急诊分诊方法与技巧
急诊预检分诊管理
急诊预检分诊管理急诊预检分诊管理急诊预检分诊管理是指通过对急诊患者进行初步的评估和分类，将患者分为紧急和非紧急两类，并为每一类患者提供相应的医疗服务，以提高急诊患者的就诊效率和抢救成功率。
本文将从急诊预检分诊的意义、方法和实施过程等方面进行探讨。
一、急诊预检分诊的意义急诊科是医院的门面，是救治急危重症患者的重要岗位。
每天都会有大量的患者涌入急诊科就诊，而其中很大一部分并非真正需要急诊治疗的患者，他们的到来不仅导致急诊部工作人员过度劳累，还浪费了医疗资源，影响了真正急危重症患者的救治效果。
而急诊预检分诊能够将急诊科的患者进行初步的分级，对病情较轻的患者进行初步治疗，减轻急诊科的工作负荷；对需要住院治疗的患者进行及时的转院安排，确保病情的进一步治疗；对病情危重的患者进行优先救治，提高患者的生存率。
所以急诊预检分诊对提高急诊科的综合治疗能力、减轻医护人员工作压力、提高患者满意度等方面具有重要意义。
二、急诊预检分诊的方法急诊预检分诊的方法有多种，常见的有：1. 疼痛评分法：通过询问患者疼痛程度，评估病情的轻重。
一般采用0-10分的评分法，0表示没有疼痛，10表示最严重的疼痛。
评分越高，疼痛越严重，病情越重。
2. 心电图检查法：通过对患者的心电图进行观察和分析，评估患者的病情。
如出现心率不齐、心律不齐、ST段改变及心肌梗死的表现等，说明病情较重。
3. 生命体征法：通过测量患者的体温、呼吸、脉搏和血压等生命体征指标，评估患者的病情。
如体温过高、呼吸急促、脉搏快速和血压升高等，说明病情较重。
4. 病史问询法：通过询问患者的病史，了解其症状的发生时间、病情的恶化情况、有无伴随病症等信息，评估患者的病情。
如持续发热、呕吐、大便次数增多等，说明病情较重。
三、急诊预检分诊的实施过程急诊预检分诊的实施过程一般包括以下几个步骤：1. 患者登记和初步评估：患者进入急诊科后，工作人员要及时对其进行登记，并对其病情进行初步评估。
急诊科分诊技巧
急诊分诊技巧分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间～般应在2～5分钟内完成。
高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。
所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用1.资料收集（1）询问：通过问诊，得到病人的主观资料，即主诉及其相关的伴随症状，并了解病人对疾病的感受，心理状态与行为反应及社会情况，了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。
在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述，根据病情有目的地进行诱问，使收集的资料真实全面。
（2）观察：护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征。
用眼观察病人的～般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义：观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。
用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。
用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。
用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸病人的皮肤来了解体温等。
可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料。
（3）查体：如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。
2.分诊技巧临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。
常用的如下：（1）SOAP公式：是四个英文单词第～个字母的缩写。
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。
O（bjective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。
A（asses，估计）：将收集的资料进行综合医学-教育-网搜-集整理分析，得出初步判断。
急诊分诊的流程及技巧讲述
血压，必要时给予吸氧等，以减少病人的等候时间，同时联系二线医生给 予及时诊治。
五级的病人：对这类病人我们要本着一切以病人为中心，方便病人的原则，
在条件允许时也要尽量安排病人及时就诊。
8
评价
再次评估病人病情
评价分诊是否正确
9
急诊分诊流程及技巧
南医大二附院东院急诊科 齐美芳
1
课程安排
急诊分诊的意义 分诊护士素质要求 分诊方法 分诊技巧 影响急诊分诊的因素及对策
2
一、急诊分诊的意义
急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施
行抢救工作的开始。 面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉， 工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接 关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。
14
鉴别诊断
呼吸困难 腹痛 胸痛
呕血和黑便
15
呼吸困难分诊要点
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 中枢神经性呼吸困难 精神性呼吸困难
16
腹
痛
腹痛是最常见的症状之一，它涉及多科的疾 病，急性腹痛发病急，变化快，病情重，需 尽快诊断，及时治疗，一旦延误诊断后果严 重，甚至可危及生命。
四级：病情稳定，无严重并发症。如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、
小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治。
7
计划、实施
一级、二级的病人：分诊护士应立即将病人送入抢救室或监护室。并立即 通知医生及抢救护士进行抢救。抢救时做到组织有序，忙而不乱。 三级、四级的病人：分诊护士要分出轻重缓急，及时安排有序的就诊。如 果遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。分诊护士要向就诊病人做好协
急诊分诊的流程及技巧
急诊分诊的流程及技巧急诊分诊是医院急诊科的门面工作，旨在将患者根据病情严重程度进行分级，并及时确定治疗优先级和相应的医疗资源。
以下是急诊分诊的常见流程和技巧。
流程：1.接待登记：患者进入急诊科后，接待人员需进行登记，包括基本信息、主诉、病史等，以便后续进行分诊。
2.病情初步评估：急诊科护士或医生会对患者进行病情初步评估，以确定病情严重程度，并配合分诊医生进行分级。
3.分级分诊：根据患者的病情严重程度、治疗优先级和医疗资源情况，分诊医生将患者进行分级分诊，通常分为五级：重症、急症、加急、一般和轻微。
重症患者通常优先就医，而轻微患者可能需要等待。
4.科室分诊：根据患者的病情和需要，将其分配到相应的科室接受治疗。
技巧：1.快速判断病情：在短时间内准确判断患者病情严重程度是急诊分诊的重要技巧。
通过询问病史、主诉和观察患者的症状、体征等，结合自己的临床经验进行评估。
2.提供急救措施：对于病情危急的患者，急诊分诊医生应立即采取急救措施，如心肺复苏、止血等，以保证患者的生命安全。
3.疾病科普宣教：在分诊过程中，医生可以向患者提供相关疾病的科普宣教，告知患者相关病情知识、治疗方法等，增强患者的自我保护意识。
4.合理调度资源：根据医疗资源的分布和患者的病情，医生需要合理调度资源，将危急病例迅速安排就诊，保证医疗资源的最大利用效果。
5.与患者沟通：分诊医生需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，帮助患者解除不必要的恐惧和焦虑情绪。
6.多学科合作：急诊分诊是一个团队协作的工作，医生需要与其他科室的医生、护士等进行多学科合作，共同制定治疗方案，提供全面的医疗服务。
7.分诊记录和追踪：医生应及时记录分诊情况和治疗方案，方便后续跟踪患者的病情变化和治疗效果。
同时，需与分配科室保持沟通，以便及时调整治疗计划。
急诊分诊标准
急诊分诊标准急诊分诊是指在急诊科对患者进行初步评估，并根据患者病情的轻重缓急，进行合理的分诊和安排。
良好的急诊分诊工作可以有效地缓解急诊科医护压力，提高医疗资源利用率，保障患者得到及时有效的救治。
因此，急诊分诊标准的制定和执行对于医院急诊工作至关重要。
首先，急诊分诊标准应该充分考虑患者病情的轻重缓急。
在分诊时，医护人员应该根据患者的主诉、病史、体征和症状的严重程度，将患者分为急诊和非急诊两大类。
对于急诊患者，应该根据病情的轻重缓急进行细分，及时安排医疗救治。
而对于非急诊患者，则可以根据病情的稳定性和就诊的紧急性进行合理的安排。
其次，急诊分诊标准需要考虑医疗资源的合理利用。
在急诊科工作中，医疗资源是有限的，因此需要根据患者病情的轻重缓急，合理安排医疗资源的利用。
对于病情较轻的患者，可以选择门诊治疗或者安排预约就诊，以减轻急诊科的压力。
而对于病情较重的患者，则需要及时安排急救和治疗，确保患者得到及时有效的救治。
此外，急诊分诊标准还应该考虑医院的整体医疗资源配置和医疗服务水平。
在制定急诊分诊标准时，需要充分考虑医院的医疗资源配置和医疗服务水平，确保分诊标准符合医院的实际情况，能够有效利用医疗资源，提高医疗服务水平，保障患者得到及时有效的救治。
最后，急诊分诊标准的执行需要医护人员具备良好的专业素养和分诊技能。
医护人员在执行急诊分诊标准时，需要具备良好的专业素养和分诊技能，能够准确评估患者病情，合理分诊和安排，确保患者得到及时有效的救治。
总之，急诊分诊标准的制定和执行对于医院急诊工作至关重要。
合理的急诊分诊标准可以有效缓解急诊科的压力，提高医疗资源利用率，保障患者得到及时有效的救治。
因此，需要医院和医护人员共同努力，制定科学合理的急诊分诊标准，并加强分诊技能培训，确保急诊分诊工作的顺利进行。
急诊预检分诊操作
急诊预检分诊操作
步骤一：患者登记和核对信息
- 患者到达急诊室后，工作人员应迅速登记其基本信息，包括
姓名、年龄、性别等。
- 确保核对患者提供的信息与身份证或其他证件上的信息一致，避免误诊或混淆。
步骤二：初步评估病情严重程度
- 根据患者表述的症状和主诉，对病情进行初步评估。
- 根据严重程度，将患者分为不同的优先级，以便决定接下来
的处理顺序。
步骤三：测量生命体征和关键指标
- 为患者测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等，以便更全面地评估患者状况。
- 根据需要，进行其他关键指标的测量，如血氧饱和度、血糖水平等。
步骤四：询问病史和过敏史
- 与患者进行简要的询问，了解病史、过敏史以及正在使用的药物等相关信息。
- 尽量避免病史相关问题过于复杂或引起患者不适。
步骤五：辅助检查和实验室测试
- 根据病情判断，可能需要进行一些辅助检查或实验室测试，如X光检查、血液检验等。
- 确保选择适当的检查项目，避免过度分诊或无必要的检查。
步骤六：基于评估结果做出决策
- 根据患者病情、病史、实验室测试结果等，做出决策，包括是否需要紧急治疗、是否需要进一步的其他检查或转诊等。
步骤七：通知医生和协助患者就诊
- 将患者病情情况和评估结果通知医生，以便医生能够及时处理。
- 协助患者完成相关的就诊手续，如等候就诊、支付费用等。
以上是急诊预检分诊操作的基本步骤和注意事项，希望能对您有所帮助。
急诊分诊的原则和程序是什么
急诊分诊的原则和程序是什么掌握一定的急诊分诊的常识可以帮助我们更好的服从医护人员的安排，尽可能的节省时间，提高救治病人的效率，同时可以进一步帮助医护人员巩固急诊分诊的原则和程序，按照医院的要求协调各方面的工作。
一、急诊分诊的原则一是尽快原则，时间就是生命，这句话在急诊部门尤为重要。
急诊预检的护士要具备扎实的专业基础和实践经验，以及要在工作的过程中保持高度的责任心和耐心。
通常在医院中，只有急诊工作经验超过五年的护士才有机会担任急诊分诊的工作。
因为他们要具有丰富且专业的临床知识，可以在较短的时间内判断病人的病情，准确的分诊到不同的部门，安排手术等一系列工作。
并且，他们在工作中要始终保持着高度的责任心和爱心，耐心的回答每一个患者和家属提出的问题，尽可能采用通俗的语言和亲切的行为给予答复，安抚病人的心情，紧张有序地进行分诊的处理，协调好各方面的工作，安排患者进行就诊和治疗。
二是抢救生命优先原则。
急诊分诊的工作人员要对生命有着高度的敬畏之心。
当遇到急症、危症以及重病患者时，要提高专业的帮助和服务，按照先救治后办理手续的原则，保证病人在第一时间内就可以受到专业治疗和护理。
情况比较紧急的时候，则可以开放绿色通道。
预检的护士和工作人员要及时地通知医生和相应的科室做好急救的准备工作。
在医生到达之前，同时要做好救护工作，比如人工呼吸、心脏按压等，联合就诊抢救部门保证病人的生命特征完好。
三是首诊负责原则。
病人的病情可能比较复杂，需要涉及到不同的科室和部门。
在医院中多是落实首诊负责制，当预检护士遇到难以决定具体科室的情况，可以按照首诊负责制的原则，请最初就诊的科室进行相关事宜的处理。
如果一些病例信息需要其他科室的参与，可以组织开展急诊会议，一起制定方案对患者进行治疗。
四是重症优先和优先照顾原则。
预检护士要维护好急症室的秩序，安排病人就诊的时候，要考虑到时间的先后顺序同时还要对病人的病情进行预判，按照轻重缓急等进行合理的安排，避免由于等候时间过长而延误就诊最佳时间的医疗事故发生。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是指在急诊科医生的指导下，通过对患者病情的评估、分类和筛查，以便更好地安排患者的治疗优先次序和合理分配医疗资源，从而提高医院急诊科医疗效率和满意度的过程。
1.评估患者病情：对患者进行病史询问、病情描述、体格检查等，了解患者的主诉、病程、疼痛程度、伴随症状等相关信息，以确定患者的病情严重程度和应急分级。
2.分类筛查：根据急诊科的标准和急诊科医生的经验，将患者分为急诊、非急诊和拒诊三类。
急诊患者指病情危重、需立即救治的患者；非急诊患者指病情相对稳定、可在等待时间内延迟诊治的患者；拒诊患者指不需要急诊治疗的患者。
3.安排治疗优先次序：急诊患者按照疾病严重程度、治疗迫切性和资源分配等因素确定治疗优先次序，确保危重病人得到及时治疗；非急诊患者根据就诊时间先后次序进行排队等待治疗。
4.医疗资源分配：根据急诊患者的分类和病情，将适当的医疗资源分配给患者，包括医生、护士、设备、药品等，以确保医疗资源的合理利用和患者的及时救治。
急诊分诊中的沟通技巧：1.倾听和尊重：与患者进行沟通时，要倾听患者的意见和需求，尊重患者的选择和决策，提升患者对医务人员的信任感。
2.温和和耐心：在紧急情况下，医务人员应保持冷静和沉着，采取温和礼貌的语言和态度，向患者解释病情、治疗方案和可能的风险，耐心回答患者提问。
3.信息共享：医务人员要向患者提供准确、清晰和易懂的信息，避免使用医学术语和行业黑话，让患者了解自己的病情和治疗方案。
4.情绪安抚：有些患者在急诊时可能会感到恐慌、焦虑或担忧，医务人员应扮演情绪支持者的角色，通过安抚和鼓励，减轻患者的不安情绪。
5.协调解释：在急诊分诊过程中，可能会遇到患者与家属之间的矛盾、纷争和不理解，医务人员应积极协调和解释，协助患者和家属理解并接受分诊结果。
急诊分诊是急诊科的重要环节，通过科学、合理地对患者进行分类和筛查，可以实现以下目的：1.提高医疗效率：急诊科是医院最重要的窗口和入口之一，急诊分诊可以根据患者的病情优先级，及时安排患者的治疗，缩短患者等待时间，提高医疗效率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
V、对声音刺激的反应(respondw vocal stimuli)
P、只对疼痛的反应(responds only painful stimuli)
U、无反应(unresponsive)
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow ComaScale, GC$是更详细的神经系统评估， 它能快速、准确地监测病人的结果。在分诊评估时相对AVPU要繁琐。
3、PQRS公式 常用于疼痛病人的评估。
（1）P（provokes,诱因）：疼痛的诱因是什么，怎样可使之缓解，怎样使 之加重。
（2）Q（quality，性质）：疼痛是怎样的，病人是否可以描述。
（3）R（radiates，放射）：疼痛位于什么地方，是否向其他部位放射。
（4）S（severity，程序）：疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的 疼痛比喻为1-10的数字，病人的疼痛相当于哪个数字。
（5）T（time,时间）：疼痛的时间有多长，何时开始，何时终止，持续多 长的时间。
（二）评估内容
1、一般情况评估 年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部 表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2、生命体征 气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
3、清醒程度AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小、是 否相等。
1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数， 维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当 的健康指导。
5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。
急诊分诊方法与技巧
一． 概 述
急诊分诊 是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的 轻重缓急及隶属专科、 及时安排救治程序及指导专科就诊， 使急诊病人尽快得到 诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
（一）、院前预检分诊 分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
2、Lany Weed的SOA公式
（1）S（subjective,主诉）：收集病人告诉的所有资料。
（2）O（objective，观察）：综合上述情况对病情进行分析与判断
（4）P（plan,计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。
SOAP公式简单易记，有很好的实用效果，是分诊工作中常用的方法之一。
E、暴露和环境控制(exposure/environment control)
(2进一步评估：从头到脚评估步骤
2、 创伤评分法评估创伤严重程度的方法有CRAMBTS评分法和LSS,其 中最简单的一种是CRAM法0
(1)CRAM评分法：CRAM分别代表评分时检测的5个部分的首写字母。
C：circulatilon——循环
4、皮肤情况 评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。
5、不同病人的评估重点
（1）头部外伤或脑血管外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧 瞳孔。
（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、骨盆、四肢外伤情况及 有无出血。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状， 年龄大者应排除心肺问题。
（一） 分诊评估运用的手段与技巧
1、分析病人主诉 分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析， 但不宜 做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触 的初步评估，使之成为一种观察病人的习惯。
（1）用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的 面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张等。
二、病情评估
评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。 分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方 法，尽可能多地收集有关病情资料， 注意不可忽视潜在的危险因素。 护理体检时 注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的 细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。
1.单个病人现场预检 需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立 即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检
应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置
的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房） 。
（二）、院内预检分诊（急诊分诊）
急诊分诊的目的：
(四 创伤评估和评分法
1、 创伤评估法对病人的评估包括初步评估和进一步评估。
(1)初步评估：即ABCs评估。
A、颈椎制动和气道维持(airway)
B、检查呼吸和通气(breathing)
C、检查循环、控制出血、建立循环(circulation)
D神经系统状况意识水平(disability):意识、瞳孔
4）疼痛病人要评估疼痛持续的间、部位及有无放射痛，鉴别一般胸痛与 心绞痛和心肌梗死。
(5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中毒、 肝性脑病、低血糖昏迷等。
(3)清醒程度评估法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔
大小和病人的反应性。AVPU方法是一种描述意识的简单方法：
．分诊工作程序
、接诊
病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在 床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域， 决定进一步的处理。 对救护车 送来的病人或其他严重疾病的病人， 分诊护士应主动到急诊大门口接待。 在就诊 过程中护士要主动热情， 做到心中有数， 对病重紧急的病人及时通知有关医生和 护士参加抢救， 对尚未就诊的病人做好耐心解释工作， 并在候诊过程中密切观察 病情变化。
（2）用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探 知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及范围及程度。
（3）用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化 脓性伤口的气味等。
（4）用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外， 诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉， 诱问的基础在于护士的观察， 用这种方 法来证实可能的判断。