咳嗽病人的护理ppt课件
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肺咳护理查房PPT
针对患者的健康教育：包括告知患者肺咳的病因、病程及预后，指导患者正确用药、呼吸锻 炼等
针对医护人员的培训：包括提高对肺咳的认识和护理技能，加强与患者的沟通技巧等
患者症状改善情况
护理措施的有效性
治疗效果与预期的 对比
患者及家属的反馈 与建议
针对患者病情，总结潜在的并发症和风险。 针对护理措施，总结存在的不足和需要改进的地方。 针对患者和家属的反馈，总结需要加强沟通和教育的方面。 针对查房过程中发现的问题，提出相应的处理建议和改进措施。
根据患者病情和护理问题，制 定相应的护理措施
确保患者得到全面、专业的护 理
及时发现并解决护理问题，提 高护理质量
促进患者康复，提高患者满意 度
评估患者的病情变化 及时发现并处理潜在问题 调整治疗方案，提高治疗效正护理工作中的不足和错误 了解患者的病情和需求，为患者提供更好的护理服务 提高护理人员的专业水平和责任心 促进医护之间的沟通和协作，提高医疗质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
询问患者病史：了解患者是否有慢 性支气管炎、哮喘等病史，以及是 否正在服用药物
询问患者心理状况：了解患者是否 有焦虑、抑郁等心理问题，以及是 否需要心理支持
体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征指标的监测
肺部听诊、叩诊等检查
血氧饱和度、血气分析等 实验室检查
心电监测等其他必要的检 查
添加 标题
制定护理计划：根据患者病情和护理问题，制 定具体的护理计划，包括护理目标、护理措施、 护理时间等。
添加 标题
实施护理措施：按照护理计划，采取具体的护 理措施，包括饮食、休息、用药、观察病情等， 确保患者得到有效的护理。
添加 标题
评价护理效果：对实施的护理措施进行评价， 了解患者的病情变化和护理效果，为调整护理 计划提供依据。
针对医护人员的培训：包括提高对肺咳的认识和护理技能，加强与患者的沟通技巧等
患者症状改善情况
护理措施的有效性
治疗效果与预期的 对比
患者及家属的反馈 与建议
针对患者病情，总结潜在的并发症和风险。 针对护理措施，总结存在的不足和需要改进的地方。 针对患者和家属的反馈，总结需要加强沟通和教育的方面。 针对查房过程中发现的问题，提出相应的处理建议和改进措施。
根据患者病情和护理问题，制 定相应的护理措施
确保患者得到全面、专业的护 理
及时发现并解决护理问题，提 高护理质量
促进患者康复，提高患者满意 度
评估患者的病情变化 及时发现并处理潜在问题 调整治疗方案，提高治疗效正护理工作中的不足和错误 了解患者的病情和需求，为患者提供更好的护理服务 提高护理人员的专业水平和责任心 促进医护之间的沟通和协作，提高医疗质量
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询问患者病史：了解患者是否有慢 性支气管炎、哮喘等病史，以及是 否正在服用药物
询问患者心理状况：了解患者是否 有焦虑、抑郁等心理问题，以及是 否需要心理支持
体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征指标的监测
肺部听诊、叩诊等检查
血氧饱和度、血气分析等 实验室检查
心电监测等其他必要的检 查
添加 标题
制定护理计划：根据患者病情和护理问题，制 定具体的护理计划，包括护理目标、护理措施、 护理时间等。
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实施护理措施：按照护理计划，采取具体的护 理措施，包括饮食、休息、用药、观察病情等， 确保患者得到有效的护理。
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评价护理效果：对实施的护理措施进行评价， 了解患者的病情变化和护理效果，为调整护理 计划提供依据。
咳嗽与咳痰的护理ppt课件
根据病情需要，一般可取坐位或卧位等舒适体位， 先行5-6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽， 连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰 排出；
咳嗽与咳痰的护理
12
③胸部叩击与胸壁震荡 ：适用于长期卧床、久病体弱、
排痰无力病人。
胸部叩击的方法:为病人取侧卧位，医护人员双手手指并 拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向上、由外向 内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以进一 步促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1-3min。操作力度、 时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜， 叩击时避开乳房、心脏及骨突处 。
咳嗽咳痰的护理
咳嗽与咳痰的护理
1
咳嗽咳痰的护理
一、咳嗽咳痰的常见症状体征 二、咳嗽咳痰的常用护理诊断 三、咳嗽咳痰的护理措施及依据
咳嗽与咳痰的护理
2
一、咳嗽咳痰的常见症状体征
1.咳嗽与咳痰
咳嗽：是机体的一种反射性保 护动作，借咳嗽反射可以清 除呼吸道分泌物和异物。
咳痰：是通过支气管平滑肌的 收缩、支气管粘膜上皮细胞 的纤 毛运动及咳嗽反射将呼 吸道分泌物排出体外的动作。
咳嗽与咳痰的护理
13
④体位引流 : 体位引流是利用重力作用使肺、支
气管内分泌物排出体外，适用于支气管扩张、 肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者。严重的 心血管疾患，如高血压、心功能Ⅲ-Ⅳ级，肺 水肿病人，近期内有大咯血禁忌体位引流。
体位选择的原则： 是使病变部位或痰液潴留部位在上，其引流支 气管开口在下。通常在餐前或餐后2小时引流， 每日1-3次，每次持续15min左右。为提高和巩 固引流效果，引流前给予超声雾化吸入。
咳嗽与咳痰的护理
17
3）了解病人的需要，帮助病人解决问题，如 协助病人翻身、拍背，指导病人有效咳嗽、咳 痰等，提供必要的护理措施。
咳嗽的中医护理 PPT课件
2.辨证护理
（6）肺气虚证：①咳痰无力时，要协助排痰。 ②肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出 当风。③注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正 气。 （7）肺阴虚证：①可配补养肺阴之食品，如 玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。②干咳痰难 咯出时，可雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。③ 观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医 生予以止血治疗。
3.养生指导：
（1）外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增 强抗御外邪的能力。 （2）内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调 养，慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜 进补益食品。也需根据体力适当散步、 作呼吸操、太极拳、气功等增强正气的 体质锻炼，逐渐增强正气。
小儿咳嗽的中医护理
咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液 的病证。常见于上呼吸道感染、支气管 炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。 中医将“有声无物”谓之咳，“有物无 声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故 为咳嗽。
病因病机
外感六淫之邪：风、寒、热、 燥和内伤七情、饮食不节、劳倦过 度等导致脏腑功能失常，肺失宣发 肃降则肺气上逆作咳。
1.一般护理：
④咳嗽患者最需要新鲜空气，病室经常开窗通 风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺 激。 ⑤外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖， 戒烟酒。 ⑥准备好有刻度的痰具，及时清理痰液和消毒 痰具。 ⑦咳痰无力，咯痰困难者要协助排痰，定时翻 身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。
1.一般护理：
⑧痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀 化痰液，便于排出。 ⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可 予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎 消咳自止。 ⑩针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰 隆穴。
咳嗽的护理业务学习ppt课件
行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病 人可出现紧张，甚至恐惧。
-
10
【护理评估】
（四）辅助检查
血常规、痰涂片、染色镜检、培养与
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呼吸道炎症ห้องสมุดไป่ตู้气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭
常于夜间出现阵发- 性咳嗽。
6
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金 属 音 的 咳 嗽 ： 见 于 支 气 管 腔 狭 窄 或 受 压 的 情 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
胸膜炎或胸膜受到刺激
心脏病
中枢神经因素 药物副作用
-
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
卡托普利
3
【护理评估】
详细询问
（一）健康史
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
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咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病 人可出现紧张，甚至恐惧。
-
10
【护理评估】
（四）辅助检查
血常规、痰涂片、染色镜检、培养与
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呼吸道炎症ห้องสมุดไป่ตู้气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭
常于夜间出现阵发- 性咳嗽。
6
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金 属 音 的 咳 嗽 ： 见 于 支 气 管 腔 狭 窄 或 受 压 的 情 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
胸膜炎或胸膜受到刺激
心脏病
中枢神经因素 药物副作用
-
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
卡托普利
3
【护理评估】
详细询问
（一）健康史
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
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咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
小儿咳嗽的中医护理ppt课件
2019/4/13 烟台市中医医院 护理讲座 31
风寒咳嗽—食疗
• 1.生姜+红糖+大蒜 • 生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要 用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这 样孩子才肯喝。
2019/4/13
烟台市中医医院
护理讲座
32
风寒咳嗽—食疗 • 2.蒸大蒜水 • 取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗 水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸， 大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里 的蒜水温热时喂给患儿喝，大蒜可以不吃。 一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温， 入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效 果非常好，而且方便简单，小儿也愿意喝。
2019/4/13 烟台市中医医院 护理讲座 27
• ⑧咳嗽有痰者不能使用镇咳剂，可予以化 痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。 小儿服药多有困难，要注意喂药方法，少 量多次，抓住小儿心理，采取鼓励和奖励 的方法进行诱导。 • ⑨推拿：取穴天突、膻中、中府、风门、 肺俞、丰隆等，主要使用揉、推和按法治 疗。
2019/4/13 烟台市中医医院 护理讲座 20
• （2）风热咳嗽： • 证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽， 不易咯出，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛 鼻流黄涕、汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数。 • 治法：疏风清热，宣肺止咳。 • 主方：桑菊饮加减。
2019/4/13
烟台市中医医院
护理讲座
21
2、内伤咳嗽
2019/4/13 烟台市中医医院 护理讲座 34
风寒咳嗽—食疗
• 4.麻油姜末炒鸡蛋 • 将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末， 稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。小 儿风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临 睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到 明显效果。
风寒咳嗽—食疗
• 1.生姜+红糖+大蒜 • 生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要 用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这 样孩子才肯喝。
2019/4/13
烟台市中医医院
护理讲座
32
风寒咳嗽—食疗 • 2.蒸大蒜水 • 取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗 水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸， 大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里 的蒜水温热时喂给患儿喝，大蒜可以不吃。 一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温， 入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效 果非常好，而且方便简单，小儿也愿意喝。
2019/4/13 烟台市中医医院 护理讲座 27
• ⑧咳嗽有痰者不能使用镇咳剂，可予以化 痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。 小儿服药多有困难，要注意喂药方法，少 量多次，抓住小儿心理，采取鼓励和奖励 的方法进行诱导。 • ⑨推拿：取穴天突、膻中、中府、风门、 肺俞、丰隆等，主要使用揉、推和按法治 疗。
2019/4/13 烟台市中医医院 护理讲座 20
• （2）风热咳嗽： • 证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽， 不易咯出，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛 鼻流黄涕、汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数。 • 治法：疏风清热，宣肺止咳。 • 主方：桑菊饮加减。
2019/4/13
烟台市中医医院
护理讲座
21
2、内伤咳嗽
2019/4/13 烟台市中医医院 护理讲座 34
风寒咳嗽—食疗
• 4.麻油姜末炒鸡蛋 • 将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末， 稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。小 儿风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临 睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到 明显效果。
百日咳病人的 护理 ppt课件
(三)心理状况 患儿惊恐，表情痛苦，烦躁不安，精神萎靡不振。
百日咳病人的 护理 ppt课件
24
(四)辅助检查
1．血白细胞总数升高, 淋巴细胞升高。 2．咳嗽法或鼻咽拭子法采样可获细菌培养阳性，阳性率 达90％以上。 3．血清学方法如酶联免疫吸附试验可测得百日咳特异性 抗体(IgM)阳性，有早期诊断价值。
百日咳患者的护理
百日咳病人的 护理 ppt课件
1
概述
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸 道传染病。
多见于儿童。 临床特点是阵发性痉挛性咳嗽，以及咳
嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。 白细胞总数及淋巴细胞分类增高。 病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续
2~3个月，故名百日咳。 常合并肺炎和脑病。
鼻咽拭培养
（三）血清学检查
特异性IgM抗体检测可作为早期诊断。 （四）分子生物学检查
百日咳病人的 护理 ppt课件
15
（一） 支气管肺炎 （二） 肺不张 （三） 肺气肿及皮下气肿 （四） 百日咳脑病
百日咳病人的 护理 ppt课件
16
治疗
（一）一般治疗和对症治疗 ☻按呼吸道传染病隔离； ☻保持室内安静、空气新鲜、适当温度及湿度； ☻半岁以下婴儿常突然发生窒息，应有专人守护；
百日咳病人的 护理 ppt课件
12
舌系带溃疡
百日咳病人的 护理 ppt课件
13
（三）恢复期
阵发性痉咳次数减少至消失，持续2~3 周后咳嗽好转痊愈。
若有并发症，病程可长达数周。
百日咳病人的 护理 ppt课件
14
实验室检查
（一）血象检查
发病第1W末，WBC和L计数开始升高。痉 咳期WBC 20~40×109/L，最高可达100×109/L。 L 在60%以上，可高达90% （二）细菌学检查
百日咳病人的 护理 ppt课件
24
(四)辅助检查
1．血白细胞总数升高, 淋巴细胞升高。 2．咳嗽法或鼻咽拭子法采样可获细菌培养阳性，阳性率 达90％以上。 3．血清学方法如酶联免疫吸附试验可测得百日咳特异性 抗体(IgM)阳性，有早期诊断价值。
百日咳患者的护理
百日咳病人的 护理 ppt课件
1
概述
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸 道传染病。
多见于儿童。 临床特点是阵发性痉挛性咳嗽，以及咳
嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。 白细胞总数及淋巴细胞分类增高。 病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续
2~3个月，故名百日咳。 常合并肺炎和脑病。
鼻咽拭培养
（三）血清学检查
特异性IgM抗体检测可作为早期诊断。 （四）分子生物学检查
百日咳病人的 护理 ppt课件
15
（一） 支气管肺炎 （二） 肺不张 （三） 肺气肿及皮下气肿 （四） 百日咳脑病
百日咳病人的 护理 ppt课件
16
治疗
（一）一般治疗和对症治疗 ☻按呼吸道传染病隔离； ☻保持室内安静、空气新鲜、适当温度及湿度； ☻半岁以下婴儿常突然发生窒息，应有专人守护；
百日咳病人的 护理 ppt课件
12
舌系带溃疡
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13
（三）恢复期
阵发性痉咳次数减少至消失，持续2~3 周后咳嗽好转痊愈。
若有并发症，病程可长达数周。
百日咳病人的 护理 ppt课件
14
实验室检查
（一）血象检查
发病第1W末，WBC和L计数开始升高。痉 咳期WBC 20~40×109/L，最高可达100×109/L。 L 在60%以上，可高达90% （二）细菌学检查
咳嗽咳痰护理ppt课件
胸痛的类型
可能出现刺痛、钝 痛或锐痛等不同类 型的胸痛，具体取 决于伤害的程度和 性质。
胸痛的应对
轻微的胸痛可以通 过休息和热敷缓解， 如症状持续或加重， 应及时就医检查。
咳血
1
咳血的定义
咳血是指咳嗽时咳出的血液，通常是由 于呼吸道或肺部血管破裂引起的。
2
咳血的原因
咳血可能是由于肺炎、支气管炎、支气 管扩张、肺癌等疾病引起的。
密切观察儿童的咳嗽、咳痰 情况，记录痰液的颜色、量
和性质。
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通，避免干 燥和寒冷刺激，及时清除痰
液，保持呼吸道通畅。
合理饮食
鼓励儿童多喝水，适量进食 清淡、易消化的食物，避免
刺激性食物和饮料。
06
咳嗽咳痰的健康 教育
正确排痰方法
姿势调整
患者应该采取坐位或半卧位，身体稍微前倾，这有 助于痰液的排出。
预防和治疗
预防呼吸道感染需注意个人卫 生，及时治疗感染，避免并发
症的发生。
过敏反应
过敏引起咳嗽
某些过敏原，如花粉、尘螨等， 可能引发咳嗽和咳痰的症状。
过敏反应机制
过敏反应时，身体释放组胺等物 质，导致呼吸道炎症和黏液分泌 增加。
过敏症状识别
过敏引起的咳嗽通常伴有其他过 敏症状，如鼻塞、流涕、喘息等。
02
咳嗽咳痰的护理 措施
保持呼吸道通畅
保持室内湿度
使用加湿器或在床边放置湿毛巾，增加空气湿度， 有助于痰液的稀释和排出。
定期翻身拍背
协助患者定期翻身，轻拍背部，有助于痰液的松动 和排出。
鼓励患者咳嗽
鼓励患者用力咳嗽，通过振动促使痰液排出，同时 注意观察患者咳嗽情况。
咳嗽咳痰护理精品PPT课件
慢性咳嗽常见原因
咳嗽变异型哮喘（CVA） 鼻后滴流综合征（PNDs）
鼻或鼻窦分泌物滴至咽喉 部引起咳嗽反射 特殊治疗有效基本可确诊
胃食管反流性咳嗽（GERC）
长期胃返酸→食道病变 下段食道-迷--走--N-气管支气管返流
机制→咳嗽
嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）GERD→咳嗽时75％无消化道 症状 可行24h食道PH值监测
（二）亚急性咳嗽
常见原因: 感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽） 细菌性鼻窦炎 支气管哮喘……
（三）慢性咳嗽
◇初查X线胸片有明确病变 如肺炎、肺
结核、支气管肺癌…
◇胸片无明显异常 -----慢性咳嗽
慢性咳嗽的定义
①咳嗽症状持续＞8周 ②咳嗽为现有主要症状 ③无咯血 ④有/无痰 ⑤胸部放射影象正常 ⑥无反复呼吸道感染疾病史
①病变→cap通透性↑→→→→→→→痰血或小血块
②支气管壁破溃→→→→→→→→→中等量咯血
③小动脉瘤破裂
小动静脉瘘破裂
→→→→→大咯血
支气管静脉曲张破裂
骤发大咯血→呼吸道血块阻塞→窒息
咯血时伴随症状： 咯血窒息先兆：胸闷，气憋，唇甲发绀， 面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
5．咳嗽伴随症状
◇发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核…
午后低热、肺部病灶进展播散时， 呈不规则高热，夜间盗汗…
稽留热
肺炎球菌性肺炎
特点： T 在39~40℃
持续数天或数周
24h波动范围＜1℃
肺脓肿
弛张热
特点：高温＞39 ℃
24h波动范围 ＞1℃
最低体温仍高于 正常
5．咳嗽伴随症状
◇胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸…
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血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。 • 2.本品对眼球睫状韧带有选择性松解作用，故可用于白内
障摘除，使晶状体比较容易地移去。 • 3.可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液
及血性等。
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
咳嗽病人的护理
11
【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
咳嗽病人的护理
田成丽
咳嗽病人的护理
1
一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸
道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从
口腔排出体外的动作。
咳嗽病人的护理
2
发生机制：
炎症 瘀血 物理 化学
传入神经 (迷走、舌咽、三叉)
感受器
延髓咳嗽中枢
传出神经 (喉下炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
咳嗽病人的护理
7
【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
咳嗽病人的护理
12
【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽 或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、 注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活 和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚 至恐惧。
咳嗽病人的护理
13
【护理评估】
（四）辅助检查 血常规、痰涂片、染色镜检、培养与
药敏、X检查、肺功能测定
咳嗽病人的护理
14
【护理诊断】
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍
导致咳嗽无效等有关。
• 有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大 气道有关。
• 焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰 影响 休息， 病情加重有 关。
咳嗽病人的护理
15
目标
• 1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸道分泌物 潴留减少或清除。
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
咳嗽病人的护理
6
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
刺激
耳、鼻、 咽、喉、 气道、
效应器
咽肌、声门、膈、其他呼吸 肌收缩
过敏
胸膜等
咳嗽病人的护理
咳嗽
3
病因
呼吸道及肺疾病 胸膜疾病
心脏病 中枢神经因素
药物副作用
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
卡托普利
咳嗽病人的护理
4
体循环和肺循环示意图
咳嗽病人的护理
5
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
禁用糜蛋白酶；
咳嗽病人的护理
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糜蛋白酶作用
• 本品为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白 质，作用、用途与胰蛋白酶相似，比胰蛋白酶分解能力强、 毒性低、不良反应小。可使粘稠的痰液稀化，便于咳出， 对脓性和非脓性痰液均有效。也用于创伤或手术后伤口愈 合。可用于白内障摘除。
• 适应症 • 1.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积
常于夜间出现阵发性咳嗽。
咳嗽病人的护理
9
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受 压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
咳嗽病人的护理
10
【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性
咳嗽病人的护理
8
【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间
突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭
咳嗽病人的护理
19
促进排痰措施
（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。
咳嗽病人的护理
20
注意事项
• ①防止窒息。 • ②控制湿化温度：35－37℃。 • ③避免湿化过度：10—20分 • ④防止感染。 • ⑤用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者
• 2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流，胸部叩击等处理。
• 3)焦虑程度减少。
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【护理措施】
．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，
温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充 分休息。避免诱因。
．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮食，
避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。
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17
【护理措施】
• 2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状， 伴随症状，体力情况。正确采集痰液标本 并及时的送实验室检查
咳嗽病人的护理
18
【护理措施】
促进排痰措施
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
障摘除，使晶状体比较容易地移去。 • 3.可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液
及血性等。
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
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【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
咳嗽病人的护理
田成丽
咳嗽病人的护理
1
一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸
道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从
口腔排出体外的动作。
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2
发生机制：
炎症 瘀血 物理 化学
传入神经 (迷走、舌咽、三叉)
感受器
延髓咳嗽中枢
传出神经 (喉下炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
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7
【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
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12
【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽 或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、 注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活 和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚 至恐惧。
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【护理评估】
（四）辅助检查 血常规、痰涂片、染色镜检、培养与
药敏、X检查、肺功能测定
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【护理诊断】
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍
导致咳嗽无效等有关。
• 有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大 气道有关。
• 焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰 影响 休息， 病情加重有 关。
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目标
• 1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸道分泌物 潴留减少或清除。
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
咳嗽病人的护理
6
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
刺激
耳、鼻、 咽、喉、 气道、
效应器
咽肌、声门、膈、其他呼吸 肌收缩
过敏
胸膜等
咳嗽病人的护理
咳嗽
3
病因
呼吸道及肺疾病 胸膜疾病
心脏病 中枢神经因素
药物副作用
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
卡托普利
咳嗽病人的护理
4
体循环和肺循环示意图
咳嗽病人的护理
5
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及
肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
禁用糜蛋白酶；
咳嗽病人的护理
21
糜蛋白酶作用
• 本品为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白 质，作用、用途与胰蛋白酶相似，比胰蛋白酶分解能力强、 毒性低、不良反应小。可使粘稠的痰液稀化，便于咳出， 对脓性和非脓性痰液均有效。也用于创伤或手术后伤口愈 合。可用于白内障摘除。
• 适应症 • 1.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积
常于夜间出现阵发性咳嗽。
咳嗽病人的护理
9
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受 压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
咳嗽病人的护理
10
【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性
咳嗽病人的护理
8
【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间
突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭
咳嗽病人的护理
19
促进排痰措施
（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。
咳嗽病人的护理
20
注意事项
• ①防止窒息。 • ②控制湿化温度：35－37℃。 • ③避免湿化过度：10—20分 • ④防止感染。 • ⑤用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者
• 2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流，胸部叩击等处理。
• 3)焦虑程度减少。
咳嗽病人的护理
16
【护理措施】
．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，
温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充 分休息。避免诱因。
．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮食，
避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。
咳嗽病人的护理
17
【护理措施】
• 2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状， 伴随症状，体力情况。正确采集痰液标本 并及时的送实验室检查
咳嗽病人的护理
18
【护理措施】
促进排痰措施
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。