传染病预防控制

（二）传播途径
传播途径：病原体从传染源体内排出后， 在侵入新的易感宿主之前，在外界环境中 停留、转移所经历的全过程，病原体在外 界环境中必须依附于一定的媒介物，例如 空气、水、土壤、食物、手、蚊子、苍蝇 及日常生活用品等，或病原体从传染源体 内排出、经直接接触进人易感者体内的过 程。
主要传播途径：
传染病预防控制
广东省中医院医教处感染办
古代中医药对传染病的认识
1、中医最早发现传染病； 晋葛洪《肘后方》所述的“虏疮”是世界上对 天花的最早记载；该书所注的鬼注、尸注实 际上就是结核病；所述恙虫病，是由沙虱传 播，至二十世纪初美国学者才证明该病的病 原是立克次体。
古代中医药对传染病的认识
2、中医最早提出传染病的预防措施： 据1975年湖北云梦县秦墓中出土的秦简证实： 秦代已经设立了“疠迁所”，强制隔离麻风病。 明代对天花的防治最为重视，已明确分清天花 麻疹水痘的区别。至明清两代，人痘接种天花 的方法已近成熟。之后传入欧洲才有牛痘接种 法，杜绝了天花，这也是中国对免疫学贡献。
2、经饮水传播传染病的流行病学特征为：
⑴经饮水传播：
⑵经疫水传播：
①病例的分布与供水范围一致，均有饮 用同一水源史；
②除哺乳婴儿外，各种年龄、性别、职 业者均可发病，暴饮者发病更多；
③如水源被一次性大量污染，可致肠道传染病 爆发、流行；
④停止供水或水源经净化、消毒后，爆发、流 行即可平息；
⑤潜伏期较长的传染病，饮水传播发生的病例 的临床症状较轻。
• 传染病患者排出病原体的整个时期称为传 染期。传染期是决定患者需要隔离多长时 间(隔离期)的重要依据。
（１）潜伏期
是指从病原体侵入机体到出现最早的 临床症状这段时间。
潜伏期的流行病学意义：
①潜伏期长短影响疾病的流行特征。
②根据潜伏期可以推断患者受感染的时间， 并依此追踪传染源。
③根据潜伏期长短，可决定接触者的留验、 检疫或医学观察期限。一般检疫期限按 最长潜伏期确定。
古代中医药对传染病的认识
3、中医最早开始传染病治疗： 治疗传染病，首推汉代张仲景的“伤寒论”。 4、中医对现代传染病的治疗： 艾滋病：有可靠的研究资料证明中医可以发 挥作用。可以增加免疫力、减轻症状等。 传染性非典：在香港已经证明是有效的。 人禽流感、甲流：国家中医药局已经有相应 的协定处方。
古代中医药对传染病的认识
5、中医名家都是从传染病的防控中涌现出来： 张仲景：张仲景在任长沙太守期间，正值疫疠流行，许多贫
苦百姓慕名前来求医。他干脆把诊所搬到了长沙大堂，公开坐 堂应诊，首创了名医坐大堂的先例，他的这一举动，被传为千 古佳话。
李时珍：李时珍20岁那年，蕲州发生了一场严重的水灾。洪
水刚过，瘟疫开始蔓延。
一、传染病的概念 二、传染病的流行过程 必须具备三个环节，即
传染源 传播途径 易感人群
(一)传染源
传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排 出病原体的人和动物。
病人 病原携带者 受感染的动物
1、病人作为传染源
• 传染病患者是重要的传染源
• 传染病的病程经过，一般分为潜伏期、临 床症状期和恢复期。各期作为传染源意义 不同，主要取决于是否排出病原体及其数 量和频度。
经疫水传播传染病的流行病学特征为：
①患者均有接触疫水的历史；
②病例的季节性、地区性及职业性分布 特点，均与疫水接触机会有关，下水 的季节(雨季、水产品收获时)多见、易 与疫水接触的年龄(青、壮年)、性别 （男性)、职业(农民、渔民)、地区(水 网地区)多见，特别是洪水灾害后易发 生爆发、流行；
一、概念
1、传染病的定义 2、传染病特点
概念
1、传染病定义： 传染病是由病原体（细菌、病毒等）引 起的，能在人与人、动物与动物或人与 动物之间相互传染的疾病。它是许多种 疾病的总称。
我国法定报告传染病分为甲类、乙类和丙类，共37种。
甲类（2种）：鼠疫、霍乱。
乙类（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒 性肝炎、脊髓灰质炎、禽流感、麻疹、流行性出血热、 狂犬病、乙脑、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、 肺结核、伤寒和副伤寒、流脑、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩体病、 血吸虫病、疟疾。
潜伏期。 4）有流行性、季节性、地方性和周期性。 5）有免疫性：人体感染传染病后，能产生
针对病原体及其产物的特异性免疫。
传染病的流行现状
1、一些已经被控制的传染死灰复燃； 2、出现了一些新的传染病。
二、传染病的流行过程
(一)传染源 (二)传播途径 (三)易感人群
传染病的流行过程
流行过程：传染病在人群中发生、 传播和终止的过程，即病原体从传染 源排出，经过一定的传播途径，到达 新的易感者、形成新的感染，并且不 断发展的过程。
①空气传播； ②经水传播； ③经食物传播； ④经媒介节肢动物传播； ⑤接触传播。
各种传播途径的特点：
1、空气传播疾病的流行病学特征： ①传播途径易于实现，病人常为传染源周围的 易感者，病倒常连续发生，若易感者集中，可 导致疾病暴发或流行，因此，传播范围广泛。 ②具有明显的季节性和周期性，常见冬春季节 发病升高。间隔几年发生一次流行，如登革热。 ③儿童多发。 ④地区分布或传播非常广泛，常呈全球分布， 发病率高。 ⑤流行的发生常与居住拥挤、人群聚集、易感 者比例高等因素有关。
丙类（10种）：流感、流行性腮腺炎、风疹、急性 出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、 丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病。
广州市（3种）：水痘、肝吸虫、恙虫病。
2、传染病的特点
1）有病原体：由活的病原微生物引起的。 2）有传染性：可以传播，甚至暴发。 3）有潜伏期：传染病的发生需经过一定的
④根据潜伏期可确定传染病发生流行时的应 急接种时间。
⑤接触者在最长潜伏期内没有新病例发生， 可以作为疫源地消灭的依据之一。
⑥实施某项干预措施后，经过一个潜伏期观 察，如发病人数下降，提示该项干预有效。
2、 动物作为人类传染病传染源的重要 性，取决于人们与受染动物的接触机会、 接触的密切程度、是否存在传播该病的适 宜条件，以及动物传染源的种类、密度、 动物的年龄、携带病原体时间长短等。