外科感染病人的护理(4)
外科感染病人的护理
03
局部影响
导致组织损伤、器官功能 障碍，甚至危及生命。
系统影响
引起全身炎症反应、多器 官功能障碍综合征等。
经济负担
增加医疗费用、延长住院 时间，给患者和社会带来 经济负担。
02
外科感染病人的护理原则
术前评估与准备
评估患者的病史和体 征，确定感染的部位 和程度。
根据评估结果，制定 个性化的护理计划和 措施。
预防术后并发症的发生，如出血、肺 栓塞等。
保持伤口敷料的干燥和清洁，及时更 换敷料。
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
03
外科感染病人的常见护理问题
疼痛与不适
疼痛
感染部位可能会出现疼痛，影响病人的休息和日常生活。
不适
由于感染和伤口的处理，病人可能会感到不适，如伤口部位 的肿胀、咳嗽等。
保持引流管通畅
腔镜手术后，病人需要留置引流管，护理人员应定时检查引流管是 否通畅，避免引流液积聚在腹腔内引发感染。
观察引流液性质
观察引流液的颜色、量、气味等，如发现异常情况，应及时报告医 生处理。
预防并发症
腔镜手术后，病人可能会出现一些并发症，如出血、肠梗阻等，护理 人员应密切观察病人的病情变化，及时发现并处理并发症。
潜在并发症的预防与护理措施
预防感染
保持伤口清洁，定期更换 敷料，避免感染。
预防压疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，避免压疮的发生。
预防血栓形成
鼓励病人进行适当的活动 ，促进血液循环，预防血 栓形成。
焦虑与恐惧的护理措施
提供心理支持
与病人建立良好的沟通，倾听他 们的感受，提供心理支持。
解释治疗过程
向病人解释治疗过程及注意事项， 减轻他们的恐惧感。
外科感染病人的护理
第八章外科感染病人的护理一、选择题A1型题1．不符合外科感染特点的是A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关D.常需手术治疗E.可分为特异性和非特异性感染2 ．急性感染一般指病程在多长时间以内A.一周B.2 周C.3 周D.1个月E.2 个月3．不会引起脓毒症或菌血症的细菌是A.金黄色葡萄球菌B破伤风杆菌C.化脓性链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单孢菌4．选择抗生素最理想的依据是A.脓液的性质B.细菌的种类C.细菌药敏试验D.感染的严重程度E.药物的抗菌谱5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是A.痈B.疖C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎6．疖的健康教育内容不包括A.勤理发B.勤洗澡C. 勤换衣服D.防治足癣E.不挤疖7．疖化脓后早期的处理可以选用A.挤出脓头B.切开引流C.应用抗生素D.热敷或理疗E.疖顶点涂石炭酸8．危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是B. 可发展为慢性甲沟炎C. 可形成甲下脓肿D. 可发展成指头炎C. 潜在并发症：毒血症D. 潜在并发症：休克E. 潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎9．皮肤的多数相邻毛噗和皮脂腺的急性化脓性炎症是 A.痈 B. 疖C. 丹毒D. 急性淋巴管炎E. 急性蜂窝织炎10．口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是 A. 全身性感染 B. 发热C. 呼吸困难、窒息D. 吞咽困难E. 化脓性海绵状静脉窦炎11．关于急性淋巴结管炎的叙述，不正确的是 A. 好发于下肢 B. 易复发 C. 常化脓 D. 表现皮肤红疹E. 皮损边界清楚12 ．急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是A. 肿胀疼痛B.局部红肿，界限清楚 C.寒颤、发热 D. 区域淋巴结肿大E.细菌从皮肤破损处侵入E. 多因局部皮肤破损所致A. 静脉炎B. 动脉炎C. 丹毒D.淋巴结炎E. 管状淋巴管炎14．明确浅表脓肿的主要依据是A. 局部明显压痛B. 局部明显红肿C. 局部有热感D.局部有波动感E.功能障碍15. 关于甲沟炎的叙述， 不正确的是13 ．伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是 A. 发病初期病人都有体温升高16 ．急性化脓性腱鞘炎若不及时治疗，易发生 A. 菌血症 B. 脓血症C. 掌中间隙感染D. 鱼际间隙感染E. 肌腱缺血、坏死17．一般人群预防破伤风最可靠的方法是 A. 注射人体破伤风免疫球蛋白 C. 注射破伤风类毒素 E.受伤后注射青霉素18．破伤凤的潜伏期一般是 A . 2〜8日BD . 15〜30 日E B. D.． 4〜 6 日．1〜2月19 ．破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是 A ．咀嚼肌 B D ．四肢肌群 E 20．破伤风病人最早的临床表现常是 A ．张口不便 B C ．角弓反张 D E ．手足抽搐 21 ．控制破伤风病人痉挛的最主要措施是 A ．保持病室安静 B C ．使用镇静及解痉剂 D E ．静脉滴注破伤风抗毒素 22．导致破伤风病人死亡的主要原因是 A ．脓毒症B C. 代谢性酸中毒D E ．肺水肿 23．预防气性坏疽的最重要措施是A ．污染伤口的彻底清创BC ．高压氧治疗 DE ．大量应用抗生素 ．背腹肌．膈肌 注射破伤风抗毒素 受伤后注射甲硝唑C ． 6〜 12 日C ．颈项肌 ．牙关紧闭 ．苦笑面容 ．限制亲友探视 ．护理措施要集中．脱水 ．窒息．注射气性坏疽抗毒血清 ．输入新鲜血24．以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是C ．冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D ．用过的敷料焚烧处理E ．无须严格执行接触隔离原则 25．二重感染是指 A ．多种细菌引起的感染 B ．多种致病微生物引起的感染 C ．多种特殊厌氧茵引起的感染 D ．机体抵抗力下降引起反复的细菌感染 E ．抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染 A 2 型题1．女性 ,19 岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，首先应考虑的是 A ．面部蜂窝织炎 B .菌血症C ．毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎E ．脓毒症2．女性， 30 岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血作血培养和抗生素敏感试验，最佳采血时间应是A ．寒颤时B .高热时C ．发热间歇期D.静脉滴注抗生素时E ．抗生素使用后3 ．男性， 62 岁，因颈部蜂窝织炎入院。
外科感染病人的护理
【临床表现】
▪ （一）局部呈紫红色炎性浸润区，质硬，逐步
出现多个脓栓，呈蜂窝状，局部发热、剧痛，进 而中央坏死、溶解成“火山口”状，而周围水肿。 ▪ （二）全身中毒症状明显，WBC↑ N↑。 ▪1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用 50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多 者及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织 ，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更 换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮 。
愈后形成瘢痕，影响功能。 3．常需外科手术治疗
【分类】
▪ （一）按致病菌种类和病变性质分类 ▪ 1、非特异性感染(nonspecific infection)：又称化
脓性感染或一般感染。 特点：多种细菌，多种疾病，
症状一致，治疗相同
2、特异性感染(specif infection)：是由结核杆菌、 破伤风杆菌、产气荚膜杆菌
▪ 病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人 常先有皮肤和粘膜的某种破损，如皮肤损 伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网 分布的区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延 很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死 或化脓。治愈后易复发。
丹毒
下 肢 丹 毒
四、丹毒
▪ 临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜 红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部 有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结 常肿大，有触痛，很少化脓破溃。
急性蜂窝织炎
三、急性蜂窝织炎
▪ 治疗原则
1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形 成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下 、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉 头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧 水冲洗伤口和湿敷。
2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧 菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。
外科感染病人的护理试题及答案(四)
外科感染病人的护理试题及答案一、单选题1、下列哪项不符合外科感染的特点A、感染多数与损伤有关B、感染多数与手术有关C、多数是由几种细菌引起的混合感染D、病变以全身炎症为主E、当药物不能控制感染时，需要手术治疗答案：D2、感染局部病灶已形成脓肿，最有效的治疗方法是A、患部制动B、外敷药物C、局部热敷D、局部理疗E、手术切开引流答案：E3、软组织化脓性感染中有接触传染性的是A、丹毒B、疖C、急性蜂窝组织炎D、痈E、急性淋巴结炎答案：A4、下列哪种炎症不化脓A、丹毒B、疖C、急性蜂窝组织炎D、痈E、急性淋巴结炎答案：A5、关于丹毒的临床表现，下列哪项不对A、局部皮肤出现红斑B、红斑周围境界清楚C、常化脓D、易复发E、好发于下肢答案：C6、丹毒与蜂窝组织炎临床表现的主要鉴别是A、寒战、发热B、好发部位C、局部红肿，界限清楚D、所属淋巴结肿大E、细菌从皮肤破损处侵入答案：C7、脓性指头炎切开引流时，宜采用A、在波动明显处横形切开B、鱼口状切开C、侧面纵切开D、手指掌面切开E、已穿破则从原伤口处随意延长答案：C8、引起患者全身各处出现转移性脓肿的是A、败血症B、脓血症C、菌血症D、毒血症E、以上都不是答案：B9、全身化脓性感染抽血作血培养，其最佳时间是A、高热时B、间歇期C、寒战时D、输入抗生素时E、输入抗生素后答案：C10、处理破伤风患者的伤口，下列哪项是错误的A、早期彻底清创B、清除一切坏死组织和异物C、0.1 %高锰酸钾持续湿敷D、3 %过氧化氢冲洗伤口E、清创后缝合伤口答案：E11、破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是A、面肌B、咀嚼肌C、颈背肌D、四肢肌群E、腹肌答案：B12、注射TAT 治疗破伤风的机理是A、抑制破伤风杆菌生长B、中和血中游离毒素C、减少毒素的产生D、中和与神经结合的毒素E、提高机体免疫能力答案：B13、下列叙述哪项是错误的A.感染后组织与器官发生坏死液化形成脓液聚积称脓肿B.疖是单个毛囊及所属皮脂腺的感染C.多个不相关联的疖形成痈D.丹毒是皮内网状淋巴管及皮肤的急性炎症E.皮下疏松结缔组织的弥漫性炎症称蜂窝织炎答案：C14、面部“危险三角区”的部位在A.眼眶及鼻部B.前额及鼻梁部C.双眼、鼻及口唇D.两侧面颊及鼻部E.上唇和鼻部答案：E15、深部脓肿诊断的主要依据是A.畏寒、发热、白细胞升高B.局部有疼痛和深压痛C.有波动感D.局部有凹陷性水肿E.穿刺抽到脓液答案：E二、多选题1、破伤风患者护理中要做到三轻：A、走路轻B、唱歌轻C、操作轻D、说话轻E、都不对答案：ACD2、常见的化脓性致病菌有：A、金黄色葡萄球菌B、化脓性链球菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E、铜绿假单胞菌答案：ABCDE3、以下说法正确的一项是A、金黄色葡萄球菌感染时易局限B、铜绿假单胞菌对大多数抗生素不敏感C、化脓性链球菌感染容易扩散D、脆弱类杆菌感染脓液恶臭E、大肠埃希菌感染具有产气性答案：ABCD4、以下哪项是丹毒的临床表现A、起病急,常有寒战、高热B、局部皮肤鲜红C、中央淡，周围深D、很少引起组织坏死和化脓E、患处与正常皮肤之间界限不清答案：ABCD5、感染初期处理正确的是A、局部热敷B、外敷鱼石脂软膏C、抗生素治疗D、切开引流E、患肢抬高、制动答案：ABCE6、全身化脓性感染的护理措施，以下哪项是正确的A、对感染严重者,严密观察病情B、高热者应给予物理降温C、体温突然降至正常以下,说明病情好转,不需处理D、加强生活护理和基础护理E、遵医嘱合理、正确使用抗生素答案：ABDE7、破伤风病人护理措施中,下列哪项是正确A.病人住单人隔离病房B.保持病室安静C.病室内光线应明亮充足D.按接触隔离要求护理病人E.护理操作应尽量集中答案：ABDE8、符合外科感染的特点是A.多数与创伤或手术有关B.多数是由1种细菌引起感染C.病变以局部炎症为主D.可分为特异性感染和非特异性感染E.常需手术治疗答案：ACDE三、名词解释1、疖一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理（一）病因：致病因素：病原菌的数量和毒力有关；易感因素（二）病理生理：1.炎症反应致病微生物侵入组织后，人体即产生局部防御反应，出现充血、水肿、坏死等炎症反应。
炎症反应的作用是使入侵微生物局限化并最终清除。
2.感染的结局感染的演变与结局取决于致病菌的种类、数量和毒性，机体抵抗力，感染的部位以及治疗护理措施是否得当等。
（1）炎症消退（2）炎症局限（3）炎症扩散（4）转为慢性感染（三）分类根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性感染。
病程在3周以内为急性感染；病程超过2个月为慢性感染；介于急性与慢性感染之间为亚急性感染。
（四）临床表现1.局部表现局部红、肿、热、痛和功能障碍是急性感染的典型症状。
2.全身表现感染轻，可无全身症状。
感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。
全身感染严重，尤其是革兰阴性杆菌败血症，易引起水电解质和酸碱平衡紊乱、感染性休克。
（五）辅助检查实验室检查白细胞计数及分类测定是最常用的检查，白细胞计数>12X109%或白细胞计数<4X109/L.或出现未成熟的白细胞，常提示感染严重。
（六）处理原则局部治疗与全身治疗并重，增强人体的抗感染和组织修复能力，消除感染因素和毒性物质，适时引流脓液或清除坏死组织。
1.局部疗法（1）非手术治疗包括局部用药和物理治疗等。
①患部制动：局部制动，避免受压，抬高患处，适当固定，以免感染范围扩大。
②局部用药:对组织肿胀明显者可予50%硫酸镁溶液湿热敷，以促进局部血液循环，加速肿胀消退和感染局限化。
③物理治疗:早期可采用局部热敷或超短波、红外线等物理疗法（2）手术治疗形成脓肿时，切开引流。
脏器感染或已发展为全身性感染，应积极处理感染病灶或切除感染组织。
2.全身疗法（1）支持治疗保证休息，加强营养支持，提供高热量、高蛋白质和高维生素饮食，及时补液，以维持体液平衡和营养供给。
（2）抗生素治疗小范围或较轻的局部感染，可不用或仅口服抗生素，较重或有扩散趋势的感染，需全身用药。
外科感染病人的护理
指皮下、筋膜下、肌间隙或深部 疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感 染。
特点——不易局限，与周围正常组织 无明显界限。
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致病菌：溶血性链球菌，金葡 好发部位：疏松结缔组织丰富-肛周
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病因与病理
致病菌
毒素
溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌
溶血素 透明质酸 链激酶
疏松结缔组织
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分类
甲沟炎 脓性指头炎 急性化脓性腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染
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特点
表皮厚
不易自行破溃
深筋膜与前臂沟通
向心扩散
蔓延成哑铃状脓肿
真皮层分隔多
深部扩散
感觉末梢丰富
疼痛敏感、剧烈
淋巴管由掌面向手背回流
掌面感染表现为手背红肿
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79
甲沟炎
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80
甲沟炎
甲沟：甲的近侧（甲根）与皮肤紧密
重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、全身不适、食欲↓ 严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克
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临床表现
3、器官与系统功能障碍
器官功能异常或障碍
4、特异性表现
特异性感染各自有特殊的症状和体征
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白细胞检查：计数↑，免 疫功能低 下时，白细胞计数稍↑甚至↓
辅助检查： B超、X线、CT检查： 诊断深部脓
肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗
生素，明确诊断。
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处理原则
局部与全身治疗并重。消除感染因素 和毒性物质，积极控制感染，促进和提高 人体抗感染和组织修复能力。
局部处理：
外科护理学题库
第八章外科感染患者的护理一、选择题A1型题1.不符合外科感染特点的是（1.A）A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关D.常需手术治疗E.可分为特异性和非特异性感染。
2.急性感染一般指病程在多长时间以内（2.C）A.1周B.2周C.3周D.1个月E.2个月3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（3.B）A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.化脓性链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌4.选择抗生素最理想的依据是4.CA.脓液的性质B.细菌的种类C.细菌药敏试验D.感染的严重程度E.药物的抗菌谱5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（5.C）A.痈B.疖C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎6.危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（6.D）A.潜在并发症：脓毒症B.潜在并发症：菌血症C.潜在并发症：毒血症D.潜在并发症：休克E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（7.A）A.痈B.疖C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝织炎8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（8.C）A.全身性感染B.发热C.呼吸困难、窒息D.吞咽困难E.化脓性海绵状静脉窦炎9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致(9.D)A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.化脓性腱鞘炎D.指骨缺血坏死E.毒血症10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（10.E）A.静脉炎B.动脉炎C.丹毒D.淋巴结炎E.管状淋巴管炎11.破伤风的潜伏期一般是（11.C）A.2—8日B.4—6日C.6-12日D.15—30日E.1—2月12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（12.A）A.咀嚼肌B.背腹肌C.颈项肌D.四肢肌群E.膈肌13.破伤风病人最早的临床表现常是（13.A）A.张口不便B.牙关紧闭C.角弓反张D.苦笑面容E.手足抽搐14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（14.C）A.保持病室安静B.限制亲友探视C.使用镇静及解痉剂D.护理措施要集中E.静脉滴注破伤风抗毒素15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（15.E）A.在创面上进行多切口引流B.3％过氧化氢冲衫C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D.用过的敷料焚烧E.无须严格执行接触隔离原则16.二重感染是指（16.E ）A.多种细菌引起的感染B.多种致病微生物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染17.非特异性感染致病菌哪一种不是(17.B )A.葡萄球菌B.结核杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌18.哪种不是外科感染的常见细菌(18.D )A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.伤寒杆菌E.绿脓杆菌19.特异性感染指(19.D)A.结核病B.破伤风C.气性坏疽D.以上都是E.以上都不是20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息（20.C )A.疖B.痈C.急性蜂窝组织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎.21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是( 21.E)A.红B.肿C.热D.痛E.都有全身发热22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为(22.C)A.黏稠无臭B.黏稠恶臭C.稀薄量多无臭D.黏稠黄色无臭E.稀薄棕色、恶臭A2型题1.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是1.DA.面部蜂窝织炎B.菌血症C.毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎E.脓毒症2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。
外科切口感染病人护理常规
外科切口感染病人护理常规1.切口评估：对患者的切口进行评估，如切口的颜色、肿胀、渗液等情况。
及时发现切口感染的早期表现，有助于及时采取措施进行处理。
2.严格洗手消毒：所有与患者接触的医护人员在进行护理前都要进行手部洗手消毒，以杀灭细菌，防止交叉感染。
3.采用无菌操作：对于需要进行切口护理的医护人员，必须采用无菌操作，穿上无菌手套、面罩等防护用具，避免细菌污染切口。
4.切口伤口处理：对于切口感染的患者，及时处理切口伤口，如清洗切口、更换敷料等。
切口周围注意保持清洁干燥，避免感染扩散。
5.使用抗生素：给予患者合适的抗生素治疗，根据感染的细菌类型和药敏结果进行选择。
同时，护理人员要监测患者的用药情况，避免给予过长或过短的抗生素治疗。
6.保持营养均衡：合理的营养摄入有助于提高人体的免疫力，增强对感染的抵抗力。
护理人员要加强对患者的营养宣教，鼓励患者进行适度的运动，增加身体的抵抗能力。
7.定期更换敷料：根据医嘱，定期对患者的切口敷料进行更换。
敷料的更换要做到无菌操作，避免感染切口。
8.定期复查：对于外科切口感染的患者，要定期进行复查，查看切口的愈合情况和感染的程度。
及时发现问题，采取针对性的治疗措施。
9.教育指导：护理人员要对患者和家属进行相关的教育指导，告知他们预防感染的重要性，如手部卫生、饮食调节等。
同时，要注意对患者和家属的心理护理，提供必要的支持。
总之，外科切口感染病人护理的常规是一个复杂系统的工程，在每一个细节上都需要护理人员严格执行，保证患者的切口不再感染，并且能够有效防止感染的传播。
护理人员要具备丰富的专业知识和扎实的护理技能，严格遵守护理操作规范，为患者提供全面、规范的护理服务。
同时，医护人员还应加强自身的职业素养培养，提高护理质量，为外科切口感染病人提供更好的护理。
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医学ppt
31
致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他 感染病灶经组织淋巴间隙进入淋巴管 内所引起的淋巴管及其周围淋巴结的 急性感染
常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶 血性链球菌
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32
急性淋巴管炎
临床表现
急性淋巴结炎 积极治疗原发感染病灶
处理原则
全身使用有效的抗生素
急性淋巴管炎：局部外
局部处理 敷呋喃西林溶液等
19
初期可用热敷或物理疗法（超短波或 红外线），也可外敷鱼石脂软膏等
处理原则
出现脓头，在其顶部涂石炭酸 脓肿有波动感时，及时切开引流
对全身反应严重的，要注意全身治 疗，如休息、加强营养、抗生素治 疗等
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20
痈是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、 汗腺及其周围组织的急性化脓性感染
常见致病菌是金黄色葡萄球菌
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1
1、外科感染
疖
2、浅表组织急性化脓感染
痈
急性蜂窝织炎
丹毒
急性淋巴炎
脓肿
3、全身化脓性感染
破伤风
4、特异性感染
气性坏疽
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2
重点：
1、外科感染的特点 2、软组织化脓性感染、全身感染、破伤
风病人的护理评估和措施。
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3
感染:是指当细菌等病原微生物侵入人体 后，破坏了机体的防御功能，在一定的部 位生长繁殖，人体组织对该细菌或其毒素 产生一系列局部或全身的炎症反应
深部：局部水肿、深 压痛
口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎， 可发生喉头水肿和压迫气管，引起 呼吸困难，甚至窒息
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全身治疗：使用抗生素、休息、 加强营养、对症治疗
处理原则
患处休息、制动，局部用热敷 （如50%Mgso4湿热敷）、理疗
口底、颌下和颈部的急性蜂窝织 炎应及早切开减压
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常发生于颈项部、背部及上唇部
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21
紫红色浸润区
局部症状 蜂窝状改变
临床表现
火山口状溃疡
全身症状
唇痈可引起颅内化脓性 海绵状静脉窦炎
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全身治疗：使用足量抗生素， 休息、加强营养等治疗
处理原则
局部处理：及时切开排脓，用 “+、++”等切口，切口大而 深，切除坏死组织
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的 急性炎症
常见致病菌为β-溶血性链球菌
好发于面部，其次是四肢（下肢）
病变特点为蔓延很快，病变区域
与周围正常组织界限清楚，很少有
组织坏死或局部化脓，且有接触性
传染性
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局部症状
临床表现 全身症状
局部处理：抬高患处，局
处理原则 部用50%硫酸镁湿热敷等
全身应用抗生素（青霉素）， 注意休息，治疗足癣等
常见致病菌是金黄色葡萄球菌
多发生在头、面、颈部、背部、腋窝、
腹股沟部、会阴部和小腿
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局部症状
临床表现 全身症状
面部“危险三角区”的疖被挤压时， 致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入 颅内，引起颅内化脓性海绵状静脉 窦炎
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特异性感染
急性感染：病程在3周内
按病程
亚急性感染：病程超过3周未达到2 个月
慢性感染：病程超过2个月
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按来源分为
内源性感染 外源性感染
按发生情况
原发性感染 继发性感染
按条件分为
机会性感染 二重性感染
医源性感染
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金黄色葡萄球菌
脓液稠厚，呈黄 色，不臭，易出
现转移性脓肿
化脓性链球菌 （A群链球菌）
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急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、 肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种 急性弥漫性化脓性感染
致病菌多为乙型溶血性链球菌， 其次为金黄色葡萄球菌
特点为迅速扩散不易局限，与 正常组织无明显界限
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局部症状
临床表现 全身症状
表浅：红、肿、热、 痛，病变区与周围正 常组织界限不清
急性淋巴结炎脓肿形成
医应学pp切t 开引流
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脓肿是在身体各部位发生急性感 染后，病灶局部的组织发生坏死、 液化而形成的脓液积聚，其周围 有一完整的脓腔壁将脓液包绕
常见致病菌为金黄色葡萄球菌
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表浅脓肿：波动感
局部症状
临床表现
全身症状
深部脓肿：深压痛
结核杆菌引起的脓肿： 寒性脓肿
处理原则
脓肿已有波动感或 穿刺抽得脓液，即 应作切开引流术
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血常规检查 血培养
白细胞总数及中性 粒细胞计数增高
常在寒战发作时抽 血检查，阳性率高
脓液细菌培养或涂片检查 血生化检查
常做培养 及药敏
B超检查
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常见浅表软组织感染身体状况特点
感染名称 疖
痈
急性蜂窝 织炎
主要特点
初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄 白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓 性海绵状静脉窦炎
外科感染是指需要外科手术治疗的感染， 包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创 性检查、治疗后等并发的感染
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1、多数为几种细菌引起的混合性感染 2、多数外科感染与手术、创伤、有关 3、多有显著的局部症状和体征 4、常需要手术及换药治疗
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按致病菌种类 非特异性感染（化脓性感染） 和病变性质
轻者可无全身症状
较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、
全身症状 精神不振、焦虑不安、乏力、纳差、出
汗、心悸等一系列全身不适症状
严重感染者可出现代谢紊乱、营养不 良、贫血、甚至并发感染性休克
器官与系统功能障碍 特异性表现
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血常规检查
实验室检查 生化检查
细菌培养 B超
影像学检查 X线
医学CppTt 和MRI
局部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓 栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。 上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染
无明显边界，病变中央可坏死、化脓。深部感
染可局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、
脓液稀薄、量 大、呈淡红色，
脓 大肠杆菌
液
恶
臭， 绿脓杆菌
有
感染易扩散。
脓液稠厚，常 为灰白色，有 恶臭或粪臭。
产 气
无芽孢厌氧菌
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脓液呈淡绿色，有 特殊的甜腥臭味。 8
感染后的炎症反应
炎症局限 感染的转归 炎症扩散
转为慢性感染
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局部症状
红、肿、热、痛和功 能障碍是化脓性感染
的五个典型症状
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患部制动
局部用药：鱼
非手术治疗 石脂软膏、硫
酸镁溶液等
局部处理
物理治疗：超 短波、红外线
等
脓肿切开引流
手术治疗 支持治疗 严重感染器官切除
全身治疗 抗生素治疗
对症治医学p疗pt
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第二节
医学ppt
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疖是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化 脓性感染
多个疖同时或反复发生在身体不同部位， 称为疖病