感染办医疗安全隐患自查总结
感染自查报告
感染自查报告（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗安全自查自纠小结
医疗安全自查自纠小结
一、管理制度规范
医疗机构制定了医疗安全管理制度，明确了医疗安全工作的责任和要求，并对医疗安全工
作进行了部门和个人的分工。
制度规范化程度高，有利于医疗机构整体协同作战，提高工
作效率。
二、安全风险评估
医疗机构进行了多方面的安全风险评估，包括医疗设备的安全性评估、药品的安全评估、
患者的安全评估等，针对潜在的风险问题及时采取措施进行处理，确保医疗过程中不会发
生风险事件。
三、医疗过程控制
医疗机构对医疗过程进行了全方位的控制和监管，确保医疗行为的规范和准确性。
在手术、药物使用、护理等过程中加强管理和监督，杜绝医疗差错的发生。
四、沟通协作机制
医疗机构建立了多方面的沟通协作机制，包括医患沟通、部门间的沟通、医疗团队的沟通等，确保信息的畅通和传递，减少误解和矛盾的发生。
五、安全培训和教育
医疗机构对医务人员进行了安全培训和教育，提高他们的安全意识和应变能力。
在医疗实
践过程中加强对患者的关怀和理解，确保医疗服务的人性化和安全性。
六、安全事件处置
医疗机构建立了安全事件处理机制，对于发生的安全事件及时展开调查和处理，找出问题
的症结和原因，并采取改进措施避免再次发生。
七、安全管理监督
医疗机构建立了严格的安全管理监督机制，对医疗质量与安全进行定期检查和督导，及时
发现问题并进行整改。
以上是我们医疗机构在医疗安全工作中的自查自纠情况的一些总结，我们将继续努力，不
断提高医疗安全管理的水平，全心全意为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
希望各位
同仁一起努力，共同营造一个更加安全、和谐的医疗环境。
医院安全隐患排查情况自查报告范文（精选6篇）
医院安全隐患排查情况⾃查报告范⽂（精选6篇）医院安全隐患排查情况⾃查报告范⽂（精选6篇） ⾟苦的⼯作在不经意间已告⼀段落了，回想这⼀段时间的⼯作，获得了成绩，也存在着问题，来为这段时间的⼯作写⼀份⾃查报告吧。
那么⼤家知道正规的⾃查报告怎么写吗？以下是⼩编精⼼整理的医篇），供⼤家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
院安全隐患排查情况⾃查报告范⽂（精选6 根据州卫⽣健康委员会《关于报送定点医疗机构安全隐患排查管理⼯作情况的通知》的⽂件精神，我院领导⾼度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室⼈员对院内存在的安全隐患进⾏了排查，现将发现的安全隐患排查情况⾃查报告如下： ⼀、消防安全检查 依次对全院消防安全通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进⾏逐渐排查。
经排查科室及楼道⼝均配有灭⽕器，供电系统所有线路经检查，未发现⽼化及破损现象。
⼆、发热门诊检查 随着发热门诊再造流程⼯作的完成，改造后的发热门诊建筑⾯积70平⽅⽶，改造后的发热门诊达到了⼆级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离⾐的更⾐室实现物理分隔，每个区域均配备空⽓消毒机。
在发热门诊隔离观察室设置2张隔离病床。
各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。
对发热门诊的医⽣护⼠进⾏了相关流程的培训。
现需继续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护⽤品。
三、预检分诊台检查 预检分诊台⼯作⼈员要按照《关于全⾯落实基层⾸诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知》要求，确保第⼀时间监测发现，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第⼀关⼝，我院院感科对⼯作⼈员进⾏了相关流程及防护知识、流⾏病学调查、消毒等培训。
对所有就诊的患者，必须认真询问是否有外出史或疫区旅⾏史。
对发热病⼈严格进⾏预检分诊，⼀旦发现异常，第⼀时间进⾏报告。
要求门诊负责⼈不断强化培训，同时做好各种登记。
但随着疫情形势不断向好，预检分诊⼯作⼈员⼯作有所松懈，出现了防护未达标的情况。
医院安全隐患自检自查报告（通用5篇）
医院安全隐患⾃检⾃查报告（通⽤5篇）医院安全隐患⾃检⾃查报告（通⽤5篇） 时间过得太快，让⼈不知所措，⼯作已经告⼀段落了，回想这段时间以来的⼯作详情，有收获也有不⾜，不妨坐下来好好写写⾃查报告吧。
我们该怎么去写⾃查报告呢？下⾯是⼩编为⼤家收集的医院安全隐患⾃检⾃查报告（通⽤5篇），欢迎阅读，希望⼤家能够喜欢。
医院安全隐患⾃检⾃查报告1 从9⽉20⽇开始，我院组织⼈员对校医院安全⼯作进⾏了⾃查，现将⾃查情况简要报告如下： ⼀、安全组织机构已经建⽴。
我院成⽴了以朱挺院长为组长，分管安全副院长为副组长，由安全保卫组、各科室组成的安全领导⼩组。
形成了时时事事有⼈管安全的局⾯。
⼆、安全管理规章制度已经制定。
包括安全责任制度、安全教育制度、安全技术措施、安全经费投⼊管理制度、安全值⽇制度、安全检查制度。
在内的各项规章制度，把安全⼯作制度化、规范化。
三、进⾏了安全⾃查。
安全⾃查活动由朱院长带队，各科室负责⼈参加，对我院各校区医院的安全⼯作进⾏了全⾯检查：⼀是查思想，查各校区医院负责⼈及员⼯是否树⽴了“安全第⼀、预防为主”的思想，是否有把业务与安全⼯作对⽴起来的思想。
对查出的不正确思想现场加以解决；⼆是查现声隐患，包括各门诊、检验室、药房、药库、病房进⾏了全⾯检查，具体内容有消防⽅⾯、⽔电、氧⽓利⽤及⼀切设施。
对在检查中发现的隐患，如有的闸⼑⽆盖、有的物品放置挡住安全通道、安全标识不醒⽬等，⼀⼀进⾏了整改。
三是召开了安全检查总结会，对校医院的安全⼯作进⾏了总结部署。
四、今后⼏点措施： ⼀是教育全院员⼯牢固树⽴“安全第⼀、预防为主”的指导思想，进⼀步规范各项安全规章制度。
⼆是定期检查作为⼀项重要的制度。
天天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素，下班再落实⼀遍；⼀星期⼀检查。
校医院每星期⼀由分管安全副院长带领各科室负责⼈对各校区医院、各部门进⾏⼀次安全检查，现场解决存在的隐患。
每⽉⼀检查，每⽉初由朱院长带队，安全领导⼩组成员参加，进⾏⼀次⼤检查，⼀季度⼀⼩结，半年、年底分别进⾏总结。
2023医院安全隐患自查报告(10篇)
2023医院安全隐患自查报告(10篇)医院安全隐患自查报告1为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，__月__号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：一、存在的问题1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。
2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3、各村卫生室医疗废物分类不规范。
4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5、各村卫生室输液率普遍偏高。
6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。
9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。
10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
二、整改措施1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。
2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。
4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。
5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。
6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的'安全隐患进行积极整改。
7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。
8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。
9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。
医院安全隐患自查报告2为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对医用射线的安全和防护状况进行了年度评估，具体评估如下：医院现有医用诊断X射线设备一台，CT机一台，DR机一台，放射科工作人员4人（技师1人，市中心医院派驻1人）。
医疗安全隐患排查工作总结
医疗安全隐患排查工作总结医疗安全是医疗机构的基础工作，关系到广大患者的生命安全和身体健康。
为了提高医疗安全水平，医疗机构需要定期进行医疗安全隐患排查工作，发现并解决潜在的医疗安全问题。
以下是对医疗安全隐患排查工作进行总结的文章。
一、工作目标和任务医疗安全隐患排查工作的目标是确保患者在医疗过程中的安全，减少医疗纠纷的发生，提高医疗质量。
任务包括：1. 审查医疗机构的安全制度和规章制度，发现是否存在与医疗安全有关的问题；2. 定期组织安全检查和隐患排查，及时发现并处理安全隐患；3. 对医疗事故进行调查，找出事故原因，并提出相应的解决措施。
二、工作重点和措施1. 审查医疗机构的安全制度和规章制度对医疗机构的安全制度和规章制度进行全面审查，包括制度的完善性、可执行性、是否被有效落实等方面。
特别是与医疗安全相关的制度，如手术操作规范、用药管理制度、感染控制制度等，要重点检查。
2. 组织安全检查和隐患排查定期组织安全检查和隐患排查，通过对医疗机构各个环节的检查，发现和解决医疗安全隐患。
具体措施包括：（1）制定检查计划，明确检查的范围和内容；（2）组织多学科的专家，对医疗机构进行全面检查；（3）采取实地观察、文件审查、设备检查、问卷调查等方式，发现潜在的安全隐患；（4）通过定期组织安全会议，研究解决医疗安全隐患；（5）及时总结和发布安全警示通知，提醒医务人员注意医疗安全。
3. 对医疗事故进行调查对医疗事故进行调查是发现医疗安全隐患的重要途径。
调查要注重细节，找出事故的真正原因，从而针对性地提出解决措施。
具体措施包括：（1）制定调查程序和标准，明确调查人员的职责和权限；（2）发现医疗事故后，尽快启动调查程序，收集证据，调查全面、客观、公正；（3）依据调查结果，提出相应的处理意见，并落实到实际工作中。
三、工作经验和收获在开展医疗安全隐患排查工作中，我们积累了一些经验和收获：1. 加强制度建设是确保医疗安全的基础。
医疗安全自查报告
医疗安全自查报告尊敬的领导：根据我国卫生部门的要求，为加强我院医疗安全管理，保障患者就医安全，提高医疗质量，现将我院医疗安全自查情况报告如下：一、医疗安全管理总体情况我院高度重视医疗安全管理，始终将患者生命安全放在首位。
近年来，我院不断完善医疗安全管理制度，加强医疗安全风险防控，提高医疗服务水平。
我院医疗安全管理总体情况良好，但仍存在一些问题和不足，需要持续改进。
二、自查发现的主要问题1. 医疗文书管理不规范。
部分病历记录不完整，医嘱执行单、手术记录等存在书写不规范、签名不全等问题。
2. 医疗设备维护不到位。
部分医疗设备存在维护保养不及时、记录不完整等问题，影响医疗安全。
3. 药品管理存在漏洞。
部分药品过期、储存不当，可能导致患者用药安全问题。
4. 医务人员培训不足。
部分医务人员对医疗安全知识掌握不足，应急处理能力有待提高。
5. 患者安全教育不够。
患者对自身病情、用药、检查等方面的了解不足，可能导致意外事件发生。
6. 医院感染防控不严格。
部分医务人员手卫生、无菌操作等方面存在疏忽，可能导致医院感染事件发生。
7. 消防安全隐患。
部分医院区域存在电线老化、消防设施不完善等问题，影响医疗安全。
三、改进措施及工作计划1. 加强医疗文书管理。
完善病历书写规范，加强病历质量监控，确保病历资料完整、真实、准确。
2. 定期检查和维护医疗设备。
建立医疗设备维护保养制度，确保设备安全运行。
3. 加强药品管理。
定期检查药品有效期、储存条件，确保患者用药安全。
4. 提高医务人员医疗安全意识。
开展医疗安全培训，提高医务人员对医疗安全知识的掌握和应急处理能力。
5. 加强患者安全教育。
通过多种渠道，提高患者对自身病情的了解，增强患者安全用药、检查等方面的意识。
6. 严格执行医院感染防控措施。
加强医务人员手卫生、无菌操作等方面的培训，降低医院感染风险。
7. 加强消防安全管理。
定期检查消防设施，及时整改消防安全隐患，确保医院消防安全。
医院感染管理自查报告及整改措施
医院感染管理自查报告及整改措施一、前言医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要组成部分。
为了进一步加强我院感染管理，提高医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的要求，我院组织开展了医院感染管理自查工作。
通过自查，我们对医院感染管理工作进行了全面梳理，分析了存在的问题和不足，提出了整改措施。
二、自查情况1.组织机构我院成立了医院感染管理小组，负责制定和实施医院感染管理制度，监督和指导医院感染控制工作。
小组成员包括医院领导、医务科、护理部、感染科、检验科、药剂科等部门负责人。
2.制度建设我院制定了《医院感染管理制度》、《医院感染监测制度》、《医院感染暴发应急预案》等制度，并定期对制度进行修订和完善。
3.感染监测我院开展了医院感染监测工作，包括患者感染监测、环境卫生监测、医务人员手卫生监测等。
监测数据及时反馈给相关部门，为感染控制提供依据。
4.消毒隔离我院严格执行消毒隔离制度，对医疗器械、患者用品等进行严格消毒，确保患者安全。
同时，加强对医务人员手卫生的培训和监督，提高手卫生依从性。
5.培训与教育我院定期组织医院感染管理培训，提高医务人员对感染控制的认识和技能。
培训内容包括感染控制知识、消毒隔离技术、抗菌药物合理使用等。
6.医院感染暴发事件处理我院制定了医院感染暴发应急预案，对暴发事件进行及时报告、调查和处理。
在处理过程中，加强与相关部门的沟通和协作，确保患者安全。
三、存在问题1.制度执行不到位部分医务人员对感染控制制度了解不足，导致制度执行不到位。
2.监测工作不全面医院感染监测工作存在盲区，部分监测项目未能全面覆盖。
3.消毒隔离措施不规范部分医疗器械和患者用品的消毒隔离措施不规范，存在安全隐患。
4.医务人员手卫生依从性不高医务人员手卫生依从性不高，影响感染控制效果。
5.医院感染暴发事件应急预案不完善医院感染暴发事件应急预案存在不足，需要进一步完善和演练。
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安全隐患自查总结
按照省卫生厅“医疗安全隐患排查”精神，遵照我院具体分工，对医院感染管理所分管的消毒隔离和放射装置两项工作于7月15日下午进行了彻底排查，现就排查情况总结汇报如下：
一、放射防护管理：
制定出台了放射科工作制度、CT室工作制度、放射防护制度、放射事故应急预案、X线机操作规程、移动X线机操作规程、CT机操作规程；向县环保局呈报了射线装置登记备案申请、报废射线装置申请；申请报批了医技楼环境影响评价登记表；收集归档了放射科所有人员的个人资料；组织放射工作人员进行了职业病体检，建立了个人放射档案；与北京兰道尔公司协议为放射工作人员进行射线跟踪监测；购置安装了电离辐射标志和射线警示灯；组织大部分放射工作人员参加了省环保局举办的辐射安全培训班。
二、医院感染管理工作;
1、先后去延大附院感染办进行了实践学习；参加了省卫生厅举办控感培训并取得了上岗证；参加了市卫生局举办甲型H1N1流感防治培训等。
2、规范了产房、新生儿病区、手术室、住院换药室的流程。
3、制定出台了“医院感染管理实施方案”“医院感染管
理制度”“消毒隔离制度”“消毒药械管理制度”“一次性无菌医疗用品管理制度”“医疗废物管理制度”“新生儿病区医院感染管理制度”“产房医院感染管理制度”“临床科室医院感染考核标准”“消毒隔离单项考核标准”“口腔科医院感染考核标准”“供应室医院感染考核标准”“内镜室医院感染考核标准”“手术室、产房医院感染考核标准”“新生儿病区医院感染考核标准”“焚烧炉工作人员职责”“医疗废物流程图”“手足口病医院感染管理规范”等制度职责40余项。
4、制定了医院感染管理知识培训计划，共进行业务培训4次分别为：“消毒隔离知识”“手足口病防治”“甲型H1N1流感防治”; 业务考核3次，合格率分别为100%、98.9%、100%。
并对各基层医疗单位进行了“甲型H1N1流感防治”的培训与考核。
5、逐步规范产房和新生儿病区的院感管理；基本规范了临床科室无菌操作：如戴口罩操作；止血带、头皮刀、体温表、扫床套、桌巾、湿化瓶、温箱等消毒工作；逐步规范了手卫生。
6、统一制作了各种拖把标志并投入使用；制作了采样专用规格板等待开展细菌培养工作。
7、规范各科室院感记录、消毒液更换、消毒隔离登记等。
8、配合总务科做好医疗废物管理，重新修订了理疗废
物回收登记并于5月1日投入使用。
制作拖把架及拖把挂钩规范拖把管理。
三、存在问题
1、消毒隔离管理
(1).消毒供应中心房屋面积不够，布局流程不合理，有逆流，消毒设备不全，可能会影响消毒灭菌质量。
（2）.由于服务对象的客观条件限制和人力资源的短缺，致使新生儿区和产房无法限制陪人，对这些区域的消毒质量控制造成了影响。
（3）.手术室布局流程不合理，有逆流，人物共用通道，部分消毒设施不全，如硬式内镜的快速洗消设备短缺等，影响手术的安全性。
（4）.口腔科、胃镜室的基础设施及消毒设备不全，不能达到消毒质量标准要求。
（5）.不能开展生物监测，对各种器械及环境卫生学无法进行消毒灭菌效果监测，存有一定安全隐患。
(6).个别工作人员无菌观念不强，有不规范操作现象存在，对医疗安全也造成了一定的影响。
(7).一次性用品不能实行一对一交换，医疗废物只是简单焚烧，无污水处理系统，存在一定安全隐患。
2、放射装置
(1).放射科房屋的选址和基础建设均不符合“放射防护
条例”的要求。
(2).放射防护用品数量短缺，影响防护措施落实（包括工作人员和患者的防护）
(3).已申请报废的射线装置的处理未得到及时批复，现临时存放在空房间内存在安全隐患。
(4).无射线监测仪，不能开展射线监测。
感染办
二00九年七月十六号。