间接静脉输血法操作标准
静脉输血技术操作规范
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三章 受血者血样采集与送检
第一条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管， 当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、 床号、血型和诊断，采集血样。 第二条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科 （血库），双方进逐项核对。
第四章 交叉配血
第一条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 第二条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样， 复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）,并常规检查患者 Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外）， 正确无误时可进行交叉配血。 第三条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、 浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者， 应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。 第四条 凡遇有下列情况:交叉配血不合时；对有输血史、 妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。 第五条 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对； 一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
静脉输血技术操作流程及评价标准
静脉输血技术操作流程及评价标准(二)应掌握的知识点1．静脉输血的目的(1)为患者补充血容量，改善血液循环。
（2）为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
(4)为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
2．注意事项(1)严格按照输血查对制度和输血安全管理制度认真执行。
(2)输血前必须经两人核对无误后方可输入。
(3)血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
(4)输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。
(5)开始输血时速度宜慢，观察15min，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
(6)输血袋用后需低温保存24h。
3．常见的输血反应及护理措施(1)发热反应：反应轻者，应减慢滴速，严重者停止输血，密切观察生命体征，根据患者症状给予对症处理，并通知医生。
(2)过敏反应：轻者减慢输血速度，重者立即停止输血；呼吸困难者立即给予氧气吸入；严重水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；根据医嘱给予0．1％盐酸肾上腺素0.5—lml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如盐酸异丙嗪、氢化考的松等。
(3)溶血反应：立即停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，给予升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管：双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，做好记录，出现休克症状时配合抗休克治疗。
(4)与大量输血有关的反应：如循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒；其他，如空气栓塞、细菌污染反应、因输血产生的疾病等。
5.静脉输血的禁忌证包括；急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
输血技术护理操作规范考核评分标准
l⅛恢复循环血量，治疗急性出血。
改进血液携氧能力。
N补充凝血因子、血〃诚，改善凝血功能，以控制及预防出血。
由补充白血球，以增加抵抗力。
Fb维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿。
由评估Q)患者的病情、诊断、输血目的、心肺肾功能治疗情况及既往输血史。
(2)患者的心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。
(3)穿刺部位皮肤、血管状况。
团准备：(1)患者准备：排空大、小便；取舒适体位，暴露注射部位并做好保暖。
(2)护理人员准备：着装整齐、洗手、戴口罩。
(3)用物准备：间接静脉输血法：同密闭式输液，将输液器换为一次性输血器，9号静脉穿刺针头。
生理盐水、血液制品(根据医嘱准备)。
必要时遵医嘱备抗过敏药物。
也告知Q)输血是将血液及血液制品直接滴入静脉以补充血容量，提高血压，治疗由于失血引起的失血性休克及纠正贫血输入血液制品可以便S各种凝血因子及白蛋白，有助于止血及纠正低蛋白血症。
(2)因为输血前要进行血型鉴定及交叉配血，故要抽取静脉血标本，请患者配合。
(3)为防止血液变质,输血时不可以加入其他药物，故在需要同时输入大量药物时可能会开放两组静脉,请患者配合。
⑷在输血过程中，如穿M部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常簸，应及时向护理人员反应，护理人员会根据具体情况采取有效的措施，请患者不要紧张。
(5)ιaiβ磁J品较g通海郴稠，故输血及血液制品时要使用臃的针头，可能会疼痛，请患者在弱时不要活动，在输血过程中也不要过度活动被穿刺的肢体以免穿破血管造成穿刺失败和患者皮下IM中。
由螭(1)输血前准备①备血:根据医嘱抽取患者的血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送血库,作血型鉴定和交叉配血试验。
采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。
血：桐獭血医嘱，第是血单至皿库取血，不血］库人员期司做好“Ξ直，”U寸工作。
m三三”即查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好；"八对’即核对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量，确定无误后薛加单上签名后方可颠正常库血分为两层,±J1为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细瞋均匀暗红色，两者界限,且无疑血块。
静脉输血操作规范
静脉输血操作规范【用物准备】治疗车：治疗盘（复合碘医用棉签、污物杯、砂轮、胶布、压脉带）、标准输血器、静脉留置针、敷贴、速干手消毒液、污物桶、锐器盒等。
血袋、交叉配血单、病历本、生理盐水。
一、评估要点1.评估病情、年龄、自理能力、合作程度；2.了解血型、输血史及不良反应史输血史、过敏史等；3.评估局部皮肤及血管通路的状况。
4.输血过程中观察有无输血反应。
二、操作要点1、收到有备血的通知电话，测病人生命体征确认可以输血，通知送血。
2.收到血制品，先三查：检查血袋装置是否完好、血液质量、是否在有效期内，并核对血型及血袋号与血交叉单是否相符。
3..自身准备及用物准备，符合规范。
4.确认检查输血前免疫四项及签署输血知情同意书，如无报告医生处理。
双人确认电脑的该病人基本信息与血单和血袋是否相符，根据医嘱准备相关用物及药品，持血单双人来到床前。
5.向患者解释输血目的、血液种类，询问有无输血史、输血反应史及血型，评估局部皮肤、血管情况，协助患者排尿、取舒适卧位，挂NS冲管。
6、双人再次与病人或陪人核对腕带信息、血单、血袋信息是否相符，转动血袋混匀，插入输血器，调节血液滴速，先慢后快，根据病人年龄、血制品种类、病情酌情调整滴速。
7.再次核对床号、姓名、血型、住院号码，告知病人注意事项。
8.做好宣教，安置病人。
9. 在病历医嘱单、交叉配血单上双签名。
10、输血15min观察患者无不适后，根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速10、输血过程中加强巡视，观察不良反应，及时处理，做好记录。
11、血液输毕，输注少量生理盐水冲管。
12.做好记录。
三、指导要点1.告知患者输血目的、方法及配合要点。
2.告知患者或家属不可随意调节滴速、穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
3. 告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。
四、注意事项1.严格执行双人查对：查对血制品名称、血量、有效期；血袋有无渗漏；血制品有无溶血、血凝块。
静脉输血技术及操作规程(标准版)
静脉输血技术及操作规程静脉输血技术是指将血液通过静脉输入人体内的方法，其目的是：①补充血容量，增加心排血量，回升血压，促进循环。
②增加血红蛋白，纠正贫血，促进携氧功能。
③增加血红蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。
④供给各种凝血因子，改善凝血功能，有助于止血。
⑤补充各种抗体，增加机体抵抗力。
⑥促进骨髓系统造血功能。
【操作评估】1. 评估医嘱确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管到床旁，当面核对患床号、姓名、性别、年龄、病案号、病室或急诊号、血型和诊断，查对输血卡、交叉配备单，血型、交叉配备试验结果、血液种类和输血剂量。
输血治疗前，医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。
“输血治疗同意书”入病历。
无家属签字的、无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
2. 评估患者（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。
（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。
（3）心理状态：了解患者的自理能力以及合作程度，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
（ 4）健康知识：了解患者对静脉输血的认识及接纳程度。
3. 环境评估与准备环境要求清洁、安静、舒适，光线充足，符合输血要求。
4. 操作者自身评估评估操作者对静脉输血熟练程度和技术水平；着装整洁，熟悉患者病情。
5. 用物准备与评估（1）根据患者具体情况准备用物：注射盘内放无菌持物钳、无菌持物缸、一次性输血管1套、等渗无菌盐水、同型血液、交叉合血化验单、网套、止血带、治疗巾、小枕、弯盘2个、皮肤消毒剂、棉签、胶布、启子、砂轮、剪刀、输液卡、输液架、无菌手套，，必要时备夹板和绷带，便盆。
（2）取血时准确核对：凭取血单与血库人员共同做好”三查（查血液的有效期，查血液的质量和输血装置是否完好）”、“八对（对患者姓名、床号、性别和年龄特征、病历号或病室门急诊号、血型、诊断、交叉配血试验结果、血液种类和剂量）”，在交叉配备试验单上签名。
静脉输血操作
静脉输血法操作及评分标准年月日科室：姓名；得分：输血相关知识一、输血时的三查八对三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。
八对：对姓名、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。
二、对每袋输注的血液应在以下时间段监测：输血开始前半小时，输血开始时，输血开始后15分钟，输血中每小时，输血结束时，输血结束后4小时。
监测指标为：患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压及体液平衡情况。
三、发热者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血。
四、受血者的血标本必须是输血3天之内的，或者能代表患者当前免疫学状态的。
五、连续进行血液成分输注时，输血器应至少12小时更换一次。
六、输血完毕后须在血袋上写明输血者、输血时间，并将血袋送回血库保存。
七、输血的时间限制全血或红细胞液应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室温过高要适当缩短时间）。
血小板收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完。
新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。
一般200ml血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟内输完。
八、输血出现的不良反应及护理（一）发热反应发热反应是输血后最常见的一种反应。
1、引起发热反应的原因很多，主要有以下几种：（1）血液、保养液、贮血器和输血器等被致热原污染（2）输血时无菌操作不严，造成污染。
（3）多次输血后，受血者血液中产生白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应而引起发热。
2、症状可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，先有发冷或寒战，继之高热，体温可达38~41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。
3、护理（1）有效去除致热原，严格无菌操作，防止污染。
（2）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。
反应重者立即停止输血，对症处理。
静脉输液和输血法
1.密闭式静脉输液法 2.开放式静脉输液法
一、密闭式周围静脉输液法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→ （转抄医嘱）→评估病人→ 备物【查对医嘱→ 查对药液→去除瓶盖中心部分→（套网袋）→消毒→ （加药） →插管→备齐其他用物】→查对病人、解释、 嘱排尿→排气→对光检查输液管下段是否有气泡→选静脉 （扎止血带、嘱握拳）→常规消毒→再次核对、对光检查 输液管下段是否有气泡→进针（20o）→ 见回血后三松 （止血带、拳、调节器）→固定→调速 →记录开始时间 并签名→交代注意事项→整理病人、床单位→询问需要、 致谢→解释→记录停止时间并签名→关调节器→拔针→整 理病人、床单位→询问需要、致谢→清理污物 【注意 【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备药液：倒30~50ml药液冲瓶和管 2.添加溶液：瓶口不能相互触碰，注射 器加药应取下针头，距离 输液瓶口1cm 【注意事项】略
三、间接输血法——密闭式周围静脉输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.两位护士按“三查”“八对”核对 2.输血前后、两瓶之间用生理盐水隔开 【注意事项】略
四、直接输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备抗凝剂：50ml血+4%枸橼酸钠生 理盐水5ml 2.三人共同操作：甲——抽血 乙——传递 丙——输血 【注意事项】略
静脉输血技术操作标准及评分标准
静脉输血技术操作备注1、采血结束后，在输血申请单上签名和时间，还应在病区输血管理系统血样采集管理中找到该患者输血信息，点击确认，在采血者和核对着上都签名后点确认。
2、与输血科进行交接时，点击输血管理软件中的配血血样交接，找到该患者输血信息，点击病房交接，在送检者上签名点确认。
3、（1）点击输血管理软件中的护士输血管理，找到该条输血信息，选择巡视，记录内容为输血前的生命体征及第一次巡视时间。
（2）第二次巡视点击新增，记录内容为输血15分钟生命体征及时间。
（3）第三次巡视点击新增，记录内容为输血结束后的生命体征及时间。
4、输血结束后找到该条输血信息点击结束填写有无输血反应点确认。
5、与输血科交接血袋时在输血管理软件中找到该条输血信息点上交，等待输血科回收后，打印临床用血输血单及巡视单入病历保存。
注意事项1.输血前必须经过两人核对无误后方可输入。
2.血液取回后不得振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3.全血、成分血和其他血制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
4.连续输入不同供血者血液制品时，中间应输入生理盐水。
5.开始输血时速度宜慢，观察15min，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生做好抢救准备，保留余血，并记录。
7.输血袋用后及时送回输血科。
8.备血标本采集须严格遵守“一次一人”的原则,严禁同时采集两名病人的血标本，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
应掌握的知识点1.静脉输血的目的：（1）为患者补充血容量，改善血液循环。
（2）为患者补充红细胞，纠正贫血（3）为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能（4）为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力2.凡血袋有下列情景之一的，一律拒领：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。
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密闭式静脉输血技术操作标准
科室: 姓名: 总分:
密闭式静脉输血技术操作口述部分：
1：了解病人有无输血史及不良反应，评估病人身体及血管状况，解释输血目的（补充血容量，改善血液循环；
补充红细胞，纠正贫血；补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力），取得病人配合。
2：检查液体有效期、瓶体有无裂痕、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀
3：检查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量
4：观察15分钟无反应后，根据病情及年龄调节滴速，成人一般40-60滴/分，儿童酌减
5：注意事项—告知病人在输血过程中手臂尽量不要活动，如果在输血过程中感到胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒、寒战发热、腰背酸痛，及时呼叫护士，及时给予对症处理。
6：血袋内血液滴尽后，继续滴入少量氯化钠注射液，使血全部输入体内
7：将输完的血袋送回输血科保留24小时，其它用物按消毒原则处理。