南京大学医学院附属鼓楼医院
南京大学医学院附属鼓楼医院医院简介
JOURNAL OF CHINESE RESEARCH HOSITAL 2016 年6月 第3卷 第3期 总第10期Research 65【博爱精诚•光辉历程】南京鼓楼医院，又名南京大学医学院附属鼓楼医院，坐落于钟灵毓秀、虎踞龙蟠的古都——南京，前身是1892年由美国基督会资助的加拿大籍传教士威廉•爱德华•麦克林医学博士（William E. Macklin，中文译音“马林”）创建的一所“基督医院”，民间又称“马林医院”。
【技术精湛•大医风范】124年来，鼓楼医院由建院时50张病床、百余名员工，发展到现在已拥有核定床位3 000张、员工5 200余名的集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院。
现拥有国家重点学科、国家临床重点专科9个，省重点实验室、省临床医学中心、省医学重点学科、省级临床重点专科38个，省级质控中心5个，省专科、专病诊疗中心8个。
2015年门急诊量309余万人次，日最高门诊量14 073人次，出院病人8.63万人次。
医院许多医疗技术如严重脊柱畸形治疗、器官移植、间质干细胞治疗免疫性疾病、干细胞移植、小切口治疗复杂心脏疾病、干细胞修复子宫内膜生殖医学等处于国际或国内领先水平。
2014年医院获得达芬奇手术机器人和TOMO 放射治疗系统两项甲类配置证，已经开展达芬奇手术678例，其中泌尿外科608例，位列全国三甲。
【教学科研•创新发展】医院高度重视科研教学，近年来获得国家杰出青年基金等科研项目700余项，荣获国家科技进步二等奖3项，省科技进步一等奖5项，中华医学奖13项，其他省级科技进步奖40余项，共计各类科技成果近300项。
医院涌现了一大批名师、名医。
2014年以来，与美国霍普金斯大学合作，共同开展国际化标准化住院医师规范化培训。
【社会责任•大爱无疆】鼓楼医院以担当社会责任为突破口，不断彰显医院公益性。
1996年组建国内最早大型医院集团——南京鼓楼医院集团，目前包括13家医院，参与对口支援和院府合作的医院18家。
江苏省综合与专科三甲医院排名
江苏省综合及专科三甲医院排名综合三甲医院排名：1、江苏省人民医院/南京医科大学附属第一医院2、南京军区南京总医院3、苏州大学附属第一医院4、南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院5、南京市第一医院6、南京医科大学附属第二医院7、东南大学附属中大医院肿瘤专科（综合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科）：1、江苏省肿瘤瘤医院2、中国人民解放军八一医院肿瘤内科：1、中国人民解放军八一医院2、江苏省肿瘤医院肝病：1、中国人民解放军八一医院（全军肝病中心）2、南京市第二医院/东南大学附属第二医院/南京市肿瘤医院/南京市老年病医院肝内科（5个病区，床位215张）儿科：1、南京市儿童医院妇幼：1、南京市妇幼保健院/南京医科大学附属南京市妇幼保健院2、江苏省妇幼保健院（河西）口腔：1、江苏省口腔医院/南京医科大学附属口腔医院2、南京市口腔医院/南京大学医学院附属口腔医院生殖医学：1、南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科生殖中心（全国前三甲）2、江苏省人民医院临床生殖医学中心肾病：1、南京军医南京总医院肾病研究中心（全国最强）整形：1、南京友谊医院/南京医科大学附属友谊医院中医：1、江苏省中医院2、江苏省中西医结合医院3、南京市中医院私立/民营医院：1、南京明基医院/南京医科大学附属明基医院（河西）注：以上为个人见解，仅供参考！三甲综合医院：江苏省人民医院南京市鼓楼医院南京市第一医院东南大学附属中大医院南京医科大学第二附属医院.(去年刚升级三甲)南京军区总医院，南京八一医院，上海长征医院南京分院，解放军454医院。
(部队三甲)三级甲等专科医院：江苏省肿瘤医院南京市脑科医院江苏省口腔医院南京市口腔医院南京市第二医院南京市妇幼保健院南京市儿童医院三级甲等中医医院：江苏省中医院江苏省中西结合医院南京市中医院在建的三甲医院：明基医院1200床位，同仁医院1500床位，军区总院的具有实力的科室：1、肾内科：对全部肾脏疾病都有较深的认识，科研、临床都不错；且后继有人！2、普外科：胃肠外科特别厉害，黎介寿院士是我特别尊敬的为数不多的人之一；但随刘福坤教授调出，胃肠肿瘤手术实力可能受到影响。
鼓楼医院进修体会
缓冲间 就 餐 室
过道
中央监护
单人间、双人间、大通铺
医院简介 病房环境 ABp 镇静 EOCM 医院感染 护理安全
方法 NIBP
优点
1. 无创，重复性好 2. 易于掌握，适用范围广 3. 测平均动脉压尤为准确
有创血压 1. 监测 2.
3.
持续血压监测 监测数据准确 采集血标本
医院规模：
◦ 一所集医疗、 教学、科研为一体的综合性大型三级甲等医院。 ◦ 由建院时50张病床，百余名员工，发展到现在已拥有开放床位1800张，在岗职工
2700余名
其中：卫生专业技术人员2300余人，正、副主任医师300余人，正、副教授180余人，博士、 硕士生导师120余人，38位著名专家享受国务院特殊津贴
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医院简介 病房环境 ABp 镇静 EOCM 医院感染 护理安全
需要使用镇静镇痛 合理使用镇静镇痛
桡动脉、肱动脉、股动脉
Allen’s test：
◦ 同时压迫桡、尺动脉 ◦ 不断抓握动作直至手指发白 ◦ 放开尺动脉 ◦ 肢端色泽在5-7秒恢复
位置
结构
颈外静脉 胸锁乳突肌的锁骨端
锁骨
静脉内静脉 胸锁乳突肌的胸骨端
胸骨
胸骨切迹
乳突
胸锁乳突肌的锁骨 端内侧缘
导管打结 气囊破裂 瓣膜损伤 血小板减少症 心动过缓 血栓形成 导管移位
南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科戴毅敏
一、病因
（1）生殖道病原微生物上行感染： （2）羊膜腔压力增高：双胎、羊水过多 （3）胎儿先露高浮、胎位不正 （4）营养因素：VitC, Cu缺乏 （5）宫颈内口松弛
二、对母儿的影响----对母体
1、感染：
上行性 破膜时间越长 感染几率越高 eg. 产前感染 产褥感染 产后盆腔感染
二、对母儿的影响----对母体
4、尿E3、E/C测定：qod
异常：E/C<10 尿E3<10mg
四、诊断----- 胎盘功能判断2
羊膜镜检查：
羊水性状（粪染、粘稠度）
羊膜镜下破膜后引产
五、处理 2 ----- 引产1
总体要求：避免过期妊娠的发生 引产/产程中需要密切监护 1、引产前宫颈促熟（preinduction cervical ripening):
1、窥器检查：直接证据 2、阴道液PH测定： 准确率90% 假阳性：精液尿液BV感染
四、诊断---- PROM
3、宫颈分泌物检测: 单抗检测: IGFBP-1 阳性结果可靠
四、诊断---- PROM
4、阴道液涂片检查：
①直接涂片：羊齿状结晶 ②0.5%硫酸尼罗蓝：橘黄色胎儿上皮细胞 ③苏丹III染色：黄色脂肪小粒
(1) 宫颈成熟度评分：Bishop 评分 <4分 4-7分 > 7分
五、处理 ----- 引产2
1、引产前宫颈促熟： (2) 药物促熟： 普拉睾酮：5%GS+200mg iv qd ×3d 缩宫素：5%GS+oxytocin 2.5u iv PGE2:
五、处理 ----- 引产3
2、引产： 指征：Bishop 评分>7分 方法：破膜后催产素引产 催产素引产 米索前列醇
医院管理案例：以人为本优化诊区设施布局南京大学医学院附属鼓楼医院
寻找最佳医疗实践
改善医疗服务行动计划
执行过程 - 优化功能布局
便捷的空间环境：门诊大楼仅5层， 住院病房共14层，安装了多达62部 电梯，包括多部手扶电梯，确保患 者每走20米；
优良的就诊指示标示：通过色彩搭 配、分布位置、字体大小等结合导 诊单快速找到目的地
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寻找最佳医疗实践
执行过程 - 优良的执业环境助力员工发展
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成立图书馆，建立图书馆网站提供各类资料的一站式服务 电子化职工书屋 在每个病区建立先进的多媒体教室 现代化会议中心可实现多画面显示及画中画功能，实况转播8台手术高清信号
寻找最佳医疗实践
改善医疗服务行动计划
执行过程 - 自助挂号收费机方便患者
1925年
1990年
2007年
2013年
• 2016年医院员工约5600余名，技术人员（医生、护士、医技）3500余人，其中中 高级职称人员500余人。
• 医院拥有1个国家重点学科共建单位，8个国家临床重点专科。 • 2016年医院核定床位3000张，年门急诊量315余万人次，出院病人9.34万人次，手
寻找最佳医疗实践
改善医疗服务行动计划
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创新亮点
创新思路：创新优化流程、服务和信息化系统等，改变大
门急诊量带来的门急诊杂乱
理念 建筑
：人性化、科学化、精细化、现代化
智能化、信息化、生态化、国际化
寻找最佳医疗实践
改善医疗服务行动计划
执行过程
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新大楼人性化设计及人性化服务
门急诊中摆放78台自助挂号、缴费机 办卡、挂号和收费三合一“通柜式服务”
减少了病人的排队和往返时间 市民卡信息存储与识别系统 自助设备配有示意图、演示视频
江苏省综合及专科三甲医院排名[精品文档]
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江苏省综合及专科三甲医院排名综合三甲医院排名：1、江苏省人民医院/南京医科大学附属第一医院2、南京军区南京总医院3、苏州大学附属第一医院4、南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院5、南京市第一医院6、南京医科大学附属第二医院7、东南大学附属中大医院肿瘤专科（综合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科）：1、江苏省肿瘤瘤医院2、中国人民解放军八一医院肿瘤内科：1、中国人民解放军八一医院2、江苏省肿瘤医院肝病：1、中国人民解放军八一医院（全军肝病中心）2、南京市第二医院/东南大学附属第二医院/南京市肿瘤医院/南京市老年病医院肝内科（5个病区，床位215张）儿科：1、南京市儿童医院妇幼：1、南京市妇幼保健院/南京医科大学附属南京市妇幼保健院2、江苏省妇幼保健院（河西）口腔：1、江苏省口腔医院/南京医科大学附属口腔医院2、南京市口腔医院/南京大学医学院附属口腔医院生殖医学：1、南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科生殖中心（全国前三甲）2、江苏省人民医院临床生殖医学中心肾病：1、南京军医南京总医院肾病研究中心（全国最强）整形：1、南京友谊医院/南京医科大学附属友谊医院中医：1、江苏省中医院2、江苏省中西医结合医院3、南京市中医院私立/民营医院：1、南京明基医院/南京医科大学附属明基医院（河西）注：以上为个人见解，仅供参考！三甲综合医院：江苏省人民医院南京市鼓楼医院南京市第一医院东南大学附属中大医院南京医科大学第二附属医院 .(去年刚升级三甲)南京军区总医院，南京八一医院，上海长征医院南京分院，解放军454医院。
(部队三甲)三级甲等专科医院：江苏省肿瘤医院南京市脑科医院江苏省口腔医院南京市口腔医院南京市第二医院南京市妇幼保健院南京市儿童医院三级甲等中医医院：江苏省中医院江苏省中西结合医院南京市中医院在建的三甲医院：明基医院1200床位，同仁医院1500床位，军区总院的具有实力的科室：1、肾内科：对全部肾脏疾病都有较深的认识，科研、临床都不错；且后继有人！2、普外科：胃肠外科特别厉害，黎介寿院士是我特别尊敬的为数不多的人之一；但随刘福坤教授调出，胃肠肿瘤手术实力可能受到影响。
【医疗管理案例】：南京鼓楼医院智慧医疗急诊信息化建设与实践案例
充分发挥大数 据的分析能力 ，从根本上改 变医院的管理
和工作模式
C
社会反响与评价
优化就诊流程，提高急诊救护时效性及成功率
01
抢救成功率由2013年的92.00%升为2016年的97.01%
减少病历书写时间，提高急诊病历合格率
02
合格率由2013年的92.00%升为2016年的95.23%
降低急诊不良事件发生率
安全 l 借助急诊管理信息系统，实现急诊的全程化管理。将结果质量控制转变为环
节质量控制，并通过前馈、反馈和现场控制实现了持续质量改进 l 通过急诊数据库的分析和利用，为急诊临床、教学和科研等提供科学依据
管理方法创新
突破了国内急 诊管理传统方 法，使急诊管 理信息化、科 学化、规范化
A
创新构建信息 化管理模式， 为患者安全及 急诊质量控制 提供科学依据
Emergency Center 急诊抢救室
Emergnsfusion Center Emergency Center Emergency ward
输液中心
急诊观察室
急诊病区
Intensive Care 重症监护
案例背景
拥挤的急诊——分诊台
案例背景
繁忙的急诊室
智慧医疗，急诊信息化建设与实践
实践案例：南京大学医学院附属鼓楼医院
1
CONTENTS
目 录
1 案例背景 2 管理目标 3 实现过程 4 理论与经验总结 5 管理方法创新 6 社会反响与评价
案例背景
2012年11月15日 急诊搬入新大楼，面积9300m2
3
案例背景
年急诊量19万人次 年抢救6000人次 抢救成功率97.01%
案例背景
韦宁华-创鲁班精品工程 做全国节能领跑者
拥有一批高层次人才
姓名
邱勇 邱勇 孙倍成 蒋青 史冬泉 施晓雷 朱大龙 蒋青 邹晓平 胡娅莉 孙凌云 朱大龙 孙海翔 林华 徐运
分会名称
法国国家外科科学院外籍院士 国际脊柱侧凸研究学会
长江学者、国家杰出青年科学基金 国家杰出青年科学基金 国家优秀青年科学基金 百千万人才工程
中华医学会糖尿病学分会 中国医师协会骨科医师分会骨科基础专业委员会
南京鼓楼医院，又名南京大学医学院附属鼓楼医院， 创建于1892年，具有126年的历史，是中国最早的 西医院之一。
1886年初，加拿大籍医师威廉.爱德华.麦克林受基督教委托来华传教行医。 1887年，马林受教会及国人贤士资助，于1890年兴建一幢四层砖木楼房， 1892年底完工，命名为基督医院。（现我院院史展览馆）
免疫疾病国内外领先
疤痕世界首创
临床应用国内外领先
及心脏大手术完成量 国内外领先
累计完成805例
诞生12个婴儿，孕期3人， 30余人内膜修复中
肝移植完成382例
2016年1250例， 其中主动脉夹层320余例
十二五：总周期
十二五：223081 例 18943例；临床妊娠
ERCP 5610例
率68.20%
学会
国际脊柱侧 凸研究学会
学术职务 主席
人员数 1
侯任主任委员
1
中华医学会
副主任委员
6
江苏省
主任（侯任、名誉） 委员
22
医学会
副主任委员
23
合计
53
医疗技术特别是核心技术保持领先
严重脊柱侧弯矫形、 骨关节置换及修复 国内外领先 脊柱矫形9000例
间质干细胞治疗风湿 干细胞修复子宫内膜 人源性生物人工肝的 小切口治疗复杂心脏病