糖尿病 个案护理要点
糖尿病 个案护理要点
病史病人为女性，65岁，病史10年。主诉频尿，夜尿增多，口渴，体重下降4公斤。体格检查：血压140/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，体重65公斤，身高160厘米，BMI
25。查体发现双下肢有轻度水肿，神经系统正常。实验室检查：空腹血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，肾功能、肝功能及血脂均正常。
治疗要点：1. 确认诊断：根据病史和实验室检查结果，确认糖尿病的确诊，需要继续监测血糖和糖化血红蛋白水平。
2. 控制血糖：建议病人遵循低糖饮食，控制碳水化合物的摄入量，避免高糖食物。根据医生建议，规律监测血糖，必要时使用胰岛素或口服降糖药物。
3. 控制体重：建议病人进行适量的运动，控制体重，有助于降低血糖水平，并减少心血管疾病的风险。
4. 注意饮食：建议病人均衡饮食，控制饮食中的脂肪和盐分摄入量，增加膳食纤维的摄入。
5. 定期复查：定期复查糖尿病相关指标，如血糖、糖化血红蛋白、肾功能等，以及心脏、眼睛、足部等并发症的筛查。
6. 注意足部护理：病人需保持足部清洁干燥，注意检查足部有无溃疡、脱皮等症状，避免足部受伤感染。
7. 管理心理状态：疾病对患者的心理影响较大，建议病人积极面对疾病，与家人和医生保持沟通，寻求支持和帮助。
8. 药物治疗注意事项：病人需遵循医生开具的药物用药方案，注意药物的剂量和用药时间，如有不适或副作用，及时向医生汇报。
以上是本例病人的糖尿病个案护理要点，需结合个人实际情况，制定个性化的护理方案，积极管理疾病，维持健康生活方式。
糖尿病足个案护理
护理个案
患者姓名： 安xx 性别：男 年龄：47岁 入院日期：2016-7-2
入院诊断：糖尿病足溃疡
现病史 患者糖尿病12年，左足溃疡反复发作1年，加重1月。℃，P84次/分，R20次/分，BP132/78mmHg。足背动脉波动感减弱，拇趾、无名趾分别××、××大小的溃疡，有黄色粘稠渗液，伤口基底100%黄色，有轻度腥臭味，伤口周围皮肤发红，水肿。
主要护理诊断/问题 1.皮肤完整性受损 与糖尿病足有关
2.有跌倒的危险 与糖尿病足有关
3.焦虑、悲观 与病情严重担心预后有关
4.知识缺乏 与患者缺乏糖尿病的自我护理以及糖尿病足的预防和自我防护有关
5.依从性低 与缺乏疾病相关知识、悲观等负面情绪有关。
护理措施 1. 环境休息与体位：注意患者的体位舒适与安全，适当限制一般活动，防止患者跌倒。嘱患者抬高患肢，促进下肢的血液循环。
2. 饮食护理：严格控制热量摄入，合理安排各种营养成分，少食多餐，食用高纤维素低糖饮食如五谷粗粮、豆类、蔬菜类等。
3. 有效控制血糖 良好的控制血糖是减少糖尿病并发症的最有利措施。合理使用胰岛素，使血糖控制更加有利。
4. 及时进行伤口分泌物细菌培养，正确应用TIMEO2原则处理创面。严密观察伤口周围皮肤色泽、温度、伤口渗液情况，检查局部皮肤感觉及足背动脉搏动情况。
5. 心理支持：加强与患者及其家属的沟通、做好对他们的心理护理及健康教育，增强其信心，帮助其积极乐观地面对疾病和生活。
6. 健康教育：①指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖尿病史终身性疾病、强调治疗的连续性，提高对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。②指导患者掌握自我监测血糖，了解血糖的控制目标，提高患者的自我护理能力。④教导患者注意足部清洁，禁止赤脚走路。选择柔软、厚底、系带的鞋子和柔软棉质的袜子，防止脚趾受压。
护理评价 1.患者血糖控制良好，创面逐渐好转。
糖尿病足个案护理 2
护理个案
患者姓名： 安xx 性别：男 年龄：47岁 入院日期：2016-7-2
入院诊断：糖尿病足溃疡
现病史 患者糖尿病12年，左足溃疡反复发作1年，加重1月。T36.4℃，P84次/分，R20次/分，BP132/78mmHg。足背动脉波动感减弱，拇趾、无名趾分别1.5cm×1.5cm×0.5cm、0.5cm×0.5cm×0.5cm大小的溃疡，有黄色粘稠渗液，伤口基底100%黄色，有轻度腥臭味，伤口周围皮肤发红，水肿。
主要护理诊断/问题 1.皮肤完整性受损 与糖尿病足有关
2.有跌倒的危险 与糖尿病足有关
3.焦虑、悲观 与病情严重担心预后有关
4.知识缺乏 与患者缺乏糖尿病的自我护理以及糖尿病足的预防和自我防护有关
5.依从性低 与缺乏疾病相关知识、悲观等负面情绪有关。
护理措施 1. 环境休息与体位：注意患者的体位舒适与安全，适当限制一般活动，防止患者跌倒。嘱患者抬高患肢，促进下肢的血液循环。
2. 饮食护理：严格控制热量摄入，合理安排各种营养成分，少食多餐，食用高纤维素低糖饮食如五谷粗粮、豆类、蔬菜类等。
3. 有效控制血糖 良好的控制血糖是减少糖尿病并发症的最有利措施。合理使用胰岛素，使血糖控制更加有利。
4. 及时进行伤口分泌物细菌培养，正确应用TIMEO2原则处理创面。严密观察伤口周围皮肤色泽、温度、伤口渗液情况，检查局部皮肤感觉及足背动脉搏动情况。
5. 心理支持：加强与患者及其家属的沟通、做好对他们的心理护理及健康教育，增强其信心，帮助其积极乐观地面对疾病和生活。
6. 健康教育：①指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖尿病史终身性疾病、强调治疗的连续性，提高对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。②指导患者掌握自我监测血糖，了解血糖的控制目标，提高患者的自我护理能力。④教导患者注意足部清洁，禁止赤脚走路。选择柔软、厚底、系带的鞋子和柔软棉质的袜子，防止脚趾受压。
糖尿病个案护理
个案整体护理
上海思博职业技术学院
护理0901 钱佳丽
基本资料：
科室：西内一 床号：628 门诊号：70175771 住院号：0273016
姓名：沈伯泉 性别：男 年龄：80岁 民族：汉族 婚姻：已婚
入院诊断：中医：消渴 西医：2型糖尿病
入院时间： 2011.10.12 10:00 入院时令：秋 发病节气：寒露后
入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）
入院原因：发现血糖上升10余年，控制欠佳半年
现病史： 患者于10余年发现血糖上升，诊断为2型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日一次，每次一粒，二甲双胍缓释片0、85每日两次，血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l，门诊拟“1型糖尿病”收入院，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院。
患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻3~4公斤。 既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。
婚育月经史：已婚已育。
家族史：否认家族性遗传性疾病。
体格检查：体温：36.2 °C 脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg
神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率70次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。
糖尿病个案整体护理
现病史： 患者于10余年发现血糖上升，诊断为2型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日一次，每次一粒，二甲双胍缓释片0、85每日两次，血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l，门诊拟“1型糖尿病”收入院，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院 患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻3~4公斤。既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。婚育月经史：已婚已育。家族史：否认家族性遗传性疾病。体格检查：体温：36.2 °C 脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率70次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。辅助：空腹指末血糖17.0mmol/l初步诊断：2型糖尿病
分类及临床表现:糖尿病临床上主要分为四大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异性糖尿病和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和2型糖尿病为主。①1型糖尿病可有反复病毒感染史，多为青少年和儿童，发病较急，三多一少（即多饮多尿多食、体重下降）症群明显，易发生酮症酸中毒；②2型糖尿病占绝大部分，病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒物的作用，主要见于老年人和成人，发病大多隐袭，呈慢性经过，早期常无症状。常见并发症：急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒，常见诱因为急性感染，其他因素有胰岛素不当减量或突然中断等；主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果气味、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、头痛。烦躁等。②高渗性非酮症谈糖尿病昏迷。慢性并发症：①糖尿病性大血管病变（心脑血管病变为糖尿病最严重和突出的病变，是2型糖尿病的主要死因）。②糖尿病性微血管病变（糖尿病性肾病是1型糖尿病的主要死因；糖尿病性神经病变，以周围震惊病变最常见；糖尿病性视网膜病变，为最常见的微血管病变；糖尿病性皮肤病变）。③感染及糖尿病足等。辅助检查：①尿糖阳性是糖尿病诊断的重要线索和参考依据。②血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，也是评价疗效的主要指标。空腹血糖大于等于7.0mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。③对可以糖尿病但血糖未达到上述指标者需作OGTT。④自身抗体测定有助于区分糖尿病类型。治疗要点：糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及措施个体化的基本原则。目的是使血糖减到正常或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除症状，防止或延缓并发症，维持良好的健康状况和劳动、学习能力，保障儿童的生长发育，延长寿命，降低病死率。诊断依据：患者于10余年发现血糖上升，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。查体：未见阳性体征，空腹血糖17.0mmol/l，综合病史，考虑该诊断成立。
糖尿病个案护理 2
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内二科
时间： 2017-4-16 地点： 护休室
主持人： 职称： 主管护师
参加人员：
学习内容 2型糖尿病
基本资料：
科室：內二 床号：4床 住院号：62583
姓名：沈伯泉 性别：男 年龄：80岁 民族：汉族
婚姻：已婚
入院诊断：中医：消渴 西医：2型糖尿病
入院时间： 2017.04.12 10:00 入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）
入院原因：发现血糖上升10余年，控制欠佳半年
现病史： 患者于10余年发现血糖上升，诊断为2型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日一次，每次一粒，二甲双胍缓释片0、85每日两次，血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l，门诊拟“1型糖尿病”收入院，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院.患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻3~4公斤。
既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。
婚育月经史：已婚已育。
家族史：否认家族性遗传性疾病。
体格检查：体温：36.2 °C 脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg
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内二科
时间： 2017-4-16 地点： 护休室
主持人： 职称： 主管护师
参加人员：
学习内容 2型糖尿病
基本资料：
科室：內二 床号：4床 住院号：62583
姓名：沈伯泉 性别：男 年龄：80岁 民族：汉族
婚姻：已婚
入院诊断：中医：消渴 西医：2型糖尿病
入院时间： 2017.04.12 10:00 入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）
入院原因：发现血糖上升10余年，控制欠佳半年
现病史： 患者于10余年发现血糖上升，诊断为2型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日一次，每次一粒，二甲双胍缓释片0、85每日两次，血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l，门诊拟“1型糖尿病”收入院，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院.患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻3~4公斤。
既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。
婚育月经史：已婚已育。
家族史：否认家族性遗传性疾病。
体格检查：体温：36.2 °C 脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg
糖尿病的护理要点
・１７４・ 中国现代药物廊用２０１０年８月第４卷第１５期’Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｍｇ Ａｐｐｌ。Ａｕｇ ２０１０，Ｖ０１．４，Ｎｏ．１５ 循经按摩法口 ］，一般早晨、午饭后各做４次，１０ ｄ为一疗程。 ２．５心理护理 中风后遗症导致偏瘫，语言、生活能力减 退，出现心理烦躁或抑郁等心理变化，患者心理状态的好坏 直接影响疾病的转归 ］。一般的心理状况分为焦虑、抑郁、 依赖３型。对于焦虑型患者，护士要积极主动关注患者，耐 心解答患者的疑问，征求患者的需求，预约联系各项检查，进 行健康宣教，使患者了解相关的疾病知识，放松其焦虑情绪。 对于抑郁患者，护士要主动关心患者，倾听患者的心声，向患 者介绍治疗效果好的案例，建立其康复的信心。对于依赖型 患者，护士需让其从思想上认清功能恢复的重要性，鼓励其 克服怕疼、怕苦、怕累的习惯，主动接受护士的指导，护士及 家属共同制定康复计划。 ３结果 经过积极的治疗和护理，８Ｏ例中风患者治疗效果较理 想。治愈３９例（４５．０％），好转３７例（４６．３％），死亡７例 （８．８％），总有效率为９１．３％。 ４讨论 中医认为中风由邪乘虚人中经络，气血痹阻，肌肉筋脉 失去濡养，或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，痹阻脉络 而致 ］。及时采取救治措施，精心护理，密切观察病情关系
糖尿病的护理要点
周媛左智慧孙桂琴 到抢救的成败。我院在配合医生积极治疗原发病的同时，做 好基础护理工作，充分发挥中医优势，做好中医的望闻问切 常规护理、特色饮食护理、语言及情志护理、采用循经按摩法 进行康复护理以及心理护理等，８０例患者的治疗和护理结 果表明我院中风患者的中医护理效果良好。 参考文献 ［１］ 国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准一中医病症 诊断疗效标准．南京大学出版社，１９９４，１８６．朱莉辉．７８例中风 偏瘫康复锻炼的中医护理体会．内蒙古中医药，２００９，７： １２９—１３０． ［２］许学华，鲁静，隋学军．谈中风病人的中医护理．辽宁中医杂 志，２０ｏ１，２８（８）：５０３． ［３］ 马礼堂．马礼堂养气功．学术期刊出版社，１９８８：１２３—１２６． ［４］ 郭敏，栗庆林．中风瘫痪患者中医特色康复护理体会．河北中 医，２００９，３１（６）：９２１－９２２． ［５］韩玉华．中风患者的心理分型及护理．中国民族医药杂志， ２００７，１２：６８． ［６］彭爱芝．２０８例中风恢复期患者的中医护理．天津护理，２００８， １６（５）：２８５－２８６．
糖尿病个案整体护理 2
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护理0901 钱佳丽
基本资料：
科室：西内一 床号：628 门诊号：70175771 住院号：0273016
姓名：沈伯泉 性别：男 年龄：80岁 民族：汉族 婚姻：已婚
入院诊断：中医：消渴 西医：2型糖尿病
入院时间： 2011.10.12 10:00 入院时令：秋 发病节气：寒露后
入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）
入院原因：发现血糖上升10余年，控制欠佳半年
现病史： 患者于10余年发现血糖上升，诊断为2型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日一次，每次一粒，二甲双胍缓释片0、85每日两次，血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l，门诊拟“1型糖尿病”收入院，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院。
患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻3~4公斤。
既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。
糖尿病个案护理 3
个案整体护理
内二科
时间： 2017-4-16 地点： 护休室
主持人： 职称： 主管护师
参加人员：
学习内容 2型糖尿病
基本资料：
科室：內二 床号：4床 住院号：62583
姓名：沈伯泉 性别：男 年龄：80岁 民族：汉族
婚姻：已婚
入院诊断：中医：消渴 西医：2型糖尿病
入院时间： 2017.04.12 10:00 入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）
入院原因：发现血糖上升10余年，控制欠佳半年
现病史： 患者于10余年发现血糖上升，诊断为2型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日一次，每次一粒，二甲双胍缓释片0、85每日两次，血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l，门诊拟“1型糖尿病”收入院，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院.患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻3~4公斤。
既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。
婚育月经史：已婚已育。
家族史：否认家族性遗传性疾病。
体格检查：体温：36.2 °C 脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg
神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率70次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。 辅助：空腹指末血糖17.0mmol/l
糖尿病个案护理 4
个案整体护理
上海思博职业技术学院
护理0901 钱佳丽
基本资料：
科室：西内一 床号：628 门诊号：70175771 住院号：0273016
姓名：沈伯泉 性别：男 年龄：80岁 民族：汉族 婚姻：已婚
入院诊断：中医：消渴 西医：2型糖尿病
入院时间： 2011.10.12 10:00 入院时令：秋 发病节气：寒露后
入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）
入院原因：发现血糖上升10余年，控制欠佳半年
现病史： 患者于10余年发现血糖上升，诊断为2型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日一次，每次一粒，二甲双胍缓释片0、85每日两次，血糖仍控制不佳。今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l，门诊拟“1型糖尿病”收入院，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院。
患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻3~4公斤。 既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。
婚育月经史：已婚已育。
家族史：否认家族性遗传性疾病。
体格检查：体温：36.2 °C 脉搏：75次/分 呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg
神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率70次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。