承包商施工现场安全检查表格
7-4(发生时)承包商作业现场安全监督检查表
CGLT-AB-7-6
承包商名称：
检查人：
检查时间：
目的
对施工过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查 证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患和有害、危险因素或缺陷存在状 态，以及他们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危 险因素，确保生产安全。
10
特殊作业人员是否具备作 业资质。
检查文件
符合
检查评价 不符合及主要问题
11
作业现场监护是否到位。 检查现场
12
作业期间安全防护用品是 否放置于现场。
检查现场
13ห้องสมุดไป่ตู้
作业人员
劳保用品是否穿戴整齐， 防护器具是否佩戴妥当。
检查现场
14
作业现场是否存在其他安 全隐患。
检查现场
检查现场
4
作业前是否对设备、工具 检查现场、
进行安全检查。
查记录
5
安全教育
施工前是否对外来施工人 员进行安全教育。
检查记录
6
安全协议
施工前双方是否按要求签 订安全协议。
检查文件
7
作业前是否进行作业风险 辨识。
检查记录
8
特殊作业是否办理票证。 检查记录
特殊作业是否按要求作
9 特殊作业 业，并采取可靠的安全预 检查现场 防措施。
要求
按要求认真检查，查出不符合项，对查出问题及时处理，暂时无法处理的应 采取有效的预防措施，并立即向安全管理科或厂部领导汇报。
计划
根据实际情况每月进行抽查不少于一次
序号 检查项目
检查标准
检查方法 （或依据）
1
现场作业区域是否拉好警 戒线。
施工现场安全隐患自查表
施工现场安全隐患自查表为了确保施工现场的安全，提高施工质量，减少安全事故的发生，特制定本自查表。
请各施工单位严格按照以下内容进行自查，并对存在的问题进行整改。
一、安全生产责任制1.1 单位负责人- 是否落实安全生产责任制？- 是否定期组织安全生产会议？- 是否对施工现场进行定期巡查？1.2 安全生产管理人员- 是否具备相关安全生产资质？- 是否对施工现场进行全面检查？- 是否对安全隐患进行及时整改？1.3 施工人员- 是否接受过安全生产培训？- 是否掌握相关安全生产知识？- 是否遵守施工现场安全规定？二、施工现场安全管理2.1 施工现场布局- 是否合理规划施工现场布局？- 是否设置安全通道？- 是否确保施工现场道路畅通？2.2 安全防护设施- 是否设置符合要求的安全防护设施？- 是否对安全防护设施进行定期检查和维护？- 是否对施工现场进行定时定量巡查？2.3 施工机械设备- 是否对施工机械设备进行定期检查和维护？- 是否对施工机械设备操作人员进行培训？- 是否确保施工机械设备安全运行？2.4 临时设施- 是否对临时设施进行定期检查和维护？- 是否确保临时设施安全稳固？- 是否对临时设施进行定期拆除和更新？三、施工现场安全隐患排查与整改3.1 安全隐患排查- 是否定期开展安全隐患排查工作？- 是否记录安全隐患排查情况？- 是否对排查出的安全隐患进行评估？3.2 安全隐患整改- 是否对排查出的安全隐患进行及时整改？- 是否对整改措施进行跟踪落实？- 是否对整改结果进行验收？3.3 应急预案与救援- 是否制定应急预案？- 是否定期组织应急演练？- 是否确保应急物资充足？四、法律法规与政策文件遵守情况- 是否了解并遵守国家及地方安全生产法律法规？- 是否了解并遵守施工现场安全管理相关规定？- 是否定期组织学习安全生产政策文件？五、其他- 是否定期开展安全生产培训和宣传活动？- 是否鼓励施工人员积极参与安全生产管理？- 是否对安全生产先进单位和先进个人进行表彰？请各施工单位按照以上内容进行自查，对存在的问题进行整改，并定期提交自查报告。
承包商施工现场安全检查表格(53页)
承包商施工现场安全管理检查表格A.承包商施工现场检查记录B.承包商HSE表现评价记录日C.供应商HSE资格预审记录D.采购物资HSE风险评价表E.合格供应商名录F.供应商HSE表现评价表G.技术交底记录H.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。
2、此证有效期为一次运输过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
I.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。
2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
J.消防器材登记表K.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况L.设备修理验收单M.设备运转记录编号：HSE114-B02N.设备维修（保养）记录O.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B042、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。
P.设备分布台帐单位名称：编号：Q.设备事故台帐R.HSE标识发放回收记录S.劳动防护用品发放卡片T.职工健康档案U.职工职业病档案编号：HSE117-B02Z.应急预案演练记录AA.HSE检查记录BB.HSE事故台帐CC.不符合报告DD.年度内部审核计划EE.内部审核计划FF.内部审核检查表GG.不符合项分布表HH.内部审核报告II.HSE会议签到表LL.放射性同位素出、入库单1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经理所审批γ射线探伤作业申请表申领。
2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。
3、放射性同位素探伤机的运输要符合《放射性物质安全运输规定》，并由防止丢失、着火、交通事故的预案。
MM.文明施工检查记录NN.整改通知单日OO.个人防护用品申请表申请单位：编号：。
承包商检查表
承包商施工现场检查表承包商名称：现场检查地址： 日期：检查员： 承包商陪检代表：是= 与检查内容符合否= 与检查内容不符合无= 与本次检查无关编号检查内容 是 否 无 检查结果1 安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护a. 现场不戴安全帽b. 配戴破裂和不合格的安全帽c. 不系帽带2安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋a. 现场内不穿安全鞋3 根据需要配戴听力保护用具4正确配戴所要求的防护镜，在打磨,动火等特殊操作中,配戴专用面罩和护目镜.5 当需要时配戴手套等手部防护用品6工作牌a. 无工作牌7 在工地赤裸上身、穿背心、短袖8 在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场9 未经许可擅入生产车间等10 在现场打架11 a. 偷盗建筑材料、工具等（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）b. 未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等12 在现场嬉戏、追逐、打闹13 高处作业（2米以上） --- 无合格脚手架、平台等，配备所需的人体安全带并正确穿戴a. 不背安全带b. 不扣安全带c. 使用不合格的、有瑕疵的安全带d. 不正确使用梯子或使用不合格的梯子f. 使用未经验收许可的脚手架、移动平台（未挂牌）e. 高处、临边未按要求拉救生绳f. 使用不合格的升降平台 （未经检查）g. 作业时安全带系挂牢靠并有符合要求的系挂点h. 工作平台防坠护栏完整i. 安装的防坠绳索可以承受5400磅的冲击力（2451公斤） j. 防坠设备仅用于防坠k. 地面孔洞,护栏扶手至少可以承受200磅的力14 高空坠物a. 临边、开口（洞口）作业未作防护b. 从高处（超过两米）向下抛物c. 私自撤除临边、开口围护栏杆或经许可但不及时恢复者15 受限空间a. 进行风险评估并签名b. 工作人员知道许可条件c. 工作人员接受简要介绍并知道紧急措施d. 照明和电气设备合格并已检查16 工作许可证a. 未办理工作许可证擅自从事开挖、探伤、封闭区间作业、吊装作业等要求许可证的工作b. 作业前安全交底并每日重温c. 严格按规程操作，如危险评估、受限空间通道、电气等d. 强制锁定和隔离装置就位，当需要时使用e. 工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施17 施工用电a. 未经许可而擅自接电b. 用电、配电设备未经验收而擅自使用c. 电线、电缆使用时未高挂而阻止通道d. 电缆线 - 状况良好并时常检查e. 电缆、软管和焊接线等已架高，无断开危险18 电焊、气割a. 使用性能不良或破烂焊接、气割设备b. 不戴面罩、防护手套者c. 乙炔和氧气瓶的摆放距离不足5米或气瓶未直立捆绑固定d. 不配备灭火器或不做防火措施e. 乙炔气瓶无止回阀19 蓄意破坏现场机械、设施、设备等20 动土作业a. 安全通道(搭设的坡道和梯子应能超出地面1米）b. 适当的放坡和支护c. 每间隔10米设有安全的人员上下通道d. 每日安全检查并有书面记录e. 完整护栏和醒目的标志f. 工作人员应了解和熟悉紧急措施21 脚手架和梯子a. 按规范搭设（水平和直角的）b. 具备适当的人员上下通道c. 标注正确的标签（标签应清楚，干净和耐用）d. 使用工作用合适的梯子并绑扎牢靠，e. 跳板放于适当位置并扎紧和搭接f. 扶手和中间栏杆放于合适的位置22 防火工作和危险材料的储存a. 标牌和围栏表示指明的储存区b. 容器标有储存物品标签c. 灭火器配备适当并定位d. 回火阀已安装，软管合格e. 压缩气瓶维护,使用和存放正确f. 动火作业有适当封闭隔离等减少火花等危险的措施,焊接使用防护罩.g. 调节器正确安装和维护h. 材料安全数据表(MSDS）已注册，当使用时出示23 文明施工a. 未作到当日工完场清b. 工作现场整齐整洁无多余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃圾不按要求及时清运c. 对别人的成品蓄意污染者（不作保护）d. 蓄意破坏现场围挡、标语、警告牌等 （未经安全部门许可）e. 在现场吸烟（非吸烟点）f. 材料设备放置得当，材料乱堆、乱放或堆放不整齐g. 各施工通道及人员走道整洁无障碍物h. 现场废金属材料无凸出的铁钉或其它可能刺伤人员的尖锐物i. 现场配备有垃圾收集容器和储水桶j. 危险区域已安装护拦和/或钢筋条保护帽并有良好维护24 夜晚加班不设照明或照明不足25 从事特殊工种而无特殊工种操作证26 因为不安全的工作方法给别人造成了伤害27 未经安全培训上岗者28管理a. 管理人员不顾工人安危盲目指挥或置工人于极度危险之中b. 施工管理人员对现场合理化安全建议不支持c. 相关管理人员未能准时参加联合大检查、安全会议29 吊装a. 未按批准的施工安全方案或大型（双机）吊装无方案、许可证b. 不作现场隔离防护c. 吊物、吊臂上下站人d. 吊装机械未经现场机械工程师或安全人员检查而私自入场作业e. 未正确拴挂吊物或吊物过多、过高f. 链条、索具、卸扣等处于良好状态并于使用前检查g. 设备和起重机合格证是否正确和注册h. 起重设备的技术和方法是否正确（测位仪和束带滑车等，通讯设备等）30 使用不文明语言谩骂、辱骂别人31 施工现场睡觉或守夜值班当班睡觉32 来访a. 对进入现场的来访者不按规定戴PPEb. 入场车辆超速行驶（大于15公里/小时）33 其它a. 照明, 通风和温度等b. 紧急救护和灭火器符合要求c. 自上月检查还未整改的条目数。
工程项目现场安全检查表(文明施工)
成品保护
地面地砖铺设完毕后在其上面施工时是否采取保护措施
建构筑物以及已安设备上是否无乱涂、乱画现象
待工区域的钢筋是否有保护措施
对易撞区域的柱身及柱角是否采取了保护措施
进行油漆涂刷、墙面粉刷时是否对地面、设备等采取遮盖措施
施工期间是否对重要设备采取了保护措施
8
现场力能供应
现场的水管是否杜绝了跑、冒、滴漏现象
现场存放的设备钢材等是否无土埋水淹的现象
现场的存放的设备材料是否按规格尺寸分类摆放
现场存放的管材是否按一头齐的方式存放
现场存放的有封口要求的管道是否进行封口处理
现场存放的设备材料是否以道路或周围建筑物为参照物有序排放
现场的脚手架扣件是否装箱
现场的零散物品是否进行集中装箱处理
现场设备拆箱后的包装物是否及时进行回收处理
现场占路的设备、材料是否经过批准、允许
现场因施工需要断路时是否经审批，并采取了防护因开挖断路时是否设标准围护及警示标志，夜间有否红灯警示
2
现场场地及标牌
开工后，是否对现场的场地进行了一次彻底平整
现场是否按业主或公司要求进行封闭管理
主要施工场地（包括加工厂）出入口是否设置大门
现场是否规划布置了废料场
现场是否做到了工完料净场地清
现场是否设置了垃圾箱
现场是否规划设置了垃圾临时存放点
现场的建筑垃圾是否及时清扫并及时运走
6
现场油品、油漆管理
现场存放是否有防渗漏措施
现场存放是否能整齐有序
存放处是否设置警示标志，消防器材是否齐全
包装物是否能及时回收
用过的油棉纱、油漆刷、油漆筒等是否能进行控制管理
工程项目现场安全检查表（文明施工）
检查时间：
承包商检查表(模版)
采油六厂承包商安全检查表
项目名称：施工所在地单位：
序号检查
时间
检查
现场
检查内容（具体描述）
现场监督检
查人签字现场是
否有警
示标志、
隔离良
好
施工车
辆、设
备是否
安装阻
火设施
施工负
责人是
否现场
监督
现场消
防设备
设施齐
全有效
各类作
业票证
是否齐
全有效
施工人员
是否有违
章现象
施工人员
劳动保护
齐全、护
具完好有
效
用电设备设
施是否安全
规范、齐全，
接地完好
施工人员
证件齐
全、掌握
应急逃生
知识
其他违
章现象
描述
1
2
3
4
5
备注：1、项目负责单位（部门）每天必须到所负责的施工现场进行检查监督，对现场安全措施执行情况进行逐项确认并本人签字。
2、施工所在地单位负责人每周至少两次到施工现场进行监督检查，对违章现象进行查处并记录清楚（每月20日交安全环保科）。
3、安全环保科不定期对检查人执行情况、施工现场进行抽查，发现不符合项将按照相关制度进行考核。
施工安全检查表
6
动火作业现场是否满足要求，气瓶是否具备防晒装置，分开距离，与动火 点的距离是否足够
7 施工作业人员是否按规定正确佩戴安全帽
8 涉及高空作业的是否佩戴安全带并做好防护措施
9
施工现场是否按要求开具临时用电许可证，并按照要求接线，并配有漏点 保护器
现场管理 10 设计职业危害的作业现场，相关方是否为施工人员佩戴相关劳保用品
检查人 员：
相关方负责人：
巡检时间 时 分 --- 时
符合
检查表
检查项目 序号
检查内容
1 施工方是否具有法人资格与相应的建筑、安装、维修或检修资质
2 是否进行了入厂前的安全教育培训，对工厂的相关规章制度进行告知 文件资料 3 进出厂区的外来人员是否办理了临时出入证
4 是否办理了动火、高空、临时用电等危险作业审批票据
5 特种作业人员是否持有相关证件，并在有效期内
11 施工现场存放的工器具，是否定置存放，是否具有防倾倒、防滚动措施
12 施工现场挖取的坑洞防护是否到位，夜间是否有照明设施并配有警示标识
13 施工现场使用的特种设备是否具有注册使用登记证，并按规定进行年检 14 施工现场防火措施是否到位，是否配有足够的灭火器材
15 施工造成的废弃性物资是否及时清理，严禁堵塞消防通道 16 其他
承包商施工现场安全检查表
不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志；
8
除吸烟室外，任何区域不准吸烟；
9
非施工人员和无关人员不得进入施工现场；
10
材料和设施堆放整齐时清理垃圾，保持通道畅通；地面无绊脚物 品；
12
尘毒作业有防护措施；
13
排水良好，平坦无积水；
14
施工现场照明，无昏暗现象；
15 场地 孔、井口等加盖或围栏，或有明显标志；
23
机电 电气线路布置合理，不准私拉乱接；移动设备配备漏 设备 电保护器并完好有效；
24
氧气瓶与乙炔瓶距离5m以上；两个气瓶有防倾倒措 施；
25
动火现场配备两只灭火器；
备 注：
承包商单位：
负责人：
项目负责人：
检查人员：
检查日期：
备注
项目名称：
承包商施工现场安全检查表
序号 项目
检查内容
检查结果
1 施工管 施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人；
2
理 项目责任部门相关人员在现场；
3
穿戴安全鞋、安全帽；
4
切割、打磨作业佩戴护目镜；
5
焊工、电工、叉车工等特殊工种，必须持证上岗；
6
施工人 员
高处作业在 2 米以上，需要挂安全带；
7
16
多层作业有隔离防护设施和专人监护；
17
危险作业按规定办理作业证，有区域相关责任人现场 检查、监护，措施落实；
18
通道、平台、扶梯牢固、临空面有扶手栏杆；
19
横跨路面的电线、设施不影响施工、器材和人员通 过；
20
危险地段有明显的警告标志和防护设施；
21
施工机械设备运行状态良好，制动装置可靠；
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承包商施工现场安全管理检查表格
A.
B.承包商施工现场检查记录
C.承包商HSE表现评价记录
日
D.供应商HSE资格预审记录
E.采购物资HSE风险评价表
F.合格供应商名录
G.供应商HSE表现评价表
H.技术交底记录
I.高处作业票
注：1、审批人必须是车间、队领导或有职称的技术员。
2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。
3、此证为二联，一联由作业负责人
随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。
J.起重、吊装作业工作票
注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。
2、此证有效期为一次吊装过程。
3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由安全人
员保存。
K.大件、非常规运输作业票
注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。
2、此证有效期为一次运输过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二
联由安全人员保存。
L.脚手架搭设作业票
注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。
2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携
带，二联由安全人员保存。
M.临时用电票
1、本票一式三份，由用电人、供电主管部门、供电执行部门各一份。
2、本票保存期为三个月。
3、用电结束后，第一联由供电执行部门签字后，由用电执行人交供电主管部门。
N.用火票
注：1、此火票签发按用火规定手续办理。
2、监护人有权随时终止用火，所列措施如没完全落实，用火人可拒绝用火。
3、与本次用火有关的具体措施划“√”。
O.土石方作业票
P.进入设备作业票
注：1、此作业票按进设备作业规定手续办理；与本次作业有关的具体措施后划“√”。
Q.占用、破断道路作业证
编号：HSE112-B10 企业内部地面开挖、掘进、钻孔、打桩、爆破等破土作业必须办理破土作业许可证许可证应在作业开始日之前三天提交，紧急情况例外
申请作业单位
工程名称
施工单位
施工地点
施工负责人姓名电话
作业负责人作业人员
作业内容
如果作业条件变化、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废
R.消防器材登记表
S.消防设施一览表
设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况
T.设备修理验收单
验收日期：编号：HSE114-B01
U.设备运转记录
编号：HSE114-B02
V.设备维修（保养）记录
W.设备检查记录
单位：项目：日期：
检查人员：审核人：编号：HSE114-B04
注：1、此表检查人员必须是车间、队安全人员及施工负责人，审核人为公司安全环保部门负责人。
2、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。
X.设备分布台帐
单位名称：编号：
Y.设备事故台帐
Z.HSE标识发放回收记录
AA.劳动防护用品发放卡片
BB.职工健康档案
CC.职工职业病档案
DD.环境检测记录
EE.噪声检测记录
编号：HSE117-B02
FF.变更申请表
GG.变更验收表
HH.应急预案演练记录
II.HSE检查记录
JJ.HSE事故台帐
KK.不符合报告
LL.年度内部审核计划
MM.内部审核计划
NN.内部审核检查表
OO.不符合项分布表
PP.内部审核报告
QQ.HSE会议签到表
TT.放射性同位素出、入库单
1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经理所审批γ射线
探伤作业申请表申领。
2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源
的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。
3、放射性同位素探伤机的运输要符合《放射性物质安全运输规定》，并由防止丢失、
着火、交通事故的预案。