儿童弱视怎么诊断？
解读弱视诊断标准
条 件
是否符合
备 注
Ⅰ 发生时期
符合
Ⅱ 异常视觉经验
不符合
轻度远视为生理性远视，非弱视的危险因素
Ⅲ 矫正视力低下
不符合
4岁儿童的视力参考值下限0.6
Ⅳ 眼部无器质性病变
符合
【病例分析】
该患儿没有引起弱视的危险因素存在<轻度远视应为生理性远视），矫正视力为0.6，应考虑到低龄幼儿视力未充分育或发育迟缓等情况的可能，无需特殊治疗，只需密切随访。lzq7IGf02E
三、弱视诊断的思路
下表为弱视诊断需要符合的条件，也是我们临床诊断思路及过程：明确的弱视诊断要求I、III、IV条件全部符合，II中一项或一项以上符合。否则不应诊断为“弱视”，特别是缺少相应“异常视觉经验”的矫正视力低下者，应进一步查找其他原因。M2ub6vSTnP
诊断思路
诊断条件
是否符合
Ⅰ.发生时期：视觉发育期内
附相关病例分析：
病历一
患者，男性，4岁，“发现看电视时喜欢斜眼2月”就诊，查体：Vod0.5，Vos0.5+,屈光介质清晰，眼底未见明显异常。阿托品睫状肌麻痹后验光：OD:+1.75DS→0.6, OS+1.75DS→0.6+。三周后验光OU:+0.50DS→0.6。处理：无特殊处理，随访。7EqZcWLZNX
二、弱视诊断标准：
1、弱视发生的时期：视觉发育期内(诊断条件Ⅰ>。
儿童视力发育的敏感期是0-12岁，关键期是0-3岁，在此期间(视觉未发育成熟之前>的各种异常视觉经验可导致弱视的发生。换言之，一般10～12岁以后患者的视力发育“成熟”，新发生的“视觉异常经验”不会引发“弱视”的发生。所以在临床中对于矫正视力异常的病例，如有既往视力正常的证据<视力检查记录等），“弱视”诊断应不成立，需积极寻找其他引起视力异常的原因。jLBHrnAILg
弱视诊治指南(国家卫生健康委员会)
弱视诊治指南弱视是儿童常见眼病，常造成视力低下并影响双眼视功能，需要尽早积极治疗。
为标准弱视的诊断治疗，制定本指南。
一、弱视的定义视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经历引起的单眼或双眼最正确矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。
不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
二、弱视的分类〔一〕斜视性弱视恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。
斜视性弱视被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争性或抑制性相互作用的结果，这种情况会导致注视眼的皮层视觉中枢占优势地位，而对非注视眼的输入信号的反响呈慢性下降，造成弱视。
交替性斜视因双眼获得视觉刺激的时机均等，一般不会引起弱视。
〔二〕屈光性弱视1.屈光参差性弱视当双眼的屈光度数不等时，可以引起屈光度较大眼的视网膜影像与对侧眼相比发生长期地离焦，从而导致屈光参差性弱视。
屈光参差的程度与弱视发生的可能性和严重程度成正相关，双眼远视性球镜屈光度数相差≥或柱镜屈光度数相差≥，屈光度数较高眼易形成弱视。
2.屈光不正性弱视双侧屈光不正性〔双眼屈光不正程度相等或相近〕弱视是屈光性弱视中的一种少见类型，表现为幼儿的双眼视力下降。
它的发生机制只涉及模糊的视网膜影像作用,多发生于未配戴矫正眼镜的双眼屈光不正程度相等或相近的中高度屈光不正患者。
屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最正确矫正视力相等或接近。
远视屈光度数≥、散光度数≥，可增加发生弱视的危险性。
近视性屈光不正由于患儿可以获得近处景物的影像而较少引起弱视，只有大于0Ds的高度近视才有可能导致弱视的发生，因此近视性弱视的诊断需慎重，大于0Ds的高度近视尚需排除高度近视性视网膜病变。
一般在配戴屈光矫正眼镜3～6个月后视力不能恢复正常可确诊。
〔三〕形觉剥夺性弱视形觉剥夺性弱视是由于眼的屈光间质完全或局部不透明，导致视网膜上影像模糊而引起的。
弱视就诊流程
弱视就诊流程
弱视也被称为视觉缺陷或懒眼症，是一种视觉发育障碍，导致一个或两个眼睛无法正常发展和使用。
以下是弱视就诊的一般流程：
1. 看眼科医生：如果怀疑自己患有弱视，首先应该前往眼科医生进行检查。
医生会进行完整的眼部检查，包括视力测试、眼球运动测试和眼底检查等。
2. 确诊弱视：医生会根据检查结果确定是否为弱视。
弱视的诊断标准为一只或两只眼睛的视力低于正常水平，而不能通过矫正眼镜来改善。
3. 弱视类型确定：医生会确定弱视的类型，例如屈光性弱视、强制性弱视或感觉性弱视等。
这有助于制定后续的治疗计划。
4. 治疗方案制定：根据患者的年龄、病情和具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。
治疗通常包括视觉矫正、眼罩和眼球运动训练等。
5. 治疗过程：治疗过程需要患者的积极参与和家长的配合。
通常会需要进行一系列的眼底检查、视力测试和视觉训练，以促进受损眼睛的正常发育和使用。
6. 定期复诊：患者需要定期复诊以评估治疗的效果，并根据需要进行调整。
医生会根据患者的治疗反应和视力改善情况，决定是否需要继续治疗或进行其他形式的干预。
弱视治疗需要长期坚持，早期发现和治疗可以获得更好的疗效。
因此，任何怀疑自己或孩子可能患有弱视的人都应尽早就诊眼科医生进行评估和治疗。
弱视 诊断标准
弱视诊断标准
弱视的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.视力检查：弱视患者的最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力标准。
一般来说，3～5岁儿童视力
的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
如果患者的最佳矫正视力低于这些标准，就可能被诊断为弱视。
同时，如果双眼视力相差2行及以上，视力较低的那只眼也可能被视为弱视。
2.眼部检查：需要排除眼部器质性病变，如眼底疾病、视路或颅内疾病、眼外伤等。
这些疾病可能
会影响视力，因此需要与弱视进行鉴别诊断。
3.年龄因素：弱视主要发生在儿童的视觉发育期，因此诊断时需要考虑患者的年龄因素。
对于年龄
较小但发育相对较快的情况，视力标准可能会有所不同。
4.矫正视力情况：根据矫正视力，弱视可以分为轻、中、重三个程度。
一般来说，矫正视力为0.8～
0.6属于轻度弱视，矫正视力为0.5～0.2属于中度弱视，矫正视力为0.1或以下属于重度弱视。
在诊断时，
医生会根据患者的矫正视力情况来判断弱视的程度。
综合以上几个方面，医生可以对患者进行全面的检查和评估，以确定是否存在弱视及其程度。
请注意，以
上信息仅供参考，如有需要，请咨询专业医生进行诊断和治疗。
弱视判断标准
弱视判断标准弱视是一种常见的视力障碍，判断弱视的标准主要包括以下几个方面：1.视力检查视力检查是判断弱视的基本方法，包括裸眼视力和矫正视力。
对于儿童来说，裸眼视力低于0.6，矫正视力低于0.8，即可判断为弱视。
对于成人来说，裸眼视力低于0.3，矫正视力低于0.5，即可判断为弱视。
2.屈光检查屈光检查可以了解患者的屈光状态，包括近视、远视、散光等。
对于弱视患者来说，需要进行全面的屈光检查，以便确定弱视的原因。
3.对比敏感度检查对比敏感度检查可以了解患者对不同空间频率的对比度感知能力。
弱视患者往往对比敏感度较低，尤其是对于低空间频率的刺激更加敏感。
4.注视行为检查注视行为检查可以了解患者的注视稳定性、持续性等。
弱视患者的注视行为往往不稳定，容易受到干扰而离开目标。
5.眼位检查眼位检查可以了解患者的眼球位置是否正常。
对于斜视性弱视患者来说，需要进行眼位检查以确定斜视的类型和程度。
6.色觉检查色觉检查可以了解患者对不同颜色的感知能力。
弱视患者往往存在色觉异常，尤其是对于某些颜色的感知能力降低。
7.病因学检查病因学检查可以了解导致弱视的原因，包括先天性白内障、角膜病变、眼底病变等。
对于不同类型的弱视患者，需要进行相应的病因学检查以确定导致弱视的具体原因。
8.眼底检查眼底检查可以了解患者视网膜的病变情况，对于发现和诊断弱视具有重要意义。
在进行眼底检查时，需要使用特殊的仪器和设备来观察视网膜的病变情况。
总之，判断弱视需要综合考虑多个方面的因素，包括视力、屈光状态、对比敏感度、注视行为、眼位、色觉和病因学检查等。
只有全面了解患者的病情和病因，才能制定出科学有效的治疗方案。
弱视判断标准
弱视判断标准诊治弱视的重要原则是“早发现，早治疗”，它直接影响弱视的治疗效果。
视功能发育完毕后发现弱视，为时已晚了，早期发现弱视在临床上有十分重要意义。
可以从以下几方面着手：学龄前体检。
一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。
有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。
检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。
一般认为检查最好不晚于4岁。
及早发现异常苗头。
弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。
一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。
上述其他异常现象也要引起重视，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。
另外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验，大致了解双眼视力情况。
有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查。
弱视的定义是：矫正视力低于0.9，而且眼部没有器质性病变。
所以，根据这两点判断标准，我们要进行下面的检查。
1、视力检查：★ 弱视眼经过散瞳验光后，配戴了合适的镜片，但仍然矫正无效，即：矫正视力依然达不到1.0。
★ “拥挤现象”：弱视眼在辨认视力表时有一个显著的特征，即表现为“拥挤现象”。
就视力而言，弱视眼对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要好的多，可以相差两行以上，这就是拥挤现象。
例如，用视力表查弱视眼的视力是0.6，但在同样检查条件下，把0.8或0.9的“E”字单个拿出来弱视眼也能识别，放回视力表就不认识。
所以视力检查应该查行列字体，也应查单个字体，这对诊断弱视（天津254医院眼科）有重要意义。
弱视的定义及治疗
弱视的治疗弱视是在视觉发育的关键期受到形觉剥夺和（或）异常双眼相互作用，所造成的单眼或双眼视力低下。
其治疗方针恰与弱视形成原因相反，主要靠矫正屈光异常、给予弱视眼中心凹清晰的形觉刺激；改善屈光参差和/或斜视造成的双眼视觉输入不等，及其引起的清晰物像和模糊物像间发生的竞争；遮盖优势眼和（或）矫正斜视来减轻异常双眼相互作用的影响。
其次还可以对难治性弱视进行辅助性训练。
治疗弱视不能忽视患者的治疗环境，例如患者的智力，父母的重视程度，学校及幼儿园的通力合作等。
应当强调对3岁儿童普查视力，进行积极筛选，以及对弱视患儿早期治疗是今后我国少儿保健和眼科工作者努力的方向。
（一）屈光矫正一般情况下屈光矫正的目的是为了增视，而弱视患者除了增视之外更重要的目的是辅导患儿视觉发育，所以屈光矫正是弱视的治疗基础。
注意事项如下：1、正确诊断弱视 7岁前儿童屈光生理值的偏远视，但是这种偏远视不等于病理性远视（表9-2）；正常儿童4岁前矫正视力若达不到0.8时可能属于低常视力（表9-3），视力低常不等于视力异常，不一定必须进行过多视觉干预或“治疗”表9-2 7岁前儿童屈光生理值年龄（岁）屈光生理值年龄（岁）屈光生理值4 +2.19±0.40D 6 +1.65±0.45D5 +2.17±0.44D 7 +1.40±0.59D表9-3 各月/年龄幼少儿童的视力月/年龄视力月/年龄视力2～3月 0.01 2岁 0.54～5月 0.02 3岁 0.76～8月 0.06 4岁 0.89～12月 0.1 ≥5岁 1.01岁 0.22、必须戴镜矫正的非生理性远视眼视觉发育期儿童，如果远视眼：①屈光度及散光度超过了生理值；②存在明显的屈光参差；③睫状肌充分麻痹后内斜视消失或减轻；④完全矫正后视力达不到正常值时，属于非生理性远视，必须进行屈光矫正。
3、儿童眼屈光参差一般教科书均认为双眼屈光度相差2.00D以上为屈光参差，但是临床经常见到屈光度相差小于2.00D，但是两眼的矫正视力却相差较大，而且遮盖优势眼能提高另眼视力。
3弱视
按发病机理分:
斜视性弱视
屈光参差性弱视
形觉剥夺性弱视 屈光不正性弱视
先天性弱视
1、斜视性弱视
斜视儿童患者，由于一眼视轴偏斜，同一 物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应 点上，影响黄斑中心注视，引起复视和视 觉混淆。 复视和视觉混淆，使患者感到不适，脑皮 层主动抑制由斜视眼输入的视觉冲动，该 眼黄斑部功能长期被抑制，形成弱视。
度）。 周边注视（5度以外）
- 游走性注视（不会注视）
屈光检查
了解有无屈光不正、屈光不正的性质及其程 度。 12 岁以下 ----- 最好用 1% 的阿托品扩瞳验光。 12 岁以上 ----- 可用 2% 后马托品或托吡卡胺 眼液
弱视的治疗
弱视的疗效与以下因素有关: 弱视的类型: 屈光不正性、屈光参差性、远 视性弱视效果较好。 治疗年龄: 年龄越小, 疗效越好。6岁前最理 想。 弱视的程度: 轻中度疗效好 注视性质: 中心注视疗效好 患者及家人的依从性: 配合治疗者疗效好
防止阻碍立体视的建立
防止遮盖引起的斜视
防止弱视复发
遮盖出现的双眼及单眼复视
防止弱视复发常采用以下预防措施
1、保持双眼视力的平衡 2、坚持配戴眼镜 3、立体视的训练 4、眼位的矫正 5、坚持门诊随访
弱视的检查与诊断
询问病史 视力检查 眼部检查 屈光检查 眼位检查 注视性质检查
询问病史
就诊原因 斜视发生的时间 斜视性质 家族中有类似疾病 做小时后对光开始有闭睑反应 婴儿: 视动性眼震；保护性瞬目反射；眼睛 是否有追随物体；遮眼实验. 幼儿: 优先注视法；点状视力检测仪；视觉 诱发电位(VEP)；图形视力表 。
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生活常识分享儿童弱视怎么诊断？
导语：弱视和近视已经成为很多儿童遇到的问题之一了，越来越多的中学甚至是小学的孩子都戴上了眼镜。
很多家长也逐渐意识到保护孩子的视力已经成为
弱视和近视已经成为很多儿童遇到的问题之一了，越来越多的中学甚至是小学的孩子都戴上了眼镜。
很多家长也逐渐意识到保护孩子的视力已经成为一件不可忽视的事情。
那么近视一般比较好判断，弱视是怎么判断出来的呢？怎么就知道孩子的眼睛弱视了呢？儿童弱视诊断用什么方法呢？
1、视力检查。
尽可能早期查获儿童的视力至关重要。
2、屈光状态检查。
采用1%阿托品眼膏涂人结膜囊，每天3次，散瞳3天后视网膜检影验光，3周后复光确定需矫正的屈光状态。
婴幼儿可通过检查眼底时眼底镜所用的屈光度初步判断及预测其屈光度。
3、眼位检查。
可通过角膜映光法、遮盖试验、三棱镜、马氏杆、同视机等，确定有没有斜视及自觉斜视角及他觉斜视角度。
4、三棱镜检查。
5、裂隙灯及眼底镜检查。
弱视患儿除了要用裂隙灯、眼底镜检查排除器质性眼病外，还可用黑星靶状检眼镜将注视性质分为4型。
①中心注视；
②旁中心凹注视；
③黄斑注视；
④周边注视；
对于屈光状态相差不大无斜视的单眼弱视，还要注意黄斑异位的问题。
可常规行散瞳下的眼底彩照检查以判断黄斑的位置是否正常。
6、对比敏感度功能(CSF)。
弱视眼的CST曲线低下，峰值左移。