(完整版)隔离技术及注意事项
隔离技术及注意事项
郑大一附院医院感染管理科范秋萍
第一节隔离的基本理论
一、感染的发生及传播
感染源→传播途经→易感人群
二、隔离的概念
采用各种方法、技术，防止感染因子从患者及携带者传播给其他人的一种措
施。
三、隔离的目的
利用各种隔离技术切断感染性疾病的传播途径，阻止感染链各要素的形成，
防止致病性微生物在病人、工作人员及媒介物中扩散。
四、隔离预防分类的进展
传染病隔离→疾病分类隔离→新疾病分类隔离→按病隔离→普遍预防→体内
物质隔离→标准预防及基于传播途径的预防
隔离分类的进展
表1 隔离预防分类的发展
隔离类型隔离分类依据特点
传染病严格、呼吸道、肠道、传染病传播途径将传染病人与健康人群暂接触时分开，防止病原体向外扩散疾病严格、呼吸道、肠道传播途径及病原体切断传播途径，防止医院感染分类接触、创伤及皮肤、排及宿主特点病原体蔓延，保护易感者出物、血液、保护
新疾病严格、呼吸道、肠道分泌物、排泄物改进了各类隔离中屏障护理
分类结核病、接触、血液／体液/组织传染性减少了不必要的措施隔离。
体液、引流物／分泌物
按病150多种医院常见的每种疾病需要单独同种病原体感染者住一室，单隔离感染性疾病选择间，戴口罩、穿隔离衣、洗手普遍保护性屏障血液、部分体液防止非胃肠道、粘膜和非完
隔离均有传染性整皮肤暴露经血液传播病
原体扩散，减少医护人员感染体内全面性屏障血液、深部体液均取决于疾病性质、医护人员技物质有传染性术水平、病人体内物质状况、
与非完整皮肤、粘膜接触程度标准接触、空气、血液、体液、分泌防止血源性和非血源性疾病预防微粒物、不完整皮肤粘膜传播。强调双向保护
五、隔离的类型
（一）传染病隔离：是将传染病传播者在传染病期间，安置在指定的地方，
暂时避免与周围人群接触，以防止传染病病原体向外传播；并对其分泌物、排泄
物等随时予以消毒。
严密、呼吸道、肠道、接触、血液／体液、虫媒及结核病隔离
(二)普遍预防
普遍预防所采取的措施主要是在医院内防止非胃肠道、粘膜和非完整性皮肤
暴露于经血传播的病原体的扩散。在确定感染或疑似感染者之前，即开始预防。
(三)标准预防
针对医院所有患者医务人员和进入医院的人员采用的一种预防措施。
标准预防主要包括
1、遵循《医务人员手卫生规范》
2、正确、适时戴、脱手套
3、正确使用口罩，防护眼镜和面罩
4、适时、正确穿、脱隔离衣或防护服、鞋套
5、正确处理使用后的医疗器械、器具和物品
6、急救场所需要进行复苏操作时，应用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置
代替目对口人工呼吸方法，
7、应按照《医疗废物管理条例》及其相关法规进行医疗废物的处理
8、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒
(四)基于传播途径的预防
针对那些已经明确诊断或怀疑患有高传播性病原体的病患需要有高于标准防护来阻断其传播
医疗机构应根据微生物的传播途径(接触传播包括直接接触传播和间接接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播)，结合本院实际情况，制定相应的隔离与预防措施
第二节隔离技术及注意事项
一、洗手
医务人员的手既要进行无菌技术操作，又要直接或间接的同污染的物品或病人接触，是医院感染最重要的传播媒介。洗手是是防止外来病原体定植、疾病的传播和预感染的最简单而有效的技术。
(一)目的：
是为了清除或杀灭手部皮肤上的微生物，切断通过手传播病原体的途径。
(二)洗手分两种：
1、卫生洗手：使用肥皂或清洗剂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
2、手消毒：使用含有消毒剂的洗涤剂擦手的过程，杀死或抑制微生物的生长繁殖。
（三）卫生洗手：
l、定义：
将手涂满清洗剂，并对其所有表面进行强而有力的短暂的摩擦，产生大量的泡沫，然后用流动水冲洗干净的过程。
2、目的：
通过使用肥皂、皂液搓洗和流动水清洗，以清除和降低暂居菌的密度。
3、洗手指征：
（1）进人和离开病房前；
（2）在接触每一病人之前、后；
（3）无菌技术操作前、后；
（4）接触伤口前、后；
（5）实施侵入性操作前、后：
（6）戴或脱手套前、后；
（7）处理污染的物品后；
（8）使用厕所前、后。
4、洗手设施配置：
流动水洗手池、
非触摸式水龙头、
擦手设施、
肥皂或皂液
5、六步洗手法：
(1)步骤：掌心对掌心、掌心对手背、双手互握、洗指腹、拇指、手腕。
(2)充分搓洗10-15s湛意指尖、指缝、拇指、指关节等处，搓洗的范围为双手、手腕直至腕上加cm处(夏天至肘上lOcm)。
㈥手消毒
1、定义
是指使用消毒剂清除或杀灭手部沉积的致病性微生物，主要以暂居菌为主，居菌也可部分被杀死。
2、目的：
通过手部消毒以达到避免污染清洁物品、无菌物品；预防和控制医院感染。
（二）手部消毒
3、指征：
(1)进人翱离开隔离病房或穿、脱隔离衣前、后；
(2)接触伤口或粘膜前、后；
(3)接触被血液、体液、分泌物和被污染的物品后；
(4)接触特殊感染病原体感染病人之后；
(5)实施侵入性操作之前；
(6)在特殊情况下，无法按要求洗手，用快速手消毒剂消毒代替洗手。
4、消毒剂：
取得卫生行政部门批准的手消毒剂：0.5％洗必泰酒精、复方醇类快速手消毒剂、0.5％碘伏等
5、方法：
（1）仔细搓、擦双手及手腕，并待所附着的消毒剂自然干燥。时间约2min。
（2）若手被致病力较强的微生物污染或疑似被污染时，须在卫生洗手基础上，再使用相应的消毒剂消毒双手。
表2 医护人员手细菌菌落总数的卫生标准
环境类别范围标准ｃｆｕ∥cm2
I类层流洁净手术室、病房≤5
Ⅱ类普通手术室、产房、新生儿室、≤5
早产儿室、普通保护性隔离室、
供应室无菌区、ICU室等
Ⅲ类儿科病房、注射室、治疗室、≤10
换药室、供应室清洁区、急诊室、
各类普通病房和房间等
Ⅳ类传染病科和病房≤15
二、口罩及护目镜
(-)目的：
1．防止飞沫污染无菌物品。
2．保护病人和工作人员，避免相互感染。
3．口罩和护目镜可阻止感染性血液、体液溅至医护人员眼睛、面部、口腔及鼻腔粘膜。
（二)作用：防止吸入气溶胶
1．大颗粒气溶胶：一由密切接触传播，播散距离在一米以内，仅在密切接触此类感染病人时才需戴口罩。
2、小颗粒气溶胶二可在空气中悬浮较长时间，播散距离较远，当进入此类感染病人隔离室时应戴口罩。
（三）口罩种类：
1．一次性：一次性使用外科口罩、N95口罩等
2．重复使用：棉纱口罩
（四）使用：
1．一般医疗活动可佩戴纱布口罩或外科口罩，纱布口罩应保持清洁，定期更换消毒
2．手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作应戴外科口罩
3．接触经空气、飞沫传播的呼吸道感染患者时，应戴医用防护口罩
(五)注意事项：
1．应洗净双手后戴上或摘取口罩，口罩佩戴时应罩住口、鼻。
2．口罩暂时不戴时应洗净双手后立即摘去，摘去后应污染面向外折叠后放在胸前小袋内暂时存放，不得挂在颈项上以备反复使用。棉纱口罩使用4h一6h后更换。
3．一次性口罩应每班次一更换，注意压鼻形、防漏气。
4．口罩变潮湿后便丧失效能；应及时更换。被污染时及时更换。
5．必要时戴护目镜。以防止血液、体液等溅至眼睑结膜。
三、工作帽
㈠目的：
戴工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造成污染。诊疗、护理传染病人时，保护医务人员。
㈡使用：
1、根据材质帽子分为一次性帽子和布质帽子
2、进泰洁净环境前、进行无菌操作等时应佩带帽子
(三)注意事项：
1、被患者血液、体液污染时，应立即更换
2、布质帽子应保持清洁，定期更换与清洁
3、一次性工作帽应一次性使用
四、手套
注意事项：
1、手套应作为一次性物品使用，不得重复使用，不得随意丢弃。
2、在不同患者之间或在同一患者不同部位、不同诊疗活动之间应更换手套。
3、在接触患者或进行治疗之前、后有可能被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应戴上手套。
4、戴手套进行诊疗活动中需接触清洁物品或器具时，应脱去手套后方可进行。
5、当诊疗活动中接触传染性强的血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套，并应及时更换。
6、脱手套时，须将手套口翻转脱下，应注意戴手套的手不可触及脱去手套的手，而脱去手套的手也不可触及未脱去手套的手。
7、脱去手套后要洗净双手，必要时进行手消毒。
一手持手套翻转折部分(手套内面)，另一手五指对准戴上。将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面(手套外面)，同法将另一手套戴好，戴手套时不可强拉。
五、防护服
(-)目的：
保护工作人员和病人，防止交叉感染。
㈡指征：
l、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时
2、对患者实行保护性隔离时；如护理大面积烧伤患者、骨髓移植患者以及大创面换药时
3、对感染性疾病患者如传染病患者、『多重耐药菌感染患者等实施隔离时
4、在工作服有接触血液、体液、分泌物、排泄物等危险性的场所，应外罩一次性防水围裙。
(三)注意事项：
1、防护服长短要适合。穿防护服前，准备好工作中所需的物品。
2、穿防护服时，避免接触清洁物，系领带时勿使衣袖触及面部、衣领及工修帽。防护服内面及衣领为清洁的，穿脱时要注意避免污染。
3、穿防护服后，只限在规定区域内活动，不得进入清洁区。
4、挂防护服时，不使衣袖或衣边污染面盖过清洁面。
5、防护服一般每日更换。如潮湿或被污染、特殊疾病时，应立即更换。建议穿一次性防护服。脱下的隔离衣将其清洁面朝外翻，卷好投入污衣袋中。
六、隔离室
（一）目的
是将感染病人和易感者分开，减少病原体经各种途径传播的机会；同时提醒医务人员注意执行隔离常规。
(二)隔离室的种类。
1、单人隔离室：用于具有高度感染性或毒力较强的菌株所致的感染者的幅离。
2、同室隔离：用于同种病原体感染的感染者。
3、床边隔离：用于仅通过接触性传染的感染者。
（三）隔离标志：
隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入
(四)注意事项：
1、设有流动水洗手设施。
2、病室应定时通风换气，每日紫外线消毒一次，每次1小时，做好消毒登记并存档。
3、病床湿式清扫，一床一套；床头柜一桌一抹布，用后在含有效氯250～500mg ／L消毒液中浸泡30分钟，清洗干净，晾干备用。
4、病人床单、被套、枕套每周更换1—2次；被血液、体液污染时，及时更换。枕芯、棉被、棉褥定期曝晒。
5、出院、转科或死亡隔离病人及其所住病室的环境和空气、用物和医疗器械等须实施终末消毒，以便于接诊新病人。
(1)病人的终末消毒：
①出院或转科前洗澡，换清洁衣服。个人用物需消毒后方可带出。
②死亡病人，用消毒液擦拭尸体，必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道，伤口处更换敷料，然后用一次性尸单包裹尸体，送太平间。
(2)病室的终末消毒：
①关闭门窗，打开床旁桌，摊开被褥，竖起床垫，紫外线照射60～120rain 或动态消毒机消毒。
②含有效氯浸泡于500～1000mg／L消毒液擦拭家具、地面、门窗等物体表面。
③床单、被套、枕套等装人污衣袋内，并缚于明显标记，送洗衣房(间)。床垫、棉被和枕芯采用日光曝晒6h，紫外线灯照射、床单位消毒器等消毒处理，时间60—120mien。—次性使用的床单等装人双层黄色袋内，扎紧袋口，专人负责，无害化处理。
七、一般诊疗用品
（一）接触束破损皮肤的器具：
1．一般情况下不需要特殊预防处理，保持清洁即可。
2．若被樗染时应随时以清洁剂给予清洁。
3．若被血液、体液污染时，应在清洁的基础上消毒(含有效氯500一1OOOmg ／L消毒液30min)→清洗→晾干备用。
（二）接触未破损粘膜的器具
1．使用后应先清洗去污、擦干。
2．耐高温器具可采用压力蒸汽灭菌法。
3．不耐高温器具可采用消毒剂浸泡消毒后，清水冲净、擦干，干燥，密封保存备用。
（三）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具
1、使用后应先清洗去污、擦干。
2．耐高温的可采用压力蒸汽灭菌法。
3．不耐高温的部分可采用消毒剂浸泡后，清水冲净、擦干，干燥保存备用。
4．可采用洗净消毒装置清洗消毒，清洁干燥密封保存备用。
(四)经血传播痰病病原体污染的器具
1．使用后先用消毒剂浸泡后，常水冲净、擦干。
2．耐高温的管道、开口器、舌钳等可采用压力蒸汽灭菌法。
3不耐高温的部分可在清洁后再次消毒剂浸泡消毒后，清水冲净、擦干，干燥保存备用。
4．可将其直接放置在洗净消毒机内清洗消毒，密封保存备用。
(五)注意事项：
1、任何物品在消毒、灭菌前均应先充分清洗干净。
2、清洗采用流动水冲洗_+清洁剂去污，管道采用含酶清洗剂浸泡→流动水冲干净_浸泡在相应的消毒剂中浸泡消毒或灭菌。
3、使用的消毒剂应严格检测其浓度，在有效期内使用，以确保消毒灭菌效果。
4、硝毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥、密封保存，避免保存过程中再污染。
一旦发现再污染应根据需要进行消毒或灭菌。
5、超过消毒灭菌期的物品，应重新消毒灭菌后方可使用。
6、一次性物品不得重复使用。使用后应立即弃置于医疗废物容器内，每日有专人负责回收，无害化处理。
八、被、服和床垫
(-)被、服：
1、更换的床单、被套、枕套等应置于污衣袋内，专人收集至洗衣房(间)，浸泡于含有效氯500—1000mg／L消毒液中30一60rain后按常规清洗。
2、有明显血、尿、粪、分泌物、排泄物污染或特异性感染性病人用过的应做明显标记。单独浸泡于含有效氯1000—2000mg／L消毒液中30-60min后按常规清洗。
3、一次性使用的床单等装入双层黄色袋内，扎紧袋口，专人负责收集，焚烧无害化处理。
4、清点者应穿工作服、戴帽子和口罩，清洗者应加戴防水袖套、围裙，以保护自身免受感染。
(二)被褥、床垫
1、日光曝晒6h，每2h翻动一次，使各面均受到照射。
2、紫外线灯照射、床单位消毒器等消毒处理，时间60一120min。
九、检验标本和报告单
㈠送检的标本应放在有盖的容器内，并防止运送途中漏出。
㈡采样时应防止标本污染试管外面，若外面受到污染应立即消毒或置人防渗透袋内。
㈢盛装标本的试管、容器应有特殊标记，以警示运送人员及化验人员免受感染，并妥善处理所废弃的标本。
㈣报告单应消毒后登记、发放。
㈤废弃标本及容器的处理：
1、体液标本：应倾倒于含有效氯1000—2000mg／L消毒液中滞留60一120min 后再倒人厕所或粪池内。
2、固形标本：应弃置于双层黄色塑料袋内，由专人负责收集、焚烧，无害化处理。
3、标本容器：若为一次性使用纸制、塑料等材质韵容器及其外面包被的废纸，应焚毁；重复使用不耐高温的置于含有效氯1000—2000mg／L消毒液中浸泡2h．6h →流动水刷洗_→沥干备用，消毒液每日更换；耐高温容器及用作微生物培养的容器，采用高压灭菌→清洗→沥干备用。
十、拖洗用具
1、擦桌抹布一桌_巾一用一消毒。
2、擦洗床头柜、门窗等物体表面的抹布要分开使用，一用一消毒。
3、治疗室、换药室、办公室室等抹布分开使用，不得混用。
（三）注意事项：
l、治疗室、换药室与病室拖、洗用具分别使用，不得混用；清洗干净、悬挂晾干备用。
2、手术室、产房等重点部门的拖、洗用具应有明显标记，做到分区、分室使用，使用后分别进行双消毒。
3、地面、台面遇有血液、体液等污染，量少时先用含有效氯1000—2000r蛐g／L消毒液适量倒在污染区，30rain后用拖把或抹布擦拭干净，拖把或抹布置人含有效氯500m∥L消毒液浸泡30rain后，清洗干净，晾干备用。量大时，先用吸水纸巾、布巾吸附、再消毒一清洁。
十一、锐利器物
㈠要小心处置，不能用手直接传递，以防刺伤，并尽量减少搬运。严禁手持利器物莱回走动。
㈡使用或处理前。不要用手直接安装或取下锐器。
㈢使用后针头不得复帽；必须复帽时须单手操作。
㈣一次性使用的利器如针头等应置于防刺、防渗漏的专用利器盒内按医疗废物处置
㈤一旦被锐利器物意外刺伤，按职业暴露的处理要求进行。
十二、医疗废物
㈠医疗废物管理的基本原则：
1、维护人的健康和安全
2、保护环境和自然资源
3、对医疗废物管理实行全过程控制
产生→分类收集→贮存→运送→无害化处理
(二)分类收集：
(三)医疗废物包装容器(物)
l、包装袋：污染敷料等不损伤包装物的废物
2、利器盒：易损伤包装物的利器、污染的血制品、重金属废物、血尿标本等
3、周转箱：运送包装好的医疗废物
4、包装物的要求：黄色；有统一标识；无污染；无破损；符合装量要求
医疗废物转运车上的警示标识
专用运输车应防渗漏、防遗撒、无锐利边角，易于装卸和清洁
比例为l：1 标志图形和文字颜色为黑色，底色为醒目的橘红色
比例为1：1 指的是实际边长为7cm的标志图形
医疗废弃物暂存场所警示标牌
材料：坚固、耐用、抗风化、抗淋蚀
颜色：背景色黄色文字和字母黑色
尺寸：
警示牌等边三角形边长≥400mm
主标识高≥150mm
中文字高≥40mm英文文字高≥40mm
(四)处理方法及注意事项：
l、已建立集中处置单位：集中收集、无害化处理
2、未建立集中处置单位：
有焚烧炉的，应及时焚烧后深埋；
无焚烧炉的，于初步毁型、浸泡消毒后深埋。
3、禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混人其他废物和生活垃圾。
4、建立登记本：医疗废物的种类、数量或重量j交接时间、处置方法、最终
去向、经办人签名等。登记资料至少保存3年。
5：、工作瓜员应做好个人防护。穿工作服，戴橡胶手套、帽子、口罩等。工作结束后，须洗手和手消毒。
6、医疗废物处理流程：
⑴使用后一次性注射器、输液器
⑵)针头、刀片等锐器
(3)手套～棉签等一次性使用医疗用品
4)安瓿、药瓶等，
第三节消毒
一、HIV的抵抗力：
（一）对环境中理化因素抵抗力不强
1、对热意干燥敏感：56。C 30rain可使病毒酶系破坏，但不能灭活血清中的HIV，1 00℃30min即不能检出感染性病毒。
2、对一般消毒剂敏感：50％一75％酒精、3％过氧化氢、5％石炭酸、0．1％家用漂白粉、2％福尔马林、1％次氯酸钠等
3、不耐酸：PH降至6时病毒滴度大幅度下降。
(二)不利于消毒的因素：
1、碱：PH高至9时，’病毒滴度下降甚微。
2、在潮湿、温暖、有机物污染的环境存活时间较长：如在23℃一28。C室温下、液体环境中可存活15天以上。
3、紫外线、γ射线均不敏感：
二、消毒方法
㈠日常生活接触：无需消毒。
㈡随时消毒：当环境和生活用品或医疗器具等被HIV感染者及AIDS的血液、体液、分泌物等污染时须即时消毒。
㈢根据被消毒物品、污染的情况选择适宜的物理方法或化学消毒剂。重复使用器具须行双消毒。
㈣一次性使用医疗物品不得重复使用。
㈤使用后的一次性使用器具和医疗用品：弃置于黄色防渗漏容器或感染性垃
圾袋内，感染性垃圾须注明，扎紧袋口、缚于警示标识；锐利器物弃置于专用利器盒内；专人负责收集密闭运送，无害化处理。
三、注意事项
㈠任何物品在消毒、灭菌前均应先彻底清洗干净。
㈡凡能拆卸的部分应拆卸后清洗→消毒或灭菌。
㈢采用流动水清洗→清洁剂去污→含酶清洗剂浸泡→蒸馏水冲洗→消毒或灭菌。
㈣根据被消毒对象、污染情况等选择消毒剂种类。注意所配置消毒液的适宜浓度、剂量、方法、时间及注意事项。
㈤采用压力蒸汽灭菌的灭菌包须符合要求：
㈥紫外线照射消毒时：
1)使用范围、灯管数量、温度、湿度、照射时间、照射强度、照射剂量、灯管洁净度等；
2)监测：日常监测、化学监测、照射强度监测、生物学监测
3)个人防护：工作帽、防护镜、El罩、手套；连续测试时间
㈦加强防护、注意安全
接触网隔离开关检修作业标准
接触网隔离开关检修作业标准 一、适用范围 本标准规定了接触网隔离开关的检修周期、质量标准、准备工作、检修步骤、处理方法、注意事项、附件等内容。适用于朔黄铁路原平分公司接触网隔离开关的检修。 二、编制依据 《接触网安全工作规程》和《接触网运行检修规程》铁运[2007]69号文、铁道部经济规划研究院铁路工程施工技术指南TZ10208-2008、朔黄铁路发展有限责任公司企业标准。 三、准备工作 1.安全防护：计划申报、工作票签发与审核、预想会、停电作业、作业结束等工作及安全措施，执行朔黄铁路《接触网停电作业标准》；“V”型天窗作业时注意与相邻带电线路距离，并做好行车防护防护。 2.人员组织：操作人员2人。作业监护、行车防护、接挂地线、地面辅助人员由工作领导人在单次作业中进行安排。 3.工器具：力矩扳手、吊绳、砂布、钢丝刷、塞尺（规格为0.05mm×10mm）、锉刀、钢卷尺、开关钥匙、等位线、2500V兆欧表、隔离开关操作棒、安全用具、防护用具等。 4.材料：中性清洗剂、润滑脂、机油壶、金属垫片、防
锈漆、抹布及隔离开关必要的配件等。 5.技术资料：隔离开关安装图及使用说明书。 四、质量标准 1.隔离开关托架呈水平状态，支持绝缘子垂直；隔离开关应动作可靠、转动灵活，合闸时触头接触良好，引线和联结线的截面与开关的额定电流及所联结的接触网当量截面相适应，引线不得有接头。 2.隔离开关的触头接触面应平整、光洁无损伤，并涂电力复合脂。中间触头接触对称，上下差不大于5mm；触头接触紧密，用0.05*10mm塞尺检查，对于线接触应塞不进去；对于面接触宽度为50mm及以下者，塞入深度不大于4mm；接触宽度为60mm及以上者，塞入深度不大于6mm。 3.合闸后触头相对位置、备用行程、分闸状态时触头间净距或拉开角度符合产品技术规定。支持绝缘子垂直度允许偏差20；开关刀闸开闸时，开闸角度900，允许偏差值+10；开关刀闸合闸时，刀闸水平，两刀闸中心线吻合，允许偏差值5mm；操作杆与操作机构轴线一致，允许偏差值20。 4.隔离开关操作机构应完好无损并加锁，转动部分注润滑油，操作杆顺直无变形，操作时平稳正确无卡阻和冲击。 5.引线及电联结线应联结牢固接触良好，无破损和烧伤，示温片无变色。引线距接地体的距离应不小于330mm。引线的长度应保证当接触悬挂受温度变化偏移时有一定的
基础护理学重点知识
基础护理学重点知识
基础护理学重点知识 整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在 18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度 保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到 抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发， 使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊 疗护理时受凉。 、适宜的病室湿度为50---60% 。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿 液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病 的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸 发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现， 对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空 气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度, 增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不 愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB 内。
6、平车运送病人的注意事项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。 7、去枕仰卧位适用范围: 答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者半坐卧位适用范围答: （1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4）恢复期体质虚弱的患者
隔离开关操作注意事项
隔离开关操作注意事项 1．隔离开关操作的规定 (1)隔离开关操作前应检查断路器、相应接地开关确已拉开并分闸到位，确认送电范围内接地线已拆除。 (2)隔离开关电动操动机构操作电压应在额定电压的85%～110%之间。 (3)手动合隔离开关应迅速、果断，但合闸终了时不可用力过猛。合闸后应检查动、静触头是否合闸到位，接触是否良好。 (4)手动分隔离开关开始时，应慢而谨慎；当动触头刚离开静触头时，应迅速。拉开后检查动、静触头断开情况。 (5)隔离开关在操作过程中，如有卡滞、动触头不能插入静触头、合闸不到位等现象时，应停止操作，待缺陷消除后再继续进行。 (6)在操作隔离开关过程中，要特别注意若绝缘子有断裂等异常时应迅速撤离现场，防止人身受伤。 (7)电动操作的隔离开关正常运行时，其操作电源应断开。 (8)禁止使用隔离开关进行下列操作：①带负荷分、合操作；②配电线路的停送电操作；③雷电时拉合避雷器；④系统有接地（中性点不接地系统）或电压互感器内部故障时，拉合电压互感器；⑤系统有接地时拉合消弧线圈。 2．隔离开关操作中的注意事项 (1)停电操作必须按照断路器负荷侧隔离开关电源侧隔离开关的顺序依次进行，送电操作应按与上述相反的顺序进行。严禁带负荷拉合隔离
开关。 (2)发生误合隔离开关，在合闸时产生电弧也不准将隔离开关再拉开。发生误拉隔离开关，在闸口刚脱开时，应立即合上隔离开关，避免事故扩大。如果隔离开关已全部拉开，则不允许将误拉的隔离开关再合上。 (3)拉、合隔离开关后，应到现场检查其实际位置，以免因控制回路（指远方操作的）或传动机构故障，出现拒分、拒合现象。同时应检查隔离开关触头位置是否符合规定要求，以防止出现不到位现象，例如合闸时检查三相同期且接触良好，分闸时检查断口张开角度或拉开距离符合要求。 (4)操作中如果发现隔离开关支持绝缘子严重破损、隔离开关传动杆严重损坏等严重缺陷时，不准对其进行操作。 (5)隔离开关操动机构的定位销，操作后一定要销牢，防止滑脱引起带负荷切合电路或带地线合闸。 (6)隔离开关、接地开关和断路器之间安装有防误操作的电气、电磁和机械闭锁装置，倒闸操作时，一定要按顺序进行。如果闭锁装置失灵或隔离开关和接地开关不能正常操作时，必须严格按闭锁要求的条件，检查相应的断路器、隔离开关的位置状态，核对无误后才能解除闭锁进行操作。禁止随意解锁进行操作。 (7)隔离开关操作时所发出的声音，可用来判断是否误操作及可能发生的问题。如何判断声音是否正常，可参考以下几方面的内容：
高低压配电柜倒闸操作规程
. . 高低压配电柜倒闸操作规程 倒闸操作应遵循以下顺序进行： (1)设备停电检修时倒闸操作的顺序。运行状态转为热备用，转为冷备用，转为检修。 (2)设备投入运行时倒闸操作的顺序。由检修转为冷备用，转为热备用，转为运行。 (3)停电操作时倒闸操作的顺序。先停用一次设备，后停用保护、自动装置；先断开该设备各侧断路器，然后拉开各断路器两侧隔离开关。 (4)送电操作时倒闸操作的顺序。先投入保护、自动装置，后投入一次设备；投入一次设备时，先合上该设备各断路器两侧隔离开关，最后合上该设备断路器。 (5)设备送电时倒闸操作的顺序。合隔离开关及断路器的顺序是从电源侧逐步送向负荷侧。 (6)设备停电时倒闸操作的顺序。与设备送电顺序相反。 以单电源线路为例： 应按照拉开断路器、检查断路器确在断开位置、断开断路器合闸电源、拉开负荷侧隔离开关、拉开电源侧隔离开关、断开断路器操作电源的顺序进行。如果线路装有自动装置，拉断路器前应考虑退出相应的自动装置。 拉隔离开关前必须进行两项重要操作：首先检查断路器确在断开位置，目的是防止拉隔离开关时断路器实际并未断开而造成带负荷拉隔离开关的误操作；还应考虑到在拉隔离开关的操作过程中断路器会因某种意外原因而误合的可能，因此还需断开该断路器的合闸电源。 在停电拉隔离开关时，可能会出现两种误操作：一是断路器未断开，误拉隔离开关；二是断路器虽已断开但拉隔离开关时走错间隔，错拉不应停的设备，造成带负荷拉隔离开关。若断路器未断开，先拉负荷侧隔离开关，弧光短路发生在断路器保护范围以内，出现断路器跳闸，可切除故障缩小事故范围；若先拉电源侧隔离开关，弧光短路发生在断路器保护范围以外，断路器不会跳闸，将造成母线短路并使上一级断路器跳闸，扩大了事故范围。
基护重点知识总结
第八章医院内感染的预防和控制 一、名词解释题 1、医院内感染：又称医院获得性感染，是指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到感染，可在医院内发病或离院不久即发病的。 2、清洁：指清除物体上一切污秽，如尘埃、油脂、血迹等。 3、消毒：清除和杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病源微生物。 4、热力消毒灭菌法：利用热力使微生物的蛋白质凝固变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。 5、压力蒸汽灭菌法：是临床最常用的一种灭菌法，利用高压下的高温饱和蒸气杀灭所以微生物及其芽胞，灭菌效果可靠。 6、光照消毒法：主要利用紫外线、臭氧机高能射线，使菌体蛋白质发生光解、变性，菌体内的核算、酶遭到破坏而致微生物死亡。 7、化学消毒灭菌法：本法是利用化学药物渗透到菌体内，使其蛋白质能股变性，酶失去活力，引起微生物代谢障碍，或破坏细胞膜的结构，改变其通透性，是细胞破裂、溶解，从而达到消毒、灭菌。 8、浸泡法：将物品浸没入消毒溶液中，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。 9、喷雾法：用喷雾器均匀喷洒消毒剂，使消毒剂呈微粒气雾弥散在空间，在标准的浓度内达到消毒的作用。 10、擦拭法：用消毒剂擦拭物品表面，如桌、椅、地面、墙壁等，在标准的浓度内达到消毒作用。 11、熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，是消毒剂呈气体，在标榜的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。 12、无菌物品或无菌区域：指经过灭菌处理后未被污染的物品或区域。 1、交叉感染：指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。 2、自身感染：指寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。 3、灭菌：清除或杀灭物体上一切微生物（包括细菌芽胞）的过程。 4、微波消毒灭菌法：微波是一种频率高、波长短的超高频电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦，是温度迅速升高，而达到消毒灭菌的作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 5、潜热：是指当1g100℃的水蒸气变成1g100℃的水时，释放出2255J的热能。 6、电离辐射灭菌法：应用核素60Co发射的丙种射线或电子加速器产生的高能电子束（阴极射线）穿透物品，杀死其中微生物的灭菌法。 7、生物净化法：采用生物洁净技术，通过三级空气过滤器，除掉空气中～5um的尘埃，选用合理的气流方式，达到空气洁净的目的。 8、灭菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入机体和防止物价物品或无菌区域被污染的操作技术。 9、隔离：是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。 10、终末消毒处理：是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。 第九章病人的清洁护理
隔离开关操作步骤
武汉站3003、3004隔离开关现场倒闸步骤一、隔离开关倒闸流程图： 倒闸人员到达现场确认隔离开关 位置、工作状态等是否正确 倒闸人员向座台人员（或电调）汇 报已经做好倒闸准备，由座台人员 向电调申请倒闸命令。电调下达倒 闸命令后，由座台人员向倒闸人员 转达倒闸命令，座台人员及时填写 倒闸命令票。 倒闸人员接到倒闸命令后，本地 电动（或手动）分开（或合上） 隔离开关，待隔离开关动作完毕 后，确认隔离开关分合状态符合 要求后，及时向座台人员汇报倒 闸完毕。 座台人员接到倒闸完毕后，及时 向电调消除倒闸作业命令。 倒闸完毕后，倒闸人员将隔离开 关置于远动位置，经检查隔离无 异常情况后，将机构箱上锁，倒 闸人员及时撤离现场。
二、隔离开关操作步骤： 本地电动操作隔离步骤： 1、倒闸人员到达现场后，要及时确认隔离开关位置正确 （上行隔离开关编号为偶数，下行隔离开关编号为奇 数），开关工作状态（分合是否符合倒闸要求），然后打开隔离开关机构箱。 2、本地操作隔离开关时，倒闸人员应尽量选择电动操作隔 离开关。首先检查机构箱是否有电源（一般有电源指示灯），检查机构箱内电动机电源空气开关是否在合闸位 置（操作手柄往上），检查电动机控制回路电源空气开 关是否在合闸位置（操作手柄往上）。 3、选择隔离开关操作方式，隔离开关操作方式手柄有四个 档位：OUT OF USE：退出使用；REMOTE:远动；LOCAL: 本地电动操作；MANUAL:本地手动操作。列如：要本地 电动操作隔离开关，要将手柄置于LOCAL位置。 4、选择好隔离操作方式后，就可以进行隔离开关分合闸。 本地电动操作隔离开关（手柄置于LOCAL位置），按绿 色按钮进行隔离开关合闸。按红色按钮进行 隔离开关分闸。 5、倒闸作业完毕后，及时将隔离开关操作方式手柄置于远 动位置（REMOTE:远动），经检查无异常将隔离开关机构箱锁闭。
隔离开关操作的安全注意事项通用版
管理制度编号：YTO-FS-PD996 隔离开关操作的安全注意事项通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
隔离开关操作的安全注意事项通用 版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 (1)操作前应确保断路器在相应分、合闸位置，以防带负荷拉合隔离开关。 (2)操作中，如发现绝缘子严重破损、隔离开关传动杆严重损坏等严重缺陷时，不得进行操作。 (3)如隔离开关有声音，应查明原因，否则不得硬拉、硬合。 (4)隔离开关、接地开关和断路器之间安装有防误操作的闭锁装置时，倒闸操作一定要按顺序进行。如倒闸操作被闭锁不能操作时，应查明原因，正常情况下不得随意解除闭锁。 (5)如确实因闭锁装置失灵而造成隔离开关和接地开关不能正确操作时，必须严格按闭锁要求的条件，检查相应
的断路器和隔离开关的位置状态，只有在核对无误后才能解除闭锁进行操作； (6)解除闭锁后应按规定方向迅速、果断地操作，即使发生带负荷合隔离开关，也禁止再返回原状态，以免造成事故扩大，但也不要用力过猛，以防损坏隔离开关；对单极刀闸，合闸时先合两边相，后合中间相，拉闸时，顺序相反。 (7)拉、合带负荷和有空载电流的刀闸时应符合有关规定。 (8)对具有远方控制操作功能的隔离开关操作，一般应在主控室进行操作，只有在远控电气操作失灵时，才可在征得所长和所技术负责人许可，并有现场监督的情况下在现场就地进行电动或手动操作。 (9)远方控制操作完毕应检查隔离开关的实际位置，以免因控制回路中传动机构故障，出现拒分、拒合现象，同时应检查隔离开关的触头是否到位。 (10)发现隔离开关绝缘子断裂时，应根据规定拉开相应
分子生物学鉴定细菌的方法具体操作步骤与注意事项
16S rDNA鉴定细菌的方法 细菌16S rDNA鉴定主要分为7个部分： 1.提取细菌基因组DNA, 2.设计/选择引物进行PCR扩增，电泳检测纯度与大小。 3.琼脂糖凝胶电泳分离 4.胶回收目的片段 5.目的片段测序。 6.BLAST比对获取相似片段。 7.构建系统进化树 试剂： 1、培养基：通常选择组分简单且细菌生长良好的培养基（培养基组分过于复杂会影响DNA 的提取效果，也可以在裂解细菌前用TE缓冲液对菌体进行洗涤。）。 2、1M Tris-HCl (pH7.4, 7.6, 8.0)（1L）：121.1g Tris，加浓盐酸约（70ml, 60ml, 42ml），高温高盐灭菌后，室温保存。冷却到室温后调pH，每升高1℃，pH大约下降0.03个单位。 3、0.5M EDTA（pH8.0）（1L）：186.1g Na2EDTA?2H2O，用NaOH调pH至8.0（约20g）,高温高压灭菌，室温保存。 4、10×TE Buffer(pH7.4，7.6，8.0)（1L）：组分：100 mM Tris-HCl，10 mM EDTA。1M Tris-HCl （pH7.4，7.6，8.0）取100ml，0.5M EDTA（pH8.0）取20ml。高温高压灭菌，室温保存。1×TE Buffer用10×TE Buffer稀释10倍即可。 5、10%SDS（W/V）：称10g，68℃加热溶解，用浓盐酸调pH至7.2。室温保存。用之前在65℃溶解。配置时要戴口罩。 6、5M NaCl：称292.2gNaCl，高温高压灭菌，4℃保存。 7、CTAB/NaCl（10%CTAB，0.7M NaCl）：溶解4.1g NaCl，加10g CTAB（十六烷基三甲基溴化铵），加热搅拌。用之前在65℃溶解。 8、氯仿/异戊醇：按氯仿：异戊醇=24：1（V/V）的比例加入异戊醇。 9、酚/氯仿/异戊醇（25：24：1）：按苯酚与氯仿/异戊醇=1：1的比例混合Tris-HCl平衡苯酚与氯仿/异戊醇。 10、TAE缓冲液：使用液1×：0.04 mol/L Tris-乙酸，0.001 mol/L EDTA。浓储存液50×：242g Tris，57.1 ml 冰醋酸，100 ml 0.5 mol/L EDTA (pH8.0)。 11、6×上样缓冲液（100 ml）：0.25%溴酚蓝（BPB），40%蔗糖，10 mmol/L EDTA (pH8.0)（0.2 ml），4℃保存。 12、0.6%琼脂糖凝胶：称取0.3g琼脂糖用TAE溶液配置50 ml。
浅析隔离开关操作原则及应用
浅析隔离开关操作原则及应用 发表时间：2018-11-16T20:58:36.467Z 来源：《基层建设》2018年第28期作者：徐卫东 [导读] 摘要：隔离开关是高压开关的一种，它与断路器根本的区别在于它没有专用的灭弧装置，因此，不能用来切断负荷电流和短路电流，但它具有明显的电路断开点。 平高集团有限公司 467001 摘要：隔离开关是高压开关的一种，它与断路器根本的区别在于它没有专用的灭弧装置，因此，不能用来切断负荷电流和短路电流，但它具有明显的电路断开点。使用时应与断路器配合，只有在断路器断开后才能进行操作。鉴于此，本文就隔离开关操作原则及应用方面的内容进行了分析探讨，以供参阅。 关键词：隔离开关；操作原则；应用 1隔离开关操作的原则分析 在《电业安全工作规程（发电厂和变电所电气部分）》中对于隔离开关和断路器的操作规定是在进行停电拉闸操作时，必须按照断路器开关、负荷侧隔离开关、母线侧隔离开关的顺序依次进行操作，如果是送电合闸操作，则按照相反的顺序进行，严格禁止带负荷拉合刀闸。从中可以看到这规定对于隔离开关的操作的描述较为笼统，并没有涉及到一旦出现特殊情况应该如何进行隔离开关的操作。例如主变各侧回路隔离开关的操作顺序，就很难按照规定里的描述进行操作，因为关于母线侧和负荷侧的描述并不具体。因此在实践中如果遇到了特殊的接线方式，如果没有特定的操作指导，在进行隔离开关的操作时就必须按照具体问题具体分析的原则进行。隔离开关的操作要领主要是坚持“重要设备保护”原则和“操作顺序优先”的原则。所谓的重要设备保护原则也就是在进行隔离开关的操作时要注意一些重要设备的保护情况，规定中要求对负荷侧隔离开关进行优先操作，实际上是为了保护母线，因为只要切断了负荷侧隔离开关，那么就算发生了一些事故，对目前也不会产生任何影响，从而使供电安全大大增加。对于我们的设备而言在某些关键的部位出现了问题那么就会产生极大的影响，严重的话可能导致我们整个系统处于瘫痪状态，不能正常的工作严重时会出现安全事故。操作顺序优先原则是的研究的视角就是更好地保护我们的电路，在我们的实际的工作中有很多的时候由于人员不按照操作手册进行工作，在很多的时候出现顺序颠倒，联系紊乱，导致配合的不够紧密，使得整项的工作存在问题。通过顺序我们还能很好的去顶出现问题的区域，这样对于我们排除问题起到很好的效果，这样对于我们的工作人员就提出了要求，我们必须要个的执行规定，只有这样工作才能更好的开展下去。 2隔离开关操作要领 2.1隔离开关合闸操作要领 （1）对于转轴上回转的隔离开关，合闸后应使刀片处于垂直固定触头的平面上，这样才能保证触头处的压力和必要的接触电阻。（2）对平开式隔离开关，例GW5型隔离开关，合闸后刀片应转至水平位置，其臂应伸直。如果静触头活动帽口偏右，说明动触头臂锤杆合过了头。冬季操作户外隔离开关时，可用数次接通和断开的方法将触头上的冻冰和霜雪摩擦掉，使隔离开关合上后能保证动静触头接触良好。隔离开关可靠运行的条件就是在隔离开关有传动装置时，应以其正确的调整来保证；如果没有传动装置，则应以绝缘杆的正确操作来保证。各种规格的隔离开关均不允许在短路时自动脱落，为此，隔离开关在合闸位置时，应以五防闭锁装置闭锁着。值班人员需认真检查这些装置，在每次隔离开关合闸后用销子将隔离开关扣住，并将五防闭锁装置锁好，避免隔离开关自动脱开，造成事故。鉴于以上分析，特总结如下：手动合上隔离开关时，必须迅速果断，在隔离开关快合到底时不能用力过猛，以免损坏支持绝缘子。当合到底时发现有弧光或为误合时，不准再将隔离开关拉开，以免由于误操作而发生带负荷拉隔离开关，扩大事故。 2.2隔离开关分闸操作要领 隔离开关拉开时，开始应慢且谨慎些，当动触头离开静触头时，如果发生电弧，运行人员应立即将隔离开关合上，停止操作。但是在切断小负荷电流和充电电流时，拉开隔离开关将有电弧产生，此时应迅速将隔离开关断开，以便顺利消灭电弧。在拉闸终了时要缓慢，这是为了防止冲击力对支持瓷瓶和操作机构的损坏，后运行人员应检查连锁销子是否销好。在隔离开关拉开后，运行人员应认真检查隔离开关确实在断开位置，断开的空气绝缘距离应合格，并检查动触头确实已拉到尽头，并且拉开的角度应符合制造厂家的规定。对于室内隔离开关，如果断开的绝缘距离不够，应插入绝缘隔板，否则带电侧与停电挂地线的一侧会发生放电短路事故。鉴于以上分析，特总结如下：手动来开隔离开关时，应慢而谨慎，如触头刚分离时发生弧光应迅速合上并停止操作，立即检查是否为误操作而引起电弧。运行人员在操作隔离开关前，应先判断拉开该隔离开关是否会产生电弧，在确保不发生差错的前提下，对于会产生弧光的操作应快而果断，并尽快使电弧熄灭，以免烧坏触头。 3隔离开关操作原则的具体应用分析 根据上文的原则，我们首先要对线路中的各个设备的重要等级进行划分和排序。该线路中，需要确定等级的设备有：主变压器电源侧母线、若干台主变压器以及其他两侧母线。同上述接线方式相同的地方在于，母线一旦出现，其重要性和受保护程度一定是最高的，所以，该种接线方式中的最重要的设备仍旧是母线。再者，就主变压器而言，该种接线方式变压器的重要程度随着数量的有所下降，因为变压器的功能虽然重要，但是在该种接线方式下一旦某台停运，其余的可以作为补充，所以每一台变压器对于系统的影响程度相对较小。所以，通过上文的分析，我们可以得出该线路中的设备的重要次序为：最应受到保护的是电源侧的母线，其次是非电源侧母线，最后为变压器。当然，前提是该线路中的几台变压器并列运行，否则其重要程度需要重新衡量。 3.1变电站内仅有一台三绕组主变压器，仅一侧有电源 在面对变电站内仅有一台三绕组主变压器，仅有一侧有电源的接线方式的情况下，我们依照“重要设备保护”原则和“操作顺序优先”原则，可以分为两种操作情况：（1）如果对主变压器电源侧断路器两侧隔离开关进行操作，本着保护电源侧母线的原则，其操作顺序应当为：停电操作按照断路器———主变压器侧隔离开关———母线侧隔离开关依次操作，送电则相反。按照该次序进行操作，即使出现失误，也仅会导致主变跳闸停电，而不会危及电源侧母线的正常运行。（2）如果操作变压器非电源侧断路器两侧的隔离开关，则相应的顺序为：停电操作按断路器———母线侧隔离开关———主变压器侧隔离开关依此操作，送电则相反。按照该次序进行操作，这样失误，也仅会导致非电源侧的母线断电，不会导致系统故障，大大提高了电网运行的安全性。 3.2当变电站有两台及以上三绕组主变压器，仅一侧有电源 在变电站有两台及以上三绕组主变压器，仅一侧有电源的接线方式的情况下，我们依照“重要设备保护”原则和“操作顺序优先”原则，可
基础护理学复习题及答案：第五章 预防与控制医院感染.doc
第五章预防与控制医院感染 一．单选题（每题1分） 1. 对被特殊感染而无保留价值的物品，最彻底的无菌方法是( ) A 煮沸消毒灭菌法 B 高压蒸气灭菌法 C 燃烧灭菌法 D 熏蒸法 2 .乙醇消毒的作用原理是（） A破坏细胞膜的结构B与菌体蛋白的氨基结合使其变性 C 使菌体蛋白凝固变性 D 干扰细菌酶的活性 3. 现有95%的乙醇500ml，预配成70%的，需加入灭菌蒸馏水（） A 159ml B 169ml C 179ml D 189ml 4.保管无菌物品哪项是错误的（） A 无菌物与非无菌物应分别放置 B 无菌包必须注明灭菌日期 C 已打开的无菌包未用完，可在48h内有效 D 已打开的无菌包，必须注明开包时间 5.下列无菌技术操作哪项除外属正确（） A.衣帽要整齐，口罩遮住口鼻，修剪指甲，洗手 B.无菌物品仅供一病员使用 C.一无菌物品，仅供一病员使用 D.打开无菌容器，将盖内面向下置一于稳妥处。 6.干热灭菌法灭菌条件是( ) A 120～140℃,10～20min B 160℃,10～15min C 180℃,20～30min D 200℃,30～40min 7．取用无菌溶液时，正确的方法是( ) A.打开瓶盖后，应立即倒入无菌容器中所需液 B.可直接在瓶中蘸取 C.倒后的溶液未用可及时倒回瓶中 D.已打开过的溶液瓶，可保存24小时.哪项不是无菌盘评价的标准（） A.无菌中放的位置恰当，放入无菌物品上下两层的边缘对齐 B.无菌巾上物品放置有序，便于使用 C .操作巾无菌巾外面没有被污染 D.无菌巾未被无菌液体打湿 13. 取无菌溶液的评价哪项除外（） A.手未接触瓶口及瓶盖中间部分B．倒溶液时，未引起水珠四溅 C．标签向上D．盖回瓶塞时，手指接接触处对准标签 14．戴无菌手套时评价哪项错误（） A滑石粉末撒落在手套及无菌区 B 戴手套时未强行拉扯手套边缘，没有污染 C 脱手套时拉扯手指部分 D 操作始终在腰或操作台面以上水平进行 15．哪项除外属无菌包的使用评价标准（） A．查看了无菌包名称及灭菌日期B．一次将包内物品全部取出 C．系带善处理，未吊垂在下D．关包时系带横向缠绕以示区别 16.下列操作哪项正确（） A.浸泡无菌持物钳的消毒液应浸过无菌钳关节轴 B.关闭容器时，盖子应由前向后覆盖 C.无菌盘铺后应在内4小时内使用 D.倒无菌溶液时，将未粘有标签的一面握在手中 17..戴无菌手套时哪项不妥（） A.核对手手套包上的手套号码及无菌日期 B.摊开手套袋，取出滑石粉在其上方擦 C.戴脱时再手套口往下翻转脱下D．脱时再手套口往下翻转脱下 18．下列原则哪项除外是正确的（） A．无菌操作环境应清洁，宽阔B．操作者口罩应每4-8小时更换 C．无菌物品与非无菌物品分开D．无菌物品时应面向有菌区，以免无菌物品被污染19．一套无菌物仅供一位病人使用是（） A．节省物品B．方便操作C．防止交叉感染D．防止差错 20无菌盘在何种情况下不得使用（） A．准备好4小时之内B．操作中无菌盘内面污染 C．无菌巾未被无菌液体打湿D．夹取放置无菌物品时，手臂没有跨越无菌区 21．杀死病毒与芽胞的高效消毒剂是（）
隔离开关操作原则
隔离开关操作原则 1 禁止用隔离开关拉合带负荷设备或带负荷线路。 2 禁止用隔离开关拉开、合上空载主变。 3 允许使用隔离开关进行下列操作： a) 拉开、合上无故障的电压互感器及避雷器； b) 在系统无故障时，拉开、合上变压器中性点接地开关； c) 拉开、合上无阻抗的环路电流； d) 用屋外三联隔离开关可拉开、合上电压在10kV及以下，电流在9A以下的负荷电流(室内不可以)。 e) 进行倒换母线操作。 f) 拉、合无故障站用变压器。 4 单相隔离开关和跌落保险的操作顺序： a）三相水平排列者，停电时应先拉开中相，后拉开边相；送电操作顺序相反。 b）三相垂直排列者，停电时应从上到下拉开各相；送电操作顺序相反。
5 禁止用隔离开关拉开、合上故障电流。 6 禁止用隔离开关将带负荷的电抗器短接或解除短接。 7电压互感器停电操作时，先断开二次空气断路器（或取下二次熔断器），后拉开一次隔离开关。送电操作顺序相反。一次侧未并列运行的两组电压互感器，禁止二次侧并列。 8隔离开关操作前，必须投入相应断路器控制电源。 9隔离开关操作前，必须检查断路器在断开位置，操作后必须检查其开、合位置，合时检查三相接触良好，拉开时检查三相断开角度符合要求。 10用隔离开关进行等电位拉合环路时，应先检查环路中的断路器确在运行状态，并断开断路器的操作电源，然后再操作隔离开关。 1.禁止用隔离开关拉合带负荷设备或带负荷线路。 2.禁止用隔离开关拉开、合上空载主变。 3.允许使用隔离开关进行下列操作： a）拉开、合上无故障的电压互感器及避雷器； b）在系统无故障时，拉开、合上变压器中性点接地开关；
隔离开关符号,操作,使用及维护 ( 图文) 民熔
隔离开关 隔离开关符号 隔离开关，也称为闸刀开关。一般指高压隔离开关，即额定电压1kV 及以上的隔离开关，通常称为隔离开关。它是高压开关柜中使用最多的一种电器。其工作原理和结构相对简单。但由于其使用量大、可靠性要求高，对变电站、电厂的设计、建设和安全运行有很大影响。 隔离开关操作、使用及维护
(1）隔离开关操作的一般规定： （1）机务段隔离开关操作人员、监护人在河西运输段接受培训，考核合格。只有在河西运输科颁发安全证书后，他们才能从事这项工作。 （2）从事隔离开关操作的人员每年按要求进行考核，安全等级不低于3级。 （3）分、合隔离开关时，必须有两人在场，实行一人操作、一人监护制度。 （4）对有权在机务段操作的隔离开关，在向供电调度申请投切指令前，由车辆段负责人与段负责人办理转换手续。 （2）手动隔离开关操作程序： （1）操作隔离开关前，操作人员必须穿绝缘靴、手套，用绝缘棒站在绝缘板上操作。使用前检查绝缘靴和手套是否有裂缝和漏气。 （2）操作前，必须确认隔离开关和旋转装置的状态正常。接地线完好，接触网正常后，方可按规定操作。 （3）作业时，作业人员身体各部位不得与道具及周围物体或人员接触。操作准确、迅速，开关一次到位，操作过程中不得停车、撞击。 （4）停电前，应检查分段绝缘器内所有电力机车受电弓是否降下。否则，应通知司机在作业前降下车辆。 （5）操作结束后，应确认隔离开关已正确转到规定位置，方可锁闭，并将钥匙交给车站值班员保管。
（6）操作中使用的绝缘手套、绝缘靴、绝缘棒和绝缘板应存放在凉爽、干燥、无尘的容器中。河西运输科负责每6个月进行一次性能试验。每次使用前应进行短暂的漏气测试，以保持良好的绝缘性能。 （7）雷雨天气禁止操作隔离开关。严禁带负荷操作隔离开关。 （3）带接地开关的隔离开关应严格按照下列要求操作： （1）开关断开时，应先断开总开关，再合上接地开关。 （2）合闸时，先断开接地开关，再合上总开关。接地开关闭合时严禁合总开关。 隔离开关工作原理 1室内隔离开关 室内隔离开关有两种：单极式和三级式。一般为隔离开关式结构，常用线接触接触接触。由导电部分、支撑绝缘子和操作绝缘子（或棒形绝缘子）组成及底座等组成。 2、隔离开关的操作原则
隔离开关的作用及操作注意事项
隔离开关的作用及操作注意事项 （一）离开关的作用 隔离开关是高压开关的一种，因为没有专门的灭弧装置，所以不能切断负荷电流和短路电流，一般与断路器配合使。 隔离开关的作用： 1、隔离电源:将需要检修的电气设备用隔离开关与电网的带电部分可靠的隔离，使被检修的电气设 备与电源有明显的断开点，以保证检修工作的安全。 2、改变运行方式进行倒闸操作:如在双母线运行的电路中，可以利用隔离开关将设备或线路从一组 母线切换到另一组母线上去。 3、接通和切断小电流电路。 （二）隔离刀闸操作注意事项 1、允许用刀闸进行下列操作： （1）拉合无故障的电压互感器和避雷器； （2）拉合母线和直接连接载母线上设备的电容电流； （3）拉合变压器中性点地刀； （4）与断路器并联的旁路刀闸，当断路器载合闸位置时，可拉合断路器的旁路电流； （5）拉合励磁电流不超过2A的空载变压器和电容电流不超过5A的无负荷线路，但当电压为20kV 以上时，应使用户外垂直分合式的三联刀闸； （6）用户外三联动隔离开关可合电压10kV以下、电流15A以下的负荷电流； （7）拉合电压10kV及以下，电流70A以下的环路均衡电流； （8）超过上述限额，应根据现场试验或系统运行经验，并经生技部批准。 2、禁止用刀闸进行下列操作： （1）当断路器载合入时，用刀闸接通或断开负荷电流； （2）系统发生一相接地时，用刀闸断开故障点的接地电流； （3）拉合规程允许操作范围外的变压器环路或系统环路；
（4）载双母线中，当母联断路器断开母线运行时，用母线刀闸将电压不相等的两母线系统并列或解列； （5）双母线的倒母线操作，应按规定投退合转换有关线路保护及母差保护，先使母联开关及其两侧刀闸处于合闸位置，并将母联开关操作保险取下；母差保护由于实现了自动切换，所有每操作一步母线刀闸，必须检查互联信号，各母线刀闸切换继电器的指示信号，并与一次状态赌赢，否则不能进行下一步操作； （6）拉合隔离开关时，断路器必须在断开位置，并经核对名称和编号无误后，方可操作；双母线和带旁路母线的接线，还应检查有关母线刀闸的位置，以防误操作，拉合隔离刀闸前，还必须拉开断路器的合闸电源保险。 （7）刀闸经拉合后，应到现场检查其实际位置，合闸后应检查触头是否紧密，接触良好，拉闸后，检查张开的角度或拉开的距离应符合要求；刀闸操作机构的扣锁是否扣稳，电动操作的刀闸的应拉开刀闸操作电源。 3、110kV刀闸设有远方操作功能，正常操作时，应使用远方操作，不得在就地操作。 4、隔离刀闸，接地刀闸，断路器之间采用微机五防、机械闭锁、电气闭锁。在刀闸操作时一定要按操作顺序进行，如果闭锁装置失灵或隔离刀闸和接地刀闸不能正常操作时，应停止操作，严格按照操作票顺序和闭锁要求的条件检查相应的开关，刀闸位置状态，待条件满足后经部门经理同意后方能进行解锁操作。 5、电动操作的刀闸，操作发生拒动时，应停止操作，查明原因，不得改为受到操作或解除闭锁。 6、操作接地刀闸，当发现接地刀闸的机械联锁卡住不能操作时，应立即停止操作查明原因。 7、操作10kV以下的刀闸时，应稍为摇动观察无异常后才能用力操作，以防支柱瓷瓶断裂。 8、合刀闸时遇上合不好时，将刀口稍为拉开再合上，必要时可用相应电压等级的绝缘杆辅助。 9、就地操作隔离开关应有心理准备，注意观察活动部分，并选择好逃生路线。再合闸时，应迅速果断，但在合闸终了不得有冲击，即使合入接地线或短路回路也不得再拉开；再拉开时，开始应缓慢而谨慎，再动、静触头分离时，如发现弧光，应迅速合入，停止操作；但切除空载变压器，空载线路，空载母线或拉系统环路时，应快而果断，促使电弧迅速熄灭。
第五版基础护理学三基知识考试题
基础护理学三基知识 一、单选题 1、下列哪项不属于对医务人员的“四轻”要求（C） A.说话轻 B.走路轻 C.开窗轻 D.操作轻 E.关门轻 2、测量呼吸时，护士的手仍然放在诊脉部位是为了（C） A.表示对病人的关心 B.看表计时 C.转移病人注意力 D.脉率与呼吸作对照 E.测脉率估计呼吸频率 3、下列有关血压的叙述，错误的是（E） A.运动或恐惧时血压升高 B.血压在傍晚时较高 C.下肢血压一般比上肢血压高 D.右上肢血压比左上肢高 E.冬季血压比夏季偏低 4、为女性病人导尿，尿管插入尿道4--6cm，见尿后再插深度是（A） A.1cm B.3cm C.5cm D.7cm E.9cm 5、膀胱高度充盈的病人，首次导尿不得超过（C） A.500ml B.100ml C.1000ml D.3000ml E.1500ml 6、下列英文缩写译意错误的是（D） A.Qd：每天1次 B.Bid：每天2次 C.q4h：每4小时1次 D. Qid：每天3次 E.Qn：每晚1次 7、服用时应避免与牙齿接触的药物是（C） A.止咳糖浆 B.棕色合剂 C.硫酸亚铁 D.碳酸氢钠 E.颠茄合剂 8、从上午10:00开始输液，液体总量为1500ml，输液速度为60滴/min，其输液结束的时间应是（B） A.16:00 B.16:25 C.16:30 D.16:45 E.17:00 9、下列哪项是输液应中急性肺水肿的特征性症状（E） A.心悸、呕吐 B.咳嗽、气促、呼吸困难 C.发绀、躁动不安 D.胸闷、心悸、气促 E.咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷 10、某脑外伤病人呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，如此周而复始，这属于哪种呼吸（D） A.间断呼吸 B.浮浅性呼吸 C.深大呼吸 D.潮式呼吸 E.吸气性呼吸困难 11、帮助留置导尿管病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是（B）
隔离开关操作步骤
站3003、3004隔离开关现场倒闸步骤一、隔离开关倒闸流程图： 倒闸人员到达现场确认隔离开关 倒闸人员向座台人员（或电调）汇 报已经做好倒闸准备，由座台人员 向电调申请倒闸命令。电调下达倒 倒闸人员接到倒闸命令后，本地 电动（或手动）分开（或合上） 隔离开关，待隔离开关动作完毕 座台人员接到倒闸完毕后，及时 倒闸完毕后，倒闸人员将隔离开 关置于远动位置，经检查隔离无
二、隔离开关操作步骤： 本地电动操作隔离步骤： 1、倒闸人员到达现场后，要及时确认隔离开关位置正确 （上行隔离开关编号为偶数，下行隔离开关编号为奇 数），开关工作状态（分合是否符合倒闸要求），然后打开隔离开关机构箱。 2、本地操作隔离开关时，倒闸人员应尽量选择电动操作隔 离开关。首先检查机构箱是否有电源（一般有电源指示灯），检查机构箱电动机电源空气开关是否在合闸位置 （操作手柄往上），检查电动机控制回路电源空气开关 是否在合闸位置（操作手柄往上）。 3、选择隔离开关操作方式，隔离开关操作方式手柄有四个 档位：OUT OF USE：退出使用；REMOTE:远动；LOCAL:本地电动操作；MANUAL:本地手动操作。列如：要本地电动操作隔离开关，要将手柄置于LOCAL位置。4、选择好隔离操作方式后，就可以进行隔离开关分合闸。 本地电动操作隔离开关（手柄置于LOCAL位置），按绿 色按钮进行隔离开关合闸。按红色按钮进行 隔离开关分闸。 5、倒闸作业完毕后，及时将隔离开关操作方式手柄置于远 动位置（REMOTE:远动），经检查无异常将隔离开关机构箱锁闭。
本地手动操作隔离开关步骤： 1、倒闸人员到达现场后，要及时确认隔离开关位置正 确（上行隔离开关编号为偶数，下行隔离开关编号 为奇数），开关工作状态（分合是否符合倒闸要求）， 然后打开隔离开关机构箱。 2、选择隔离开关操作方式，隔离开关操作方式手柄有 四个档位：OUT OF USE：退出使用；REMOTE:远 动；LOCAL:本地电动操作；MANUAL:本地手动操 作。列如：要本地手动操作隔离开关，要将手柄置 于MANUAL位置。 3、选择好隔离操作方式后，就可以进行隔离开关分合 闸。本地手动操作隔离开关（手柄置于LOCAL位 置），取下机构箱手动操作摇把，将机构箱右外侧箱 体上面的挡板（注明:OPEN字样）按箭头标示方向 打开，将操作手柄插入操作孔，按照箭头标示进行 分合闸（一般情况顺时针为合闸，逆时针为分闸， 需要现场确认。） 4、倒闸作业完毕后，及时将隔离开关操作方式手柄置 于远动位置（REMOTE:远动），经检查无异常将隔离 开关机构箱锁闭 注意：手动操作隔离开关时，要先将机构箱操作电源断开，防止手动操作隔离开关时，触发电动操作机构动作。当手动操作完毕后，将
隔离开关正确操作顺序及注意事项 图文 民熔
隔离开关 隔离开关是一种主要用于“隔离电源、倒闸操作、用以连通和切断小电流电路”，无灭弧功能的开关器件。 隔离开关在分位置时，触头间有符合规定要求的绝缘距离和明显的断开标志；在合位置时，能承载正常回路条件下的电流及在规定时间内异常条件（例如短路）下的电流的开关设备。 一般用作高压隔离开关，即额定电压在1kV以上的隔离开关，它本身的工作原理及结构比较简单，但是由于使用量大，工作可靠性要求高，对变电所、电厂的设计、建立和安全运行的影响均较大。 隔离开关的主要特点是无灭弧能力，只能在没有负荷电流的情况下分、合电路。隔离开关操作重点要防止带负荷拉、合刀闸，防止带接地合刀闸。 正确的操作顺序是： 送电操作顺序，检查断路器在开位，先合母线（电源）侧刀闸，再合线路（负荷）侧刀闸，最后合断路器。 停电操作顺序，先拉开断路器，检查断路器确在开位，再拉开线路（负荷）侧刀闸，最后拉开母线（电源）侧刀闸。还可以用刀闸进行倒母线操作（等电位操作）。
1.隔离开关必须在不带负荷或负荷在隔离开关允许的范围内时才能进行操作。即隔离开关操作时断路器必须在断开状态。 2.操作时先拔定位销，分合闸动作要果断、迅速，终了时不要用力过猛，操作完成后一定要用定位销锁住，并目测动触头位置是否符合要求。 3.若发生带负荷切投隔离开关的误操作，则要冷静以避免发生反方向的误操作。 高压隔离开关使所检修的设备与电源有明显的断开点，以保证检修人员的安全，隔离开关没有专1 ]的灭弧装置不能切断负荷电流和短路电流，所以必须在电路在断路器断开电路的情况下才可以操作隔离开关。 1.操作前应确保断路器在相应分、合闸位置，以防带负荷拉合隔离开关。
隔离开关操作原则和常见问题 图文 民熔
隔离开关 隔离开关操作原则 1、户内隔离开关户内隔离开关有单极式和三级式两种。一般为隔离开关式结构并多采用线接触触头。它由导电部分、支持绝缘子、操作绝缘子（或称拉杆绝缘子）及底座等组成。 2、隔离开关的操作原则
（1）分、合闸动作要果断、迅速，终了时注意不可用力过猛，并目测其动触头位置是否符合要求。 （2）用绝缘杆操作单极隔离开关时，合闸应先合两边相，后合中间相。分闸时，顺序与此相反。 （3）不管合闸还是分闸操作，都不应带负荷（除负荷在隔离开关允许的操作范围之内外）。 （4）发生带负荷误分或合隔离开关操作时，误合闸后不得再立即拉开，误分闸后不得立即合上（除若刚拉开一点，发现有火花产生时，可立即合上）。 3、隔离开关与断路器操作配合原则
（1）隔离开关没有灭弧装置,不能用来接通和断开有负荷电流的电路；只能用来分、合只有电压而没有负荷电流的电路。 （2）线路停电操作顺序：先断开断路器，再断开负荷侧的隔离开关，最后断开电源侧的隔离开关。 （3）线路送电操作顺序：先合上电源侧的隔离开关，再合上负荷侧的隔离开关，最后合上断路器。
隔离开关常见故障及处理1、高压隔离开关的作用高压隔离开关具有隔离电压的功能，可用于开合避雷器、电抗器等不产生电弧的某些切换操作，或配合断路器进行不带电操作； 停电或其他检修工作时，高压隔离开关可以切断停电部分与带电部分，以保证作业人员的安全；在一些特殊的供电系统中，高压隔离开关可对某些电路进行切换操作，改变供电系统的运行方式。2、高压隔离开关常见故障 高压隔离开关常见的故障有隔离开关过热故障、绝缘瓷瓶断裂故障、导电部分锈蚀等。其中过热故障是高压隔离开关在运行中最常发生的缺陷。