、手术或转入ICU。
急诊服务时限为了提高急诊服务的效率,急诊科实施了一系列措施。
例如,患者在挂号、划价、收费和取药等服务窗口等候的时间不超过10分钟。
超声检查的结果在开出检查单后不超过30分钟出具。
大型设备检查的结果在开出检查单后不超过2小时出具。
而血、尿、大便常规检验、心电图和影像常规检查的结果在开出检查单后不超过30分钟出具。
生化、免疫和血凝等检验项目的结果在开出检查单后不超过6小时出具,而细菌学检查的结果在开出检查单后不超过4天出具。
急诊与临床医技科室药房等配合流程为了提供更好的急诊服务,急诊科与各临床医技科室、药房等部门密切配合。
当急诊患者需要会诊时,急诊科会立即电话通知各临床科室,并要求其在10分钟内派出会诊医师。
如果患者需要抢救,急诊科也会立即电话通知各临床科室,并要求其立即派医师前来共同抢救。
如果患者需要住院或检查,则急诊科会提前联系临床科室,准备好病房和检查设备,并与临床医生做好交接。
药房也会随用随取,先用药后收费,并做好记录。
急诊病人病情分级为了更好地管理急诊患者,急诊科实施了病情分级制度。
该制度根据患者病情的严重程度和占用急诊医疗资源的数量进行分级。
共分为四级,其中第三级包括急症患者和需要占用2个或2个以上急诊医疗资源的患者。
该制度能够更好地分流患者,使其在合适的时间和地点得到恰当的诊疗。
本文介绍了急诊病人的病情分级和分级流程。
其中,1级为濒危病人,需要立即采取挽救生命的措施;2级为危重病人,病情可能在短时间内进展至1级或导致严重致残;3级为急症病人,目前没有危及生命或严重致残的征象;4级为非急症病人,无急性发病症状且需要很少急诊医疗资源。
急诊科重点知识整理

急诊科重点知识整理急诊科是医院中最关键的科室之一,负责处理急性病情和紧急医疗事件。
为了更好地应对各种急诊情况,急诊科医生需要具备全面的医学知识和技能。
本文将对急诊科重点知识进行整理,以帮助医生们更好地提供紧急医疗救治。
一、急性疾病相关知识1. 心肺复苏(CPR):心肺复苏是急诊科医生最基本也是最重要的技能之一。
医生需要掌握正确的CPR操作方法,包括按压的频率和力度、人工呼吸的技巧等。
2. 心电图(ECG)解读:心电图是评估患者心脏功能的重要工具。
急诊科医生需要能够准确地分析心电图结果,判断患者是否存在心律失常、缺血性心脏病等心脏问题。
3. 呼吸道管理:急诊科医生需要掌握喉镜插管、气管插管等呼吸道管理技术,以应对呼吸道阻塞、窒息等紧急情况。
4. 中毒及药物过量管理:急诊科医生需要对各种中毒和药物过量事件进行识别和处理。
了解常见的毒物中毒特征、解毒剂的使用方法,以及药物过量后的处理策略。
5. 急性血管事件护理:急诊科医生需要紧急处理心肌梗死、脑卒中等急性血管事件。
熟悉相关的诊断标准、药物治疗和介入治疗,以迅速减少患者的病情恶化。
6. 创伤处理:急诊科医生应具备创伤处理的技能,包括止血、拍打胸部剧烈咳嗽处理气胸等。
对于复杂的创伤,医生应及时评估伤情,有选择性地进行手术干预。
二、常见急症与处理方法1. 心绞痛的处理:对于心绞痛患者,医生需要迅速给予硝酸甘油等药物纠正病情,同时注意安排冠脉造影等进一步治疗。
2. 支气管哮喘的应急处理:哮喘发作时,医生需要通过给予吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来缓解患者的呼吸困难。
3. 中暑处理:中暑时,医生需要将患者移至阴凉处,并进行物理降温,如给予冷敷或冰水浸泡。
4. 高血糖危象的管理:对于高血糖危象患者,医生应迅速给予胰岛素治疗,并监测血糖水平,同时纠正体液和电解质紊乱。
5. 骨折处理:对于急性骨折,医生需要进行初步固定,并根据骨折的类型和程度,安排进一步的外科手术治疗。
完整版医院急诊科工作流程

一、接诊流程
1.患者到达急诊科后,护士需在第一时间内对患者进行初步评估,包括意识、呼吸、循环等生命体征,根据病情紧急程度,进行分诊。
2.对于病情危重患者,立即启动紧急救治流程,通知值班医生及抢救小组,同时安排患者进入抢救室。
3.对于非危重患者,根据病情将其引导至相应诊室,由值班医生接诊。
4.加强与各科室的沟通协作,提高急诊科工作效率。
5.定期总结急诊科工作,持续改进工作流程,提高患者满意度。
六、急诊科应急预案
1.针对各类突发事件,如群体伤、重大交通事故等,制定应急预案,明确责任人及具体措施。
2.定期组织应急演练,提高医护人员应对突发事件的能力。
3.应急物资、设备准备充足,确保在突发事件发生时能迅速投入使用。
3.建立医疗纠纷处理机制,公正、公平地处理各类医疗纠纷。
十五、急诊科文化建设
1.倡导以人为本,尊重生命,敬畏职责的文化理念。
2.组织各类文化活动,增强团队凝聚力,提升医护人员的职业幸福感。
3.强化急诊科品牌建设,提升科室在国内外同行中的知名度和影响力。
十六、急诊科资源整合与优化
1.合理配置医疗资源,优化就诊流程,提高急诊科运营效率。
十、人才培养与团队建设
1.制定人才培养计划,提高急诊科医护人员专业技能和综合素质。
2.加强团队建设,培养团队协作精神,提高急诊科整体战斗力。
3.鼓励医护人员参加学术交流、培训等活动,拓宽知识面,提升自身能力。
十一、急诊科与社区协作
1.与周边社区建立紧密联系,了解社区居民健康需求,提供针对性的健康教育和急救知识普及。
4.接诊医生详细询问病史,进行体格检查,并根据需要Hale Waihona Puke 具检查、检验项目。二、救治流程
急诊服务流程及规范

急诊服务流程及规范急诊服务流程与服务时限在院前急救或自行前往医院的患者,都需要拨打急救电话。
接到电话后,救护车会立即接来患者。
接诊挂号的护士会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压,并观察患者的神志。
接着,护士会立即通知值班医生,医生会立即接诊病人,进行查体和完善检查。
对于轻症患者,可以输液、治疗、取药、留观,如果病情好转,则可以离院。
如果留观期间病情加重,则需要住院或手术。
对于危重症患者,需要立即进入抢救室进行心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护等治疗。
医师会全程陪同患者,并根据情况决定是否需要住院、手术或重症监护。
服务时限在挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟,超声检查从自检查开始到出具结果时间不超过30分钟。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间不超过30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。
急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程。
1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间不超过10分钟。
2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。
5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。
6、收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。
危重病人抢救流程在急诊室初步判断病情后,危重患者需要进入急诊抢救室进行初步抢救治疗,包括开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等。
急诊科工作制度

急诊科工作制度
1. 工作时间
- 急诊科的工作时间为24小时,全年无休。
- 值班医生需按照排班表轮流上班,确保连续的医疗服务。
2. 值班轮岗
- 值班轮岗由急诊科主任负责安排。
- 每位医生需遵守规定的轮岗时间,不得擅自更改。
3. 病人接诊
- 值班医生按照病人来院的先后顺序进行接诊。
- 病人需提供详细的病史和相关检查报告。
- 医生应尽快进行初步诊断和治疗,确保及时救治。
4. 急诊处理流程
- 急诊科医生应按照相关工作流程进行处理,包括但不限于:- 快速初步诊断;
- 采集和分析病人的生命体征和实验室检查结果;
- 按照病情分类进行紧急与非紧急的处理;
- 给予相应的治疗措施;
- 观察和记录病情变化;
- 给予及时的药物应用与复苏措施。
5. 协作与汇报
- 急诊科医生应与其他科室医生保持良好的沟通与协作。
- 遇到疑难病例应及时寻求专科医生的意见。
- 急诊科主任应定期组织工作汇报会议,及时了解各工作人员的工作情况和遇到的问题。
6. 急救设备和药物管理
- 急诊科应保证设备和药物的齐全和正常运行。
- 确保急救设备和药品不过期,并定期进行检查和维护。
以上是急诊科工作制度的主要内容,希望各位医务人员能够严格按照规定执行,提供快速、高效的急救服务。
急诊科医生值班制度

急诊科医生值班制度【前言】急诊科作为医院紧要的一线科室,承当着对急危重症患者进行急救和紧急处理的紧要责任。
为了保障医疗质量和效率,确保急诊科医生能够始终保持状态,我们订立了本急诊科医生值班制度。
【一、值班流程】 1. 值班周期急诊科医生值班周期为一周,每周从周一开始到周日结束,共计7天。
依照人员数量合理布置医生的值班时间。
2.值班时间段2.1. 白班值班时间段为上午8点至下午5点,中午12点至下午1点为午休时间;2.2. 夜班值班时间段为下午5点至第二天上午8点,晚上11点至第二天凌晨2点为午休时间;2.3. 依照实际情况,如遇特殊情况,医生可依照需要适当延长值班时间。
3.值班交接3.1. 每次交接班前,上班医生必需进行与下班医生的交接,认真交代病情和治疗措施,确保患者的连续性护理和安全;3.2. 值班交接时,应使用书面或电子形式记录交接内容,以备后续查阅;3.3. 值班医生需完成接班前的必需准备工作,并确保值班室、工作台乾净有序。
4.审核考勤4.1. 值班医生需在值班期间正确佩戴工作证,并在医务科进行考勤;4.2. 值班医生需及时供应工作时间、住院号、患者姓名和医疗行为等相关信息,以备后续的审核和记录。
【二、值班要求】 1. 服装要求1.1. 值班医生需穿着乾净的工作服和白大褂,佩戴工作证,并携带胸牌;1.2. 值班医生需注意个人卫生,做好手卫生和口罩使用。
2.素养要求2.1. 值班医生需具备良好的医德医风,严格遵守医疗伦理和法律法规,保护患者权益;2.2. 值班医生需具备高度的责任心和敬业精神,乐观搭配院务布置,完成值班任务;2.3. 值班医生需具备良好的沟通本领和应变本领,与患者和家属进行有效的沟通;2.4. 值班医生需具备较强的急诊医学知识和相关技能,能够娴熟地处理急救和急诊情况。
3.工作要求3.1. 值班医生需依照医院的规定和流程,准确记录病历、医嘱和医疗行为,确保医疗记录的完整和准确;3.2. 值班医生需及时回应急救和急诊患者,保证患者得到及时的救治和安全的处理;3.3. 值班医生需参加科室内的讨论和教学活动,不绝提高自身的临床水平和专业本领。
急诊科医生值班制度

急诊科医生值班制度
急诊科医生值班制度
为进一步规范急诊诊疗流程,提高我院急诊诊疗质量和处理公共卫生事件应急能力,特制定本制度。
一、一般情况下急诊内科二线为廖晓乔,急诊外科二线为罗智,如两位医生不在,内科二线由王平、外科二线由吴登贵负责。
如四位医生均不在,上班时间由医务科、休息时间由总值班负责安排相应急诊二线医师。
二、所有急诊二线医生必须24小时保持电话畅通,如需离开五通桥范围,必须向医务科报批。
三、急诊二线医师必须到场的情况:
(一)急诊值班和备班医生都已外出时;
(二)急诊接回首诊医师无法处理的疑难、危重病人时;
(三)突发重大公共卫生事件时。
四、对于急诊医生要求二线医生查看病人的请求,二线医生需在30分钟内到场。
五、对于涉及五官科、儿科、妇产科的急诊病人,急诊医生接回后按专科专治原则,直接送专科处理。
【急诊科医生值班制度】。
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急症处理:1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡 2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!2. 上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40500ml静滴(2)输入足量全血,另开通路B止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10% 葡萄糖 10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15处方二:生理盐水20ml静推QD奥美拉唑(洛赛克)40mg处方三:去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四:生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg皮下注射 st!极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg处方二:生理盐水 10ml静推st!地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml静滴st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml静滴 st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松 10~20mg静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml静推st!20%甘露醇 200~250ml静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
主要为病因治疗(2)大量咯血者嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物处方一 10%葡萄糖40ml静推st!慢!垂体后叶素5U处方二 10%葡萄糖500ml静注st!垂体后叶素10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6. 心脏骤停于心肺复苏(一)心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。
或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
(二)防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方:异丙嗪 25mg氯丙嗪 25mg静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖250ml2. 脱水疗法处方:20%甘露醇125~250ml静滴呋塞米20mg静推或伊他尼酸钠25~50mg静推地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次(三)镇静处方地西泮 10mg静推慢!必要时可重复本文来自:乡医家园论坛() 详细出处参考:/thread-1487-1-1.html呼吸系统疾病一、慢支炎处方氨苄西林胶囊 0.5tid溴已新片(必淑平) 16mg tid氨茶碱 0.1tid此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid处方一:氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注 bid处方二:复方甘草合剂 10ml tid或乐舒痰糖浆 10ml tid处方三:氨茶碱 0.1 tid或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时二,支气管哮喘处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时(轻)氨茶碱 0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug)bid处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷(约400ug) bid(中)氨茶碱0.1tid或氨茶碱0.25静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷(约100ug)4~6次/日处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入(重)先氨茶碱0.25后氨茶碱 0.5静推静滴生理盐水20~50ml生理盐水500ml地塞米松 10mg地塞米松10mg静推或静滴生理盐水 20ml生理盐水500ml三、支气管扩张处方:青霉素 160~480WU静滴bid or tid生理盐水 100~200ml溴已新 16mg tid氯化铵 0.3~0.6g tid生理盐水 30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20min tid庆大霉素 8WU注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎处方一:青霉素 160~240WU静滴生理盐水100ml处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号) 2g静推生理盐水 100ml五、肺脓肿处方一:青霉素240~320WU静滴每8小时一次生理盐水100ml甲硝唑0.5/250ml静滴 bid处方二:阿米卡星0.2静滴 bid 生理盐水100ml哌拉西林2~4g静滴 30min~1h 滴完5%葡萄糖水 100~200ml甲硝唑0.5(250ml)静滴 bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通畅A. 降低痰粘度处方:溴已新16mg tid氨溴索30mg tid生理盐水30mla-糜蛋白酶 5mg超声雾化20min/次 tid庆大霉素8WUB. 扩张支气管解除痉挛处方:氨茶碱 0.25静推慢!或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱 0.25静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速)气雾剂2喷bid or tid琥珀酸可的松 200~400mg静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC. 呼吸兴奋剂处方:尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,后以3~3.75g加入500ml液体中静滴,速度为25~30滴/min或尼可刹米 1.5g洛贝林 1.5g静滴5%葡萄糖水500mlD. 纠正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)处方:3.64% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml静滴qd/bid葡萄糖水300ml (二)慢性呼吸衰竭处方:氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*5静滴(2ml/min)5%葡萄糖 500ml如PH≤7.24%碳酸氢钠60~100ml静滴七、慢性肺源性心脏病处方:氢氯噻嗪25mg bid氨苯蝶啶50mg bid或呋塞米20mg肌注酚妥拉明10~20mg静滴 qd 10%葡萄糖 500ml毛花苷C 0.2~0.4mg静推必要时10%葡萄糖 50ml硝苯地平 10mg bid or tid本文来自:乡医家园论坛() 详细出处参考:/thread-1487-1-1.html循环系统疾病心律失常(一)窦性心律失常心动过速处方:阿替洛尔(氨酰心安) 12.2~25mg bid or tid或美托洛尔12.2~25mg bid or tid心动过缓处方一:阿托品0.3mg tid处方二:氨茶碱控释(舒氟美) 0.1~0.2bid处方三:麻黄碱12.5~25mg bid or tid处方四:异丙肾上腺素5mg含服每3~4小时一次(二)过早搏动房早(一般不予治疗,过多则予治疗)处方:维拉帕米(异搏定) 40~80mg tid缓释维拉帕米 120~240mg qd室早10%葡萄糖20ml静推利多卡因50~100mg继之以10%葡萄糖500ml静滴利多卡因800~1000mg1~2日后改为:美托洛尔12.5~25mg bid美西律(慢心律)0.1~0.2 tid或美西律(慢心律)首剂0.2g po继以0.05~0.1tid或普罗帕酮(心律平)0.1~0.2tid或莫雷西嗪(乙吗噻嗪) 70mg tid(三)阵发性室上性心动过速处方一:10%葡萄糖 20ml静推慢!维拉帕米(异搏定)5mg处方二:10%葡萄糖 20ml静推慢!普罗帕酮 70mg(四)阵发性室性心动过速处方:首先利多卡因(用法同室早)无效时改用:胺碘酮150mg缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0.5mg5%葡萄糖500ml静滴慢!(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)普鲁卡因胺0.5~1mg洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖20ml静推,5分钟注完苯妥英钠100mg(五)心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者处方:50%葡萄糖20ml静推,慢!毛花苷C0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一:奎尼丁 0.2 tid(现少用)处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮)0.2tid说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。
如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ,应立即停药或减量。
处方三:索他洛尔 80mg bid(六)房室传导阻滞处方:阿托品0.3mg tid异丙肾上腺素 5~10mg4次/日风湿热(1)卧床休息(2)处方一:青霉素 80WU im bid处方二:红霉素 0.375g tid【儿童 40mg/(kg*d)】(3)处方一:阿司匹林0.6~1.2g tid【儿童 0.08~0.1g/(kg*d)】处方二:泼尼松30~40mg qd维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im 一次/月。