19例糖尿病患者行盆底重建术护理体会
盆底重建术围手术期护理体会
盆底重建术围手术期护理体会作者：郭鑫来源：《中国社区医师》2014年第31期摘要目的：探讨盆底重建手术治疗高龄患者的临床效果及其护理经验。
方法：21例患者全部应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底悬吊术，合并阴道膨出者部分采用阴道修补术，合并压力性尿失禁（SUI）患者采用改良后的TVT-O方法行尿道中断无张力悬吊。
结果：33例患者手术过程顺利，均于术后2～5d拔出尿管。
术后随访结果表明，预后良好。
结论：盆底重建术围手术期给予个性化的护理措施，使患者安全渡过围手术期，患者生活质量得到了有效提高。
关键词盆底重建；功能障碍；围手术期；护理女性盆底功能障碍是以压力性尿失禁、盆腔器官脱垂（包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出）为主要表现的一组妇科病症。
盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出（POP）是中老年女性常见病，发生率40%，其中60%发生于绝经后。
传统的手术方式是阴式子宫切除加阴道前后壁修补，术后复发及再次手术率高。
Prolift全盆底重建术不仅创伤小、手术中出血量少，而且不易复发，通常是中、重度盆底器官脱垂（POP）的较好的手术治疗方法。
本研究通过分析总结我院对高龄患者施行盆底重建手术的治疗及护理经验，以减少围手术期并发症，提高高龄患者围手术期护理质量。
现总结如下。
资料与方法2012年9月-2014年1月收治女性盆底障碍患者33例，年龄48～76岁，平均58岁，产次1～6次，平均3次，病程5～20年，患者表现为在大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增高时尿液不由自主从尿道外口排出。
33例患者均为Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂，合并阴道前壁Ⅲ度膨出9例，合并阴道后壁Ⅱ度膨出8例，合并阴道前、后壁膨出4例。
合并压力性尿失禁12例。
其中合并高血压5例，合并冠心病4例，合并糖尿病3例。
手术方法：21例患者均采用Prolift盆底悬吊系统行全盆底悬吊术，若合并阴道膨出则部分采用阴道修补术，合并压力性尿失禁者可采用2003年Delevaig改良后的TVT-O方法行尿道中断无张力悬吊。
浅谈妇科盆底修补和重建手术患者的护理
２ 引流管的护理 ： ． 保持引流通 畅 ， 注意 观察 引流液 的量 、 颜色 及性状 ； 观查患者腹部体征 ， 注意有无腹胀 、 肠鸣音 变化
及患 者排 气情况等 。
３ 饮食护理 ： 阴部 伤 口愈合 、 ． 会 盆底 腹膜修 复需 要依 赖
重要 的盆底 组织 替 代 物 ， 能够 替代 薄 弱 受损 的 盆底 筋膜 组 织 ， 盆底重建手术 中的应用越来 越广泛 ４， 在 ’ 盆底修补 和重 Ｊ
普食 ， 知患 者尽量进 食高热 量 、 且告 高强 白、 高维生 素 、 易消
化 的饮食 ， 例如瘦 肉、 、 、 蔬菜 和水果 等 。 蛋 奶 鱼、 。。术后 ８ｈ
（ ） 阴道后路悬 吊带术 （ ｏ ｅｏ ＩＳ ；４ 骶 棘韧带 固定 ３经 Ｐｓｒ ｒＶ ） （ ） ｔｉ
术 （ ａｒｓｉｏ ｓ ｉ ｍｅｔ ｉａｏ ，Ｓ Ｆ ； ５ 子宫 骶骨悬 吊 Ｓｃｏｐｎｕ ｇ ｎ ｘｔｎ ＳＬ ） （ ） Ｌａ Ｆ ｉ
膨出（ ｅｖ ｒａ ｒｌｐｅ Ｐ Ｐ 和压力性 尿失禁 （ｌ ｓ ｒ ｐｌ ｃｏｇｎｐｏ ｓ ， Ｏ ） ｉ ａ ｓ ｅｓｕｉ ｘ — ｎｒ ｃｎｉｅｃ ， Ｕ ） ａ ｉ ｏｔ ｎ ｅ Ｓ Ｉ 等疾 病。随着 人 Ｈ的老龄化和对生活 ｙｎ ｎ 质量要求 的提高 ，Ｆ Ｐ Ｄ的发病 率逐年 增高 ， 国 １年 的盆底 美
下降， 除做 好 常规检查 外 ， 还应做好 血糖 测定 、 血脂 、 颈刮 宫
会 阴部 的敷 料 取 下 ， ０ ５ 碘 伏 溶 液 清 洗 会 阴 ， 日 用 ．％ 每
２次 。
片等检查工作 。认真监测生命 体征变化 ， 证手术顺 利进 Ｊ 保
行。
６ 切 口的护理 ： 密切观 察外 阴局部 皮肤 的颜 色 ， 持 ． 要 保 局部 的清 洁与干燥 。术后第 ２天 给予红外线 照射切 口， 日 每 ２次 ， 以保持会 阴部皮肤 的干燥及起 到消炎、 消肿 的作用 。如 患者术后 出现 咳嗽 ， 及 时给予镇 咳等相 应处 理 ， 要 同时给 予 腹带加压包扎 ， 正确保护切 口。 ７ 导尿管 的护 理 ： ． 阴道 内手术 留置导 尿管 时间较 长 ， 一
盆底重建术围手术期护理体会
盆底重建术围手术期护理体会标签：聚丙烯网片；盆底重建术；围手术期近年来随着医疗技术的不断发展和对发病机制的不断探讨，医学界对盆底重建术提出了一些新的理论和方法。
盆腔器官脱垂的手术目的是缓解症状，使患者在解剖和功能上恢复正常。
全盆底重建是一种微创手术，他通过网片的植入重建了盆地结构，恢复了盆腔器官的解剖位置。
而个性化，微创，整体的方法处理盆底功能异常是关键，对盆底重建患者围手术期护理更加重要，护理体会如下：1、临床资料及其治疗：1.1 一般资料：2010年08月至2014年3月。
我科室对45例盆腔器官脱垂的患者进行了盆底重建术，其中年龄在58-71岁，平均为64岁，其中15例伴有压力性尿失禁，合并继发性高血压，P0P-Q评分，诊断阴道前壁脱垂Ⅱ-Ⅲ型+子宫脱垂，24例，15例阴道前后壁脱垂+子宫脱垂，4例阴道后壁脱垂+子宫脱垂，子宫切除术后阴道前后壁膨出3例1.2治疗方法：45例患者盆底重建术、阴式子宫切除全盆底重建术17例、前盆底重建术28例，伴随压力性尿失禁10例、同时进行TVT-0手术，手术持续时间60-120min，平均110min，出血量80-100ml，平均出血86.8ml .患者无下肢静脉栓塞，切口感染等并发症。
创面愈合良好，5-7天拔尿管。
1.22、术前准备：2.1 阴道准备：因子宫脱垂的病人都为老年绝经的女性，卵巢功能衰退，雌性激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低到病菌易入侵繁殖。
检查19例见其阴道老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，阴道粘膜充血，并有小出血点，有些见浅表溃疡，95%的患者患有老年性阴道炎，所以为了手术成功术前护理准备要充分。
2.1.1 阴道炎较轻的患者晚上清洁会阴及阴道后，后穹窿放甲硝唑泡腾片，阴道准备。
2..1.2 对阴道粘膜充血，有小量出血且有浅表溃疡的患者，激素软膏早晚清洗后各涂抹一次。
2.2 心里准备：患者大多数已绝经，因生理原因会引起一系列身体和心里症状，近三年通过问卷调查约三分之一的绝经期妇女能通过内分泌的自我调节，达到新的平衡无症状。
临床操作指导：盆底重建术患者术后护理
1、卧位舒适：向麻醉师了解术中情况及用药，检查病人清醒情况。
安置病人平卧位6小时，固定好床档。
由于术中病人长时间取膀胱臷石位，回病房后会感到全身疲劳不适，特别是身体受压部位和大腿髋关节、膝关节部位，此时应协助翻身并按摩身体受压部位，帮助其活动下肢关节部位。
安置并固定导尿管于床边，给予保暖。
2、严密观察：观察患者的神志和生命体征，测量生命体征每30分钟一次，如发现异常及时报告医生，病情稳定后逐渐改为每2～4小时监测一次；观察有无胸痛、气短等心绞痛、心悸梗塞征象；观察刀口有无渗血、肿胀等出血倾向。
3、补充营养：此手术虽不涉及消化道，但是由于麻醉作用，胃肠蠕动减弱病人容易出现腹胀、呕吐等，术后应禁饮食12～24小时，次日可给予易消化吸收的流质饮食如小米粥，可少食多餐、勿食牛奶、豆汁、糖等产气食物，如无腹胀，以后可逐渐改为半流质、软食，胃肠功能恢复后给予普通饮食，增加鱼、瘦肉、大豆、蛋类食物，鼓励病人多吃水果、蔬菜，合理搭配食物，遵医嘱给予补充液体及营养药物如复方氨基酸、脂肪乳等，以促进机体各种功能顺利恢复。
4、预防感染：室内保持清洁、安静、温湿度适宜，空气清新，避免空气对流，注意保暖，预防感冒；鼓励床上活动，协助翻身、拍背、排痰，以预防坠积性肺炎；鼓励多饮水，放泌尿系统感染，每日行会阴消毒2次，遵医嘱合理应用抗生素。
5、预防血栓：因患者手术创伤引起血液高凝状态及术后卧床静脉血流相对缓慢，易形成血栓，故手术后应积极预防血栓形成。
（1）术后第二日即给予抗血栓药物：706代血浆500ml+红花20ml静脉点滴；低分子肝素钙4000iu脐周皮下注射每12小时一次。
（2）观察双下肢有无疼痛、肿胀。
（3）鼓励患者经常床上活动如下肢屈伸锻炼及左右翻身，平时可协助按摩双下肢。
（4）多饮水。
6、皮肤护理：由于该疾病患者术后需卧床1周，老年人皮肤弹性极差，抵抗力较弱，所以皮肤护理显得尤为重要，应及时更换床单、被罩，经常整理床单位，年龄偏高者铺入气垫床，保持床单位平整无碎屑，以预防压疮形成，平时保持会阴部清洁，便后清洗外阴。
盆底手术术后护理要点
盆底手术术后护理要点
盆底手术术后护理要点包括以下几个方面：
1. 伤口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料。
观察伤口有无红肿、渗液等情况，如有异常应及时告知医生。
2. 饮食护理：术后患者应进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
3. 活动护理：根据医生的建议，逐渐增加活动量，促进康复。
避免长时间站立、久坐或过度活动，以免影响伤口愈合。
4. 排尿护理：术后患者可能会出现排尿困难、尿频、尿急等情况，应鼓励患者多喝水，保持尿路通畅。
如有必要，可遵医嘱进行导尿。
5. 排便护理：保持大便通畅，避免便秘。
如有排便困难，可使用开塞露等药物帮助排便。
6. 心理护理：术后患者可能会出现紧张、焦虑等情绪，应及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
7. 定期复查：术后患者应按照医生的建议定期复查，了解康复情况。
如有异常情况，应及时就医。
盆底手术术后护理要点包括伤口护理、饮食护理、活动护理、排尿护理、排便护理、心理护理和定期复查等方面。
患者应严格按照医生的指导进行护理，促进康复。
生物补片应用于女性盆底重建手术19例临床分析
生物补片应用于女性盆底重建手术19例临床分析万晓慧;张树丽;丁岩;古丽娜·阿巴拜克力【摘要】目的:初步探讨生物补片用于阴道前、后壁修补手术的安全性和有效性.方法:我科于2007年5月至2008年8月为子宫脱垂、阴道前、后壁脱垂19例患者施行生物补片阴道前、后壁修补术.患者平均年龄57.6±11.4(38～74)岁,阴道前、后壁脱垂19例,伴子宫脱垂6例,同时伴有张力性尿失禁3例.结果:19例患者手术时间平均87.7±8.9(80～130)min,术中平均出血量46.3±7.5(20～50)ml,术后患者平均住院7.2±4.5(6～11)d.术中未见并发症;术后感染补片脱落1例,后壁再次脱垂1例.19例患者随访平均9.1±5.8(3～16)个月,随访时行盆腔检查再次POP-Q评分.结果表明,解剖结构得到明显恢复(P<0.05),提示患者术后较术前排尿、排便困难有所改善,性生活的质量有所提高(PISQ),差异有统计学意义(P<0.05).结论:生物补片可用在阴道前、后壁脱垂修补手术中,术后随访,解剖结构均恢复达到客观治愈,患者术后性生活的质量有所提高.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)007【总页数】3页(P966-968)【关键词】盆腔脏器脱垂;阴道前、后壁修补术;生物补片【作者】万晓慧;张树丽;丁岩;古丽娜·阿巴拜克力【作者单位】新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R713盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁是严重影响中、老年妇女生活质量的常见病。
随着生活水平日益提高，关于此类疾病的研究愈加受到重视,盆底重建外科成为一门新兴的学科。
盆底重建术治疗女性盆底障碍性疾病的临床护理心得与体会
３讨 论
比常规护理 的 甲组差异显著 ，值得在 临床 中推广 应用。 参 考文 献 ［ １ 】 欧春红， 陈 云超 ， 骆 如香 ， 等． 强直 性脊 柱 炎 并脊 柱后 凸畸 形矫 形
术 的手术护 理 ［ Ｊ ］ ． 广西 医科 大学学 报， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ５ ） ： ８ １ ９ — ８ ２ ０ ．
女 性盆底 障碍 性疾 病 （ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌ ｆ ｏ ｏ ｒ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ），简称
组４ Ｏ 例 ，年龄３ ９ ～ ８ ３ 岁 ，平 均年龄 （ ６ １ ±５ ． ６ ）岁 ，其 中尿失禁患者２ １ 例 ，盆底器官膨 出患者 １ ８ 例 ，子宫脱垂患 者２ ２ 例 。两组 患者的年龄 、
察 与分 析 ［ Ｊ ］ ． 北京 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ １ １ ） ： ９ ７ ７ — ９ ７ ８ ． ［ ４ 】 钱 邦平 ， 胡 俊， 邱 勇， 等． 强直 性脊 柱 炎胸 腰 椎 后 凸畸 形患 者 生存 质量 与 矢状 面参 数 的相 关性 ［ Ｊ 】 ． 中华 骨 科杂 志， ２ ０ １ ４ ， ３ ４ （ ９ ） ： ８ ９ ５ —
性别、病情等基线资料相近而无较大差异 ＞０ ． ０ ５ ），具有可比性。
１ ． ２方法 ：对照组采取常 规护理 ，即给予患者常规的生理护理和心理护 理。观察组在对照组基础上根据患者病情情况有针对性 的实施护理干预 措施 ，其具 体措施如下 ：①心理护理 。在 患病期 间，患者在行动 过程
对比，观察组显著优 于对照组，（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）差异具有统计学意义。结论 在采取盆底重建术治疗盆底障碍性疾病女性患者中，护理人 员应
盆底重建术的术前与术后护理体会
中图分类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码：Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ６ ７ ９ ０ ． ２ ０ １ １ ． ０ ４ ． ０ ４ ８
盆底功能障碍性疾病成为严重影响女性健康和 １ ］ 生活质量最突出的问题 ［ ， 手术是其治疗的主要方 法。我科实施盆底重建术治疗女性压力性尿失禁、 子宫脱垂、 阴道前后壁膨出等疾病 １ ５例， 效果满意。 现对术前与术后的护理体会总结如下。 １ 临床资料 选自我科 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ １年 ３月收治患者 １ ５例， 其中子宫脱垂合并阴道前后壁膨出 ７例， 阴 阴道前后壁膨出 道前壁膨出伴压力性尿失禁 ２例， ６例； 年龄 ３ ５～ ７ ３岁， 平均 ４ ８岁； １ ５例患者均实施 阴式手术， 其中有 ５例行阴式全子宫切除 ＋盆底重 建术， ３例行经阴道闭孔尿道中段悬吊术（ Ｔ Ｖ Ｔ Ｏ ） ， ７例单纯行盆底重建术。 ２ 结果 １ ５例患者手术过程顺利， 术后 ３ｄ 拔除导尿管， 顺利排尿。术后无一例发生并发症， 均痊愈出院。 ３ 护理措施 ３ ． １ 术前护理 ３ ． １ ． １ 心理护理 介绍疾病的相关知识， 手术范 围， 麻醉方式， 术前准备的目的、 配合方法， 术前注意 事项。结合成功的手术病例进行健康教育， 使之建 立信心， 主动配合护理和治疗的进行。 ３ ． １ ． ２ 一般准备 （ １ ） 皮肤准备： 每日清洗外阴， 如皮肤有炎症、 溃疡、 需治愈后手术。备皮范围： 上 至耻骨联合上 １ ０ｃ ｍ ， 下至大腿上 １ ／ ３ （ 包括外阴部、 肛门周围、 臀部、 大腿内侧） 。（ ２ ） 阴道准备： 评估患 者有无脱出的部分， 如宫颈、 阴道黏膜有溃疡， 指导 协助患 者 进 行 高 锰 酸 钾 坐 浴， １ ： ５ ０ ０ ０浓 度， １～２ 次／ ｄ 。术前 ３ｄ 每日用 ０ ． ５ ％ 碘伏为患者阴道宫颈 擦洗上药。（ ３ ） 肠道准备： 术前 ３天给予少渣饮食 并口服肠道抗生素如甲硝唑。术前 １天流食， 口服 甘露醇 ２ ５ ０ｍ ｌ 清理肠道。当晚予肥皂水灌肠 １～ ２ 次和次日晨予清洁灌肠， 直至排出清水样便为止。 ， 禁饮 ４ｈ ， 手术日晨禁食。 术前禁食 ８ｈ ３ ． １ ． ３ 膀胱功能的观察 术前评估患者的膀胱功
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19例糖尿病患者行盆底重建术的护理体会（武汉大学人民医院妇二科武汉 430060）
【关键词】盆底功能障碍;糖尿病;护理
【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0257-02
盆底功能障碍（以下简称pop）是中老年女性的一种常见疾病，对病人正常生活有很大的影响，往往容易导致病人产生自卑、沮丧、无助和焦虑的心理，而盆底重建术是近年来发展起来的一种微创手术，这种新型的经阴道手术方式，具有创伤小，出血少，效果显著，不易复发等特点，较好地解决了女性病人在生活、工作中的不便，提高了生活质量。
通过重建盆底结构，增强盆底支撑力量，恢复盆腔器官解剖位置，大大缓解了病人的临床症状。
人工合成网片在盆底重建术中的应用，操作简便，不延长手术时间，病人耐受性好，治疗效果良好。
由于病人年龄普遍较大同时又合并有糖尿病，加强糖尿病的控制和监测，成功地预防伤口感染。
1 临床资料
我科自2008年开展此项手术，自2009年3月至2011年3月共收治19例盆底功能障碍性疾病合并糖尿病行盆底重建术的患者。
现将护理体会报道如下，年龄从40岁至81岁，其中中度子宫脱垂17例，重度子宫脱垂2例伴压力性尿失禁15例，结果 19例病人手术过程顺利，18例术后2 d～5 d拔除尿管，顺利排尿；1例在
拔除导尿管后出现排尿困难，再次留置导尿管，定期开放48 h后拔管，排尿顺利。
病人术后恢复良好，住院期间糖尿病患者定时血糖监测，伤口愈合良好，无糖尿病并发症发生。
住院时间平均11 d。
术后随访1个月～12个月，无复发、副损伤及网片侵蚀周围组织，手术均成功。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：患者通常会顾虑手术的安全性、疗效、相关费用等问题，紧张、焦虑、忧郁等心理问题尤为突出。
因此，术前需要医护人员向患者讲述此术式的优点及医生选用此术式的可靠
性和安全性，消除患者心中的顾虑，以取得配合和信任。
2.1.2 常规护理：术前1日备皮、备血、药物过敏试验。
2.1.3 术前合并症的护理：遵医嘱定时监测血压及血糖，督促患者合理应用降糖药物，指导饮食、休息及卫生，做好健康知识的宣教，确保手术如期进行，同时注意预防低血糖的发生。
2.1.4 阴道和肠道准备：用0.5%碘伏溶液冲洗外阴及阴道，每天1次，共3天，以防止逆行感染。
术前1日晚及次晨用温肥皂水清洁灌肠。
术前12小时禁食、8小时禁饮。
2.2 术后护理
2.2.1 按连续硬膜外麻醉和阴式手术后常规护理，应用心电监
护仪24小时，手术后的老年人及家属常有一定的情绪波动，实施关爱性触摸护理，能给病人及家属提供情感的支持，使其更好配合治疗。
［1］
2.2.2 会阴部的观察与护理：会阴血肿术中缝扎不牢或盆底血管损伤可导致会阴血肿。
术后每日会阴擦洗两次，观察阴道流血及创口有无出血、渗血；了解患者有无里急后重感、肛门坠胀痛，以便及时发现会阴血肿。
［2］
2.2.3 合并症的护理:有调查表明压疮的发生与糖尿病成正比，因此术后应鼓励患者主动活动四肢，可以交替做双下肢曲膝运动，可避免压疮的发生和下肢静脉血栓的形成，对于有压疮风险的患者，可以预防性地应用溃疡贴于骨隆突处。
术后还应监测血糖，术后血糖控制应恰当，如血糖过低影响刀口愈合；血糖过高可使机体抗感染能力下降，容易引起伤口感染。
糖尿病患者皮肤抵抗力较低，一旦发生感染，伤口不易愈合，因此要保持皮肤清洁。
必要时请内分泌指导降糖药物剂量的调整。
2.3 出院指导：指导患者注意休息，加强营养饮食。
建议食用富有营养、易消化、清淡的食物，多饮水，多食蔬菜，合理的进食水果。
养成每天大便的习惯，保持大便通畅；适当锻炼，增强体质，对于慢性咳嗽、便秘的患者，指导其及时治疗；避免使用腹压增高的行为方式和生活习惯，如长期站立、蹲位、负重、咳嗽等；术后1月可恢复一般活动。
注意适当锻炼，指导患者进行盆底肌及肛提
肌的收缩训练，加强其功能，定期随诊。
若有下腹部、会阴疼痛，阴道流血应及时就诊。
3 护理体会
本组手术均在连续硬膜外麻醉下经阴道完成，平均随访时间为12个月，患者主观自觉症状或感觉治愈率为100%。
对合并糖尿病行全盆底重建手术患者实施科学的护理是巩固手术疗效，使其顺利地度过围手术期，提高患者生活质量的重要环节。
对广大护理工作者来说，不但要重视基础理论知识的学习，掌握学科发展的前沿知识，而且还要掌握糖尿病的专科护理知识，只有这样才能为患者提供全面的护理，促使患者顺利康复。
参考文献
［1］王玉兰触摸护理在妇科术后老年患者中的应用与护理［j］齐鲁护理杂志，2005,11（9）:1234-1235
［2］钱虹，洪莉，章翔。
prolift全盆底修补术治疗阴道穹窿膨出的护理［j］.护理研究，2009,23（10）：2675。