孕产妇和婴幼儿营养：拟定一套核心指标
0-6岁儿童及孕产妇健康管理
发现异常的孕妇
正常产后
产妇 观察 询问 体检 产妇出院后 7天内 新生儿 观察 询问 体检
一般异常： 母乳喂养问题、产后便秘、 痔疮、会阴或腹部伤口问题等 其他异常： 产后感染、产后出血、子宫复旧不 佳、产后抑郁等问题 妊娠合并症未恢复者 发育正常 早产儿及一般异常、如鹅口疮、红臀、 生理性黄疸、有喂、养问题和脐部问 题者
-- 本人基本情况
分类
未发现问题的 妇女
发现问题的妇女：
－有不良因素暴露
处理
孕前保健指导
建立健康生活方式、调整避孕 措施、叶酸补充指导、口腔检 查与矫治牙病、指导有关疫苗 接种。
史 ( 接触有毒有害物 质) －>35岁 －本人有不良生育史
－有遗传病、家族史
暂缓生育 转至上级医院 孕 前 咨 询 门 诊 遗传咨询门 诊
1
家中
满月健康 满月时 管理
1、询问：喂养、睡眠、大小便 2、体检：黄疸、体格 3、评估：生长发育 4、接种第2针乙肝疫苗
1
乡镇 社区
服务类别 服务时间
主要内容
次 数
服务地 点
1、询问：喂养及患病情况 2、体格检查 3、评估：生长发育、心理行为 3/6/8/12 4、指导：母乳喂养、辅食添加、 婴幼儿健 18/24 心理行为发育、意外伤害预防、口 康管理 30/36月 腔保健、常见疾病防治等 龄 5、筛查：8/18/30月龄时血常规， 6/12/24/36月龄时听性行为筛查。 6、预防接种（检查有无禁忌症）
对暂缓生育夫妇 的随访、指导： 督促调离不良的 生活、工作环境
观察
体态 体型 营养状况 精神状态等
检查
梅毒筛查 HIV 必 要 时 建 议 进行 心理量表测定 宫颈涂片 精液检查
孕期营养指南
孕期营养指南怀孕是每个女性生命中的重要阶段，孕期的营养摄入对母婴健康至关重要。
正确的营养指南不仅可以保障母体健康，还能促进胎儿的健康发育。
下面将为准妈妈们详细介绍孕期所需的营养指南，帮助准妈妈们度过一个健康愉快的孕期。
一、蛋白质蛋白质是人体生长发育的基本物质，对胎儿的生长发育尤为重要。
孕妇每天需要额外摄入约25克蛋白质，建议选择优质蛋白质来源，如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类等，保证蛋白质的摄入量。
二、碳水化合物碳水化合物是人体主要的能量来源，孕妇每天需要摄入足够的碳水化合物来提供能量。
建议选择全谷类食物、蔬菜水果等含有膳食纤维的食物，避免过多摄入精制碳水化合物，如糖果、甜点等。
三、脂肪脂肪对于孕妇和胎儿的健康同样至关重要，但应该选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪。
四、维生素维生素在孕期的重要性不言而喻，特别是叶酸、维生素D、维生素C等对胎儿的生长发育有着重要的影响。
建议孕妇在日常饮食中多摄入新鲜蔬菜水果、全谷类食物，或者在医生的建议下适量补充维生素。
五、矿物质矿物质如钙、铁、锌等对孕妇和胎儿的健康都非常重要。
孕妇应该多摄入含钙丰富的食物，如奶制品、豆类等，同时注意补充铁和锌，保证足够的矿物质摄入。
六、水分孕妇在孕期需要更多的水分来维持身体的正常代谢，促进营养物质的吸收和排泄。
建议孕妇每天饮水量不少于2000毫升，可以通过饮水、喝汤、吃水果等方式摄入足够的水分。
七、注意事项1. 避免生食生肉、生鱼、生蛋等生冷食物，防止感染食源性疾病。
2. 避免过多摄入咖啡因和酒精，对胎儿发育不利。
3. 避免过度饮食或暴饮暴食，保持饮食的均衡和多样性。
4. 孕期适量运动，保持良好的心态和情绪，有助于孕期的健康。
总之，孕期的营养指南对于准妈妈和胎儿的健康至关重要。
合理的饮食结构、均衡的营养摄入、健康的生活方式都是保障孕期健康的关键。
希望准妈妈们能够根据以上指南，科学合理地调整自己的饮食结构，度过一个健康愉快的孕期，迎接新生命的到来。
孕妇膳食营养需求
孕妇膳食营养需求随着女性进入孕期，她们的身体需要额外的营养来满足胎儿的需求。
孕妇的膳食营养需求与常规的饮食需求不同，因此有必要了解与实施适当的营养摄入方案。
本文将探讨孕妇的膳食营养需求，并提供一些营养建议。
1. 基本能量需求孕妇在孕期中需要额外的能量来支持自身的生理变化和胎儿的生长发育。
根据孕周的不同，孕妇每天的能量摄入应增加200-300千卡。
这可以通过增加主食、蛋白质、健康脂肪和水果蔬菜的摄入来实现。
2. 蛋白质蛋白质是孕妇和胎儿生长发育所需的重要营养素。
孕妇每天需要额外摄入大约25克蛋白质。
确保每餐都含有高质量的蛋白质，如瘦肉、鱼类、乳制品和豆类。
适量的蛋白质摄入有助于孕妇的肌肉和组织生长，并为胎儿提供必要的氨基酸。
3. 铁孕妇在怀孕期间需要增加铁的摄入量，以满足胎儿和母体血液的需求。
建议孕妇每天摄入约30毫克的铁。
补充富含铁的食物，如瘦肉、禽肉、鱼类、豆类、全麦食品和深绿色的蔬菜。
与维生素C一起食用可以提高铁的吸收率。
4. 钙钙是孕妇和胎儿骨骼和牙齿发育所需的重要矿物质。
建议孕妇每天摄入约1000毫克的钙。
补充富含钙的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、绿叶蔬菜和钙强化的食品。
5. 叶酸叶酸在孕早期对胎儿的脑和神经管发育至关重要。
孕妇应补充每天400-800微克的叶酸。
食用叶绿素丰富的蔬菜，如菠菜、鱼类、豆类和全麦食品，可以增加叶酸摄入量。
另外，在医生或营养师的建议下，孕妇还可以考虑补充叶酸的维生素片。
6. 维生素和矿物质除了上述的重要营养素外，孕妇还需要通过饮食摄入其他重要的维生素和矿物质，如维生素D、维生素B12、维生素C和锌。
确保食用五谷杂粮、坚果、种子、新鲜水果和蔬菜，以获得多种营养素的丰富来源。
7. 液体摄入孕妇在孕期中需要保持良好的水分摄入。
足够的水分有助于滋润身体组织、血液循环和消化系统的正常功能。
建议孕妇每天饮用8-10杯水，并适当增加在运动、气候炎热、孕期末期等特殊情况下的水分摄入量。
孕妇的孕期胎儿营养需求
孕妇的孕期胎儿营养需求孕妇在怀孕期间，对胎儿的营养供应起着至关重要的作用。
胎儿的健康和发育需要来自母体的营养物质，因此，孕妇需保证摄入足够的营养来满足胎儿的需求。
本文将详细讨论孕妇孕期胎儿的营养需求。
一、能量需求孕妇孕期的能量需求比平时略高，大约每天增加300~500千卡，以满足胎儿生长和发育所需的能量。
合理增加孕妇的能量摄入，比如增加主食和富含蛋白质的食物的摄入，有助于孕妇为胎儿提供足够的能量。
二、蛋白质需求蛋白质是胎儿生长所必需的重要营养物质。
孕妇每日的蛋白质摄入应增加到每千克体重0.75克，即在孕期需要额外摄入约25克蛋白质。
优质蛋白质的摄入对于胎儿的神经系统和组织器官发育起到重要作用。
建议孕妇多摄入鱼、肉、蛋、奶、豆类等蛋白质丰富的食物，以满足胎儿生长所需。
三、钙质需求孕妇需要额外补充适量的钙质，以支持胎儿的骨骼和牙齿的发育。
每日推荐的钙摄入量为每千克体重1,000~1,200毫克。
孕妇可以通过饮用奶类制品、豆制品或者补充钙片来满足钙质需求。
四、铁质需求孕妇在孕期有较高的铁质需求，以满足胎儿血液的形成需要。
每日铁摄入量建议增加到30毫克以上。
孕妇可以通过摄入富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜、蛋黄等，来补充足够的铁质。
五、叶酸需求叶酸是孕妇孕期最重要的营养物质之一，对胎儿脑脊髓的发育具有重要作用。
每日推荐的叶酸摄入量为400微克。
孕妇可以通过食用绿叶蔬菜、浆果、坚果以及叶酸补充剂来摄入足够的叶酸。
六、维生素需求孕妇在孕期需要增加多种维生素的摄入，如维生素A、C、D、E和B群维生素等。
这些维生素对胎儿的生长和发育至关重要。
孕妇可以通过多摄入新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷物来获得维生素的充足供应。
七、水分需求孕妇在孕期需要增加水分的摄入量，以满足孕期代谢的需要。
每日至少饮用8~10杯清水，以及食用富含水分的食物，如水果和蔬菜。
结语孕妇的孕期胎儿营养需求至关重要，合理的营养摄入有助于胎儿的健康发育。
母婴保健五项核心制度
母婴保健五项核心制度
母婴保健五项核心制度是指全面推行的五项保健制度，旨在保障孕产妇和婴儿的健康。
1. 孕产妇保健制度：包括孕前保健、孕期保健和产后保健三个阶段。
其中，孕前保健强调对孕前妇女进行健康检查和指导，防止孕前疾病对胎儿的影响；孕期保健强调对孕妇进行定期的体格检查、营养指导和心理疏导；产后保健强调对新生儿的早期发展评估、产后护理和恢复保健。
2. 优生优育制度：通过卫生教育、遗传咨询和家庭计划技术服务，鼓励适龄妇女积极行使生育权，帮助他们合理安排生育，提高新生儿健康水平。
3. 专科连锁制度：建立母婴保健专科医院和专科连锁机构，提供专业的妇产科、儿科和相关保健服务，确保孕产妇和婴儿得到及时、科学的医疗救治。
4. 产妇关爱制度：强调对产妇进行全面的关爱和照顾，提供安全的分娩环境、卫生护理、营养保障和心理支持。
同时也鼓励亲属和社区对产妇进行关怀和帮助。
5. 婴幼儿保健制度：包括婴幼儿健康检查、免疫接种、喂养指导、疾病预防和早期干预等，确保婴幼儿健康成长。
同时，也加强了婴幼儿医疗机构和服务队伍的建设，提高婴幼儿保健服务的质量和覆盖率。
孕妇营养标准
孕妇营养标准
孕妇的营养需求在怀孕期间会有所增加，以下是一些常见的孕妇营养标准建议：
1. 蛋白质：孕妇每天需要摄入约70-100 克蛋白质，以支持胎儿的生长和发育。
2. 碳水化合物：碳水化合物提供能量，孕妇每天应摄入足够的复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等。
3. 脂肪：孕妇需要适量的健康脂肪，如不饱和脂肪酸，以维持胎儿的大脑和眼睛发育。
4. 叶酸：叶酸对于胎儿神经管的发育非常重要，孕妇每天应摄入至少400 微克叶酸。
5. 铁：孕妇需要增加铁的摄入，以预防贫血。
建议每天摄入27 毫克铁。
6. 钙：钙对于胎儿骨骼和牙齿的发育至关重要，孕妇每天应摄入至少1000 毫克钙。
7. 维生素D：维生素D 有助于钙的吸收和利用，孕妇每天应摄入10 微克维生素D。
8. 其他维生素和矿物质：孕妇还需要适量的维生素A、C、B6、
B12、锌、碘等。
妊娠期间的孕妇营养需求
妊娠期间的孕妇营养需求一、妊娠期的营养需求概述妊娠期是女性生理上发生重大变化的阶段，除了对孩子成长所需要的营养物质外，还必须满足母亲自身的营养需求。
在这个特殊的时期，孕妇需要特别关注和优化其饮食结构，以确保胎儿和自己获得足够且全面的营养供给。
二、宏观营养素需求1. 蛋白质蛋白质是形成基本组织单位的重要元素之一。
在怀孕期间，胎儿干细胞和器官系统快速增长和分化，并需要大量新陈代谢产物。
因此，孕妇每天应摄入增加至70-80g高品质蛋白质，如瘦肉、禽蛋、鱼类等。
2. 碳水化合物碳水化合物是孕期能源供应的主要来源。
建议每天从粗细粮食中选择食用，并补充足够的葡萄糖和淀粉质来满足代谢需求。
3. 脂肪孕妇需要摄入足够的脂肪来维持正常生理功能。
多不饱和脂肪酸是胎儿发展必备的重要营养素，并能促进孕妇自身大脑和视网膜发育。
摄入适量的植物油、坚果和鱼类可以提供这些必需脂肪酸。
4. 维生素妊娠期良好的营养摄入可以保证孕妇以及胚胎正常发育所需的各种维生素。
特别是维生素A、B群、C和D等，应在一天中平衡地摄取。
5. 矿物质多种矿物质对于保证孕期健康至关重要。
钙、铁、锌、镁等矿物质都与胚胎成长有着密切关系。
通过食用奶制品、水果和蔬菜等富含矿物质的食物，可以满足并平衡体内对这些元素的需求。
三、微量营养素需求1. 叶酸妊娠期间，叶酸被广泛认为是最重要的微量营养素之一。
它有助于胚胎早期神经管正常发育，并能预防神经管缺陷的发生。
孕妇应确保每天摄入至少400微克的叶酸，该量可以通过食用深绿色蔬菜、水果和全谷物来实现。
2. 铁妊娠期间孕妇体内血液容积增加，因此需要更多的铁来合成血红蛋白。
铁缺乏会导致孕妇贫血，对发育中的胎儿也可能产生不良影响。
每天建议从动物性源头摄取约27毫克的铁，并结合富含维生素C的食物以帮助铁吸收。
3. 钙钙在骨骼和牙齿形成方面起着关键作用，而在孕期则更加重要，因为胎儿对钙需求量很大。
通过奶制品、豆类、坚果等钙丰富食物进行摄入并结合适当阳光暴露以增加体内维生素D的合成，可以促进钙的吸收。
孕产妇和儿童保健参考值
囟门
少数婴儿长到5－6个月时，囟门只留下指类大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合，只要头围不少于出生时33－34厘米，1周岁时不少于46厘米，2岁时不小于47厘米－48厘米就是正常，不必担心。
牙齿的生长
生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。
乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后，约于2.5岁时乳牙出齐。
2岁以内乳牙=月龄-4-6月
脉搏和呼吸的年龄变化
年龄脉搏数(分钟)呼吸数(分钟)
新生儿期120～14040~44
1110～13025～30
2～3100～12025～30
4～780～10020～25
8～1080～9018～20
11-14岁70-80次
最新儿童身高体重标准表。
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第六十八届世界卫生大会A68/9临时议程项目13.2 2015年5月15日孕产妇和婴幼儿营养：拟定一套核心指标秘书处的报告1.执行委员会在其第136届会议上审议了本报告的前一版本1。
秘书处修改了列有建议的补充核心指标的表格并在第6、11和12段中纳入了新内容以反映会员国在2015年4月16-17日举行的非正式磋商中提出的意见。
2.2012年，第六十五届世界卫生大会在WHA65.6号决议中认可了孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划，该计划包含六项旨在2025年实现的全球目标以及五项相应行动2。
其中行动5呼吁建立一个明确的监测框架以确保对所实施的行动进行问责。
自那时以来一直在努力建立一个孕产妇和婴幼儿营养全球监测框架，其目的是促进采取国际认可的统一方法来监测国家和全球层面实现营养目标的进展3。
该框架将通过一套指标协助设计各国的营养监测系统，对这套指标的使用可有助于决策者就为实现全球营养目标制定或修改政策做出决定。
此外，该框架还将有利于报告各种形式营养不良的全球负担以及为执行全面实施计划所采取的行动。
3.全球监测框架将包括两套指标：一套将由各国进行汇报的核心指标，以及一套扩展指标，各国可从中选取适合其具体流行病学模式和为应对本国重点营养挑战而实施的行动的指标。
核心指标将包括结果链各个阶段的“追溯”指标：(1)主要结果指标，用以衡量实现六项全球营养目标的进展；(2)中间结果指标，将监测具有因果关系的特定疾病和病症如何影响各国实现六项目标的趋势；(3)进程指标，监测针对具体规划和情况的进展，以及(4)政策环境和能力指标，用以衡量国家的政治承诺及其实施营养干预措施的能力。
在2014年5月的WHA67(9)号决定中，卫生大会认可了用以监测实现全球目标进展情况的七项指标，将其列入一套核心指标。
本报告侧重于另外三类核心指标并对整套核心1文件EB136/9。
2见文件WHA65/2012/REC/1，附件2。
3见文件A67/15，附件1。
A68/92指标提出补充指标以供批准。
关于准备用于对国家工作进行技术指导的一套扩展指标的建议载于世卫组织网站公布的一份单独文件1。
4. 第六十五届世界卫生大会审议了孕产妇和婴幼儿营养全球监测框架的第一份草案2，随后通过一次网络公开磋商与各会员国和其它利益攸关方作了进一步讨论。
秘书处编制了第二份草案并由来自联合国系统各组织、会员国和学术机构的专家组成的一个小组进行了同行审评。
5. 拟议的核心指标第二稿包括14项指标：5项中间结果指标，6项进程指标以及3项政策环境和能力指标。
加上已经批准的七项结果指标，核心指标总共有21项（见表格）。
6. 执行委员会在其第136届会议上建议秘书处提供关于指标定义和数据可得性的更多详情并在向第六十八届世界卫生大会提交建议之前开展进一步讨论。
因此，编写了一份技术文件，按要求详细说明每项指标的定义、数据可得性以及数据收集工具3。
之后于2015年4月16-17日召集了一次非正式磋商会议，来自41个国家、联合国系统三个专门机构、一个联合国基金以及协调机制的代表参加了会议。
此次会议的报告全文可从世卫组织网站获取4。
非正式磋商会议的与会者们认识到指标十分复杂，给数据收集工作带来各种挑战，但仍重申必须通过一个单一的全球监测框架来跟踪实现全球目标的进展。
因此，他们认为应将建议的补充核心指标全部提交第六十八届世界卫生大会批准。
此外，他们还认为10项指标能满足立即向世卫组织进行报告的要求，而四项指标仍需要更多的业务指导以说明如何在不同国家环境中报告有关指标，因此对这些指标的报告可能会推迟至2018年（表）。
1 孕产妇和婴幼儿营养全球监测框架的指标（2014年11月24日）（http://www.who.int/nutrition/topics/indicators_ monitoringframework_miycn_background.pdf?ua=1）。
2 见文件WHA65/2012/REC/3，甲委员会摘要记录，第四次会议第2节，第七次会议第2节，第八次会议第4节和第九次会议。
3 孕产妇和婴幼儿营养全球监测框架的指标（2015年3月30日）。
（http://www.who.int/nutrition/events/2015_ informal_ consultation_monitoringframework_miycn_backgroundpaper_indicators.pdf?ua=1）。
4 www.who.int/nutrition/events/2015_informal_consultation_monitoringframework_miycn_indicators_report.pdfA68/9 表. 为孕产妇和婴幼儿营养全球监测框架建议的补充核心指标*报告工作推迟至2018年7.建议每项指标都按性别（相关时）、地理和社会经济变量（如城市和农村居民）以及年龄子集进行分类。
某些指标还应考虑季节性5。
1发育迟缓和消瘦的患病率低于2.3%的国家可考虑使用常规临床数据来报告这项指标。
2低于15-18岁女性按年龄计算的身体质量指数中间值（世卫组织2007年生长参考标准）不到两个标准差以及19岁以上女性身体质量指数低于18.5 kg/m2。
3身体质量指数超过25 kg/m2。
4高于按年龄和性别计算的身体质量指数中间值一个标准差以上（世卫组织2007年生长参考标准，http://www.who.int/growthref/en/）。
5关于指标定义以及收集方法的详情载于技术背景文件：孕产妇和婴幼儿营养全球监测框架的指标（2015年3月30日）。
3A68/98.但凡可能，拟议的指标与《全球100项核心健康指标参考表》1协调一致并已列入一些已有的监测框架，如全球非传染性疾病综合监测框架等2。
这些指标还与目前建议纳入可持续发展目标指标框架的各项指标相一致，不过在该指标框架定稿后可能需要作出调整。
相关时，指标定义以联合国标准年龄组为准。
本报告建议的指标目前被用于若干调查并被列入现有的数据库（人口和健康调查、儿童基金会的多指标类集调查和营养一览表，以及世卫组织营养数据库）而且曾被纳入相关报告，如倒计时行动3的报告和全球营养报告4。
9.使用建议的指标将能跟踪卫生大会批准的六项全球目标的实现进展并对各国的状况进行更深入的分析。
但是，通过核心指标单中的指标并不能跟踪所有目标。
对于某些目标，如全球目标2（涉及降低贫血率）和全球目标3（涉及降低低出生体重比率），在扩展指标集中纳入了补充指标。
关于拟议的一套扩展指标5，确定了16项补充指标，这些是供会员国进行跟踪的可选指标。
10.建议的这些指标可能仍不足以监测规划实施情况，有必要开展更多的研究和实地检验工作。
目前世卫组织和联合国儿童基金会正在组建一个营养监测问题技术专家咨询小组，由联合国系统各组织和会员国的代表以及会员国任命的专家组成。
该小组的工作将包括分析使用补充指标方面的经验和建议定期修订监测框架。
11.目前建议的这份得到扩充的指标清单将需要由营养监测问题技术专家咨询小组进行审查。
之后将由秘书处与会员国磋商来完成清单定稿并作为全球营养监测框架定期审查的一部分提交给卫生大会。
12.关于对监测框架的审查工作，建议每五年进行一次。
营养监测问题技术专家咨询小组将支持秘书处开展此项工作。
第一次审查将于2020年进行。
卫生大会的行动13.请卫生大会考虑下述决定草案：1可自http://www.who.int/healthinfo/country_monitoring_evaluation/GlobalRefListCoreIndicators_V5_17Nov2014_ WithoutAnnexes.pdf 获取（2015年4月23日访问）。
2见文件WHA66/2013/REC/1，附件4，附录2。
32015年倒计时行动报告将于不久发行。
见http://www.who.int/pmnch/activities/accountability/reports/en/（2014年11月3日访问）；4见/（2014年11月3日访问）。
5见孕产妇和婴幼儿营养全球监测框架的指标（2014年11月24日）（http://www.who.int/nutrition/topics/ indicators_ monitoringframework_miycn_background.pdf?ua=1）。
4A68/9第六十八届世界卫生大会，审议了关于孕产妇和婴幼儿营养：拟定一套核心指标的报告1，决定：(1)批准孕产妇和婴幼儿营养全球监测框架的补充核心指标；(2)建议会员国自2016年开始对整套核心指标进行报告，但进程指标12、43和64以及政策环境和能力指标15除外，对这几项指标的报告将从2018年开始；(3)要求总干事提供补充业务指导说明如何在不同国家环境中产生指标的必须数据；(4)要求总干事审查扩展指标集中的指标并详细说明这些指标的定义、数据可得情况以及这些指标适用于不同国家环境的标准；(5)建议于2020年对全球营养监测框架进行一次审查。
= = =1文件A68/9。
26-23月龄儿童接受最低可接受饮食的比例。
3接受铁和叶酸补充剂的孕妇比例。
40-23月龄儿童的母亲在过去一年中至少接受过一次关于最佳母乳喂养的辅导、支持或信息的比例。
5每10万人中训练有素的营养专业人员数量。
5。