静脉输液与输血法
静脉输液和输血法-基础护理知识和技能.
考点导航 第十二节 静脉输液和输血法
⑶碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用的有5%碳 酸氢钠。 ⑷高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇 、25%～50%葡萄糖等溶液。 2．胶体溶液 ⑴右旋糖酐：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压， 扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善 微循环。 ⑵代血浆。 ⑶浓缩白蛋白注射液。 ⑷水解蛋白注射液。 3．静脉营养液 常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
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2．循环负荷过重（急性肺水肿） ⑴临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸 闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌 出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。 ⑵原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导 致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。 ⑶护理措施 1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不 良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重。 2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理 。
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（五）常见输液故障和处理 1．溶液不滴 ⑴针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛； 应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 ⑵针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头 位置或适当变换肢体位置。 ⑶确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无 回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺 ⑷压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环 不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或 放低病人肢体。 ⑸静脉痉挛：可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环 2．茂菲滴管内液面过高。 3．茂菲滴管内液面过低。 4．茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行 下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时
静脉输液和输血法
周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直， 有弹性、避免关节、静脉瓣及 硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝 素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天， 最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无 菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减 慢或暂停输血，较重者立即停止 输血③对症处理④严密观察病情， 监测生命特征变化⑤遵医嘱给予 解热镇痛药、抗过敏药物或肾上 腺素激素等⑥保留余血级输血器 等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒 表现：出现手足抽搐、 血压下降等 处理措施：10%葡萄 糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法 拔管重新穿刺 拔管重新穿刺 调整针尖斜面或肢体 抬高输液瓶放低穿刺侧肢体 热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压的原理，将大量无菌药液 输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治 疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维 持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达 到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体 液及电解质平衡 常用晶体溶液： 葡萄糖溶液(5%、 10%)、 等渗电解质溶液（生理 盐水、糖盐、复方氯化 钠）、 碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、 高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
静脉输液与输血法
07
手术前后的 患者
08
危重患者
09
特殊疾病患者， 如糖尿病、高
血压等
10
特殊人群， 如儿童、老
人等
静脉输液的注意事项
1
确保输液管路 通畅，避免空
气进入
3
输液过程中注 意观察患者的 反应，如有不
适及时处理
2
输液速度要适 中，避免过快
或过慢
4
输液结束后， 及时拔除针头， 并做好消毒工
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适应症的区别
静脉输液：适用于需要补充水分、电解质、 葡萄糖等液体的患者
输血法：适用于需要补充血液成分，如红细 胞、血小板、血浆等成分的患者 静脉输液：适用于需要快速补充液体的患者
输血法：适用于需要长期、稳定补充血液成 分的患者
操作方法的区别
静脉输液：将药物、营 养物质等通过静脉途径 直接输入人体，操作相 对简单，风险较低。
脉输血法。
04
输血法的注意事 项：输血法需要 严格遵循输血原 则，包括输血前 检查、输血过程 中监测、输血后
观察等。
输血法的适应症
01
严重贫血：输血可以快速补充血
液，改善贫血症状
02
失血性休克：输血可以补充血容
量，提高血压，改善休克症状
03
凝血功能障碍：输血可以补充凝
血因子，改善凝血功能
04
严重感染：输血可以补充白细胞，
01
04
输血法：操作相 对复杂，风险较 高，并发症较多。
输血法：风险较高， 并发症较多，主要 包括输血反应、感
基础护理学-实训13.静脉输液与输血法
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
静脉输液和输血法教案
静脉输液和输血法教案第一章：静脉输液概述1.1 静脉输液的定义和作用1.2 静脉输液的适应症和禁忌症1.3 静脉输液的常用部位和选择原则1.4 静脉输液的准备和操作步骤1.5 静脉输液的注意事项和并发症预防第二章：静脉输液的技巧与操作2.1 静脉穿刺的方法和技巧2.2 静脉输液管的固定和保护2.3 静脉输液的速度和时间的控制2.4 静脉输液的观察和评估2.5 静脉输液的常见问题和处理方法第三章：静脉输液的并发症及处理3.1 静脉炎的处理和预防3.2 静脉血栓的形成和预防3.3 液体渗出的处理和预防3.4 空气栓塞的识别和处理3.5 感染的风险和预防措施第四章：静脉输血的基本概念4.1 静脉输血的定义和作用4.2 静脉输血的适应症和禁忌症4.3 静脉输血的血液种类和选择原则4.4 静脉输血的准备和操作步骤4.5 静脉输血的注意事项和并发症预防第五章：静脉输血的技巧与操作5.1 静脉输血的方法和技巧5.2 静脉输血管的固定和保护5.3 静脉输血的速度和时间的控制5.4 静脉输血的观察和评估5.5 静脉输血的常见问题和处理方法第六章：静脉输液和输血的临床应用6.1 常见疾病的静脉输液和输血治疗6.2 营养支持疗法和静脉输液6.3 药物治疗中的静脉输液和输血应用6.4 静脉输液和输血在手术中的运用6.5 特殊病情下的静脉输液和输血策略第七章：特殊情况下的静脉输液和输血7.1 儿童和老年人的静脉输液和输血特点7.2 肥胖和血管条件差患者的静脉输液和输血7.3 透析患者的静脉输液和输血管理7.4 器官移植患者的静脉输液和输血需求7.5 紧急情况下的静脉输液和输血应用第八章：静脉输液和输血的护理管理8.1 静脉输液和输血的护理评估和计划8.2 静脉输液和输血的护理操作要点8.3 静脉输液和输血的护理记录和监测8.4 静脉输液和输血的护理质量控制和评估8.5 静脉输液和输血的护理团队协作和沟通第九章：静脉输液和输血的并发症护理9.1 静脉炎的识别和护理措施9.2 静脉血栓形成的护理和预防9.3 液体渗出的处理和护理方法9.4 空气栓塞的紧急处理和护理9.5 输血反应的识别和护理对策第十章：静脉输液和输血的教育和培训10.1 静脉输液和输血的基础知识教育10.2 静脉输液和输血的操作技能培训10.3 静脉输液和输血的临床应用教学10.4 静脉输液和输血的并发症处理培训10.5 静脉输液和输血的护理管理教育重点和难点解析一、第三章：静脉输液的并发症及处理难点解析：静脉炎和静脉血栓的形成机制、预防措施的细节、液体渗出的紧急处理方法、空气栓塞的临床表现和处理流程、感染预防和控制的策略。
静脉输液和输血法
1．周围静脉输液法
• （2） 开放式输液法
• 1）同密闭式输液法核对、解释，嘱病 人作好准备，放好输液架。
• 2）护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写 输液卡、备药。核对、检查后除去溶液瓶 的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，拔松瓶塞备用。
1．周围静脉输液法
• （2） 开放式输液法
• 3）打开输液包，一手持输液瓶，折叠 底部橡胶管，将接管夹于指缝中。另一手 持溶液瓶，按倒无菌溶液法，倒人30～ 50ml溶液，冲洗输液瓶和橡胶管，并将液 体排出，以减少输液反应。再向输液瓶内 倒入所需溶液，盖好瓶盖，挂好输液瓶， 排尽管内空气，用止血钳夹紧橡胶管，接 针头备用。
薄 易压瘪 多向心 暗红 小
头皮动脉
红色或与皮肤同色 有
厚 不易压瘪 多离心
鲜红 阻力大 局部血管树枝突 起，颜色苍白， 患儿疼痛，尖叫。
锁骨下静脉
• 取胸锁乳突肌外侧缘 与锁骨上缘所形成的 夹角平分线上，距顶点 0．5-1cm处为穿刺点 。
股静脉
位于股三 角区，在股 动脉内侧 0.5cm处。
注意
（一）静脉输液的目的
常用于脱水，酸碱
代谢紊慢性乱消等耗病性疾人病，
胃肠道吸收障碍
• 补 碱充 平水衡分失及调电。解质，纠正及水输 水不、能入 剂电经者抗降解口生低进质素颅食和，内酸脱压
• 补充营养，供给热能。
• 输入药物，治疗疾病。
用于严重烧伤， 大出血，休克
• 增加循环血量，改善微循环。等病人的抢救
• 6）协助病人取舒适体位，选好输液部位， 垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿 刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血 带。
• 7）2％碘酊消毒穿刺部位皮肤，备输液 贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人 握拳，使静脉充盈，用70％乙醇脱碘。
静脉输液和输血法
1.密闭式静脉输液法 2.开放式静脉输液法
一、密闭式周围静脉输液法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→ （转抄医嘱）→评估病人→ 备物【查对医嘱→ 查对药液→去除瓶盖中心部分→（套网袋）→消毒→ （加药） →插管→备齐其他用物】→查对病人、解释、 嘱排尿→排气→对光检查输液管下段是否有气泡→选静脉 （扎止血带、嘱握拳）→常规消毒→再次核对、对光检查 输液管下段是否有气泡→进针（20o）→ 见回血后三松 （止血带、拳、调节器）→固定→调速 →记录开始时间 并签名→交代注意事项→整理病人、床单位→询问需要、 致谢→解释→记录停止时间并签名→关调节器→拔针→整 理病人、床单位→询问需要、致谢→清理污物 【注意 【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备药液：倒30~50ml药液冲瓶和管 2.添加溶液：瓶口不能相互触碰，注射 器加药应取下针头，距离 输液瓶口1cm 【注意事项】略
三、间接输血法——密闭式周围静脉输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.两位护士按“三查”“八对”核对 2.输血前后、两瓶之间用生理盐水隔开 【注意事项】略
四、直接输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备抗凝剂：50ml血+4%枸橼酸钠生 理盐水5ml 2.三人共同操作：甲——抽血 乙——传递 丙——输血 【注意事项】略
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三、常用溶液及作用
㈠ 晶体溶液：
1、葡萄糖溶液 （5％、10％、 50％ ） 补充水分和热能，治疗低血糖和高渗性利尿， 给药的载体和稀释剂
2.等渗电解质溶液 ⑴ 0.9%氯化钠：补充钠、氯及纠正轻度低 渗性脱水和轻、中度代谢性碱中毒 ⑵ 5%葡萄糖氯化钠溶液：补充体液，补充电 解质，供给热能
第一节 静脉输液
（Intravenous infusion）
教学目标
1、了解颈外、锁骨下静脉输液、输液泵、输液微 粒污染的知识
2、熟悉输液目的、常用溶液及作用、补液原则 3、熟悉输液速度与时间的计算、留置针的优点 4、掌握密闭式静脉输液的操作和注意事项 5、掌握常见的输液故障及排除技术 6、掌握各种常见输液反应及护理 7、掌握静脉输液、输液微粒及污染的定义
⑵ 消毒加药：注明床号、姓名、药名、剂量 ⑶ 套网套、检查和插入输液器 ⑷ 携用物到床旁：
⑸ 核对床号、姓名： ⑹ 操作前准备：解释、嘱小便、备胶布、输液
架、取舒适位、选择静脉 ⑺ 挂瓶排气：关调节器，针头挂适当处、核对 ⑻ 扎带消毒：嘱病人握拳
排气方法： 倒置莫非氏滴管，然后使其下降，溶液流至
3、蛋白类制品： ⑴ 5%白蛋白：维持胶体渗透压，补充蛋白质 ⑵ 血浆蛋白：补充蛋白质和抗体 ⑶ 水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症
㈢ 静脉高营养液
1、供给热能、维持正氮平衡、补充维生素、 矿物质
2、主要成分：复方氨基酸、脂肪乳、葡萄 糖、维生素、微量元素、有机磷酸盐等
四、补液原则
1、先晶后胶、先盐后糖： 2、先快后慢：开始的4-8h输补液总量的1/3-1/2
㈢ 颈外静脉输液技术
适用于周围静脉不易穿刺者、测中心静脉压、长期滴高浓度、刺激：内装穿刺针 2 只（16、12号、 长约 6.5 cm ）、硅胶管 2 根（长 25 – 30cm ，内径粗细同穿刺针 ）、注射器 （5ml 10ml ） 6号针头、尖头刀片、纱布、洞巾
㈡ 胶体溶液
1、右旋糖酐：水溶性多糖类高分子聚合物 ① 低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度、减少
红细胞凝聚，改善微循环、抗血栓形成 ② 中分子右旋糖酐：提高胶体渗透压，扩充
血容量的作用
2、代血浆： 氧化聚明胶、聚维酮、６％羟乙基淀粉、 电解质平衡代血浆：补充血容量、维持胶 体渗透压，后者尚能补充电解质
⑿ 交代注意事项：协助取舒适位 ⒀ 签名挂卡：再次核对 ⒁ 携用物离开：询问有无需要 ⒂ 洗手、记录：
更换液体方法：
常规消毒要更换的瓶塞，从上瓶中拔出 输液管及通气管插入下一瓶中，观察输液 点滴，通畅后方可离去
输液完毕：
告之病人完毕， 轻揭胶布，关闭输液开关，用 干棉签或小纱布轻压穿刺点上方，快速拔针，按压 片刻至无出血，协助取舒适位，收起输液架
3、再次输液：检查是否在血管内，常规消毒肝素 帽，将输液针头刺入
一、定义
是利用大气压和液体静压形成的输液系统内 压原理（高于人体静脉压），将大量无菌溶液或 药液直接输入静脉的技术。 输液所具备的基本条件：
1、输液瓶必须有一定高度 2、液面上方必须与大气相通 3、输液管道、针头必须通畅、并在静脉内
二、输液的目的
1、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 2、补充血容量，增加循环血量，改善微循环，
余下的24-48h内补足 3、宁少勿多：同时监测每小时尿量和比重 4、补钾四不宜：不宜过早、见尿补钾，不宜过浓，
不超过0.3%，不宜过快，成人30-40滴/分，不宜 过多，成人、小儿：不超过5g和0.1-0.3g/kg
五、输液的部位
1、周围静脉 2、头皮静脉 3、颈外静脉 4、锁骨下静脉
六、静脉输液术
2、利多卡因10ml、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、 宽胶布（4×4 cm）、肝素锁 （帽）
操作：
1、穿刺置管： 1）备物排气：将针头插入肝素锁备用 2）体位：病人去枕平卧，头偏向对侧，肩下
垫薄枕，头低肩高、颈伸展平直
3）定位：下颌角和锁骨上缘中点联线之上 1/3 处，颈外静脉外缘为穿刺点
4）消毒：常规消毒皮肤 ，范围8×8cm，打 开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾
滴管1/3-1/2满时，再倒转滴管，手持针栓部， 使液体顺输液管下流直至排尽输液管和针头内 的空气，关闭调节器。
⑼ 再次排气、穿刺： ⑽ 固定：见血后松带，嘱松拳，松开关，点滴
通畅后，以敷贴胶布固定，必要时用夹板 和绷带
⑾ 调节滴速：根据年龄、病情、药物性质调 节，一般成人40-60滴/分，小儿20-40滴/分
7）连接：确定硅胶管在血管内后，退出穿刺针， 再次抽回血检查是否在血管内，移去洞巾，接 上平针头、肝素帽及输液器
8） 固定：无菌敷贴覆盖穿刺点并固定硅胶管。硅 胶管与输液管接头处无菌纱布包扎固定在颌下 2、封管：输液结束时，关开
关，拔输液针，从肝素 帽注入0.4% 枸橼酸钠生理盐水或0.5%肝素 2ml，无菌纱布包裹固定于耳下颈部。
㈠ 周围静脉输液技术
用物准备： ⑴ 注射盘：加药用注射器及针头、敷贴、止血带、
胶布、瓶套、启瓶器、小垫枕、锐器盒、表、笔 必要时备小夹板及绷带 ⑵ 输液器，必要时备静脉留置针。 ⑶ 液体及药物：遵医嘱备 ⑷ 输液卡及输液架
密闭式输液法：
⑴ 填写输液卡、洗手、检查核对：药物、 有 效期、包装、配伍禁忌
⑶ 复方氯化钠溶液：又名林格氏液，含 钠、钾、钙和氯四种电解质，前三种阳离 子浓度与体液相近似，较生理盐水为优 3、碱性溶液 11.2%乳酸钠溶液、5%碳酸 氢钠溶液等。纠正代谢性酸中毒及高钾血症 4．高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、2550%G.S。提高血浆渗透压，使组织水分 进入血管内，利尿消肿，降低颅内压
5）麻醉：5ml 注射器抽吸利多卡因在穿刺点行 局部浸润麻醉，10ml 注射器吸生理盐水， 以平针头连接硅胶管，排尽空气备用
6）穿刺：用刀尖刺破皮肤，持针45°向心穿 刺，入皮后改25°，见回血后抽出针芯，一 手拇指用纱布按住针栓 孔，另一手持硅胶管 快速由针孔送入 10cm 左右。插管时由助手 一边抽回血一边缓慢注入生理盐水