输电线路基础隐蔽工程签证单
国家电网输电线路工程(新版)隐蔽工程签证单模板
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表工程名称：遂宁城市生活垃圾环保发电项目110kV送出工程隐蔽工程（基坑验槽）签证记录隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2009年4月19日4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。
5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。
6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。
7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。
8、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。
工程地下隐蔽物会签单、签证
工程地下隐蔽物会签单
1、建设单位在接到会签单之日起及时组织相关单位对开挖区域进行地下隐蔽物会签，以便施工单位按期开工进行施工。
2、建设单位会签后及时反馈，如在会签单发出第三日未返回的，施工单位视同开挖区域无地下隐蔽物，正常开挖进行施工。
工程项目名称：
工程项目名称：
量、图示胶尺寸等齐全准确，符合计价要求。
2、签认意见必须明确、量化。
3、审核意见：确定是否属该工程项目内容。
工程项目名称：
量、图示胶尺寸等齐全准确，符合计价要求。
2、签认意见必须明确、量化。
3、审核意见：确定是否属该工程项目内容。
隐蔽工程随工检查签证单
隐蔽工程随工检查签证单
工程项目名称: 平潭西楼基站—下厝场基站—东美边际站光缆接入工程第1页
序号隐蔽工程项目名称单位数量备注
1 更换7/2.6单股拉线(砂砾土) 条16 P01#、P22#、P25#、P26#、P29#、P30#、P31#、P34#、P37#、P39#
2 更换7/2.2单股拉线(砂砾土) 条 4 P09#、P13#
3 更换9米以下水泥杆根 2 P15#、P16#
4 扶正电杆根 1 P20#
5 更换7/2.2吊线千米 1.917 P58#杆至P39#杆钢绞线被腐蚀坏，把原有钢绞线拆除重新更换。
把原有24芯光缆拆除，重新附挂到新做7/2.2钢绞线上。
6 拆、挂架空24芯光缆千米 1.917
7 开挖土方（硬土）立方42.255 P10#杆至P18#杆原有钢绞线和光缆掉在地上被埋（469.5*0.3*0.3）
8 电杆转运根 2 22公里（敖东至西楼）200元
9 装设7/2.2单股拉线(砂砾土) 条 2 P017#
10 装设7/2.6单股拉线(砂砾土) 条8 P001#、P26#、P29#、P31#、P34#、P37#、P39#
11
12
13
14
建设单位代表：监理单位代表：施工单位代表：。
基础接地隐蔽工程签证单
7
两接地间的距离
不小于5米
8
接地体敷设
符合GB50233-2014第9.0.4要求
9
接地线电阻
设计值：
10
回填土
符合GB50233-2014第5.0.16要求
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图监理工程师： 年 月 日
监理检查内容
标 准
检 查 结 果 （m）
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线规格
符合设计要求
设计值
实测值
2
接地沟深度
岩土： ≥0.3
非耕地： ≥0.6
耕地： ≥0.8
设计值
实测值
3
接地线长度
—0.0
设计值
实测值
4
接地线连接长度
符合GB50233-2014第9.0.6要求
5
接地线总长
设计值：
6
接地型式
基础接地线埋设隐蔽工程签证记录表
工程名称：响水变-响水牵引站220千伏线路工程监隐签：
致：响水变-响水牵引站220千伏线路工程监理部：
标段号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经放置沟底，请现场监督检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由施工队质检员填写，监理现场监督检查签证：
序号
隐蔽工程签证单
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
（该意见必须手签）
监理工程师：年月日
请适当调整表格
打印时注意表中内容，此表为样表。
签证记录表隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)XXXX年XX 月XX日
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
实测值
主筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
6
地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）
主筋：±5
箍筋：±10
7
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
实测值
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
实测值
9
地脚螺栓
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。
基础隐蔽工程签证单
塔号A 线施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2016年 10月 5日61#司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号G3施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 04日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号G4施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 11月 30日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号G5施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 11月 29日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号G6施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 11月 26日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号G7施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 01日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号G8施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 04日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号G9施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 11月 20日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G10施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 11月 20日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号G11施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 31日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G12施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 06日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G13施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2014年 03月 10日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G14施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 01日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G15施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 21日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G16施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 16日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G17施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 20日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G18施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 03日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G19施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 11日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G20施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 07日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G21施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2014年 01月 01日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G22施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 20日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G23施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 24日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G24施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 27日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G25施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 11月 29日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G26施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 04日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G27施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 07日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G28施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 16日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G29施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2013年 12月 13日司基础型式现浇台阶式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日塔号 G30施工单位翼通电力工程有限责任公日期 2014年 03月 27日司基础型式灌装式基础检查项目：√ 基础埋深切合图纸要求√ 基坑各部几何尺寸切合图纸要求√插入角钢 /地螺规格切合图纸要求√ 钢筋规格、数目及绑扎切合图纸要求√ 各部模板几何尺寸切合图纸要求√ 砂、石、水泥、水及钢筋经查验合格√ 砼配合比、塌落度切合规要求√ 砼搅拌、振捣、浇筑切合规要求√ 砼试块近制作切合规要求√ 基础根开、对角线切合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优秀/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人：年月日监理部审察建议：项目监理部（章）总（副）监理师：年月日监理工程师：年月日。
电力线路隐蔽工程签证
基础钢筋焊接隐蔽签证单（一）桩号塔型基础型式基础图号:A: B:C: D:检查日期A: B:C: D:序号检查项目设计值检查结果A B C D A B C D1 立柱主筋3 立柱内箍筋4 立柱外箍筋5 架力筋6 底板上层主筋7 底板下层主筋线路方向B面A面C面现场实际使用焊接头的数量及位置：A腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述B腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述C腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述起点D面钢筋排列图（按顺时针方向依次为1、2…n)D腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述质量检查员：年月日A腿监理意见:监理工程师：年月日B腿监理意见:监理工程师：年月日C腿监理意见:监理工程师：年月日D腿监理意见:监理工程师：年月日此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
基础钢筋焊接隐蔽签证单（二）桩号塔型基础型式基础图号:A:B:C: D:检查日期A:B:C: D:序号检查项目设计值检查结果A B C D A B C D1 主筋2 内箍筋3 外箍筋线路方向起点（1）钢筋排列图(按顺时针方向依次为1、2…n) 现场实际使用焊接头的数量及位置：A腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述B腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述C腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述D腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述质量检查员：年月日B C A D此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称:110kV洛塘变电站送电线路工程此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
掏挖式铁塔基础检查记录工程名称：110kV洛塘变电站送电线路工程专业监理工程师：监理员：灌注桩基础检查记录专业监理工程师：监理员：隐蔽工程（基础拆模）签证记录表基础防腐施工记录此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
隐蔽工程基础拆模、回填签证记录样表
隐蔽工程（基础拆模、回填）签证记录填写说明1、“立柱断面尺寸”栏：若同一基基础四只立柱断面尺寸设计值相同，则质量标准栏填写该立柱断面尺寸设计值，否则，各种立柱断面尺寸设计值应分别填写，如：A、B：1400×1400；C、D1200×1200；检查结果栏填写各立柱断面尺寸实测值。
2、“砼表面质量”栏：检查结果栏分别填写表面平整。
3、“整基基础扭转”栏：检查结果栏填写实测值。
4、“整基基础中心位移”栏：检查结果栏填写实测值，转角塔顺线路、横线路均填写，直线塔顺线路可不填写。
5、“同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移”栏：检查结果栏填写实测值。
若设计为偏心基础，则检查结果栏应填写设计规定的地脚螺栓中心或插入角钢形心与现场实际的地脚螺栓中心或插入角钢形心间的距离。
6、“基础顶面或主角钢操平印记高差”栏：检查结果栏填写实测值。
若设计有预偏要求，则在备注栏内以“A、B（或C、D）基础设计预高***mm”的字样进行说明。
地脚螺栓基础按照基础顶面测量，插入式基础按照插入角钢上棱角断面测量。
7、“基础根开与对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB：10244 BC：10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
8、监理意见栏：必须手签，填写“符合要求，同意隐蔽”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
9、回填土意见栏：必须手签，填写“满足规程要求”10、施工、监理单位按单腿检查时间填写。
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输电线路基础隐蔽工程签证单工程名称：东鸣220kV 站至35kV 岚水站35kV 输电线路工程施工桩号: J1 7734-12检查结果检查项目A B C D地基情况符合设计要求( √)基础坑深或3600mm成孔尺寸检查时间地脚螺栓规格数量M42 16*1410 M42 16*1410 M42 16*1410 M42 16*1410主筋规格数Φ 25Φ25Φ25Φ 25量钢筋绑扎符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √ ) 保护层厚度45mm 45mm 45mm 45mm砼配合比符合设计要求(√) 符合设计要( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要( √ ) 底座断面尺3600*3600 3600*3600 3600*3600 3600*3600 寸混凝土浇筑质量符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间拆模符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √) 回填符合设计要求( √) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间施工负责人: 项目部质检员: 监理签认: 注: 基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格数量、保护层厚度、底座断面尺寸应填写实测值，混凝土浇筑质量包括下料、振捣，拆模包括基础表面质量等检查内容，其余各检查项目若符合要求在( )内划√，错则划×。
输电线路基础隐蔽工程签证单工程名称：东鸣220kV 站至35kV 岚水站35kV 输电线路工程施工桩号: J11 774-18检查结果检查项目A B C D地基情况符合设计要求( √)基础坑深或成孔尺寸2200检查时间地脚螺栓规M30 4*1200 M30 4*1200 M30 4*1200 M30 4*1200 格数量主筋规格数Φ 18Φ18Φ18Φ 18量钢筋绑扎符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √ ) 保护层厚度45mm 45mm 45mm 45mm砼配合比符合设计要求(√) 符合设计要( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要( √ ) 底座断面尺寸2200*2200 2200*2200 2200*2200 2200*2200 混凝土浇筑质量符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间拆模符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √) 回填符合设计要求( √) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间施工负责人: 项目部质检员: 监理签认: 注: 基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格数量、保护层厚度、底座断面尺寸应填写实测值，混凝土浇筑质量包括下料、振要求在( )内划√，错则划×。
捣，拆模包括基础表面质量等检查内容，其余各检查项目若符合输电线路基础隐蔽工程签证单工程名称：东鸣220kV 站至35kV 岚水站35kV 输电线路工程施工桩号: J14 7734-15检查项目检查结果A B C D地基情况符合设计要求( √)基础坑深或成孔尺寸3600检查时间地脚螺栓规格数量M30 16*1250 M30 16*1250 M30 16*1250 M30 16*1250 主筋规格数量Φ 25Φ25Φ25Φ 25钢筋绑扎符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √ ) 保护层厚度45mm 45mm 45mm 45mm砼配合比符合设计要求(√)符合设计要( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要( √ ) 底座断面尺寸3600*3600 3600*3600 3600*3600 3600*3600 混凝土浇筑质量符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间4月20 日4月20日4月20日4月20 日拆模符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √) 回填符合设计要求( √) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间4月20 日4月20日4月20日4月20 日施工负责人: 项目部质检员: 监理签认: 注: 基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格数量、保护层厚度、底座断面尺寸应填写实测值，混凝土浇筑质量包括下料、振要求在( )内划√，错则划×。
捣，拆模包括基础表面质量等检查内容，其余各检查项目若符合输电线路基础隐蔽工程签证单工程名称：东鸣220kV 站至35kV 岚水站35kV 输电线路工程施工桩号: J31 7712-15检查项目检查结果A B C D地基情况符合设计要求( √)基础坑深或成孔尺寸2200检查时间地脚螺栓规格数量M22 8*2110 M22 8*2110 M22 8*2110 M22 8*2110 主筋规格数量Φ 18Φ18Φ18Φ 18钢筋绑扎符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √ ) 保护层厚度45mm 45mm 45mm 45mm砼配合比符合设计要求(√) 符合设计要( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要( √ ) 底座断面尺寸2200*2200 2200*2200 2200*2200 2200*2200 混凝土浇筑质量符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间拆模符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √) 回填符合设计要求( √) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间施工负责人: 项目部质检员: 监理签认: 注: 基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格数量、保护层厚度、底座断面尺寸应填写实测值，混凝土浇筑质量包括下料、振要求在( )内划√，错则划×。
捣，拆模包括基础表面质量等检查内容，其余各检查项目若符合输电线路基础隐蔽工程签证单检查项目检查结果A B C D地基情况符合设计要求( √)基础坑深或3200成孔尺寸检查时间工程名称：东鸣220kV 站至35kV 岚水站35kV 输电线路工程施工桩号: J37 7714-15地脚螺栓规格数量M36 16*1440 M36 16*1440 M36 16*1440 M36 16*1440 主筋规格数Φ 18Φ18Φ18Φ 18量钢筋绑扎符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √ ) 保护层厚度45mm 45mm 45mm 45mm砼配合比符合设计要求符合设计要( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要( √ )(√)底座断面尺3200*3200 3200*3200 3200*3200 3200*3200 寸混凝土浇筑质量符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间拆模符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √) 回填符合设计要求( √) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间施工负责人: 项目部质检员: 监理签认: 注: 基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格数量、保护层厚度、底座断面尺寸应填写实测值，混凝土浇筑质量包括下料、振要求在( )内划√，错则划×。
捣，拆模包括基础表面质量等检查内容，其余各检查项目若符合输电线路基础隐蔽工程签证单工程名称：东鸣220kV 站至35kV 岚水站35kV 输电线路工程施工桩号: J38 7714-15检查结果检查项目A B C D地基情况符合设计要求( √)基础坑深或成孔尺寸3600检查时间地脚螺栓规M42 16*1410 M42 16*1410 M42 16*1410 M42 16*1410 格数量主筋规格数Φ 25Φ25Φ25Φ 25量钢筋绑扎符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √ ) 保护层厚度45mm 45mm 45mm 45mm砼配合比符合设计要求(√) 符合设计要( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要( √ ) 底座断面尺3600*3600 3600*3600 3600*3600 3600*3600 寸混凝土浇筑质量符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ )检查时间拆模符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √) 回填符合设计要求( √) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间施工负责人: 项目部质检员: 监理签认: 注: 基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格数量、保护层厚度、底座断面尺寸应填写实测值，混凝土浇筑质量包括下料、振要求在( )内划√，错则划×。
捣，拆模包括基础表面质量等检查内容，其余各检查项目若符合输电线路基础隐蔽工程签证单工程名称：东鸣220kV 站至35kV 岚水站35kV 输电线路工程施工桩号: J39 774-21检查结果检查项目A B C D地基情况符合设计要求( √)基础坑深或成孔尺寸3600检查时间地脚螺栓规格数量M22 8*2110 M22 8*2110 M22 8*2110 M22 8*2110主筋规格数Φ 25Φ25Φ25Φ 25量钢筋绑扎符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √ ) 保护层厚度45mm 45mm 45mm 45mm砼配合比符合设计要求(√)符合设计要( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要( √ ) 底座断面尺寸3600*3600 3600*3600 3600*3600 3600*3600 混凝土浇筑质量符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间拆模符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求(√ ) 符合设计要求( √) 回填符合设计要求( √) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 符合设计要求( √ ) 检查时间施工负责人: 项目部质检员: 监理签认: 注: 基础坑深、地脚螺栓或主角钢规格数量、保护层厚度、底座断面尺寸应填写实测值，混凝土浇筑质量包括下料、振要求在( )内划√，错则划×。