隐蔽工程(基础拆模)签证记录表
最新水利工程隐蔽工程签证及验收记录(1)
年月日
施工单位自
评意见
1、 自评意见：基础开挖尺寸满足设计要求，其基础底开挖至砂砾层，基底标高为▽161.70，抛石固脚后用碎石充
填缝隙，基面标高为▽163.6，符合设计要求，可进验人员（签名）
监理机构抽
查意见
抽查意见：
监理工程师（签名）
联合小组核
定意见
自查结论：
年月日
监理（建 设）单位复 查结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“V”，如有
其它资料应在括号内注明资料的名称。
水利水电工程
（
单位工程名称
防洪工程
单元工程量
分部工程名称
堤岸防护
施工单位
XX水利水电建设工程有限公司
单元工程名称
XX水右0+010〜0+040挡墙基础
检测日期
年月日
隐蔽工程内容：XX水右0+010〜0+040挡墙基础
隐蔽工程示意图：
T7L'
1
, /1|
\—5'.//
验收结论：基础开挖尺寸满足设计要求，其基础底开挖至砂砾层，基底标高为▽161.70，抛石固脚后用碎石充填缝
隙，基面标高为▽163.6，符合设计要求，可进行下一道工序。
施工单位 自查结论
项目专业质量检查员签字：
XX中小 河流治理项目 工程
XXXX乡 防 洪 工 程
重
要
隐
蔽
工
程
质
量
验
收
XX水 利 水 电 建 设 有 限 公 司
隐蔽工程(接地线埋设)签证记录表
第/标段N6号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
致：110kV喜乐线迁改工程业主项目部:
第/标段N10号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
实测值
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
致：110kV喜乐线迁改工程业主项目部:
第/标段N12号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
0.6
0.6
0.6
0.6
实测值
隐蔽工程(基础拆模)签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表。
国家电网输电线路工程(新版)隐蔽工程签证单模板
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表工程名称：遂宁城市生活垃圾环保发电项目110kV送出工程隐蔽工程（基坑验槽）签证记录隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2009年4月19日4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。
5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。
6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。
7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。
8、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。
1.输电线路隐蔽工程签证记录表模板
输电线路隐蔽工程签证记录表模板一、隐蔽工程签证目的隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。
鉴于110kV ~750kV 输电线路工程施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经验，现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。
在对隐蔽工程签证时，要求施工项目部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理项目部留存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。
二、隐蔽工程签证清单输电线路隐蔽工程签证记录表共计26份，具体如下：1、各种基础型式地基验槽9份（普通基础；承台基础；岩石嵌固、掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡土墙）。
2、各种基础浇前、支模6份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；承台、连梁基础）。
3、各种基础浇制6份（板式基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔；灌注桩基础）。
4、各种基础拆模1份。
5、各种接地装置埋设2份（水平接地埋设；垂直接地埋设）。
6、各种压接管压接2份（接续管压接、耐张管压接）。
1.隐蔽工程（普通基础地基验槽）签证记录表填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。
2.监理项目部应写全称并与公章对应。
3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如：G1、T1等。
4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB3645。
5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。
6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。
7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。
8. 地基承载力栏：如设计图纸要求，应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写“/”。
隐蔽工程基础浇前、支模签证记录表(doc 50页)
隐蔽工程基础浇前、支模签证记录表(doc 50页)隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表致：山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部:G1 号基础，基础形式（台阶式），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。
A腿项目部专职质检员:刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日B腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日C腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日D腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9月 28日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证序号监理检查内容标准检查结果允许误差（mm） A B C D1 土质、岩石性能符合设计要求土质土质土质土质2 坑深尺寸（mm）+100、-30 设计值：3200 3200 3200 3200 实测值：3235 3230 3235 32403 立柱、底板断面尺寸（mm）立柱：-0.8%设计值：1000×1000 1000×1000 1000×1000 1000×1000实测值：1003×1003 1003×1002 1002×1003 1002×1002 底板-0.8%设计值：3800×3800 3800×3800 3800×3800 3800×3800实测值：3802×3802 3803×3803 3803×3803 3803×38024 砂、石含泥量砂5%、石1.5%、泥块0.7% 符合要求符合要求符合要求符合要求5 地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）地脚螺栓或插入角钢设计值：M42×4 M42×4 M42×4 M42×4实测值：M42×4 M42×4 M42×4 M42×4主筋±10设计值：∮22（3290）×4∮22（2800）×16∮25（3290）×4∮22（2800）×16∮22（3290）×4∮22（2800）×16∮25（3290）×4∮22（2800）×16实测值：∮22（3292）×4∮22（2801）×24∮22（3294）×4∮22（2803）×24∮22（3295）×4∮22（2804）×24∮22（3295）×4∮22（2804）×24箍筋±10设计值：∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10实测值：∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10地栓箍筋±10设计值：∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5实测值：∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5 ∮12（670）×5∮12（670）×5∮12（670）×56 地脚螺栓及钢筋绑扎（mm）主筋：±5箍筋：±10+2+2+3-5+1+4+4+27 地脚螺栓露出顶面高度（mm）+8、-4设计值：150 150150150实测值：151 153 152 1528 钢筋保护层厚度（mm）-5设计值：70 70 70 70实测值：71 69 68 709 地脚螺栓小根开（mm）±2设计值：260 260 260 260实测值：261 260 262 2611模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠1钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直1 2 坑口、坑底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土杂物基坑清理干净基坑清理干净基坑清理干净基坑清理干净1焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合要求符合要求符合要求符合要求1 4 坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式±1.6‰设计值：AB BC CD DA AC BD 插入式±0.8‰584058405840584082598259高塔±0.6‰实测值：584258415842584082608259A腿监理意见:监理工程师：年月日B腿监理意见:监理工程师：年月日C腿监理意见:监理工程师：年月日D腿监理意见:监理工程师：年月日隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表致：山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部:N18号基础，基础形式（台阶式），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。
隐蔽工程签证记录表(doc 43页)
设计值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
不小于设计值
设计值
8
2
2
2
2
实测值
8
2.1
2.2
2
2.1
接地线连接长度
符合GB50233-2005第8.0.5要求
符合GB50233-2005第8.0.5要求
接地线总长
设计值：42m
允许误差(m)
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
110-500kV电力线路工程隐蔽工程记录
检查内容
标准及允许误差（mm）
检查结果
A
B
C
D
立柱断面尺寸（mm）
-0.8%
设计值
1200
1200
1200
1200
实测值
地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
200
200
200
200
实测值
地脚螺栓小根开（mm）
±2
设计值
340
340
Ø8
Ø8
实测值
箍筋
±10
设计值
Ø8
Ø8
Ø8
Ø8
实测值
6
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
200
200
200
200
实测值
7
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
70
70
70
70
实测值
8
地脚螺栓
小根开（mm）
±2
设计值
340
340
340
340
实测值
9
模板支撑质量
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
9078
高塔±0.6‰
实测值
监理意见:
监理工程师:
年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：霍州北——李雅庄110KV新建输电线路工程
霍州北——李雅庄110KV新建输电线路工程项目监理部:
( G2 )号基础，基础型号（A：1J-SJ4B：1J-SJ4C：1J-SJ4D：1J-SJ4），降基面（0m）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
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隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：110kV喜乐线迁改工程
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表。