心脏支架治疗的详述
心肌梗塞装了支架是否要终身吃药,治疗方法
心肌梗塞装了支架是否要终身吃药，治疗方法心肌梗塞是指冠状动脉阻塞导致心脏重要部分的血液供应不足，引起心肌损伤的一种疾病。
当发生心肌梗塞时，一些医生可能会进行支架植入手术以缓解灌注不足的部位。
这种治疗通常需要患者在手术后继续服药。
下面将介绍关于心肌梗塞、支架植入手术后的治疗方法以及注意事项。
一、心肌梗塞的治疗1.抗凝治疗：心肌梗塞可以通过抗凝治疗来减少无菌栓塞的可能性。
患者可以接受抗血小板药物和抗凝药物，例如阿司匹林、肝素和华法林。
2.支架置入治疗：支架置入可以缓解心肌缺血。
此操作涉及将一个膨胀的小型球囊插入狭窄的血管并拓展其直径。
然后，支架将是在血管内植入并拓展，将血管保持在开放状态直至细胞膜凝固和纤维化并且支撑壁来防止再狭窄。
3.药物治疗：药物治疗可以帮助患者在出现心肌梗塞时缓解症状。
在药物治疗中使用的药物包括β受体阻断剂，抗胆固醇药物，ACE抑制剂和钙通道阻滞剂。
二、支架置入手术后的治疗1.抗血小板治疗：在支架置入术后的第1个月内，患者通常需要服用双重抗血小板剂，一般是阿司匹林和氯吡格雷。
它们可以防止血液中的血小板聚集（凝结）在支架区域，从而促进血流，预防再次狭窄。
2.抗凝治疗：患者可以在支架置入后继续服用抗凝药物，例如华法林。
这些药物可以帮助防止血栓形成，最大限度地降低血栓形成的风险，但需要定期监测INR（国际标准化比率）。
3.ACE抑制剂：ACE抑制剂（例如依普利酮和贝那普利）可在支架植入手术后几天内减轻炎症和降低血压，对患者有益。
4.氟桂利嗪：如果患者是经支架手术治疗的心肌梗塞患者，氟桂利嗪可能会作为预防性药物用于预防二次心肌梗塞。
它的作用是减少血管炎症、减少血小板凝聚、维持血管内皮完整，还可以防止血栓形成。
因此，即使没有出现严重症状，医生可能会为患者开具这种药物。
三、注意事项1.坚持治疗：心肌梗塞是一种需要长期治疗的疾病。
患者应该坚持服用药物，如抗血小板药物和ACE抑制剂，以防止发生诸如再次心肌梗塞这样的严重事件。
心脏支架十大注意事项
心脏支架十大注意事项心脏支架是一种常见的心脏血管介入治疗方法，用于治疗冠心病和心脏血管疾病。
在进行心脏支架治疗时，患者需要注意以下十个方面。
第一，选择合适的医院和医生。
心脏支架手术需要较强的技术水平和经验，患者应选择熟练的医生和设备齐全的医院进行手术。
第二，事先了解手术过程和风险。
患者和家属应与医生充分沟通，了解手术过程、可能出现的并发症和风险，以及术后的注意事项。
第三，准备手术前的检查。
手术前需要做一系列的检查，包括心电图、心脏彩超等，以评估患者的心脏状况和手术风险。
第四，遵循术前禁食禁水等相关要求。
手术前一定要按照医生的要求进行禁食禁水，以防止手术期间的不良反应。
第五，服用术前的必要药物。
根据医生的建议，患者需要在手术前服用一些必要的药物，如抗血栓药物等，以减少手术风险。
第六，手术中要保持安静和放松。
手术中，患者需要保持平静、放松的状态，配合医生的操作。
第七，术后要做好护理。
手术后，患者需要遵循医生的护理指导，保持休息，避免剧烈运动和剧烈情绪波动，保持伤口干燥清洁。
第八，遵循术后的饮食要求。
术后的患者需要根据医生的建议进行低脂、低盐饮食，避免食用刺激性食物和过多的油腻食物。
第九，定期复查和随访。
术后患者需要定期复查心脏功能，以及定期随访，及时了解心脏支架的状况和身体的变化。
第十，保持良好的生活习惯。
心脏支架只是治疗手段之一，患者需要保持健康的生活习惯，如戒烟、限酒、健康饮食和适量锻炼，以减少心脏病的复发风险。
心脏支架是一种重要的心脏血管介入治疗方法，对于冠心病和心脏血管疾病患者来说具有重要意义。
而患者要想保持手术效果的持久，就需要在手术前和术后都做好相关的注意事项。
只有患者和医生共同努力，才能达到良好的治疗效果。
心脏支架的手术操作方法
心脏支架的手术操作方法
心脏支架的手术操作方法如下：
1. 麻醉：患者通常会接受全身麻醉，使其处于无痛状态并失去意识。
2. 动脉穿刺：医生会选择合适的血管穿刺点，在大腿或手腕的动脉中插入一根细长的导管。
3. 导管插入：医生会通过导管将一根细长的导丝送入动脉，然后沿着血管前进到达患者的心脏。
4. 渐进型造影剂注射：一旦导丝到达病变的冠脉位置，医生会通过导管注入一种叫做造影剂的液体。
造影剂会显示出冠脉狭窄或堵塞的位置。
5. 支架放置：医生会将一根可膨胀的球囊导丝通过导管送入病变处，然后通过充气使球囊膨胀，以压紧堵塞或狭窄的血管。
6. 堵塞物移除：球囊膨胀后，医生会将一个金属支架送入病变的冠脉位置，以支撑血管并保持通畅。
7. 结束手术：一旦支架被放置，医生会将导管从体内移除，然后对动脉进行适当地处理以确保止血。
8. 术后护理：患者可能需要住院观察一段时间以确保手术顺利进行并恢复良好。
医生会根据患者的情况提供适当的药物治疗和建议。
需要注意的是，以上操作过程仅供参考，具体的手术操作方法可以因医生和患者的情况而有所不同。
此外，心脏支架手术是一项复杂的操作，应该由经验丰富的心脏外科医生来进行。
冠脉造影+支架植入是这样操作的!
冠脉造影+支架植入是这样操作的！冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。
下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。
冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。
患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。
1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。
医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。
2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。
这是一个简单的过程，通常只需几分钟。
3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。
医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。
4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。
这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。
5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。
这个过程通常需要几分钟到十几分钟。
6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。
此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。
7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。
手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。
冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项：1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。
医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。
2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。
图解冠脉支架手术（PCI）全过程
图解冠脉支架手术（PCI）全过程随着现代医学的发展，冠脉支架被越来越多的人了解，我国每年约有50余万人受益。
但是它长什么模样？是如何被放入心脏的？想必很多人并不了解。
本文根据一位真实患者的冠脉支架手术，介绍心脏冠脉支架置入血管的整个过程。
画外音：由于创伤比较小，患者只是局部麻醉（腕部或腿部），手术全过程，患者都是清醒的，有些开朗的患者，还不时与主刀医生沟通。
至于手术期间有什么不舒服，也可以随时告诉主刀医生。
1．消毒、局部麻醉冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态；注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。
2．穿刺找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺；见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。
3．建立通道拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通道。
4．开始造影将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。
导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直到冠脉口；造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）；使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状；在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，通过导管推入造影剂，这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细及走向，从而找到闭塞病变部位，也就是常说的导致血管堵塞的“罪犯血管”。
5．球囊扩张造影完成，确定罪犯血管后，拔出造影导丝及造影导管，送入导引导管及导引导丝。
导引导管与造影导管的主要区别是腔大，便于球囊与支架的进入；上图为刚拆封的球囊尚未张开，中间是空的，需要沿着导引导丝送入病变血管位置；球囊到达预定位置后，医生使用压力泵为球囊加压；右图为加压后的球囊，变得充盈。
心脏支架原理
心脏支架原理心脏支架是一种医疗器械，用于治疗冠状动脉疾病，特别是心肌梗死和稳定性心绞痛。
心脏支架的原理是通过在狭窄或完全阻塞的冠状动脉内部放置一个金属支架，以扩张狭窄或阻塞的血管，从而恢复血流，缓解心绞痛和心肌缺血，降低心肌梗死的风险。
心脏支架的历史可以追溯到20世纪80年代，当时的治疗冠状动脉疾病的主要方法是冠状动脉旁路移植术（CABG），但这种手术需要开胸进行，风险较大，恢复时间长。
随着技术的进步，心脏支架逐渐成为了治疗冠状动脉疾病的主要方法之一。
心脏支架的种类和结构目前，市面上的心脏支架主要分为两类：药物洗脱型支架和药物释放型支架。
药物洗脱型支架是将药物涂覆在支架表面，通过洗脱的方式将药物释放到血管内部。
药物释放型支架则是将药物包埋在支架的聚合物材料中，通过时间释放药物到血管内部。
心脏支架的结构一般由三个部分组成：支架本体、药物涂层和输送系统。
支架本体是由金属或聚合物材料制成的，形状一般为管状或网状，可以通过压缩和输送系统的帮助，将其送入狭窄或完全阻塞的冠状动脉内部。
药物涂层是将药物涂覆在支架表面或包埋在支架的聚合物材料中，以达到预防再狭窄和减少血栓形成的目的。
输送系统是由导管和注射器组成的，用于将支架送入冠状动脉内部。
心脏支架的使用方法心脏支架的使用需要经过心导管检查（CAG）和血管造影，确定冠状动脉狭窄或阻塞的位置和程度。
然后，通过导管将支架送入冠状动脉内部，放置在狭窄或阻塞的血管部位，通过膨胀球将支架扩张开来，使其与血管壁紧密贴合，恢复血流。
最后，通过输送系统将药物涂层的支架送入冠状动脉内部，以预防再狭窄和减少血栓形成。
心脏支架的优缺点心脏支架相比传统的冠状动脉旁路移植术（CABG）具有以下优点：1. 无需开胸手术，创伤小，恢复时间短。
2. 治疗效果明显，能够快速缓解心绞痛和心肌缺血症状。
3. 风险较小，死亡率和并发症率低。
但是，心脏支架也存在以下缺点：1. 再狭窄的风险较高，需要长期服用抗血小板药物。
心肌梗塞怎样搭支架,治疗方法
心肌梗塞怎样搭支架，治疗方法心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉痉挛、血管粥样硬化或血栓形成导致心肌缺血，进而导致心肌坏死。
如果不及时治疗，心肌梗塞会严重影响患者的生命质量和寿命。
其中一种主要治疗方法是通过搭建支架来扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复血流供应，进而减少心肌缺血坏死的程度。
一、搭支架治疗方法搭建支架是一种介入性治疗方法，需要在医院内进行。
一般情况下，医生会在局部麻醉下进行手术。
治疗方法包括：1. 心导管检查：通过一根长长的导管插入患者体内，经过血管到达心脏部位，借助X光放射下进行观测，找到狭窄或闭塞的冠状动脉段。
2. 捕捉血栓：在找到血栓后，医生会选择放入一只类似网罩的心血管支架，容纳血栓并恢复血流向下游心肌供应。
3. 添置支架：一旦血栓被移除，医生就会选择使用支架来扩张狭窄或闭塞的冠状动脉段，这种做法旨在恢复心肌的正常供应。
4. 扩张：添置支架的技术与扩张的方式将根据个体情况而有所不同，具体取决于所植入支架的类型，以及管腔狭窄程度的大小。
二、治疗后注意事项治疗后，患者需要遵守医疗建议，进行定期复查，及时调整药物剂量等。
此外，还需要遵守以下注意事项：1. 药物治疗：包括抗凝剂、抗血小板、β受体拮抗剂等处理。
2. 饮食：控制摄入高胆固醇、高脂肪的食物，选择富含蛋白质、不饱和脂肪、膳食纤维且低盐的食物。
3. 运动：适当的体育运动对患者的康复有很大的帮助，但患者应该穿着舒适、透气性好的衣服，避免长时间剧烈运动。
4. 避免忽视症状：如果患者出现头晕、胸疼、颈部疼痛等症状，应及时前往医院检查，避免忽视症状导致复发。
总之，心肌梗塞的搭支架治疗方法是一种较为先进的方式，可以缓解冠状动脉狭窄或闭塞导致的心肌缺血坏死，但术后需要患者加强自我管理和警惕症状，遵守医嘱，保持良好的生活方式和心理状态。
心肌梗塞是否三条血管都要做支架，治疗方法心肌梗塞是由于冠状动脉突然发生痉挛或者是动脉壁上的血栓形成阻碍了心部的血液供应，导致心肌缺血，继而引发心肌坏死、心肌梗塞等严重疾病。
心血管放支架的标准
心血管放支架的标准心血管放支架术是一种常见的治疗心脏病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的血管内放置支架来恢复血流，改善心脏供血。
然而，这项手术需要严格遵循一系列标准和规范，以确保手术的安全性和有效性。
本文将介绍心血管放支架的标准，以便医务人员和患者了解这一手术的重要性和必要条件。
首先，心血管放支架手术需要在严格的无菌条件下进行。
手术室必须符合相关的无菌标准，手术器械和设备必须经过严格的消毒和灭菌处理，以确保手术过程中不会引入细菌或其他有害物质，从而避免感染和其他并发症的发生。
其次，手术医生和团队必须具备丰富的经验和专业知识。
心血管放支架手术是一项复杂的介入性手术，需要医生具备精湛的技术和丰富的临床经验，才能熟练操作并处理意外情况。
此外，手术团队的配合和沟通也至关重要，只有团结一致，才能确保手术的顺利进行。
另外，术前评估和准备工作也是心血管放支架手术的重要环节。
医生需要对患者的病情进行全面的评估，包括心血管病变的程度、患者的身体状况和其他相关因素，以制定个性化的手术方案。
同时，患者也需要配合医生进行必要的检查和准备工作，如心电图、血液检查等，以确保手术的顺利进行。
此外，手术后的护理和康复同样重要。
患者在手术后需要接受严密的监测和护理，以及专业的康复指导，以减少并发症的发生，促进患者尽快康复。
医生和护士需要密切配合，为患者提供全方位的护理和支持，以确保手术的最终成功。
综上所述，心血管放支架手术的标准涉及多个环节，从手术前的评估和准备，到手术中的操作和团队配合，再到手术后的护理和康复，每个环节都至关重要。
只有严格遵循相关标准和规范，才能确保手术的安全性和有效性，为患者带来最大的益处。
因此，医务人员和患者都应该充分了解和重视这些标准，以便更好地配合和参与心血管放支架手术的过程，共同促进患者的康复和健康。
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伤和风险更小、花费更少，没必要大动干戈去搭桥。
支架能否取出
▪ 很多患者会问「我冠心病好了，支架还能取出来吗？」。 答案是不能！
▪ 支架是高压嵌入到血管内壁的，而且一段时间后完全被血管内膜 所包埋，与血管形成了一个整体，所以这种金属丝是永久遗留在 体内的。
血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些」。 ▪ 所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。
支架能否治愈冠心病
▪ 冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治 愈冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法 之一。
▪ 所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果 诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。
支架与搭桥
▪ 不知从何时开始就有这么一种说法，超过三个支架就不好了，而 且很多地方的医保审核也以三个为界，其实这是不科学的。
▪ 毋庸置疑，支架放的越多（严格来说应该是支架覆盖越长），血 栓和再狭窄的发生几率就越大。但是，我们还必须针对个体患者， 全面权衡支架、搭桥和保守治疗的利弊。
支架与搭桥
▪ 一般情况下，多支血管需要放支架，数量在三个以上，又没有外 科手术的禁忌证，我们常规会建议去做搭桥。
▪ 刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般 3 个月后就 可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧 烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。
支架的寿命
▪ 支架没有寿命。如果支架植入成功，患者又预防控制做得好，也 不是容易增生的特殊体质，也就是说支架不发生血栓或再狭窄的 副作用，那可能一辈子就是畅通的；
新技术可代替支架吗
▪ 旋磨、激光、超声消融技术等确实是消除斑块的技术，这些新的 技术可以把血管内膜的斑块碎化分解成比血细胞还小的颗粒碎片 （一般小于 10 微米），随血流冲走或被吞噬细胞吞噬，或者使 斑块气化消失。
▪ 但是这些技术的实施，仍不能使血管达到原有的血管直径，也不 能使血管内膜光滑如初，而且这些操作都是通过瓦解内膜来完成 的。也就是说仍然有血管内膜的损伤和残余的狭窄，这就仍然需 要支架来完成最后的任务。
心脏支架治 疗的详述
副标题
前言
▪ 心脏支架治疗是把双刃剑，既有好处，也有坏处，这就要具体到每个患 者而言了。
▪ 支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏 功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。
▪ 但是由于近年来一代一代新的科技出现，例如药物支架、生物可降解支 架、高效抗血栓药物、抗增生药物等的应用，只要患者能够按医生要求 规范用药，规范一级预防，这种支架带来坏处的几率只有 3～5%。
支架治疗的适应症
▪ 这要看患者冠状动脉的具体情况，网传狭窄 70% 也好，75% 也 好，都是很片面的。原来指南要求，冠状动脉狭窄达到 70～75% 以上，有症状的冠心病患者可以放支架。
▪ 现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达 90% 以上可以放支架， 但是这都是模式化的理论。
支架治疗的适应症
▪ 我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。 ▪ 我们常说「优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势
新技术可代替支架吗
▪ 首先说溶栓药物是上世纪中叶就有的，比如尿激酶。但溶栓是有条件的， 必须是急性心肌梗死发生 6 小时以内才有效，而且溶的必须是「血栓」， 冠脉内膜的「斑块」是溶不开的。
▪ 取栓、抽栓技术也早就应用于临床，但对象也必须是「血栓」，不能是 「斑块」。
▪ 急性心梗往往是血管内膜斑块造成狭窄的基础上，斑块又破裂诱发血栓。 所以即使溶掉或取出了血栓，也仍然需要支架解决冠脉狭窄的问题。
支架后能做磁共振吗
▪ 第一代支架是不锈钢的，核磁共振的强磁可能会有一定的影响， 但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等， 核磁不会对其造成影响。所以目前推荐，市面的支架可以在 1.5 T 磁共振场强下进行检查，不受影响。
支架是否会移位
▪ 支架植入是用高压球囊（16～26 个大气压）把金属支架丝挤压 嵌入血管内膜斑块组织内的。
支架会过敏排异吗
▪ 早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、 镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植 入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不 会发生排异。
▪ 所谓的支架后过敏，最常见的是支架后的必须用药过敏，比如阿 司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正金属过敏的发生率只有 百万分之一。
▪ 不管什么原因，如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状，就要随时 复查。
新技术可代替支架吗
▪ 有人问现在有了更新的融化血栓、取出血栓技术，也有了旋磨、 激光、超声消融等打通血管技术，就再也不需要支架了？
▪ 网传很多溶栓、取栓、旋磨、激光、超声等新的冠状动脉开通技 术的动画，而且大多还夸张地说「再也不需要支架了，支架大夫 要失业了」。这些所谓「新技术」，其实早就有了。
支架术后复查时间
▪ 支架术后复查有三个目的： 1. 有没有服药后的药物副作用发生，比如服用他汀类药物后肝脏、 肾脏功能损伤； 2. 有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等； 3. 有没有规范服药。
支架术后复查时间
▪ 所以我们一般要求，如果术后没有出现任何不适症状，1 个月、3 个月常规复查，6 到 9 个月左右进行一次造影复查。
▪ 但如果放完支架，症状好转，但没有规范服药，积极预防，那有 可能随时就会发生血栓事件，出现心梗，支架也就废了。
支架的保质期
▪ 支架生产包装后严格消毒，这个消毒后的支架是有有效期的，一 般金属支架是 1.5 年。但生物可降解支架要求低温保存，有效期 更短一些，是一年。
▪ 支架植入体内后就不存在保质期的问题了，因为随时间推迟， 血管内皮增生，会覆盖支架。
▪ 不过，目前有一种生物可降解支架上市，是一种高分子材料做成 的，一段时间后可以完全降解吸收成血管结构，体内不会存留任 何异物。
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