医学人文关怀-消化内科杨雅阁
作为一名年轻医生，每天踏进医院，就 好像进入了一个没有硝烟的战场，现在的 医患关系，让我们战斗在临床一线的年轻 医生，身心疲惫，因为医学的不确定性， 我们不知道接诊的每一个患者会不会都顺 利出院，完成我们医生的职责，我们谁都 不知道下一刻会发生什么，就像大话西游 上那句话：我只猜中了这前头，可是，我 却猜不中这结局。
爱心、责任—体现人文的精髓
人文的核心是人，以人为本，关心人， 爱护人，尊重人。 人文就是承认人的价值，尊重人的个人 利益，包括物质的利益和精神的利益。 “人文关怀”已经成为人们使用频率最 高的词汇之一，成为各行各业的管理理 念与服务思想。
要有责任之心
12
医者， 要有 仁爱 之心
13
她是一团火焰、一块磁石。来自体化差异入院日期：2014-11-27 出院日期：2014-12-06 消化内科
患者，女，33岁，1月前早产经阴道分娩1男婴，发现全血细胞减 少4天，鼻腔粘膜、皮下出血，咳嗽、咳痰。当地血常规：中性粒细胞 1.19*109/L，HGB 66g/L，PLT 6*109/L。同时又高胆红素血症、低钾血 症。 入院诊断：全血细胞减少待查：1.再生障碍性贫血？2.急性白血病？
入院血常规
出院血常规
入院后立即骨髓 穿刺，骨髓象排除 再障及白血病，提 示：巨幼贫。急输 血小板治疗量1个单 位，快速补充叶酸、 维生素B12，应用粒 细胞击落刺激因子， 积极抗感染。 出院诊断： 巨幼细胞性贫血 合并感染（呼吸系 统、生殖系统）
作为一名年轻医生，如果不想哪一天 在这个没有硝烟的战场中弹，那就不能 仅仅只注重自身的专业技能的提高，必 须从医学人文关怀做起。 谢谢大家！
然而，我们在临床工作中，这种医患 之间的信任却经常受到挑战，也给我们 带来了很大的压力。
患者家属： 你们怎么给我 们治成这样子 的！？ 这是一个上 消化道大出血 、失血性休克 、十二指肠球 部溃疡动脉性 出血的患者。
如今，医患关系恶化，越来越多的医生 对工作不满意。 为了让医患关系和谐一些，我们年轻医 生该怎么做呢？
一名年轻医生的感悟 ---从医学人文关怀做起
河南省直第三人民医院 消化内科 杨雅阁
1
2015年3月28日 新郑医院违规使用细辛脑 3岁女童惨遭输液死
2015年 3月31日晚，四川省人民医院医生 周晓辉因医疗纠纷自杀身亡。
在这个以医院为中心的战场，不论是医 方，还是患方，都没有胜者，彼此都会付 出沉重的代价。
地点：
薛店镇卫生院 时间：
2015年3月
医生不比普通人伟大，也不比普通人 卑劣，我们只是跟所有人一样，履行自 己赖以糊口的职责；作为一名年轻医生 ，有抱怨的时候，有厌烦的时候，有出 错的时候，有能力不济的时候，但我们 绝对不会故意去漏诊、误诊、治死任何 一个病人。我认为这是医患之间最基本 的信任。
她不平凡的形象永远在我的心中闪光！ （作家冰心《悼念林巧稚大夫》一文）
爱是医学的生命力
在北京协和医院，一直流传林巧稚教授的
一个故事。一次考试中，她要求医学生们
观察产妇的分娩过程，然后写出一份病例
记录，以此来评定他们的临床观察能力。
妇产科的大权威做主考，医学生们既兴奋
又紧张，仔细观察并思索后，写下了自己
整个体，而是被还原为功能受损的器官。
林教授却通过言传身教告诉我们，医学绝
不仅仅是科学技术的应用和组合，而必须
拥有人文关怀的背景和元素，如此才能重 新获得鲜活的生命。
医学的本质就是人学
医学在本质上具有两重性，它既是一门科学， 又是一门人学，需要人文精神的滋养。 诺贝尔医学奖获得者S.E.Luria
人生的成功，便是人际沟通的成功。
“产妇额头有豆大的汗珠”，这是一位
从医50载、桃李满天下的医学科学家对 临床工作的深刻领悟：医学不仅是科学， 更是人学，医生必须有一颗仁爱慈悲的 心。这种对人类病痛感同身受的理解和
悲悯，才是医学的本源。
时至今日，医学的科学性已毋庸置疑，而
人文性却日渐枯萎。在各类复杂精密的医
疗仪器面前，患者似乎不再是活生生的完
认为满意的病例。
结果却出乎意料，仅有一份病例被评为 “优”，其他均不及格。医学生们左思 右想不得其解，只好硬着头皮向林教授
请教。林巧稚严肃的说：“你们的记录
没有错，但不完整，漏掉了非常重要的
东西。”
“漏掉了什么呢？”大家反复查看仍想 不出，不敢多问便偷偷看了那份“优秀” 病例。结果他们发现，各项记录其实都 没有区别，只是那份病历里多了一句话： “产妇的额头有豆大的汗珠……”几十年 后，这些医学生很多已成为医学界的翘 楚，但是仍记得那个阳光灿烂的午后， 林巧稚教授对自己的庄严教诲。
我国和发达国家相比，大医院技术水平相差 不大，差距大的是人文关怀。 美国、德国医学生课程中，人文医学占据20— 25%，英国、日本也占10—15%，我国平均仅仅为 7.54%。 我国医学现状：重病不重人，爱病不爱人。
注重人文 区分个体化
对于同样一个东西，有人看 是兔子，有人看确是鸭子。 每个病人的家庭环境、经济情 况、教育背景、性格、体质等等 各有差异，同样一种疾病，同样 的治疗方法，可能满意度不一样 ，治疗结局不一样。 因此，注重人文，要求我们 必须将每个病人区分对待，而不 能仅仅因为所患疾病相同，而一 概视之。
新技术钛夹在消化内镜诊疗中的应用
患者，男，64 岁，呕血、黑 便1天，ICU住 院3天止血、 输血治疗效差， 仍有持续活动 性出血，转入 消化科急诊胃 镜。
图1 十二指肠球部溃疡出血内镜金属铁夹止血术
十二指肠球部前臂可见一表浅溃疡，溃疡基底可见一血管断端涌血（黑色 箭头）。.内镜直视下放置金属铁夹，夹闭出血灶。
急性上消化道大出血内镜下止血治疗
金属钛夹治疗适应症
1.止血治疗:内镜金属铁夹技术广泛用于各种急性非 静脉曲张性消化道出血的止血治疗。
2.息肉摘除：消化道息肉切除术后预防出血、穿孔等 并发症。
3.封闭穿孔：内镜下用金属铁夹及时封闭内镜相关穿 孔，避免外科手术。
4.肿瘤标记：金属钛夹用于消化道肿瘤术前标记。
急性上消化道大出血内镜下止血治疗
图1 内镜下钛夹止血4天后查腹部CT。
十二指肠球部可见金属钛夹影（红色箭头）。患者病情稳定，成功止血， 钛夹未脱落。
急性上消化道大出血内镜下止血治疗
内镜下止血2 周后，复查胃 镜，患者临床 治愈，出院， 无并发症，预 后好。
图1 内镜下钛夹止血2周后复查胃镜
十二指肠球部前可见一环形表浅溃疡，止血钛夹脱落。 发生在十二指肠球部变形的出血灶,由于部位常常不能充分暴露,
2014年新技术
金属钛夹在消化内镜诊疗中的应用
申报科室：消化内科 河南省直第三人民医院
报告人：杨雅阁
概述
随着内镜设备和内镜附件发展的日新月异, 内镜下治疗方法也在不断增加,
金属铁夹装置较为精巧,其通过机械力量将 病灶同邻近组织一起夹闭,阻断血供或闭合创面 ,效果与外科缝合相似。
金属夹最早是用于消化道出血治疗, 但在临 床实践中其使用范围不断拓广;金属夹能有效治 疗胃肠道出血、预防内镜下息肉切除术后出血 和穿孔并发症，并能对病灶进行准确定位。
消化内科诊疗规范
消化内科诊疗规范消化内科诊疗规范第一节反流性食管炎病史采集】1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。
2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。
3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。
一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。
口服抑制胃酸药可减轻。
检查】1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。
一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。
2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。
阳性率约50％。
3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。
4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。
5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。
6．胃—食管核素显像，有助于诊断。
诊断要点】1．胸骨后炙烤感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则减缓，应考虑本病。
2．内镜或活组织检查可相识食管粘膜病变。
3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。
辨别诊断】1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。
2．食管癌：有吞咽艰巨，内镜和活组织检查可确诊。
3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。
医治原则】1．一般医治：包括床头垫高15cm，削减反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，制止用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。
2．药物治疗选择：1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。
2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。
1）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。
2）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。
循证护理与个体化护理对消化内科患者效果分析
循证护理与个体化护理对消化内科患者效果分析【摘要】目的：探讨循证护理与个体化护理对消化内科患者的疗效影响。
方法：以上消化道出血患者为例，选取笔者所在医院78例患者，分为两组分别予以循证护理、个体化护理方法，观察疗效及随访情况。
结果：经过不同护理方法后，观察组总有效率为89.74%，对照组为87.18%，观察组虽优于对照组，但差异无统计学意义。
而在随访半年时观察组除适度锻炼外，其余正常生活习惯各项指标均低于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法本病常见临床症状为呕血和黑便，基础护理首先针对口腔护理，急性出血期要求患者2次/d进行口腔清洁，禁食以保持无味；便血患者需采用温水或淡盐水清洗等方法进行便后清洁。
同时，在患者住院期间，给予其正确的饮食指导，如止血后应根据不同时间给予温凉流质、半流质以及易消化饮食；对于出血严重患者应使其绝对卧床，病情缓解后方可进行缓慢运动[1]。
1.2.1 循证护理方法循证护理方法对于上消化道患者而言，多是指对出血的观察与护理，如：出血期应密切关注患者的血压、体温等基础生理指标的变化情况，记录患者的呕血、便血的色、量、质等情况以及尿量的变化情况，通过血常规检测有无继续出血现象；注重观测患者瞳孔等精神、情绪等神智变化，必要时给予心电监护[2]。
同时做好对症护理的准备，如对于出现微循环障碍的患者，应用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品建立静脉通路补充血容量；呕血患者应使其侧卧或半卧，以防止误吸[3]。
出血期患者烦躁者居多，一般应予以其镇静剂的同时，进行心理支持，耐心做好解释劝慰工作，关心体贴患者疾苦，理解其焦虑、抑郁甚至是恐惧的心理[4]。
1.2.2 个体化护理方法个体化护理是指根据患者的特点包括病情严重程度、诱发因素甚或是性格特点，提前做好对其护理所需的准备，对于消化内科患者，尤其是上消化道出血的患者而言，个体化护理显得必不可少，更能体现人性化服务的特点[5]，如：在入院处即通过人格特征量表、自制基本情况调查表对患者的性格进行分析，分别对不同的患者予以各异的护理，因人适宜；尽量区分男、女病室，尊重患者的生活习惯、隐私等，使患者在就医过程中的焦虑、尴尬心理得到缓解，创建温馨的就医环境[6]。
分析幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效
分析幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效650200摘要：目的：比较奥美拉唑与法莫替丁治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果。
方法100例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者,随机分为实验组与对照组,各50例。
两组均进行常规治疗,实验组在常规治疗基础上采用４联方案进行疾病治疗,对照组在常规三联疗法治疗。
比较两组疗效及不良反应发生情况。
结果实验组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组的不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于胃溃疡患者在治疗期间采用四联疗法，更有助于改善患者疾病症状发作情况，提高治疗效率，减轻机体炎性因子分泌水平。
关键词：幽门螺旋杆菌；胃溃疡；药物治疗引言临床上近年来通过大量研究数据证实，幽门螺旋杆菌的感染是胃溃疡疾病发作的一项重要因素，超过６０％的胃溃疡患者均被确诊为幽门螺旋杆菌的阳性感染者。
研究还发现幽门螺旋杆菌在胃黏液中分布较为广泛，其分泌的毒性因子会激发身体炎症反应，进一步加重溃疡状况，破坏上皮细胞，提高疾病治愈难度。
因此有效清除幽门螺旋杆菌是提高疾病治疗效果的关键。
基于此，本文将探讨幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的药物治疗方案及疗效。
1资料与方法1.1一般资料择取2022年1月~2023年1月收治的100例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者,随机分为实验组与对照组,各50例。
对照组年龄43~70岁,平均年龄(51.78±6.08)岁。
实验组年龄42~69岁,平均年龄(52.65±5.45)岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
所有患者均经病理或电子胃镜检查被确诊胃溃疡。
1.2方法对于常规组患者在治疗期间采用三联法进行疾病治疗，给予患者枸橼酸铋钾片治疗，要求患者每次口服０．３ｇ，１日３次，服药期间注意不要与高蛋白饮食同用；给予患者阿莫西林胶囊，要求患者１日温水送服３次，每次０．５ｇ；给予患者克拉霉素片，患者每日服用０．５ｇ，每日１次。
对贲门癌晚期患者进行胃左动脉介入灌注化疗的效果探析_杨雅阁
降，因此一部分为其补充的氨基酸被作为供热能源而未能
活引起的胰腺组织进行自我消化、水肿、出血甚至坏死的
合成蛋白。
炎症性病变。此病患者的临床表现之一为高血糖，严重时
综上所述，与单用葡萄糖进行供能相比，对糖尿病合
会引发其糖尿病酮症酸中毒。近年来，胰腺炎的发病率不
并急性胰腺炎患者使用脂肪乳联合葡萄糖进行供能的临床
[Keywords] advanced gastric cardia cancer; left gastric artery intervention; DCF chemotherapy regimen
贲门癌是临床上一种常见的消化系统恶性肿瘤。贲门癌 的发生部位比较隐蔽，且该病的早期特异性症状不明显，故 该病患者在得到确诊时，其病情多已发展至中晚期 [1]。中晚 期贲门癌患者已经失去了进行手术治疗的最佳时机，因此， 临床上多采用放疗法及化疗法对此病患者进行治疗。近年来， 随着医疗技术的不断进步，动脉介入灌注化疗法在临床上得 到了广泛应用。该疗法不仅能阻断肿瘤的血供，同时还能降 低癌症患者毒副反应的发生率 [2]。为了探讨对贲门癌晚期患 者进行胃左动脉介入灌注化疗的临床效果，我们对 2011 年 1 月～ 2013 年 1 月期间我院收治的 70 例贲门癌晚期患者的临 床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下 ：
对贲门癌晚期患者进行胃左动脉介入灌注化疗的效果探析
ERCP术前MRCP的临床价值
ERCP术前MRCP检查的临床价值河南省直第三人民医院消化内科杨雅阁胆胰疾病是较常见的一类消化系统疾病，主要包括胆道疾病和胰腺疾病。
其中前者主要是指胆总管结石、胆囊结石、胆道炎症、胆管癌等疾病；后者主要是指急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺分裂症、胰腺假性囊肿等疾病。
目前磁共振胰胆管成像（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），已成为诊断和治疗胆胰疾病的主要手段，而且这两种技术方法已广泛应用于国内外临床工作中。
ERCP的出现，为胆胰疾病的诊断和治疗开创了一条薪新的道路，随着内镜学、影像学技术的的持续发展，ERCP诊疗操作的关键就是胆胰管插管，操作中胆管插管的成功率己不低于90%，但仍有部分患者因为胆胰系统尤其是胆胰管汇合部位变异的解剖情况，使常规胆管插管操作失败，因此胆胰管汇合处解剖结构对胆管插管难易和的操作成败都有很大影响。
MRCP是一种非侵入性的胆胰管系统成像技术。
现在该技术过二十余年的临床运用已逐步发展成比较常用的磁共振水成像技术之一。
它可以直观、安全、清晰地显示胆胰系统解剖结构。
正由于目前临床上能较为清晰准确获得胆胰管解剖结构，且速度最快、痛苦最小的检查。
因此，ERCP术前常规行MRCP检查对胆管插管难度可能有一定预测价值，从而为患者制订最佳诊疗方案有一定积极意义。
虽然ERCP操作手法手法不断改良、器械不断进步，但是即使在大型医疗机构仍然存在部分困难插管的患者，仍有的患者选择性胆管插管失败。
即使胆管插管及造影成功，也有可能由于反复胆管插管导致乳头发生痉挛水肿、导丝多次插入胰管导致术后发生高淀粉酶血症或者胰腺炎等，进而给病人带来极大伤害。
ERCP技术关键及难点是胆胰管插管，胆胰管插管难易程度与胆胰管汇合部解剖关系（图1）密切。
ERCP术前行MRCP检查，第一是进一步明确诊断，第二就是明确胆胰管汇合部解剖，以指导ERCP的诊疗操作。
与ERCP相关胆胰管汇合部位解剖主要是胆胰管汇合异常和十二指肠乳头旁憩室。
反流性食管炎患者胃镜表现和幽门螺杆菌感染情况及影响因素分析
反流性食管炎患者胃镜表现和幽门螺杆菌感染情况及影响因素分析潘暐珵;汪伟;杨映雪;庄孝峰【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2022(34)5【摘要】目的观察反流性食管炎(RE)患者胃镜表现,分析RE患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及影响因素。
方法以2018年6月—2021年1月在本院治疗的168例RE为研究对象。
观察RE患者胃镜表现,分析不同分级RE患者Hp感染率及与Hp 感染程度的构成比,采用多因素Logistic回归分析寻找RE患者发生Hp感染的影响因素。
结果168例中胃镜表现A级101例、B级55例、C级12例、D级0例;观察组Hp感染率为61.31%(103/168)高于对照组的21.51%(37/172)(P<0.01);Hp感染率RE A级者<B级者<C级者(P<0.05);不同分级RE患者Hp感染程度-、+++~++++构成比比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);男性、年龄>65岁、有饮酒史、有吸烟史、不良口腔卫生习惯、喜辛辣食物、暴饮暴食、有家族Hp感染史为RE患者发生Hp感染的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。
结论RE患者Hp感染率较高,且Hp感染程度随着RE分级的增加而加重;RE患者发生Hp感染的影响因素较多,临床需针对相关危险因素实施干预,以降低患者Hp感染率。
【总页数】3页(P84-86)【作者】潘暐珵;汪伟;杨映雪;庄孝峰【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院消化科;昆山市第一人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.驻南方某部军人反流性食管炎及幽门螺杆菌感染情况分析2.黔南州280例胃镜检查患者幽门螺杆菌感染及抗生素耐药情况3.慢性浅表性胃炎中医证型分布与幽门螺杆菌感染、胃镜像及病理表现相关性分析4.老年肝硬化上消化道出血患者幽门螺杆菌感染情况及其影响因素分析5.老年肝硬化上消化道出血患者幽门螺杆菌感染情况及其影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医学人文关怀-消化内科杨雅阁
同时，建议医院管理层加大对医 学人文关怀的投入和支持，为医 护人员提供相关培训和资源支持 ，推动医学人文关怀的普及和发 展。
对未来医学人文关怀发展的展望
随着社会的发展和医学技术的进步， 医学人文关怀在未来的医疗领域中将 扮演更加重要的角色。
同时，随着互联网和远程医疗技术的 应用，医学人文关怀将更加便捷地服 务于广大患者，提高医疗服务的可及 性和覆盖面。
医学人文关怀-消化 内科杨雅阁
contents
目录
• 医学人文关怀概述 • 消化内科与人文关怀 • 杨雅阁医生的医学人文关怀实践 • 医学人文关怀的未来发展 • 总结与展望
01
CATALOGUE
医学人文关怀概述
定义与特点
定义
医学人文关怀是指在医学领域中关注 患者的心理、社会和文化需求，以及 提供人性化的医疗服务的过程。
特点
医学人文关怀强调患者的全面健康需 求，关注患者的情感、价值观和生命 质量，注重医患沟通与患者参与决策 。
医学人文关怀的重要性
提高医疗服务质量
通过关注患者的全面需求，医学 人文关怀有助于提高医疗服务质 量，提升患者的就医体验。
促进患者康复
医学人文关怀关注患者的心理和 社会因素，有助于减轻患者的焦 虑、抑郁等负面情绪，促进患者 康复。
提升医生职业素养
医学人文关怀要求医生具备更高 的职业素养和人文精神，有助于 提升医生的社会形象和职业认同 感。
医学人文关怀的历史与发展
历史回顾
医学人文关怀的理念源远流长，可追溯至古希腊时期的希波克拉底誓言。随着医学模式的转变，医学人文关怀在 20世纪后逐渐受到重视。
发展趋势
当前，医学人文关怀已成为全球医疗领域的关注焦点，未来将更加注重跨学科合作、创新服务模式以及科技与人 文的融合发展。
消化科一科一品一特色科室活动方案
消化科一科一品一特色科室活动方案示例文章篇一：《消化科一科一品一特色科室活动方案》一、方案名称“健康消化，从这里开始——消化科特色服务活动”二、活动目的消化科的存在是为了帮助患者解决消化系统的各种问题，就像一个消化系统的“维修站”。
但我们不能仅仅是等着患者出了问题才来修，我们要更主动，让更多的人了解消化健康知识，提高我们科室的服务质量和影响力。
这就像我们要把这个“维修站”的名声打出去，而且还要教大家怎么保养，别让“机器”（身体的消化系统）老是出故障。
三、活动内容与实施步骤（一）消化健康知识讲座1. 安排资深医生和护士作为讲师。
我们的医生就像知识渊博的老师，护士呢，就像是贴心的小助手。
每个月在医院的会议室举办至少两次讲座。
2. 在讲座开始前，会有护士在医院的大厅、候诊区发传单，告诉大家今天讲座的主题，比如说“如何预防胃炎”或者“肠道健康的秘密”。
这就像在电影院门口发小广告一样，不过我们这可是健康的大好事。
3. 讲座内容要非常详细。
医生不能光说些大道理，得举例子。
比如说讲胃溃疡，就说“大家看啊，胃溃疡就像咱们胃里破了个小坑，那怎么形成的呢？就像你老是不按时吃饭，胃就生气了，就开始自己折腾自己，慢慢就有小坑了。
”还可以用图片展示消化系统的结构，让患者和家属一看就明白。
4. 在讲座过程中，要设置提问环节。
医生讲完一段，就问大家“大家听明白了没？有没有啥问题呀？”这就像在课堂上一样，得让大家互动起来。
如果有人问“那吃啥能快点把胃溃疡治好呢？”医生就得耐心地回答，比如说“这得慢慢来，多吃些软和的、好消化的食物，像小米粥啊，就像是给胃穿上了一件柔软的小棉袄。
”（二）特色护理服务1. 对于住院的患者，我们的护士要有特别的护理方法。
从患者一住院，护士就像热情的接待员一样，带着温暖的笑容说“欢迎您来我们消化科，您就把这儿当成自己家一样。
”2. 为患者制定个性化的护理计划。
比如说有的患者是因为胆囊炎住院的，护士就不能按照普通的护理流程走。
分析阶梯式康复护理对老年胃溃疡伴出血患者心理状态、康复效果及睡眠质量的影响
１５３０ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７作者简介：朱雅君（１９９３ ０５—），女，本科，护师，研究方向：护理学分析阶梯式康复护理对老年胃溃疡伴出血患者心理状态、康复效果及睡眠质量的影响朱雅君 陈亮亮 马桂芳（联勤保障部队第九 九医院／厦门大学附属东南医院，漳州，３６３０００）摘要 目的：分析阶梯式康复护理对老年胃溃疡伴出血患者心理状态、康复效果及睡眠质量的影响。
方法：选取２０２２年１月至１２月厦门大学附属东南医院消化科收治的老年胃溃疡伴出血患者１０８例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（ｎ＝５５）和对照组（ｎ＝５３），对照组给予消化内科常规护理干预，观察组在对照组基础上给予阶梯式康复护理干预。
采用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）比较２组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果。
采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化，采用生命质量表（ＧＱＯＬＩ ７４）比较２组患者干预前后的生命质量变化，并比较２组患者的康复效果。
结果：护理干预后，观察组ＨＡＭＡ和ＨＡＭＤ评分、ＰＳＱＩ评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；护理干预后，观察组康复总好转率显著高于对照组，观察组ＧＱＯＬＩ ７４评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：在老年胃溃疡伴出血患者中应用阶梯式康复护理干预后，可显著改善患者心理状态和提高康复效果，改善患者睡眠质量和生命质量，值得临床推广使用。
关键词 阶梯式康复护理；胃溃疡；心理状态；康复效果；睡眠质量ＴｏＡｎａｌｙｚｅｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＳｔｅｐＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｏｎＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＳｔａｔｅ，ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＥｆｆｅｃｔａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｏｆＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧａｓｔｒｉｃＵｌｃｅｒＡｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙＢｌｅｅｄｉｎｇＺＨＵＹａｊｕｎ，ＣＨＥＮＬｉａｎｇｌｉａｎｇ，ＭＡＧｕｉｆａｎｇ（９０９ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｏｉｎｔＬｏｇｉｓｔｉｃＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅ／ＳｏｕｔｈｅａｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ３６３０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｔｅｐｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｏｎｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅ，ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｂｌｅｅｄｉｎｇ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１０８ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒａｃｃｏｍｐａ ｎｉｅｄｂｙｂｌｅｅｄｉｎｇａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＳｏｕｔｈｅａｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝５５）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５３）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｔｅｐｐｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ ＨａｍｉｌｔｏｎＡｎｘｉｅｌｙＳｃａｌｅ（ＨＡＭＡ）ａｎｄＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＣｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇｔｈｅＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＳｃａｌｅ（ＧＱＯＬＩ ７４），ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｊｕｎｃｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＨＡＭＡｓｃｏｒｅｓ、ＨＡＭＤｓｃｏｒｅｓａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｉｎ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｂｏｏｔｈｄｅ ｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｔｏｔａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅＧＱＯＬＩ ７４ｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｆｔｅｒｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｔｅｐｒｅｈａ ｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｉｔｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｓｙ ｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｌｅｅｐａｎｄｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏ ｍｏｔｉｏｎａｎｄｕｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｓｔｅｐｐｅｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ；Ｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒ；Ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ６３２ １；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．０２３ 胃溃疡是临床上很常见的消化系统疾病，疾病发展缓慢，近些年来由于人们生活作息和饮食的不规律等因素导致胃溃疡的发病率不断上升，其最典型的症状是规律性的上腹痛、烧灼感疼痛、多伴反酸嗳气、恶心呕吐等临床症状［１］。