CCB类常见不良反应及处理
钙通道阻滞剂(CCB)
用；6、药物可由乳汁分泌，哺乳妇女 AKP 的升高，血糖升高以及个别人的血小板数
不宜应用，孕妇禁用。
的升高。
乐卡地平 （10mg）
餐前15分钟口服， qd
1、过敏者禁用；2、妊娠或哺乳期妇女 禁心痛抑用肌者制；梗禁剂3死用、、一；环重个孢5、度月素同肝内者事肾禁禁服功用用用能；。C损不6Y、P害稳3对A者定4血禁的型糖强用心、效；绞4、常 罕 皮疹见 见、： ：多头 超尿痛敏、、反齿心应龈悸、增、晕生外厥周、水嗜肿睡、、脸心红绞痛、恶心、 血脂水平不影响；7、避免饮酒。
• 非勺型：少部分患者（约10%）由于昼夜节律异常，动脉硬化，左心室功能不 全，血压夜间降低小于10%或大于次日间血压20%，血压曲线呈非勺型曲线，称 为非勺型高血压。
• 反勺型：血压类型与勺型高血压相反，峰谷曲线呈相反。 • 深勺型：与勺型高血压相似，但峰谷曲线更明显，一般要24h血压监测。
高血压的诱因
代表药物
（二氢吡啶类）
用法用量
注意事项
不良反应
建议以5mg，qd，作 为开始治疗剂量， 非洛地平 常用维持剂量为5或 （2.5/5mg）10mg，qd；剂量调 整间隔一般不少于2 周
常见：外周水肿(多发生在用药后2～3周，发生
1、对非洛地平过敏者、严重低血压者、 主动脉狭窄者禁用；2、低血压患者慎 用；3、与β 阻滞剂合用时慎用；4、慎 用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。
率与年龄和用药剂量有关)、头痛和面部潮红。 外周水肿通常程度较轻，与年龄和给药剂量有 关。 罕见：乏力、热感、心悸、恶心、消化不良、 便秘、眩晕等。
尼莫地平 （20mg）
开始一次 40mg ( 2 片)，tid，一日最 大剂量为 240mg ( 12 片)。
钙通道阻滞剂CCB概述
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
总结词
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要作用于心 脏肌细胞，降低心率和心肌收缩力，具有 抗心律失常和抗心绞痛作用。
VS
详细描述
这类药物包括如维拉帕米、地尔硫卓等， 主要作用于心脏肌细胞上的钙离子通道， 通过抑制钙离子内流，降低心率和心肌收 缩力，从而起到抗心律失常和抗心绞痛的 作用。此外，它们还可以扩张冠状动脉， 改善心肌供血。
心力衰竭
钙通道阻滞剂禁用于心力衰竭患者，因为它们可 能会加重病情。
低血压
在低血压的情况下，应谨慎使用这类药物，因为 它们可能导致血压进一步下降。
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用这类药物，因为它 们可能会对胎儿或婴儿造成不良影响。
05
钙通道阻滞剂的发展趋势与展望
钙通道阻滞剂的研发动态
研发新药不断涌现
《钙通道阻滞剂ccb概述》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 钙通道阻滞剂概述 • 钙通道阻滞剂的种类与特点 • 钙通道阻滞剂的临床应用 • 钙通道阻滞剂的副作用与注意事项 • 钙通道阻滞剂的发展趋势与展望
01
钙通道阻滞剂概述
钙通道阻滞剂的定义与分类
钙通道阻滞剂的定义
钙通道阻滞剂是一类能够阻止钙离子进入细胞和血管平滑肌 ，降低细胞内钙离子浓度，从而发挥扩张血管、降低血压、 保护心脏等作用的抗高血压药物。
钙通道阻滞剂的药理作用
降压作用
钙通道阻滞剂可作用于心脏和血 管的平滑肌细胞膜上的钙离子通 道，抑制心肌收缩和血管收缩， 降低血压。
抗心绞痛作用
钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉， 增加心肌供血，改善心绞痛症状 。
抗心律失常作用
钙通道阻滞剂可抑制心脏电生理 活动，延长房室传导时间，减慢 心率，治疗心律失常。
ccb药物分类
CCB药物适用于轻、中、重度高血压，以及老年 高血压、单纯收缩期高血压等各种高血压类型。
3
联合用药
在高血压治疗中，CCB药物常与其他降压药物（ 如ACEI、ARB、β受体拮抗剂等）联合使用，以 提高降压效果和减少不良反应。
冠心病治疗中的应用
改善心肌缺血
01
CCB药物通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，从而改善
心肌缺血，缓解心绞痛症状。
降低心血管事件风险
02
长期使用CCB药物可以降低冠心病患者的心血管事件风险，包
括心肌梗死、心力衰竭、卒中等。
适用于稳定型和不稳定型心绞痛
03
CCB药物可用于稳定型心绞痛的治疗，也可用于不稳定型心绞
痛的辅助治疗。
其他心血管疾病治疗中的应用
心力衰竭
在某些特定情况下，CCB药物可用于心力衰竭的治疗，尤其是那 些以舒张功能不全为主要表现的心力衰竭患者。
CCB药物分类
CATALOGUE
目 录
• CCB药物概述 • CCB药物的分类方法 • CCB药物各类别的特点 • CCB药物在临床实践中的应用 • CCB药物的研究进展和未来趋势
01
CATALOGUE
CCB药物概述
CCB药物的定义和作用机制
定义
CCB（钙通道阻滞剂）药物是一类通过阻 止钙离子进入细胞来抑制心脏收缩和血 管扩张的药物。
近年来，研发人员致力于发现具有新型作用 机制的CCB药物，例如通过针对钙通道的不 同亚型进行选择性作用，以提高疗效和降低 副作用。
复合药物研发
在CCB药物的研究中，将CCB与其他药物进 行复合，以达到综合治疗和多靶点作用，从 而提高药应用中的前景
基因导向的用药
钙通道阻滞剂CCB概述
随着医药技术的不断发展，钙通道阻滞剂的研究和应用领域也在不断拓展，为医药企业提供了广阔的市场和发展空间。同时，国家对于医药行业的支持力度也在不断加大，为钙通道阻滞剂的研发和应用提供了更好的政策环境。
挑战
挑战与机遇
06
总结与展望
研究成果总结
CCB在降压治疗中具有重要地位，同时具有靶点特异性，可以与其他类别降压药物联合使用。
随着基因组学和蛋白质组学的发展，针对不同基因和蛋白质作用的药物研究将有更多的突破。
对临床应用的建议
CCB作为降压药物，应遵循医嘱使用，不要随意更改剂量或停药。
使用CCB时应配合低盐饮食，注意控制饮食中钠的摄入量。
建议定期检查血压，了解降压效果并预防并发症的发生。
THANKS
谢谢您的观看
非处方抗组胺药可能增强钙通道阻滞剂的抗过敏作用。
与非处方药物的相互作用
05
钙通道阻滞剂ccb的未来发展与研究方向
剂型改进
对现有钙通道阻滞剂品种进行剂型改进，提高患者的依从性和疗效。
研发新品种
国内外医药企业在新药研发方面持续投入，寻找更高效、安全、低副作用的钙通道阻滞剂品种。
联合用药
与其他药物联合应用，提高疗效并降低副作用。
不良反应的风险与预防
在使用钙通道阻滞剂ccb时，应严格遵医嘱，不要随意更改药物剂量。
使用注意事项
严格遵医嘱
在使用过程中，要注意观察不良反应的发生，如出现不良反应应及时就医。
注意观察不良反应
部分患者在使用钙通道阻滞剂ccb后可能出现一些不适症状，但不要随意停药，应在医生指导下进行调整。
不要自行停药
xx年xx月xx日
钙通道阻滞剂ccb概述
CATALOGUE
循证医学看CCB在高血压防治地位(一)
循证医学看CCB在高血压防治地位(一)循证医学看CCB在高血压防治地位高血压是一种常见的代表心血管疾病的疾病，而钙通道阻滞剂（CCB）是高血压患者中常用的药物之一。
但是，循证医学研究可以提供更准确的证据来支持CCB在高血压防治中的地位。
首先，CCB是一种有效降压药。
通过多项随机对照临床试验，已经证实CCB与其他高血压药物相比能够明显降低患者的血压水平。
研究人员发现，CCB不仅能够有效地降低收缩压和舒张压，而且还可以减少心血管疾病的发生率。
同时，CCB治疗高血压所需的剂量较低，有利于患者遵从医嘱和提高治疗的依从性。
其次，CCB能够减轻高血压患者的并发症。
CCB通过降低血压，能够降低高血压患者心血管、肾脏等领域的并发症概率，改善患者的生活质量。
CCB不仅可以降低患者的血压，还可以减少冠心病、心肌梗死、脑中风等不良事件的发生。
因此，CCB的使用使得高血压患者能够更好地控制自己的疾病和预防并发症的出现。
最后，CCB在高血压治疗中的安全性得到了充分验证。
CCB作为一种常见的降压药，已经经过长期的临床实践，其使用对大多数患者来说是极为安全的。
相对于其他药物，CCB因其缓解血管紧张的效果而得到广泛使用。
根据目前的研究结果，CCB使用时的最常见不良反应为头晕和四肢肿胀，且这些不良反应通常是轻微的，患者治疗过程中也能够逐渐适应。
综上所述，循证医学的研究结果表明，CCB在高血压防治中具有显著的地位。
CCB是一种安全、有效、易用的降压药物，不仅能够降低患者的血压水平和降低并发症的概率，还能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。
因此，CCB在高血压治疗中应该得到更为广泛的应用。
钙通道阻滞药CCB分类、作用及注意事项
钙通道阻滞药目录钙通道阻滞药 (1)二氢吡啶类 (2)硝苯地平Nifedipine (2)尼群地平Nitrendipine (3)尼莫地平 (3)氨氯地平Amlodipine (4)左旋氨氯地平levamlodipine (5)非洛地平Felodipine (6)拉西地平Lacidipine (7)尼卡地平Nicardipine (7)乐卡地平Lercanidipine (9)巴尼地平Barnidipine (9)贝尼地平Benidipine (10)非二氢吡啶类 (11)维拉帕米Verapamil (11)地尔硫卓Diltiazem (13)二氢吡啶类硝苯地平Nifedipine【适应证】用于高血压，冠心病，心绞痛。
【注意事项】(1)严重肝功能不全时减小剂量。
(2)老年人用药应从小剂量开始。
(3)严重主动脉瓣狭窄慎用。
(4)终止服药应缓慢减量。
(5)影响驾车和操作机械的能力。
(6)不得与利福平合用。
【禁忌证】对硝苯地平过敏者，心源性休克，儿童、孕妇和哺乳期妇女。
【不良反应】常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、下肢肿胀、低血压、心动过速。
较少见呼吸困难。
罕见胸痛、昏厥、胆石症、过敏性肝炎。
【用法和用量】口服：(1)片剂、胶囊剂、胶丸：初始剂量一次10mg，一日3次，维持剂量一次10～20mg，一日3次；冠脉痉挛者可一次20～30mg，一日3～4次，单次最大剂量30mg，一日最大剂量120mg。
(2)缓释片剂、缓释胶囊剂：一次10～20mg，一日2次，单次最大剂量40mg，一日最大剂量120mg。
(3)控释片剂：一次30mg，一日1次。
缓控释制剂与规格不可掰开或嚼服。
静脉滴注：遮光，一次2.5～5mg，加入5%葡萄糖注射液250ml稀释后在4～8小时内缓慢滴入，最大剂量一日15～30mg，可重复使用3天，以后改为口服制剂。
【制剂与规格】硝苯地平片：(1)5mg；(2)10mg。
硝苯地平缓释片：(1)10mg；(2)20mg。
钙通道阻滞剂CCB概述
对呼吸的作用
舒张支气管
钙通道阻滞剂可以阻断支气管平滑肌细胞膜上的钙通道，降低细胞内钙离子浓度 ，从而舒张支气管，缓解哮喘等症状。
抑制炎症反应
钙通道阻滞剂可以抑制炎症细胞的活化和炎症因子的释放，从而减轻气道炎症反 应，缓解哮喘等症状。
对骨骼的作用
促进骨形成
钙通道阻滞剂可以刺激成骨细胞的活化和增殖，促进骨形成 ，有助于防治骨质疏松等骨骼疾病。
血管平滑肌细胞内钙离子浓度增加会导致血管收缩 ，血压升高。CCB通过阻止钙离子进入血管平滑肌细
胞内，从而扩张血管，降低血压。
CCB还具有抑制心肌收缩和传导系统的作用，可 以用于治疗心律失常。
临床应用
CCB在临床上的应用包括高血压、冠心病、心绞痛、心律 失常等心血管疾病的治疗。
CCB还可以用于治疗某些神经系统疾病，如偏头痛和癫痫 等。此外，CCB还可与其他药物联合使用，如与利尿剂合 用可增强降压效果。
作用机制
钙通道阻滞剂ccb可以扩张外周血管，降低外周阻力，从而降低心脏后负荷 ；利尿剂可以减少血容量，降低心脏前负荷。
协同作用
钙通道阻滞剂ccb和利尿剂联合使用，可以协同降低心脏的前后负荷，有助于 改善心衰患者的症状和预后。
与β-受体拮抗剂的相互作用
作用机制
钙通道阻滞剂ccb可以舒张血管平滑肌，降低血压；β-受体拮抗剂可以抑制交感 神经活性，降低血压和心率。
对神经的作用
抑制神经递质释放
01
钙通道阻滞剂可以阻止钙离子进入神经末梢，抑制神经递质的
释放，从而减轻疼痛、抽搐等症状。
抗癫痫作用
02
钙通道阻滞剂可以通过调节脑细胞膜上的钙通道，减少脑细胞
异常放电，从而起到抗癫痫作用。
促进神经再生
钙通道阻滞剂CCB概述
钙通道阻滞剂CCB通过抑制钙离子进入细胞内，从而降低细胞内钙离子浓度。
抑制钙离子内流可以降低心肌收缩力和心率，从而降低心脏输出的血流量。
抑制钙离子内流可以扩张血管，降低血压，缓解痉挛等症状。
钙通道阻滞剂CCB的作用机制是其发挥药效的重要基础，对于治疗高血压、心绞痛等疾病具有 重要意义。
钙通道阻滞剂 CCB通过抑制 钙离子进入细 胞而发挥作用
添加 标题
CCB在脑卒中治疗中可以单独使用或与其他 药物联合使用，但需要在医生的指导下进行。
添加 标题
钙通道阻滞剂CCB在脑卒中治疗中具有一定 的疗效和安全性，但仍需进一步研究和验证。
添加 标题
钙通道阻滞剂CCB在脑卒中治疗中的应用需要 根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切 监测不良反应的发生。
地平等
作用机制：通 过抑制钙离子 进入细胞而舒 张血管平滑肌，
降低血压
适应症：高血 压、心绞痛等
不良反应：头 痛、水肿、面
色潮红等
代表药物：如维拉帕米和地尔硫䓬 作用机制：主要作用于心脏和血管平滑肌，抑制钙离子进入细胞 临床应用：用于治疗高血压、心绞痛和某些类型的心律失常 不良反应：可能导致低血压、心动过缓和心力衰竭等
抑制钙离子进 入细胞后，血 管平滑肌松弛，
血管舒张
降低血压，改 善心肌缺血等
作用
舒张血管平滑 肌是钙通道阻 滞剂CCB的主 要作用机制之
一
抑制心肌收缩： 通过阻止钙离子 进入心肌细胞， 钙通道阻滞剂能 够降低心肌收缩 力，从而降低血 压和心脏输出。
减缓传导：阻 止钙离子进入 心肌细胞也能 减缓心脏电信 号的传导，从 而减慢心率。
钙通道阻滞剂CCB 禁用于急性心肌梗 死、不稳定型心绞 痛患者
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C C B类常见不良反应及
处理
内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
钙离子拮抗剂的不良反应及处理[关键词] 钙离子拮抗剂；不良反应；硝苯地平；非洛地平
钙拮抗剂具有抑制Ca2+内流的作用，改变心肌，平滑肌的兴奋-收缩偶联过程，具有松弛血管平滑肌、减轻后负荷、抗血小板凝集、防止动脉粥样硬化的形成、保护血管内膜、改善心肌供氧的作用。
其中双氢吡啶类钙拮抗剂有硝苯地平或其缓释或控释制剂、尼群地平、非洛地平、贝尼地平、氨氯地平等，短效的硝苯地平在血压控制时常有波动，长期服用短效硝苯地平致急性心肌梗死的发生率和死亡率随其剂量的增加而增加，因此不能作为首选[1]。
非双氢吡啶类钙拮抗剂主要有用于心律失常的维拉帕米、冠心病和心绞痛的硫氮卓酮，因其具有负性肌力、负性频率及负性传导作用，很少用于降血压。
在临床应用钙拮抗剂时常有不良反应发生，为此笔者对其不良反应和处理方法综述如下，以供参考。
1.水肿
外周水肿可见于各类钙拮抗剂，以二氢吡啶类发生率最高。
多发生于胫前、踝部。
常静坐工作的病人容易发生外周水肿，晚间尤为明显。
外周水肿与钙拮抗剂扩张血管作用有关。
血管扩张致使组织毛细血管压力增高，从而加速血管内液体滤出、组织间液增加，导致外周水肿。
处理方法：减少剂量、停用药物或联合应用其他药物。
有人[2]应用非洛地平治疗64例老年高血压患者，出现不良反应者均可耐受，不必停药。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）有扩张静脉作用，与其联合应用可拮抗二氢吡啶类的踝部水肿作用，降压效果亦增强，在166例常用钙
离子拮抗剂的不良反应中出现局部水肿者占%，给予利尿剂治疗可减轻或消除水肿症状[3]。
2.反射性心动过速
常见于二氢吡啶类钙拮抗剂，系血管扩张所致的反射性心博加速的临床表现。
临床应用较大剂量时易于发生。
ACEI类药物对交感神经的抑制效应有助于减低二氢吡啶类对交感神经的激活作用，合用还不会导致直立性低血压[4]。
β受体阻滞剂可防止二氢吡啶类钙离子拮抗剂引起的心动过速和交感神经活化，如美托洛尔可拮抗硝苯地平引起的心率加快，使心率维持在正常范围[5，6]。
新一代钙离子拮抗剂拉西地平、氨氯地平，具有持久的降压作用，而不引起交感神经活性上升，因而不诱发心动过速并提高患者对药物的依从性，有助于降低与高血压相关心血管意外的罹患率与死亡率[7]。
3.心动过缓、传导阻滞和抑制心肌收缩力
非双氢吡啶类钙拮抗剂有降低心率和抑制心肌收缩力的副作用，特别是在大量应用时，尤其经静脉途径给药，其固有的负性频率作用，负性传导作用及负性肌力作用可引起心率减慢、房室传导延缓。
血管外周阻力的过度降低还可导致低血压反应。
在与β受体阻滞剂合用或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时发生，一旦出现应停药或减少用药剂量。
对存在窦房结、房室结病变的患者，禁止使用非双氢吡啶类钙拮抗剂。
非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与β受体阻滞剂联用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。
4.神经系统副作用
神经系统的常见副作用为头痛、头晕及面部红肿，这与血管扩张有关，一般均可耐受。
在长期用药过程中，经血管自动调节机制，可逐渐消失。
有人[6]应用β受体阻滞剂美托洛尔对抗硝苯地平引起的头痛、头晕取得良好效果。
陆振兴[8]应用非洛地平治疗高血压患者35例，仅2例患者出现头胀、面部潮红，继续用药均可自行缓解。
有应用尼卡地平静滴治疗高血压急症患者11例，仅有1例出现面部潮红，观察几分钟后症状自然消失[9]。
5.其他
钙离子拮抗剂可引起体位性低血压，不常见，在与其它降血压药物合用时易发生，多发生于老年患者，嘱患者用药后变换体位时速度应慢，必要时降低药物剂量。
可引起颜面潮红、多尿，使由于扩血管作用所致，随用药时间的延长症状可以减轻或消失，如症状明显或患者不能耐受，可以换用另一类的降血压药物。
可引起便秘的多见于苯烷胺类钙拮抗剂如维拉帕米、甲氧维拉帕米，亦可见于硫氮卓酮，其发生程度与所用剂量成正相关，剂量越大，发生程度亦重。
在连续长期使用过程可逐渐减轻。
这是由于药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所致，可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状，必要时换用其它药物。
可引起皮疹等过敏反应，其发生率很低，出现后可对症治疗或停药[10]。
参考文献
[1] Sleight P.钙离子拮抗剂与心肌梗塞[J].国外医学药学分册，1997，24（1）：34.
[2] 励丽，储慧民，陈晓敏.波依定治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].高血压杂志，2000，8（2）：143.
[3] 熊凤珍.166例常用钙拮抗剂不良反应分析[J]. 药物不良反应杂志，2002，4（3）：155.
[4] 阎亚非，秦方，张润荷，等.卡托普利与尼群地平单独或联合随机双盲研究[J].中国慢性病预防与控制，1999，7（5）：203.
[5] 中华心血管病杂志编辑委员会.全国钙拮抗剂临床应用进展专题研讨会纪要[J].中华心血管病杂志，1996，24（2）：90.
[6] 唐玉宏，马维军，胡冬青，等.小剂量硝苯地平与美托洛尔联合治疗高血压疗效观察[J].中国综合临床，2001，17（9）：661.
[7] 季洪赞.新一代钙离子拮抗剂在心血管疾病中的应用[J].国外医学老年医学分册，1999，20（1）：7.
[8] 陆振兴.波依定治疗高血压的临床观察[J].国外医学心血管疾病分册，1998，25（5）：295.
[9] 黄昌熹.静脉滴注尼可地平治疗高血压急症[J].河北医学，1998，4（9）：13.
[10] 范丽明,徐俊波,阮蕾,等.高血压患者症状及药物不良反应的研究附1026例报告[J].岭南心血管病杂志,2001,(02):32-35.。