静脉输液和输血法
静脉输液和输血法-基础护理知识和技能.
考点导航 第十二节 静脉输液和输血法
⑶碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用的有5%碳 酸氢钠。 ⑷高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇 、25%～50%葡萄糖等溶液。 2．胶体溶液 ⑴右旋糖酐：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压， 扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善 微循环。 ⑵代血浆。 ⑶浓缩白蛋白注射液。 ⑷水解蛋白注射液。 3．静脉营养液 常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
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2．循环负荷过重（急性肺水肿） ⑴临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸 闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌 出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。 ⑵原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导 致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。 ⑶护理措施 1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不 良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重。 2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理 。
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（五）常见输液故障和处理 1．溶液不滴 ⑴针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛； 应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 ⑵针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头 位置或适当变换肢体位置。 ⑶确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无 回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺 ⑷压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环 不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或 放低病人肢体。 ⑸静脉痉挛：可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环 2．茂菲滴管内液面过高。 3．茂菲滴管内液面过低。 4．茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行 下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时
静脉输液和输血法
周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直， 有弹性、避免关节、静脉瓣及 硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝 素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天， 最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无 菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减 慢或暂停输血，较重者立即停止 输血③对症处理④严密观察病情， 监测生命特征变化⑤遵医嘱给予 解热镇痛药、抗过敏药物或肾上 腺素激素等⑥保留余血级输血器 等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒 表现：出现手足抽搐、 血压下降等 处理措施：10%葡萄 糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法 拔管重新穿刺 拔管重新穿刺 调整针尖斜面或肢体 抬高输液瓶放低穿刺侧肢体 热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压的原理，将大量无菌药液 输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治 疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维 持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达 到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体 液及电解质平衡 常用晶体溶液： 葡萄糖溶液(5%、 10%)、 等渗电解质溶液（生理 盐水、糖盐、复方氯化 钠）、 碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、 高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
静脉输液与输血法
07
手术前后的 患者
08
危重患者
09
特殊疾病患者， 如糖尿病、高
血压等
10
特殊人群， 如儿童、老
人等
静脉输液的注意事项
1
确保输液管路 通畅，避免空
气进入
3
输液过程中注 意观察患者的 反应，如有不
适及时处理
2
输液速度要适 中，避免过快
或过慢
4
输液结束后， 及时拔除针头， 并做好消毒工
作想的提炼，为 了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减 文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单
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适应症的区别
静脉输液：适用于需要补充水分、电解质、 葡萄糖等液体的患者
输血法：适用于需要补充血液成分，如红细 胞、血小板、血浆等成分的患者 静脉输液：适用于需要快速补充液体的患者
输血法：适用于需要长期、稳定补充血液成 分的患者
操作方法的区别
静脉输液：将药物、营 养物质等通过静脉途径 直接输入人体，操作相 对简单，风险较低。
脉输血法。
04
输血法的注意事 项：输血法需要 严格遵循输血原 则，包括输血前 检查、输血过程 中监测、输血后
观察等。
输血法的适应症
01
严重贫血：输血可以快速补充血
液，改善贫血症状
02
失血性休克：输血可以补充血容
量，提高血压，改善休克症状
03
凝血功能障碍：输血可以补充凝
血因子，改善凝血功能
04
严重感染：输血可以补充白细胞，
01
04
输血法：操作相 对复杂，风险较 高，并发症较多。
输血法：风险较高， 并发症较多，主要 包括输血反应、感
静脉输液和输血法教案
静脉输液和输血法教案第一章：静脉输液概述1.1 静脉输液的定义和作用1.2 静脉输液的适应症和禁忌症1.3 静脉输液的常用部位和选择原则1.4 静脉输液的准备和操作步骤1.5 静脉输液的注意事项和并发症预防第二章：静脉输液的技巧与操作2.1 静脉穿刺的方法和技巧2.2 静脉输液管的固定和保护2.3 静脉输液的速度和时间的控制2.4 静脉输液的观察和评估2.5 静脉输液的常见问题和处理方法第三章：静脉输液的并发症及处理3.1 静脉炎的处理和预防3.2 静脉血栓的形成和预防3.3 液体渗出的处理和预防3.4 空气栓塞的识别和处理3.5 感染的风险和预防措施第四章：静脉输血的基本概念4.1 静脉输血的定义和作用4.2 静脉输血的适应症和禁忌症4.3 静脉输血的血液种类和选择原则4.4 静脉输血的准备和操作步骤4.5 静脉输血的注意事项和并发症预防第五章：静脉输血的技巧与操作5.1 静脉输血的方法和技巧5.2 静脉输血管的固定和保护5.3 静脉输血的速度和时间的控制5.4 静脉输血的观察和评估5.5 静脉输血的常见问题和处理方法第六章：静脉输液和输血的临床应用6.1 常见疾病的静脉输液和输血治疗6.2 营养支持疗法和静脉输液6.3 药物治疗中的静脉输液和输血应用6.4 静脉输液和输血在手术中的运用6.5 特殊病情下的静脉输液和输血策略第七章：特殊情况下的静脉输液和输血7.1 儿童和老年人的静脉输液和输血特点7.2 肥胖和血管条件差患者的静脉输液和输血7.3 透析患者的静脉输液和输血管理7.4 器官移植患者的静脉输液和输血需求7.5 紧急情况下的静脉输液和输血应用第八章：静脉输液和输血的护理管理8.1 静脉输液和输血的护理评估和计划8.2 静脉输液和输血的护理操作要点8.3 静脉输液和输血的护理记录和监测8.4 静脉输液和输血的护理质量控制和评估8.5 静脉输液和输血的护理团队协作和沟通第九章：静脉输液和输血的并发症护理9.1 静脉炎的识别和护理措施9.2 静脉血栓形成的护理和预防9.3 液体渗出的处理和护理方法9.4 空气栓塞的紧急处理和护理9.5 输血反应的识别和护理对策第十章：静脉输液和输血的教育和培训10.1 静脉输液和输血的基础知识教育10.2 静脉输液和输血的操作技能培训10.3 静脉输液和输血的临床应用教学10.4 静脉输液和输血的并发症处理培训10.5 静脉输液和输血的护理管理教育重点和难点解析一、第三章：静脉输液的并发症及处理难点解析：静脉炎和静脉血栓的形成机制、预防措施的细节、液体渗出的紧急处理方法、空气栓塞的临床表现和处理流程、感染预防和控制的策略。
静脉输液和输血法教案
静脉输液和输血法教案一、教学目标1. 了解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 掌握静脉输液和输血的操作步骤、注意事项及并发症的处理。
3. 能够正确评估患者病情，选择合适的静脉输液和输血方式。
4. 培养学生的临床判断能力和团队合作精神。
二、教学内容1. 静脉输液和输血的基本概念：静脉输液和输血的定义、目的和意义。
2. 静脉输液和输血的适应症和禁忌症：适应症包括各种感染、创伤、手术后、中毒、脱水等；禁忌症包括严重过敏、严重贫血、严重出血倾向等。
3. 静脉输液和输血的操作步骤：准备物品、选择静脉、消毒皮肤、穿刺、固定、调节滴速、观察反应等。
4. 静脉输液和输血的注意事项：严格执行无菌操作、观察患者病情变化、避免液体渗漏、及时处理并发症等。
5. 静脉输液和输血并发症的处理：发热、过敏反应、静脉炎、空气栓塞等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 演示法：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。
3. 案例分析法：分析典型病例，让学生学会判断适应症和禁忌症，提高临床判断能力。
4. 小组讨论法：分组讨论静脉输液和输血的注意事项及并发症的处理，培养团队合作精神。
四、教学评估1. 课堂提问：检查学生对静脉输液和输血基本概念的理解。
2. 操作演练：评估学生静脉输液和输血的操作技能。
3. 病例分析：评估学生对静脉输液和输血适应症和禁忌症的判断能力。
4. 小组讨论报告：评估学生在团队合作中的表现及对并发症处理的了解。
五、教学资源1. 教材：静脉输液和输血相关教材或指南。
2. 教具：静脉输液和输血模型、穿刺针、输液器等。
3. 课件：制作静脉输液和输血的相关课件，辅助讲解和演示。
4. 视频：播放静脉输液和输血的操作视频，让学生更直观地了解操作步骤。
六、教学活动安排1. 第1-2周：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 第3-4周：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。
静脉输液和输血法
1.密闭式静脉输液法 2.开放式静脉输液法
一、密闭式周围静脉输液法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→ （转抄医嘱）→评估病人→ 备物【查对医嘱→ 查对药液→去除瓶盖中心部分→（套网袋）→消毒→ （加药） →插管→备齐其他用物】→查对病人、解释、 嘱排尿→排气→对光检查输液管下段是否有气泡→选静脉 （扎止血带、嘱握拳）→常规消毒→再次核对、对光检查 输液管下段是否有气泡→进针（20o）→ 见回血后三松 （止血带、拳、调节器）→固定→调速 →记录开始时间 并签名→交代注意事项→整理病人、床单位→询问需要、 致谢→解释→记录停止时间并签名→关调节器→拔针→整 理病人、床单位→询问需要、致谢→清理污物 【注意 【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备药液：倒30~50ml药液冲瓶和管 2.添加溶液：瓶口不能相互触碰，注射 器加药应取下针头，距离 输液瓶口1cm 【注意事项】略
三、间接输血法——密闭式周围静脉输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.两位护士按“三查”“八对”核对 2.输血前后、两瓶之间用生理盐水隔开 【注意事项】略
四、直接输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备抗凝剂：50ml血+4%枸橼酸钠生 理盐水5ml 2.三人共同操作：甲——抽血 乙——传递 丙——输血 【注意事项】略
静脉输液输血法的原理
静脉输液输血法的原理
静脉输液和输血都是通过静脉管路将液体或血液直接输送到患者的循环系统中，以弥补体内液体或血容量的不足。
其基本原理如下：
1. 静脉注射的管路要求完全无菌，以防止感染和交叉感染的发生。
2. 输液或输血前需要检查注射器、静脉针、药品或血液等的质量和标记，确认无误后才能进行注射。
3. 通过识别针头进入静脉的征象，将静脉针插入到患者的静脉内，使液体或血液能够快速进入患者的循环系统。
4. 在输液或输血过程中要不断观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温、皮肤状况等，以及对患者的病情进行评估，以及时调整输液或输血的速度和剂量。
5. 输液或输血结束后，需要及时拔除静脉针并进行绷扎止血，观察患者的反应和病情变化，对输液或输血过程进行总结和记录。
通过正确的静脉输液或输血操作，可以帮助患者补充体内缺少的液体和血容量，改善身体的生理状态，缩短治疗时间，提高治疗效果。
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第１３章静脉输液和输血法
一、名词解释
1．静脉输液法
2．静脉输血法
3．溶血反应
二、填空题
1．静脉输液时应根据______、______、______调节滴速，一般成人为______，儿童为______。
2．常见的输液反应有______、______、______、______。
3．输血前应做好“三查、八对”，“三查”，即查______、______、______。
“八对”即______、______、______、______、______、______、______、______。
4．引起溶血反应的原因有______、______、______。
三、选择题
A1型题
1．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量，及提高血压有显著效果的溶液是A．低分子右旋糖酐
B．10%葡萄糖溶液
C．中分子右旋糖酐
D．0.9%氯化钠溶液
E．5%葡萄糖溶液
2．输液引起静脉炎的原因不包括
A．长期输入刺激性强的药物
B．输液速度过快
C．放置静脉留置针时间过久
D．长期输入高浓度溶液
E．穿刺局部皮肤消毒不严格
3．输液过程中发生空气栓塞的致死原因为
A．阻塞主动脉人口
B．阻塞肺静脉人口
C．阻塞肺动脉人口
D．阻塞上腔动脉人口
E．阻塞下腔动脉人口
4．输液速度可快的病人是
A．心功能不全的病人
B．肺气肿的病人
C．婴幼儿
D．年老体弱病人
E．严重脱水病人
5．输液中发现溶液不滴，经检查为针头阻塞，其正确的处理方法是A．调整针头位置
B．静脉内推注等渗盐水冲开
C．用手挤压胶管
D．输液局部热敷
E．更换针头重新穿刺
6．颈外静脉穿刺插管输液的正确部位为
A．下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/3处
B．下颌角与锁骨上缘中点连线的下1/2处
C．下颌角与锁骨上缘中点连线的下1/3处
D．下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处
E．下颌角与锁骨下缘中点连线的上1/2处
7.输液反应中最常见的是
A．急性肺水肿 B．静脉炎
C．空气栓塞 D．发热反应
E．过敏反应
8.为肺水肿病人采用加压吸氧的主要目的是
A．减少动脉血氧分压
B．降低肺泡表面张力
C．使肺泡内压力增高
D．降低肺泡内泡沫表面张力
E．增加肺泡毛细血管渗出液的产生
9．下列关于输血前血液的准备哪一项是错误的A．采集血标本做血型鉴定和交叉配血试验
B．血液从血库取出后勿剧烈震荡
C．需由二人进行“三查八对”，无误后签名
D．输血前先输入少量0.9%氯化钠溶液
E．冬季库血在输入前应先加温，以免寒冷刺激10．关于库血，正确的说法是
A．需在4℃的冰箱内保存
B．可保存3～5周
C．保存时间越长，血液的pH越高
D．大量输入库存血，可引起碱中毒
E．适用于各种原因引起的大出血
11．病人大量输入库存血容易出现
A．高血钙 B．低血钾
C．高血钠 D．低血磷
E．高血钾
12．输血发生溶血反应，初期典型的症状为A．四肢麻木、腰背部剧痛
B．寒战、高热
C．血红蛋白尿
D．黃疸
E．呼吸急促、血压下降
13．输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液A．5%葡萄糖溶液
B．5%葡萄糖盐水
C．0.9%氯化钠溶液
D．复方氯化钠溶液
E．碳酸氢钠等渗盐水
14．溶血反应时出现头胀、四肢麻木,腰背部剧痛等症状，是由于A．红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
B．红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆中
C．血红蛋白遇酸变成结晶体，阻塞肾小管
D．肾小管坏死脱落
E．急性肾功能衰竭
15．大量输血时出现手足抽搐、出血和血压降低，应给病人静注的药物是A．10%氯化钾溶液
B．10%葡萄糖酸钙溶液
C．11.2%乳酸钠溶液
D．5%碳酸氢钠溶液
E．0.9%氯化钾溶液
16．发生溶血反应时，护士首先采取的措施是
A．停止输血
B．通知医生
C．0.1%盐酸肾上腺素皮下注射
D．使病人平卧
E．热水袋热敷双侧腰部
A2型题
17.宋女士，72岁，因前庭神经炎，严重头晕需输液10天左右，护士输液时要注意保护血管，应首先选用
A. 头静脉 B．贵要静脉
C．肘正中静脉 D．前臂静脉
E．手背静脉
18．张护士巡视病房时，发现病人液体不滴，检查无回血，局部肿胀，病人主诉疼痛，应采取的措施为
A．用力挤输液管，直到液体通畅
B．出拔出针头，另选血管重行穿刺
C．变换肢体位置
D．抬高输液瓶位置
E．热敷输液部位上端血管
19．张先生，在输液过程中，突然感到胸闷，胸骨后疼痛，血压低，随即出现呼吸困难，口唇严重紫绀，应立即让病人采取
A．左侧头低足高卧位
B．右侧头低足高卧位
C．端坐位
D．平卧位
E．半坐卧位
20．李女士，35岁，现需输入10%葡萄糖1000ml，所用输液器的点滴系数为15，计划用5小时输完，每分钟滴数为
A．20滴 B．30滴
C．40滴 D．50滴
E．60滴
21．某病人，从上午10：00开始输液，液体总量为1500ml，输液速度为60滴/分，所用输液器的点滴系数为15，其输液结束时间应是
A．16：10 B．16：15
C．16：20 D．16：25
E．17：00
22．李女士输液时出现液体不滴，护士检查无回血，注射部位无肿胀，病人主诉无疼痛，应考虑为
A．针头滑出血管外
B．针头阻塞
C．针头斜面紧贴血管壁
D．静脉痉挛
E．压力过低
A3/A4型题
23～24题共用病例
王先生，34岁，车祸造成颅脑损伤入院，因颅内压增高，护士遵医嘱用20%甘露醇溶液静脉滴注。
23.该病人输液的目的是
A．供给热量 B．补充血容量
C．补充电解质 D．利尿脱水
E．补充水分
24.为病人输液时，下列护理措施不正确的是
A．输液速度应快
B．加强巡视
C．溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺
D．耐心听取病人主诉
E．注意输液管道是否通畅
25～27题共用病例
靳某，女，28岁，因宫外孕大出血而急诊入院。
护士遵医嘱给予输血治疗，在输血8分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。
25．该病人最可能出现了什么反应
A．过敏反应 B．溶血反映
C．高钾血症 D．酸中毒
E．胃肠道反应
26．护士首选的护理措施是
A．停止输血
B．通知医生
C．吸氧
D．静脉注射碳酸氢钠
E．将剩余血液送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
27．随着病程的进展，当大量血红蛋白进入血浆后，病人将出现的特征性表现是A．面部潮红
B．心前区压迫感
C．黄疸和血红旦白尿
D．四肢麻木
E．少尿无尿
B型题
28～29题共用备选答案
A．50%葡萄糖溶液 B．氨基酸
C．血浆蛋白 D．脂肪乳
E．青霉素
28．晶体溶液是
29．胶体溶液是
30～33题共用备选答案
A．浓缩红细胞
B．洗涤红细胞
C．血浆
D．浓缩白细胞悬液
E．新鲜血
30.一氧化碳中毒的病人需输入
31.烧伤病人需输入
32.血液病病人需输入
33.免疫性溶血性贫血病人需输入
四、简答题
1．周围静脉输液的目的有哪些？
2．静脉输血的目的有哪些？
3．静脉输液时造成溶液不滴的原因及对策？
4．输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些典型的症状？病人出现此反应时护士应采取哪些护理措施？。