《妇产科护理》课件——正常分娩(人卫版)
的一段脐带自行延长;
• （3）阴道少量流血; • （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子
宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
• 胎盘剥离及排出方式有两种:
（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
处理
• 1．新生儿处理
(1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿
• 2．协助胎盘娩出 • 3．检查胎盘胎膜 • 4．检查软产道 • 5．预防产后出血
部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期 逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子 宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉 越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚 薄不同，在两者间的子宫内面有一方面 前列腺素 子宫缩宫素受体
• 胎儿方面
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、 羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
• 三、神经介质理论
交感神经能 乙酰胆碱
第二节 影响分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm 时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
产道
（二）软产道
1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
俯屈
内旋转
仰伸
复位及外旋转
胎肩娩出
第四节 先兆临产及临产的诊断
• (一)先兆临产
1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红
• (二)临产的诊断
临产开始的标志为有规律且逐渐 增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎先露部下降。
过大，估计分娩时会阴撕裂不可避 免者，或母儿有病理情况急需结束 分娩者，应行会阴切开术。 (5)会阴切开术:包括会阴后-斜切开 术及会阴正中切开术。
第八节 第三产程的临床经过及处理
• 胎盘剥离征象有: • （1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向
上，宫底升高达脐上;
• （2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露
正常分娩
Normal labor
定义
• 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附
属物，从临产发动至从母体全部娩出的 过程，称分娩。
• 早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩
称早产。
• 足月产：妊娠满37周至不满42足周间分
娩称足月产;
• 过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期
产。
第一节 分娩动因
• 一、机械性理论
处理
• 1.观察子宫收
缩
• 2.观察胎心 • 3.宫口扩张及
胎头下降—— 产程图
• 4.胎膜破裂
处理
• 5.精神安慰 • 6.测血压 • 7.饮食 • 8.活动与休息 • 9.排尿与排便 • 10.肛门检查 • 11.阴道检查
第七节 第二产程的临床经过及处理
临床表现
• 自然破膜、人工破膜 • 宫缩增强、排便感 • 胎头拨露 • 胎头着冠
中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切。
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关 节间的距离，平均值约为11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间径。两坐 骨结节内侧缘的距离，平均值约为 9cm 出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨 结节间径中点间的距离，平均值约 为6cm 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节 间径中点间的距离，平均值约为 8.5cm
• 2.宫颈的变化
(1)宫颈管消失 (2)宫口扩张
• 3.骨盆底、阴道及会阴的变化
后囟
胎儿
(一)胎儿大小
胎头径线
（1）双顶径(BPD):9.3cm
（2）枕额径：11.3cm
（3）枕下前囟径：9.3cm
前囟
（4）枕额径：13.3cm。 (二)胎位 (三)胎儿畸形
第三节 枕先露的分娩机制
• 1.衔接 • 2.下降 • 3.俯屈 • 4.内旋转 • 5.仰伸 • 6.复位及外旋转 • 7.胎儿娩出
处理
• 1．密切监测胎心 • 2．指导产妇屏气 • 3．接产准备 • 4．接产
(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏 弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快
• (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，
让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴 道口
(3)接产步骤
处理
• (4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿
(二)腹肌及脯肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
产道
• (一)骨产道
1.骨盆各平面及其径线
(1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面 (3)骨盆出口平面
• 2.骨盆轴与骨盆倾斜度
(1)骨盆轴
(2)骨盆倾斜度
骨盆入口平面
1）入口前后径（真结合径）：耻骨联 合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离， 平均值约为11cm 2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距 离，平均值约为13cm 3）入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆 突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂 耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为 12.75cm。
Thanks
第五节 总产程及产程分期
• 总产程指从开始出现规律宫缩直到
胎儿胎盘娩出。
• 第一产程又称宫颈扩张期。从开始
出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开 全。
• 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口
开全到胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿
娩出到胎盘娩出。
第六节 第一产程的临床经过及处理
(一)临床表现
• 1.规律宫缩 • 2.宫口扩张 • 3.胎头下降程度 • 4.胎膜破裂
• （3）阴道少量流血; • （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子
宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
• 胎盘剥离及排出方式有两种:
（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
处理
• 1．新生儿处理
(1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿
• 2．协助胎盘娩出 • 3．检查胎盘胎膜 • 4．检查软产道 • 5．预防产后出血
部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期 逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子 宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉 越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚 薄不同，在两者间的子宫内面有一方面 前列腺素 子宫缩宫素受体
• 胎儿方面
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、 羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
• 三、神经介质理论
交感神经能 乙酰胆碱
第二节 影响分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm 时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
产道
（二）软产道
1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
俯屈
内旋转
仰伸
复位及外旋转
胎肩娩出
第四节 先兆临产及临产的诊断
• (一)先兆临产
1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红
• (二)临产的诊断
临产开始的标志为有规律且逐渐 增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎先露部下降。
过大，估计分娩时会阴撕裂不可避 免者，或母儿有病理情况急需结束 分娩者，应行会阴切开术。 (5)会阴切开术:包括会阴后-斜切开 术及会阴正中切开术。
第八节 第三产程的临床经过及处理
• 胎盘剥离征象有: • （1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向
上，宫底升高达脐上;
• （2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露
正常分娩
Normal labor
定义
• 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附
属物，从临产发动至从母体全部娩出的 过程，称分娩。
• 早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩
称早产。
• 足月产：妊娠满37周至不满42足周间分
娩称足月产;
• 过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期
产。
第一节 分娩动因
• 一、机械性理论
处理
• 1.观察子宫收
缩
• 2.观察胎心 • 3.宫口扩张及
胎头下降—— 产程图
• 4.胎膜破裂
处理
• 5.精神安慰 • 6.测血压 • 7.饮食 • 8.活动与休息 • 9.排尿与排便 • 10.肛门检查 • 11.阴道检查
第七节 第二产程的临床经过及处理
临床表现
• 自然破膜、人工破膜 • 宫缩增强、排便感 • 胎头拨露 • 胎头着冠
中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切。
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关 节间的距离，平均值约为11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间径。两坐 骨结节内侧缘的距离，平均值约为 9cm 出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨 结节间径中点间的距离，平均值约 为6cm 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节 间径中点间的距离，平均值约为 8.5cm
• 2.宫颈的变化
(1)宫颈管消失 (2)宫口扩张
• 3.骨盆底、阴道及会阴的变化
后囟
胎儿
(一)胎儿大小
胎头径线
（1）双顶径(BPD):9.3cm
（2）枕额径：11.3cm
（3）枕下前囟径：9.3cm
前囟
（4）枕额径：13.3cm。 (二)胎位 (三)胎儿畸形
第三节 枕先露的分娩机制
• 1.衔接 • 2.下降 • 3.俯屈 • 4.内旋转 • 5.仰伸 • 6.复位及外旋转 • 7.胎儿娩出
处理
• 1．密切监测胎心 • 2．指导产妇屏气 • 3．接产准备 • 4．接产
(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏 弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快
• (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，
让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴 道口
(3)接产步骤
处理
• (4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿
(二)腹肌及脯肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
产道
• (一)骨产道
1.骨盆各平面及其径线
(1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面 (3)骨盆出口平面
• 2.骨盆轴与骨盆倾斜度
(1)骨盆轴
(2)骨盆倾斜度
骨盆入口平面
1）入口前后径（真结合径）：耻骨联 合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离， 平均值约为11cm 2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距 离，平均值约为13cm 3）入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆 突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂 耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为 12.75cm。
Thanks
第五节 总产程及产程分期
• 总产程指从开始出现规律宫缩直到
胎儿胎盘娩出。
• 第一产程又称宫颈扩张期。从开始
出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开 全。
• 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口
开全到胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿
娩出到胎盘娩出。
第六节 第一产程的临床经过及处理
(一)临床表现
• 1.规律宫缩 • 2.宫口扩张 • 3.胎头下降程度 • 4.胎膜破裂
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正常分娩期产妇的护理ppt课件
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
（一）产力
是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 主力——子宫收缩力（贯穿整个产程） 包括
辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力
（仅出现在第二、三产程中）
迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张
先露部不断下降
胎儿及胎盘娩出
人民卫生出版社
第6版 流行病学电子版
1.子宫收缩力
第四章 正常分娩期产妇的护理
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
目录
第一节
第二节
影响分娩的因素
枕先露的分娩机制
第三节 临产的诊断及产程分期
第四节
第五节
第6版 流行病学电子版
分娩期产妇的护理
分娩镇痛及护理
人民卫生出版社
第一节
影响分娩的因素
• 学习目标：
掌握：影响分娩的因素
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
一、分娩先兆
1.宫底下降
2.假阵缩
因胎先露入盆即衔接所致。
即不规则的宫缩。
3.见红
物。
分娩前24～48h，阴道排出血性分泌
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
二、临产的诊断 1.规律性宫缩的出现 持续时间/间歇时间 30秒以上/ 5～6分左右 2.宫颈管的消失 3.宫口的扩张与胎先露的下降
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
3.观察产程进展，预防并发症
（1）观察宫缩 （2）勤听胎心 （3）观察宫口扩张与胎先露下降 （4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观察羊水 的性状、颜色和量，记录破膜时间。 （5）观察生命体征：每隔4～6h测量1次并记录，若 有异常应报告医生给予处理。
《妇产科学》正常分娩ppt课件
其他激素如雌激素和孕酮也对 分娩过程有影响，它们调节着 妊娠晚期的子宫收缩和宫颈成 熟。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
妇产科课件正常分娩
母乳喂养的重要性：促进母子情感交流，提高新生儿免疫力 母乳喂养的方法：正确的哺乳姿势，按需哺乳 新生儿喂养的注意事项：观察宝宝是否有吃饱的迹象，避免过度喂养 特殊情况下的喂养：早产儿、低出生体重儿的喂养
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
妇产科——正常分娩PPT课件
三．胎儿 胎儿的大小
胎位：臀位、横位 畸形 如脑积水、大量腹水、联体双胎
.
28
枕先露的分娩机转
分娩机转（mechanism of labor） 指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态而进行的一系列被动转动，以使其 最小径线通过产道的过程。
.
29
枕先露的分娩机转
衔接（engagement）
下降（decent）
.
36
分娩的临床经过及处理
一．总产程及产程分期 总产程可分为三个阶段即第一产
程、第二产程、第三产程。
.
37
分娩的临床经过及处理
一．总产程及产程分期
第一产程（first stage of labor） （宫口扩张期）：从规律宫缩开始到宫 口开全。初产妇宫口扩张较慢，约需1112小时，经产妇宫口扩张较快，约需68小时。
决定分娩的四因素
一．产力 子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力-第2、3产程 肛提肌收缩力-内旋转（第1产程晚
期）、第2、第3产程
.
11
决定分娩的四因素
二. 产道 骨产道 软产道
.
12
决定分娩的四因素
二.产道 （一）.骨产道 骨产道指真骨盆。
大小、形状是影响分娩的重要因素。 通常将骨盆分为3个假想平面。
指标
0
宫口开大
0
宫颈管消退（%）0-30
先露位置
-3
宫颈质地
硬
宫口位置
后
1
2
3
1-2
3-4 ≥5
40-50 60-70 ≥80
-2
-1-0 +1-+2
中软
中前
.
35
分娩的临床经过及处理
正常分娩妇产科PPT课件
机械性理论 内分泌控制理论
孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内 皮素
胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕 膜的内分泌活动
神经介质理论
影响分娩的因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
(二)腹肌及膈肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
枕先露的分娩机制
胎先露在通过骨产道时，为 适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转 动，以最小径线通过产道的 全过程
枕左前位分娩机制
1.衔接
2.下降
3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
呼吸 佳
0
浅慢且不规律
肌张力 四肢屈曲活动好
松弛
四肢稍屈曲
新生儿阿普加评分（Apgar score）及其 意义
一分钟评分反映在宫内的情况；5分钟及以 后评分是反映复苏效果，与预后关系密切 新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最
（1）双顶径(BPD):9.3cm
（2）枕额径：11.3cm
（3）枕下前囟径：9.5cm
前囟
（4）枕颏径：13.3cm
(二)胎位
(三)胎儿畸形
精神心理因素
分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源 产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体
交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→ 产妇体力 消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫 耐心安慰，鼓励孕妇进食 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松 技术 开展陪伴分娩（Doula制度）
产道
（二）软产道 1.子宫下段的形成 2.生理缩复环
孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内 皮素
胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕 膜的内分泌活动
神经介质理论
影响分娩的因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
(二)腹肌及膈肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
枕先露的分娩机制
胎先露在通过骨产道时，为 适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转 动，以最小径线通过产道的 全过程
枕左前位分娩机制
1.衔接
2.下降
3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
呼吸 佳
0
浅慢且不规律
肌张力 四肢屈曲活动好
松弛
四肢稍屈曲
新生儿阿普加评分（Apgar score）及其 意义
一分钟评分反映在宫内的情况；5分钟及以 后评分是反映复苏效果，与预后关系密切 新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最
（1）双顶径(BPD):9.3cm
（2）枕额径：11.3cm
（3）枕下前囟径：9.5cm
前囟
（4）枕颏径：13.3cm
(二)胎位
(三)胎儿畸形
精神心理因素
分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源 产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体
交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→ 产妇体力 消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫 耐心安慰，鼓励孕妇进食 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松 技术 开展陪伴分娩（Doula制度）
产道
（二）软产道 1.子宫下段的形成 2.生理缩复环
正常分娩——人卫《妇产科学》第七版配套课件
– 会阴后-侧切开术 – 会阴正中切开术
43
第七章
正常分娩
脐带绕颈
• 若脐带绕颈过紧或绕颈2周及以上，应快速松解脐带
44
第七章
正常分娩
第三产程临床表现
• 胎盘剥离征象：
–宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上 –阴道口外露的脐带自行延长 –阴道少量流血 –接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体 上升而外露的脐带不再回缩
40
第七章
正常分娩
产程观察及处理
• 密切监测胎心：
﹣ 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减慢， 立即行阴道检查，尽快结束分娩
• •
指导产妇屏气：
﹣ 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展
接产准备：
﹣ 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫 缩规律有力时，作好接产准备
41
第七章
正常分娩
接产
• 会阴撕裂诱因：
俯屈 (flexion) 内旋转 (internal rotation) 仰伸 (extention) 复位(restitution)及外旋转(external rotation) 胎儿娩出
必须指出：分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行， 下降动作始终贯穿于分娩全过程。
28
第七章
正常分娩
先兆临产
正常分娩
产程观察及处理（新生儿处理 ）
• • • 清理呼吸道 处理脐带 新生儿阿普加评分（Apgar score）及其意义：
– 一分钟评分反映在宫内的情况；5分钟及以后评分是反映复苏效果，与预后关 系密切 – 新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标 – 临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率。复苏有效顺序为心 率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。肌张力恢复越快，预后越好
43
第七章
正常分娩
脐带绕颈
• 若脐带绕颈过紧或绕颈2周及以上，应快速松解脐带
44
第七章
正常分娩
第三产程临床表现
• 胎盘剥离征象：
–宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上 –阴道口外露的脐带自行延长 –阴道少量流血 –接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体 上升而外露的脐带不再回缩
40
第七章
正常分娩
产程观察及处理
• 密切监测胎心：
﹣ 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减慢， 立即行阴道检查，尽快结束分娩
• •
指导产妇屏气：
﹣ 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展
接产准备：
﹣ 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫 缩规律有力时，作好接产准备
41
第七章
正常分娩
接产
• 会阴撕裂诱因：
俯屈 (flexion) 内旋转 (internal rotation) 仰伸 (extention) 复位(restitution)及外旋转(external rotation) 胎儿娩出
必须指出：分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行， 下降动作始终贯穿于分娩全过程。
28
第七章
正常分娩
先兆临产
正常分娩
产程观察及处理（新生儿处理 ）
• • • 清理呼吸道 处理脐带 新生儿阿普加评分（Apgar score）及其意义：
– 一分钟评分反映在宫内的情况；5分钟及以后评分是反映复苏效果，与预后关 系密切 – 新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标 – 临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率。复苏有效顺序为心 率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。肌张力恢复越快，预后越好
正常分娩产妇的护理课件
04
正常分娩产妇的饮食与营 养
产前饮食建议
增加蛋白质摄入
蛋白质是胎儿发育的重要营养素， 建议孕妇每天摄入100克左右的 蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。
多摄入铁质
铁质对于孕妇的血液循环和胎儿的 氧气供应至关重要，建议孕妇多吃 富含铁的食物，如菠菜、猪肝等。
控制盐和糖的摄入
过多的盐和糖对孕妇的健康不利， 建议孕妇饮食以清淡为主，少吃高 盐和高糖食品。
产后心理调适
关注情绪变化
关注产妇的情绪变化，了解她的心理需求和困惑， 给予及时的关心和支持。
促进亲子互动
鼓励产妇与新生儿进行亲密接触和互动，帮助她 适应母亲角色，增强母爱和责任感。
提供心理疏导
对于出现产后抑郁等心理问题的产妇，提供心理 疏导和治疗方法，帮助她恢复心理健康。
06
正常分娩产妇的恢复与锻 炼
环境因素
医院设施、医疗技术、医 护人员水平等对正常分娩 过程产生影响。
02
正常分娩产妇的护理要点
产前护理准备
心理护理
提供心理支持，缓解产 妇焦虑和紧张情绪，增
强自然分娩信心。
健康宣教
向产妇普及分娩知识， 让其了解分娩过程和注 意事项，提高自我护理
能力。
饮食指导
提供营养均衡的饮食建 议，保证产妇身体健康
03
正常分娩产妇的常见问题 及处理
产程延长
总结词
产程延长是指分娩过程中第一产程或第二产程超过正常时间的现象。
详细描述
产程延长可能由于多种原因引起，如宫缩乏力、胎位异常、胎儿过大等。处理方 法包括加强宫缩、调整胎位、控制体重等，同时保持产妇和胎儿的生命体征稳定。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
其他处理:体格检查、早吸允、登记、按手印脚印
ppt课件
38
自学
剖宫产术后再次阴道分娩
分娩镇痛
ppt课件
39
THANK YOU FOR ATTENTION !
ppt课件
40
2.胎儿下降感（ lightening )
由于胎先露部下降、人盆衔接使宫底降低。孕妇自觉上腹部较前舒适，下降的先露部可压迫 膀脱引起尿频。
3.见红 （ show)
分娩发动前24 ～ 48 小时内， 因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂
而少量出血， 与宫颈管内的教液相混合呈淡血性勃液排出，称见红，是分娩即将开始的比较
高
4
第一节 分娩动因
三、机械性刺激---子宫张力理论
子宫内容积 子宫壁的伸展张力增加 子宫壁收缩的敏 感性
妊娠末期羊水量 胎儿不断生长，胎儿与子宫下段紧 密、宫颈紧密接触 压迫宫颈部神经丛 宫缩开始
四、子宫功能性改变
缩宫素 缩宫素酶
ppt课件
5
第二节 决定分娩的因素
ppt课件
6
产力
（一）子宫收缩力（简称宫缩）
ppt课件
8
产道
骶结节韧带
骶棘韧带
（一）骨产道
1、骨盆各平面及径线 （1）骨盆入口平面：共有4 条径线
入口前后径：真结合径---胎先露入盆 入口横径、入口左斜径、入口右斜径
（2）中骨盆平面：中骨盆横径和中骨盆前后径
骨盆最小平面，最重要
（3）骨盆出口平面：两个三角形、 4 条径线
出口前后径平均约为11. 5cm
而外露的脐带不回缩。
ppt课件
34
ppt课件
35
正常分娩产妇的护理 ppt课件
案例与思考
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。
《妇产科护理》教学课件—正常分娩护理
3、下列哪项不是第二产程的临床表现？A 子宫收缩B 子宫 颈口开大C 胎儿娩出D 胎头着冠E 胎头拨露
A2型题 某初产妇，孕39周，阵发性腹痛8小时，宫缩持续的时间40
秒，间歇3分钟，宫口开大5cm，前羊水囊膨出，你认为目 前最恰当的处理是： A 立即注射镇静剂抑制宫缩 B 立即收住院待产 C 立即行清洁灌肠后收住院D 立即用电子监护仪监测胎心E 立即行人工破膜
4.自我监测胎动，每日早中晚各数1小时，每小 时胎动不少于3次，24小时胎动累计不得《》
≤10次。------高频考点
5.妊娠最初2个月慎用药，妊娠7个月后进行乳 房护理。-------核心考点
胎儿发育--记忆口诀
爱（2个月）你就会有心动（心脏形成并有搏动） 乃三（3个月）生有幸 师（3个月）太（胎动） 我（5个月） 们出去跳（心跳）个舞 呼吸（呼吸）一下新鲜空气吧 拔（8个月）毛（毳毛脱落） 我肺（跟肺有关的呼吸窘迫综合征）都快气（8个月）爆了
重难点
规律宫缩
宫颈扩张 身体评估
判断产程 进展的重
护
胎先露下降 要标志。
理
胎膜破裂
评
估
高兴
心理评估
焦虑
护理诊断
护理目标
舒适的改变
产妇不适程度减轻
疼痛 焦虑
产妇能主动参与配合第一产程 产妇能概述正常分娩的相关内容
护理措施
（一）一般护理
时间：1初.提产供妇舒宫适颈扩的张环不境足4cm 2.补经充产妇热宫量颈与扩水张分不足2cm
体征
心率（次/ 分） 呼吸
0分 0
0
评分 1分 少于100
标准 2分
100及以上
浅慢且不规则 良好
肌张力 喉反射
松驰 无
A2型题 某初产妇，孕39周，阵发性腹痛8小时，宫缩持续的时间40
秒，间歇3分钟，宫口开大5cm，前羊水囊膨出，你认为目 前最恰当的处理是： A 立即注射镇静剂抑制宫缩 B 立即收住院待产 C 立即行清洁灌肠后收住院D 立即用电子监护仪监测胎心E 立即行人工破膜
4.自我监测胎动，每日早中晚各数1小时，每小 时胎动不少于3次，24小时胎动累计不得《》
≤10次。------高频考点
5.妊娠最初2个月慎用药，妊娠7个月后进行乳 房护理。-------核心考点
胎儿发育--记忆口诀
爱（2个月）你就会有心动（心脏形成并有搏动） 乃三（3个月）生有幸 师（3个月）太（胎动） 我（5个月） 们出去跳（心跳）个舞 呼吸（呼吸）一下新鲜空气吧 拔（8个月）毛（毳毛脱落） 我肺（跟肺有关的呼吸窘迫综合征）都快气（8个月）爆了
重难点
规律宫缩
宫颈扩张 身体评估
判断产程 进展的重
护
胎先露下降 要标志。
理
胎膜破裂
评
估
高兴
心理评估
焦虑
护理诊断
护理目标
舒适的改变
产妇不适程度减轻
疼痛 焦虑
产妇能主动参与配合第一产程 产妇能概述正常分娩的相关内容
护理措施
（一）一般护理
时间：1初.提产供妇舒宫适颈扩的张环不境足4cm 2.补经充产妇热宫量颈与扩水张分不足2cm
体征
心率（次/ 分） 呼吸
0分 0
0
评分 1分 少于100
标准 2分
100及以上
浅慢且不规则 良好
肌张力 喉反射
松驰 无