静脉输血

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１９００年，兰德斯坦纳在维也纳病理研究所工作时，发现一个人的
血清有时会与另一个人的红细胞发生凝集。随后，兰德斯坦纳进一步发现人 的血液按红细胞与血清中的不同抗原和抗体，可分为不同类型，他以Ａ、Ｂ
、Ｏ三个字母来代表他发现的三种不同类型的血液。不同血型的血液混合在
一起，就会发生凝血、溶血现象。 １９０２年，兰德斯坦纳的两名学生把实验范围扩大到１５５人，又 发现了较为稀少的ＡＢ型血。１９２７年，国际上正式采纳了兰德斯坦纳原 定的字母命名，确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。至此，现代血型系 统正式确立。
3.对穿刺静脉的评估 与输血相关的护理诊断： 4.心理、社会方面 1.组织灌注量改变 2.活动无耐力
3.严重感染 4.体温过高
（五）评价
（三）计划：输血前血液准备和用物准备
一、输血前血液准备
1.备血：作血型鉴定和交叉配血试验 2.取血：“三查八对” 取血后：勿剧烈震荡和加温，在室温下放置15－20min 输血前：双人核对和签名，无误后方可输入
ABO血型的凝集原和凝集素
交叉配血试验
• 两侧均不凝集可输血。 若献血人红细 胞与受血人血 清（主侧）发 生凝集应禁止 输血； 主侧不凝集，次
测（献血人血清
与受血者红细胞） 凝集，必要时可
少量、慢速输血。
血型鉴定结果
A型标准血清（抗B） B型标准血清（抗A） 血型
A
B
O
AB
二、静脉输血的护理操作
•静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液
新鲜血 库存血 自体血
血液制品种类
全血
成分血
其他血液制品
静脉输血操作程序
（一）评估 1.身体状况 2.病人的血型、输血史及过敏史 （二）护理诊断 Text （三）计划：输血前血液准备和用物准备 Text 4 （四）实施
二、输血前用物准备
• 一次性输血器一套 • 其他同密闭式周围静脉输液法用物
一次性输血器
•输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血
细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞 碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除
•输血器穿刺针头为9号针头
静脉输血操作程序
（一）评估
（二）护理诊断
（三）计划： Text
4
（四）实施：间接输血法操作程序
（3）溶血反应
溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生 异常破坏，而引起的一系列临床症状。
血管内溶血反应
血管外溶血反应
（3）溶血反应
预防
认真做好血型鉴定和交叉配血试验
输血前认真查对，杜绝差错
严格执行血液保存制度，不使用变质血液
（3）溶血反应 护理
（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾 小管痉挛。 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录
三、常见输血反应与护理
常见输血反应与护理
1. 发热反应
2. 过敏反应
3. 溶血反应
4. 与大量输血有关的反应
5. 其他反应
（1）发热反应
1、原因：可由致热源引起（污染） 2、症状：畏寒、发热，体温可达40℃以上 3、护理
（1）预防：严格执行无菌操作
（2）处理：停止输血，严密观察生命体征
（2）过敏反应
3.枸橼酸钠中毒
原因：随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降。 症状：病人手足抽搐、出血、血压下降心率缓慢、心室纤维 颤动、甚至出现心跳骤停。 护理：严密观察病人反应，及时通知医生；根据医嘱给药， 配合医生采取治疗。 预防：输库存血 1000ml 以上时，遵医嘱静脉注射 10% 葡萄糖 酸钙或氯化钙10ml
（五）评价
（四）实施：间接输血法操作程序
• 床旁核对和解释
• 静脉穿刺 • 输入等渗盐水 • 输入血液 • 调速观察
• 输血毕--再输等渗盐水
• 输液毕---拔针整理 • 处理输血器 • 记录
静脉输血操作程序
（一）评估
（二）护理诊断
（三）计划： Text
4
（四）实施：
（五）评价
（五）评价
• 输血后缓解或改善患者组织灌注不足的症状 • 患者获得输血的相关知识 • 在输血过程中无血液浪费现象
谢谢
预 防
严格控制输血速度和输血量 对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重
2.出血倾向
原因：长期反复输血或短时间内输入库存血较多。
症状：皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术 伤口渗血
护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏 膜伤口有无出血倾向 预防：遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小 板和凝血因子
输血技术的“三查八对”
三查
床号 血液质量 姓名 住院号 血袋号 八对
输血装置
血液的有效期
血型
血液种类 血液剂量
交叉配备试验结果
万分之一的误差造成 100%的灾难
（三）计划：输血前血液准备和用物准备
一、输血前血液准备
1.备血：作血型鉴定和交叉配血试验 2.取血：“三查八对” 3.取血后：勿剧烈震荡和加温，在室温下放置15－20min 4.输血前：双人核对和签名，无误后方可输入
1.原因：
病人是过敏体质，多次输血
献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体 2.症状： 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 过敏性休克
（2）过敏反应
3.预防： 献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物
勿选用过敏史的献血员
4.护理：
轻者减慢输血速度，继续观察 重者立即停止输血 对症治疗 抗休克治疗 抗过敏治疗
（5）出现休克症状，立即配合抢救。
（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。
（四）大量输血后反应 1.急性肺水肿
原 短时间内输入过多血液，输血速度过 快使循环血容量急剧增加 , 心脏负荷过 因
重引起
症 状
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时 痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音
静脉输血
血液和血型 静脉输血的护理操作
常见输血反应与护理
一、血液和血型
血浆 血液 血细胞 红细胞
白细胞
血小板
卡尔· 兰德斯坦纳（Karl· Landsteiner）
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奥地利著名医学家 1900年发现A、B、O三种血型 1930年获诺贝尔生理学医学奖 2001年WHO决定，以卡尔·兰德斯坦纳的 生日6月14日，定为“世界献血日”。
（四）大量输血后反应
1.急性肺水肿 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒
1.急性肺水肿
护 理 措 施
（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位, 双腿下垂
（2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿 化氧气
（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢