脾脏解剖及超声基本扫查
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2脾脏及脾脏疾病影像学表现1-引言脾脏是人体内的重要器官之一，它具有多种生物学功能，包括参与免疫反应、造血、血液滤清等。
因此，了解脾脏的正常形态和病理变化对于正确诊断和治疗脾脏疾病至关重要。
本文将详细介绍脾脏及脾脏疾病的影像学表现。
2-脾脏的解剖结构脾脏位于腹腔左上方，分为脾实质和脾窦两部分。
脾实质由红髓和白髓组成，红髓主要参与造血功能，白髓则与免疫功能密切相关。
脾窦则为贮血和滤清血液提供了空间。
3-脾脏的正常影像学表现3-1 脾脏大小和形态正常情况下，脾脏长约12-15厘米，宽约7-8厘米，厚约3-5厘米。
形状多为椭圆形或楔形，边缘光滑，表面呈纵行褶皱。
3-2 脾脏的密度和强化特点脾脏的密度与肝脏相似，略低于肝脏。
在不同的CT或MRI扫描阶段，脾脏可有不同的强化特点，如动脉期、门静脉期和延迟期。
3-3 脾脏的血供和引流脾脏的血供主要来自脾动脉，引流则通过脾静脉和脾窦。
脾窦是脾脏内特殊的血窦结构，有助于滤清血液。
4-脾脏疾病的影像学表现4-1 脾梗死脾梗死可呈团块状或局限性低密度区，边缘模糊。
增强扫描可显示周围强化环，类似于肝梗死的表现。
4-2 脾肿瘤脾脏常见的肿瘤包括脾血管瘤、脾囊肿、脾肿瘤和脾转移瘤等。
脾血管瘤呈圆形或椭圆形，可有壁结节。
脾囊肿呈圆形囊性低密度病灶。
脾肿瘤通常呈圆形或分叶状，可有强化。
4-3 脾创伤脾脏创伤可表现为脾脏破裂、脾出血或脾血肿等。
脾脏破裂可导致脾脏表面不规则、出血或积液等。
脾出血和脾血肿呈高密度影像，可有包膜或分层。
4-4 脾囊肿脾囊肿通常呈圆形或椭圆形囊性低密度占位，边缘清晰。
囊内可有液平或壁结节。
4-5 脾脓肿脾脓肿通常呈多房性或单房性囊腔，囊内可见液平或壁结节，边缘模糊。
增强扫描可显示周围壁强化。
以上仅为部分脾脏疾病的影像学表现，请结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析。
---附件：无注释：1-CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）2-MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。
脾脏超声实训报告
一、实训背景脾脏是人体重要的消化器官之一，位于左上腹部，具有重要的免疫功能和造血功能。
脾脏超声检查是临床诊断脾脏疾病的重要手段之一。
为了提高我们的临床诊断能力，我们进行了脾脏超声实训。
二、实训目的1. 掌握脾脏超声检查的基本方法与技巧。
2. 了解脾脏的正常解剖结构和超声表现。
3. 学会识别和诊断脾脏常见疾病。
三、实训内容1. 脾脏解剖知识学习通过学习脾脏的解剖位置、形态、大小、表面形态等，了解脾脏在人体内的具体位置和结构。
2. 脾脏超声检查方法（1）检查体位：患者取仰卧位，充分暴露左上腹部。
（2）探头选择：选用高频线阵探头，频率为7.5-10MHz。
（3）检查方法：先进行常规扫查，包括脾脏长轴、短轴和斜切面。
然后进行动态观察，观察脾脏的形态、大小、边缘、实质回声、血流情况等。
3. 脾脏常见疾病诊断（1）脾脏肿大：通过测量脾脏的长度、宽度、厚度，判断脾脏是否肿大。
同时观察脾脏的形态、边缘、实质回声等。
（2）脾脏囊肿：观察脾脏内有无液性暗区，液性暗区的形态、大小、边缘等。
（3）脾脏肿瘤：观察脾脏内有无异常回声，异常回声的形态、大小、边缘等。
（4）脾脏梗死：观察脾脏内有无低回声区，低回声区的形态、大小、边缘等。
四、实训过程1. 观看脾脏超声检查教学视频，了解检查方法及常见疾病诊断。
2. 在老师的指导下，进行脾脏超声检查实践操作。
3. 对检查结果进行分析，总结经验教训。
五、实训结果1. 通过实训，我们掌握了脾脏超声检查的基本方法与技巧。
2. 了解脾脏的正常解剖结构和超声表现。
3. 学会识别和诊断脾脏常见疾病。
六、实训体会1. 脾脏超声检查是临床诊断脾脏疾病的重要手段，掌握脾脏超声检查方法对提高我们的临床诊断能力具有重要意义。
2. 在实训过程中，我们要注重理论与实践相结合，不断提高自己的操作技能和诊断水平。
3. 在检查过程中，我们要认真观察，细致分析，确保诊断的准确性。
七、实训总结本次脾脏超声实训使我们受益匪浅，不仅提高了我们的临床诊断能力，还增强了我们的动手操作能力。
脾脏疾病的超声诊断
3．脾脏重度肿大 声像图上脾脏失去正 常形态，两极处轮廓圆钝，脾门切述消 失，周围脏器可被肿大脾脏推挤而向四 周移位。脾下缘超过脐孔水平，有的甚 至可达盆腔，内侧缘超过腹正中线（巨 脾）。脾实质回声增粗。彩色及能量多 普勒超声检查：脾静脉内径明显增宽， 有时有扭曲现象，脾门区血管增多弯曲， 呈类似海绵样结构，称脾静脉海绵样变。
（五）正常值： 厚度:男:≤4cm,女≤ 3.7cm; 最大长经:<12cm; 传统长经:<8cm; 面积:<25cm².
脾脏--------------
---左肾
正常脾脏
脾血流
第五节 脾脏肿大的诊断
脾肿大病因 （一）充血性脾肿大
如在肝硬化、慢性右心衰竭、门静脉或脾静脉炎症或血栓形成。
CDFI：脾门区至脾实质内血管呈树 枝状分布，频谱图示脾动脉呈收缩期单 峰动脉频谱，上升支陡直，舒张期缓慢 下降持续至下一波峰；脾静脉呈双期连 续低速频谱,类门脉频谱图。脾动静脉伴 行，静脉较动脉易显示。
正常脾脏声像图和正常值
二、正常脾脏的测量 ： 1．脾脏长度：通过脾脏肋间斜切面上测量。 由脾下极最低点到上极最高点间的距 离，正常值范围为8—12cm。 2 . 脾脏厚度：通过脾脏肋间斜切面上测量。 显示脾门及脾静脉，测量脾门至脾对 侧缘的径线，正常值范围为3～4cm。 3．脾脏宽度 ：为垂直于长轴切面上的最大 横径，正常值范围为5—7cm。 4 . 脾脏体积 :
脾脏超声扫查流程
脾脏超声扫查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!脾脏超声扫查流程一、准备工作阶段。
在进行脾脏超声扫查之前，需要做好一系列准备工作。
脾脏—搜狗百科
脾脏—搜狗百科脾的⾎液通路脾动脉从脾门⼊脾后分⽀进⼊⼩梁，称为⼩梁动脉(trabecularartery)。
⼩梁动脉分⽀离开⼩梁进⼊动脉周围淋巴鞘内，称为中央动脉。
中央动脉沿途发出⼀些⼩分⽀形成⽑细⾎管供应⽩髓，其末端膨⼤形成边缘窦。
中央动脉主⼲在穿出⽩髓进⼊脾索时分⽀形成⼀些直⾏的微动脉，形似笔⽑，脾损伤故称笔⽑微动脉(penicillararteriole)。
笔⽑微动脉在脾索内可分为三段：①髓微动脉(pulparteriole)，内⽪外有1～2层平滑肌;②鞘⽑细⽑管(sheathedcapillary)，内⽪外有⼀厚的巨噬细胞鞘，但在⼈不发达;③动脉⽑细⾎管，⽑细⾎管末端的⼤部扩⼤成嗽叭状开放于脾索，少数则直接连通于⾎窦。
⾎窦汇⼊由扁平内⽪细胞构成的髓微静脉(pulpvenule)，髓微静脉汇⼊⼩梁内的⼩梁静脉(trabecularvein)，最后在门部汇成脾静脉出脾。
中央动脉旁的淋巴管沿动脉进⼊⼩梁，继⽽在门部汇集成较⼤的淋巴管出脾，淋巴内含有许多T细胞。
脾内⼤部分⾎液流经脾的速度较快，约30秒，少量⾎液的流速较慢，需数分钟⾄1⼩时，依据脾功能状态的不同⽽有变化。
脾的神经分布近⼗数年对免疫系统各器官内的神经分布有突破性进展，发现淋巴组织内有许多神经末梢，淋巴细胞和巨噬细胞表⾯有多种神经递质受体，从⽽改变了过去认为神经不直接调节游离细胞的概念。
脾神经⼊脾门后，其分⽀除分布于⾎管及⼩梁平滑肌以外，还有许多神经末梢进⼊脾实质分布于动脉周围淋巴鞘和边缘区，红髓的脾索内较少见，淋巴⼩结内则⽆。
电镜下见到，有的神经末鞘与淋巴细胞之间的间隙仅6nm宽，未见突触形成。
说明神经对免疫系统的功能活动有直接的调节作⽤。
功能作⽤脾脏定义 功能作⽤脾脏定义 ⼈体最⼤的周围淋巴样器官，其实质由红髓和⽩髓构成，具有造⾎和⾎液过滤功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发⽣免疫应答、产⽣免疫效应分⼦的重要场所。
脾脏由脾动脉供⾎。
脾脏的超声诊断
脾外伤（中央型破裂）
5、脾梗塞
病因：脾动脉栓塞
声像图：楔形低回声，尖端向脾门。
脾脏动脉栓塞后
6、脾结核
全身性血行播散性结核的一部分
声像图表现
轻度脾肿大。 脾实质内散在多发或局灶单发性结节，治愈后呈 点状钙化影。 局灶性脾结核通常呈单发或多个低回声结节，有 时酷似肿瘤，其中可伴有小片无回声区（代表结 核性脓肿液化坏死）和斑点状、斑块状强回声， 后方常伴有声影（代表钙化灶）。
弥漫性脾肿大
脾肿大分轻、中、重三度，与临床标准 一致。
轻度：深吸气时脾下缘达肋缘下2~3cm。
中度：深吸气时脾下缘超过肋缘3cm，
但未超过脐水平。 重度：深吸气时脾下缘超过脐水平， 前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。
弥漫性脾肿大
2.脾囊肿
（一）脾囊肿
1.临床表现 单纯性脾囊肿多无自觉症状。假性脾囊肿常有外 伤史和左季肋部胀痛不适。表皮样囊肿和包虫囊肿多表现 为左上腹包块，后者常与肝、肺包虫囊肿伴发。 2.声像图表现 (1)单纯性脾囊肿：脾一般无明显增大，外形无改变，表面 光滑，有时仅见局部隆起；脾实质内见圆形或椭圆形无回 声区，其内偶见分膈，囊壁光滑清晰，后壁和后方实质回 声增强。
（2）脾表皮样囊肿：囊肿一般较大，常导致脾体积增大 及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑， 囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实 质回声增强
（3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，
其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分 层沉淀现象。 （4）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或椭 圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见 “双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊断价值。 与肝包虫并一样，可出现：单囊型，多囊型，囊 沙型，母子囊型。
脾脏正常解剖和影像诊断
价值不大 脾大、钙化 横断面上，脾脏外侧缘光滑，内侧面形态 不规则，呈波浪状或分叶状 平扫时均匀密度，略低于肝密度 增强时动脉期皮质强化明显高于髓质，密 度不均—“花脾”
脾脏的正常强化
脾脏的常见病
先天性变异
副脾 游走脾
常见先天变异，可完全与脾分开独 立存在，形态较小，无临床症状 CT表现为脾门附近或上下层面类圆 形软组织影，边缘光滑，增强后与 脾脏密度一致。 脾位于正常位置以外的腹腔内其他 部位
脾梗死
• 脾脏梗死早期CT表现为脾内三角形低密度影，基 底位于脾的外缘，尖端指向脾门，边界可清或略 模糊。
• 增强后病灶无强化，但轮廓较平扫时更清晰。少 数梗死灶可呈不规则形。大的梗死灶中央可以伴 有囊性变。
• 陈旧性梗死灶因纤维收缩，脾脏可缩小，且轮廓 呈分叶状，当病灶内有出血时可见到高密度不规 则影，少数脾脏梗死可伴有包膜下积液，表现为 脾周新月形低密度影。
a、弥漫脾肿大型； b、粟粒型； c、多发结节型肿块； d、孤立大肿块型。 • 前两型占73%，后两型占27%。
脾恶性淋巴瘤
• 淋巴瘤在CT平扫图上常表现为等密度或低密度， 其检出率甚低。或者整个脾脏密度显示不均。
• 增强扫描对淋巴瘤的显示及诊断较有价值。 脾脏淋巴瘤可以表现为多种形式，最具特征的为 多个结节病灶相互融合，形成在正常脾实质衬托 下的低密度地图样表现。病灶边缘强化较明显， 也可表现为在正常实质衬托下的斑驳样小片低密 度影
现不尽相同，可以是实质性占位有轻度强化，可 以是囊性占位，囊壁轻度强化，可以是混合性占 位，密度极不均匀。有时占位病灶内可伴有出血， 平扫时呈斑片状高密度。如恶性黑色素瘤脾脏转 移常可合并病灶内出血。
胃癌术后2年 脾转移
脾脏体积增大，实 质内见类圆形异常 密度影，边缘清楚， 范围约为 6.5cmX7.0cm， 密度不均匀，各期 CT值约78-80HU、 95-100HU及7983HU，内斑片状 未见强化低密度影；
脾脏超声检查
．脾脏的解剖特点怎样？脾脏为一个网状内皮细胞器官，呈紫红色，质地柔软脆弱，呈三角锥体。
位于腹腔的右上腹部，在膈肌之下，胃的左后方，左肾的前上方，横结肠之下，被第九、十十一肋骨掩盖。
成人脾脏长约11－12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150-250mg。
整个脾脏除脾门外，几乎都有腹膜掩盖。
脾门是在脾脏内侧凹面的中部，为脾动脉、脾静脉及淋戏剧性官出入脾脏之处，披有腹膜的脾动脉、脾静脉即构成为脾蒂，超声显象能清楚显示出脾门和脾门处血管（主要为脾静脉）的声象图（图10-1）。
．脾脏有哪些功能？正常脾脏的生理机能至今尚未完全了解。
目前，一般认为主要有四大生理机能，即破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。
1952年King和Schumaker报道了脾切除后可发生暴发性切除后感染（简称OPSI）以来，有些学者提出对脾功能的再认识和进一步的研究。
据近来的研究报道，脾及通过其产生的酶来形成一种具有生物活性四肽，称为Tuftsin，早己有肯定它有激活粒细胞，单核细胞及巨噬细胞作用，实验研究证实，用Tuftsin激活的巨噬细胞在体内或体外均有明显杀伤肿瘤细胞作用。
用Tuftsin治疗肿瘤的小鼠能延长其生命。
鉴于以上情况，在临床实践中保留脾脏己得到重视。
在我国保留性脾手术的报告己日益增多。
B型超声对脾脏的检查，如能为临床提供确切的而有价值的诊断信息，则对保留性脾手术的开展有着十分重要的意义。
．B超探测脾脏有哪些适应征？（1）脾脏大小、形态和位置是否异常。
①弥漫性脾肿大，②脾下垂，③游走脾，④脾萎缩。
（2）脾囊肿。
①先天性脾囊肿，②假性脾囊肿，③寄生虫性脾囊肿。
（3）脾脓肿。
（４）脾肿瘤。
①原发性（良性、恶性）；②转移性。
（５）脾外伤。
①脾实质血肿，②脾包膜下血肿。
（６）左上腹肿块的诊断和鉴别诊断。
.B型超声探测脾脏有哪些体位？①②③④⑤B型超声能显示脾脏大小、结构、脾门血管以及血管在脾内分枝走向，并能获得较为理想的多个断面象，常用以下和种体征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用断面：
（1）左肋间斜断面：脾长轴断面， 典型断面呈半月形，显示实质、脾 门及脾门血管，脾与左横隔、胃、 胰尾、肾上腺、左肾上极的关系；
左肋间斜断面：
（2）冠状断面：显示脾的大部分 实质、脾门、脾与左肾、肾上腺、 胃、脊柱之间的关系。
脾分叶畸形：
在临床中较为少见，该畸形的出现是由于脾切迹表现为自 脾表面向内延伸的裂缝状回声带，致脾脏呈分叶状。在正 常情况下，脾脏分叶间紧密贴合，裂缝状回声带仅表现为 很细的强回声光带，易被检查者忽视。在腹腔有积血或积 液时较易显示。
先天性异常（包括位置、数目、形态异常）
位置异pleen）：脾支持韧带的胚胎期异常所致（常在 中腹部、左髂窝或进入盆腔），早期常有较大移动性，晚期可因周围组 织的粘连而变固定。脾蒂较长易发生扭转。
声像图：脾区扫查不到脾脏回声，在其他部位发现与脾脏相似的回声团， 尤其是找到脾门切迹和脾门血管图像。或者发现脾脏随体位改变而向腹 腔移位，并能恢复原位。
脾脏的淋巴引流
脾没有淋巴输入管，但在脾门处可见淋巴输出管，沿脾动脉 至腹腔淋巴结。
脾的神经支配来自脾丛。脾丛沿脾动脉走形和分布，主要接 收腹腔神经丛分支，也接收左肾上腺丛和左膈丛的分支。左 膈神经终末支有时达到膈脾韧带，故脾脏疾患，有时出现左 肩部牵涉性疼痛。
检查方法
探头：凸阵或线阵探头，3-5MHz，儿童5-7MHz；
检查前准备：禁食8小时；为了清楚了解脾门区、胰尾、左 肾附近肿物或进行左上腹肿物的鉴别诊断，可在空腹检查后 饮水300-500ml再进行检查，小儿则可在哺乳后安静或睡眠 情况下进行。
体位：
右侧卧位：上举左上肢扩大肋间隙，探头置于8-11肋间 隙；
仰卧位：探头置于腋后线的肋间，此体位可补充右侧卧 位脾脏扫查的不足，尤其适用于危重病人的检查。
副脾：较常见，正常位置 的脾外，一个或多个组织 结构与正常脾脏相同的组 织。数目和位置不定，多 位于脾门、脾血管周围和 大网膜等处。
副脾
声像图：圆形等回声结节，边缘清晰，包膜完整，内部回 声均匀（与脾相似）。彩色多普勒副脾内可见有动静脉出 入，类似脾门样结构。
鉴别：脾门淋巴结肿大、左肾囊肿、胃底间质瘤、胰尾肿 物、肾上腺肿物。
鉴别诊断：与左肾、胰腺和胃肠道的肿块、淋巴瘤及转移性肿瘤鉴别。
数目异常：
无脾综合征(asplenia syndrome)：脾区及腹部均不显示脾 脏声像图，常伴心脏畸形和内脏转位。与脾萎缩、游走脾、 内脏转位相鉴别。
多脾综合征：罕见，常合并先天性心脏病，表现为两个或 多个脾脏，可融合在一起。
形态异常：
脾脏的血供
由脾动脉供血（腹腔干最 大分支） 脾动脉沿胰腺上缘蜿蜒左 行至脾门，入脾门前分支 为：
胰支（分布于胰体 尾部）
胃后动脉（行于网 膜囊后壁的腹膜后）
胃短动脉（3-5条， 经胃脾韧带至胃底）
胃网膜左动脉 脾支（6条） 由于血管之间缺乏足够的 吻合支，所以脾动脉易于
发生梗死。
脾静脉：由脾内多条小静脉在脾门处汇合而成，其管径比脾动脉大一倍， 行程较恒定，于脾动脉后下方，走在胰后面横沟中。脾静脉沿途收纳胃短 静脉、胃网膜左静脉、胃后静脉、肠系膜下静脉及来自胰腺的一些小静脉， 向后达胰颈部与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉。
膈脾韧带：位于脾后端与 膈后部间，十分薄弱；
脾结肠韧带：位于脾前端 与结肠左曲间，此韧带极 短。
分膈、脏两面，前、后两端和上下两缘。
脾分段：
一般为4段，即上极段、上 中段、下中段和下极段。每 个脾段由脾动脉进入脾门的 一条分支所供应，并各有一 条静脉引流该脾段的血液， 相邻的脾段由段间静脉相连。
脾脏的解剖、正常声像图 及先天变异
脾脏的解剖
脾脏是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老 红细胞和进行免疫应答的功能； 形态：外形不规则（三角形、圆形、长圆形等），表面光 滑，质软而脆；
位置：左季肋部，胃底与膈之间， 第9-11肋的深面；
体表投影：
后上端平左侧第9肋的上缘，距 后正中线4-5cm。
（3）前倾冠状断面：由冠状断面，降探头声束平面向前 腹壁倾斜，显示脾脏厚径、脾门、脾血管、左肾、胰尾、 胃区等，对于测量脾厚径十分重要。
（4）横断面：显示胰体、胰尾及 脾动脉、脾静脉、肾静脉、左肾 上腺区。
测量
（1）脾厚径：左肋间斜断面，移动探头在脾厚度最小的断面测量脾门至 对侧凸面包膜的最小距离；男性<4.0cm，女性<3.5cm。
（2）脾长径：于左肋间斜断面显示脾最长径线，测量其上下端距离；长径
<12cm。
（3）脾宽径：取垂直于脾长轴的断面，沿长轴移动探头，显示脾最大横 径，测量其距离。
（4）脾门处脾静脉内径：正常值＜0.8cm。
正常声像图
正常脾脏纵断面呈半月形，其膈面呈弧形线样结构，光滑而整齐，脏面 略凹陷，可见回声较强的脾门切迹。脾实质呈弥漫型非常均匀的点状回 声，略低于肝脏，稍高于肾脏皮质。
前下端平左侧第11肋，达腋中 线，其长轴与左第10肋平行。
脾与膈相贴，故脾的位置可随呼吸 和体位的不同而有变化。
腹膜内位器官，除脾门 外各面均有腹膜覆盖。 毗邻：
内侧与胃、胰尾、左 肾和结肠脾曲邻接
横隔后方，与左侧胸 膜、左肺和肋骨相邻。
脾的韧带：
胃脾韧带：内有胃短血管 通过；
脾肾韧带：内有出入的脾 动脉 、脾静脉和胰尾；