《胫骨结节骨软骨炎》PPT课件
胫骨结节骨软骨炎(共13张PPT)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胫骨结节不规则 增大，密度增高， 前方组织肿胀，髌 韧带中有多个骨化 阴影。
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谢谢
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局部软组织肿胀，髌 胫骨结节在婴儿期为软骨，11～13岁左右出现骨化，在股骨前上方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，17～18岁与股骨近端
骨骺融合，是髌韧带附着处并由其供血。
韧带中见多块骨化影，
胫骨结节密度增高，
并有碎裂。
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• 胫骨结节呈舌样 隆突，密度增高， 胫骨近侧干骺端 前缘有较大的骨 缺损区，前方组 织肿胀。
胫骨结节骨软骨炎
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病因病理 又名Osgood—Schlatter病。胫骨结节在婴儿期为
软骨，11～13岁左右出现骨化，在股骨前上方向下 延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，17～18岁
与股骨近端骨骺融合，是髌韧带附着处并由其供血。
反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵 拉是本病的主要原因。在外伤或剧烈运动时，由 于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血 液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母细 胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软 组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。
骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨 缺损处较大，且边缘较光滑。另外游离骨 块的边缘也较骨折片完整。
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（4）结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。 与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大，且边缘较光滑。 另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。 胫骨结节呈舌样隆突，密度增高，胫骨近侧干骺端前缘有较大的骨缺损区，前方组织肿胀。 （4）结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。 髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。 反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。 可有外伤史或无明显外伤史，胫骨结节处疼痛，股四头肌用力时疼痛剧烈是本病的典型症状； 在外伤或剧烈运动时，由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。 髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。 本病好发于10-15岁男孩，常为单侧，亦可双侧发病。 局部软组织肿胀，髌韧带中见多块骨化影，胫骨结节密度增高，并有碎裂。 另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。 （1）局部软组织肿胀为早期重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著。 （1）局部软组织肿胀为早期重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著。 （1）局部软组织肿胀为早期重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著。 另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。 本病好发于10-15岁男孩，常为单侧，亦可双侧发病。 在外伤或剧烈运动时，由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。
专题讲座(骨软骨炎)参考PPT
专题讲座(骨软骨炎)
• 病理
骨软骨炎的病理过程分三个阶段：即坏 死期、修复期和愈合期。坏死期骨骺内的骨 细胞缺血死亡、消失，骨小梁塌陷，骨骺碎 裂。当累及关节面时，因关节软骨可由关节 滑液提供部分营养，故仅形成斑片状坏死。 随后为修复期，坏死区肉芽形成，坏死骨质 吸收，新骨形成，新生的骨样组织经钙化、 骨化使局部骨组织损毁得以修复。此后为愈 合期，骨骺因为受损，发育障碍，局部变形。 关节软骨受损后由纤维组织和纤维软骨修复、 形成永久畸形，尤以负重关节更为显著。 9
毛糙，坏死区骨质密度稍高，病骨可因 关节肿胀、疼痛而发生废用性骨质疏松， 可见周围软组织肿胀。
修复期－坏死骨可见裂隙、不规则 分节，或呈现碎裂、小囊样透光区。
愈合期－坏死骨密度不均匀增高， 形态不整、变形。如发生于骨关节，可 致退行性变。
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Байду номын сангаас题讲座(骨软骨炎)
• 常见类型 1、股骨头骨软骨炎（Legg’s病）－亦称 扁平髋，多见于5－10岁男孩，常发病于 一侧髋关节，亦可双侧发病。 2、胫骨结节骨软骨炎－好发于10－15岁 男孩，尤其是喜欢运动的少年，常为单 侧，亦可双侧发病。 3、月骨骨软骨炎－多见于20－30岁成年 男性，常发病于职业运动员或重手工劳 动者。
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专题讲座(骨软骨炎)
10、椎体骨软骨炎－亦称“扁平”椎，少见， 发病于2－5岁儿童，好发于下部胸椎，男孩 多于女孩，常发病于一个椎体，极少病例可 累及2－3个相邻椎体。本病为椎体原始骨化 中心缺血坏死所致，椎体变形、变扁、密度 增高，其邻近椎间隙正常或增宽。 11、其它长骨骨骺骨软骨炎－除股骨头和 胫骨结节外，胫骨内髁、肱骨外髁、桡骨小 头、股骨大粗隆等骨骺亦可发生骨软骨炎。
专题讲座(骨软骨 炎)
软骨炎演示课件
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等物理治 疗方法，有助于缓解疼痛和肌
肉紧张。
生活方式调整
改善生活习惯，如增加休息、 调整饮食、避免刺激性活动等
，以减轻症状。
寻求专业帮助
在症状持续或加重时，应及时 就医，寻求专业医生的诊断和
治疗建议。
05 康复期管理与生 活质量提升策略
康复期锻炼方法推荐
温和有氧运动
预防措施建议
保护关节
01
避免过度使用或损伤关节，如减轻关节负荷、避免重复性动作
等。
强化肌肉
02
通过锻炼增强关节周围肌肉的力量，以提供更好的关节稳定性
。
保持适当体重
03
过重会增加关节负担，保持健康的体重有助于减轻关节压力。
处理方法指导
01
02
03
04
药物治疗
使用非处方药或处方药来减轻 疼痛和消炎，如非甾体抗炎药
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享感受和经历，减轻心理压力。
提高生活质量建议
保持健康生活方式
合理饮食、充足睡眠和适度运 动，有助于改善身体状况和提
高免疫力。
疼痛管理
采用热敷、冷敷、按摩等方法 缓解局部疼痛，提高舒适度。
环境改善
优化居住环境，减少潮湿、寒 冷等不利因素对关节的影响。
积极心态
保持乐观向上的心态，积极面 对挑战和困难，提高生活质量
新型药物研发与治疗策略
针对软骨炎的发病机制，研究者们正在开发新型药物和治疗策略，如靶向疗法、基因疗法 等，以期为软骨炎患者提供更加有效和安全的治疗手段。
未来发展趋势预测
个性化治疗将成为主流
随着精准医学的发展，未来软骨炎的治疗将更加注重个性 化，根据患者的具体病情和基因特征制定针对性的治疗方 案。
【系统讲解】胫骨结节骨软骨炎
【系统讲解】胫骨结节骨软骨炎【系统讲解】胫骨结节骨软骨炎 Osgood–Schlatter disease 2018-06-20胫骨粗隆骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。
1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。
胫骨粗隆骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状。
是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛。
其临床表现主要为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛，无明显功能障碍。
病人多有外伤史。
本病多见于10～15岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧（约占30%），好发于喜爱剧烈运动（如跑跳、球类等）的中学生，发病缓慢。
可并发高位髌骨和膝反屈。
胫骨粗隆骨软骨病不治可自愈，骨骺骨化后，症状自消，但时间较长。
对症治疗，常能奏效。
治疗无效或明显畸形者，可行手术治疗，疗效良好。
胫骨粗隆骨软骨病osteochondritis of tibial tubercleaseptic necrosis；epiphysitis of tibial tuberosity；Osgood-Schlatter disease；Osgood-Schlatter病；osteochondritis；traction epiphysitis；奥-施二氏病；胫骨结节骨软骨病；胫骨结节骨骺炎M93.8胫骨粗隆骨软骨病好发于10～15岁的爱好剧烈运动特别是跑跳类运动的少年，患者男多于女，一侧发病者多见，双侧发病的约占30%。
胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起。
此骨骺为一牵伸骨骺，有髌韧带止于其上，使它承受经常的牵伸张力。
胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心，约16岁时，结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合。
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内科学疾病部分：胫骨结节骨软骨病>>>
治疗：
口。术后管型石膏固定2～3周，然后开始 功能锻炼。
3.手术治疗的评价 以上3种手术方法 中，胫骨结节经皮钻孔术和胫骨结节骨钉 插入术，均是为了改善局部血运，自体骨 骨钉移植又可同时促进骨骺早期闭合，术 式简单且能减轻症状。但这两种手术术后 仍存在不美观的突起，故Thomson和Ferc
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检查项目： 红细胞沉降率、一般摄片检查。
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相关疾病： 铝骨病、复发性多软骨炎、胫腓骨干骨折、 多发性骨骺发育不良、胫后神经痛。
谢谢！
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简介：
本病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎、无 菌性坏死、牵引性骨骺炎，是一种少年的 疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛。1903 年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分 撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本 病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺 炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。
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病因：
骨化中心融合。18岁时，胫骨结节与胫骨 上端融合。在18岁以前，该结节与主骨之 间有一层增殖的软骨联系。在软骨下方， 新骨比较薄弱。强有力的股四头肌收缩可 致本病。
（二）发病机制 本病发生于骨骺未闭合前的青年生长 期，该处的血循环来自髌韧带，而股四头 肌发育较快，肌肉收缩使髌韧带的
症状及病史：
检查可发现胫骨结节隆起、坚硬，在髌韧 带附着处有增厚和肿胀，并有明显压痛。 在股四头肌抗阻力伸膝时，疼痛或压痛明 显加重。成年后，遗留1个无症状的隆凸， 偶尔在髌韧带处有1个疼痛的小骨片，或 形成高位髌骨。
胫骨结节软骨炎是什么了解其病因与发病机制
发病原因可能与运 动损伤、遗传因素 、营养不良等因素 有关
症状包括膝关节疼 痛、肿胀、活动受 限等，严重时可能 导致关节畸形
PART 03
胫骨结节软骨炎的病因
直接创伤
运动损伤：跑步、 跳跃等运动中，胫 骨结节受到直接撞
击或摩擦
外伤：摔倒、碰撞 等外伤可能导致胫
骨结节软骨炎
长期重复性动作： 长时间进行跑步、 跳跃等运动，可能 导致胫骨结节软骨
运动表现
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汇报人：
发病和发展
PART 04
胫骨结节软骨炎的发病机制
炎症过程
血管扩张：导致局部血流增 加，组织水肿
炎症介质释放：如白细胞介 素-1、肿瘤坏死因子-α等
渗出：炎症细胞和液体渗出， 形成炎症性肿块
疼痛和功能障碍：炎症反应 导致疼痛，影响关节功能
病理生理变化
胫骨结节软骨炎是 一种常见的运动损 伤，主要发生在青 少年和运动员中。
预防和治疗胫骨结节 软骨炎的关键在于减 少反复应力作用，如 调整运动方式、加强 肌肉力量训练等。
遗传因素
研究发现，某些基因突变可 能导致胫骨结节软骨炎的发 生
遗传因素在胫骨结节软骨炎 的发病中起重要作用
家族中有胫骨结节软骨炎患 者的人，患病风险更高
遗传因素与环境因素共同作 用，影响胫骨结节软骨炎的
定义和位置
定义：胫骨结节软骨 炎是一种常见的运动 损伤，主要发生在青
少年和运动员中。
症状：疼痛、肿胀、 活动受限等。
位置：胫骨结节位于 胫骨上端，是膝关节 的一个重要组成部分。
治疗：休息、冰敷、 药物治疗、物理治疗
医学影像·胫骨结节骨软骨炎
胫骨结节骨软骨炎胫骨结节骨软骨炎
影像表现特征
(1)局部软组织肿胀为早期重要的基本征像，尤以骼韧带的增大或增厚为著。
(2)胫骨结节骨箭里舌样隆突或不规则增大，密度不匀，并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干衙端前缘常有较大的骨缺损区。
(3)骼韧带中可产生继发性钙化或骨化，呈游离的圆形、卵圆形或三角形阴影。
(4)结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。
诊断与鉴别
局部压痛和X线片上在碎裂结节前方前方软组织的局限增厚突出现象是诊断本症的
要六心
需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。
与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干衙端骨缺损处较大，且边缘较光滑。
另外游离骨块的边缘也较骨析片完整。
治疗
以减少运动噩为主，本病可自愈。
根据症状轻重，采取制动或不制动。
在急性期间，应将膝部保持千伸直位，可用石膏托固定，患儿仍可行走，若局部疼痛严重，则卧休息，至疼痛消失为止。
固定期一般4-6周。
待症状缓解后，逐渐恢复活动。
为了止痛可行可的松局部封闭，每周一次，2-3次即停。
同时可用热敷及按摩消除肿胀。
～．
厂
局部软组织肿胀，骸韧
带中见多块骨化影，胫
骨结节密度增高，并有
碎裂。
胫骨结节骨桥
缺血性坏死
局部软组织肿胀、恢韧符
中见到游离的多块骨化影
胫骨结节呈舌样隆突， 密度增高， 胫骨近侧干
箭端前缘有较大的骨缺损区， 前方组织肿归：
胫骨结节不规则递大，密席堆高，前方组织肿胀，骸韧带中有多个骨化阴影。
本例系同一患者双侧对比肆语。
胫骨结节骨软骨病
胫骨结节骨软骨病寻医问药网本病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎，无菌性坏死、牵引性骨骺炎,是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛，1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。
(一)发病原因胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起(图1)，此骨骺为一牵伸骨骺，有髌韧带止于其上，使它承受经常的牵伸张力，胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心，约16岁时，结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合，18岁时，胫骨结节与胫骨上端融合，在18岁以前，该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系，在软骨下方，新骨比较薄弱，强有力的股四头肌收缩可致本病。
(二)发病机制本病发生于骨骺未闭合前的青年生长期，该处的血循环来自髌韧带，而股四头肌发育较快，肌肉收缩使髌韧带的胫骨结节附着处张力增高并肿胀，引起胫骨结节骨软骨炎，剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性劳损甚至发生撕脱骨折，从而影响血循环，造成骨骺的缺血性坏死，由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活跃增生，髌韧带及其附近的软组织可出现骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节的前上方，这些新生小骨的组织学表现与骨化性肌炎的骨化组织完全相同，由于髌韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活动，促进骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出，胫骨近端骨骺可早期融合，以致在骨骼成熟后引起高位髌骨和膝反屈等并发症。
典型症状:胫骨结节处的酸痛，肿胀（69%）胫骨疼痛（64%）膝关节疼痛（53%）本病好发于11～15岁的男孩，以膝痛为主要表现，行走时明显，在做奔跑，跳跃运动使股四头肌收缩时，以及上楼，用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时，疼痛加剧，疼痛明显时可导致跛行，疼痛可持续数月或数年，骨骺完全骨化后，疼痛可消失，检查可发现胫骨结节隆起，坚硬，在髌韧带附着处有增厚和肿胀，并有明显压痛，在股四头肌抗阻力伸膝时，疼痛或压痛明显加重，成年后，遗留1个无症状的隆凸，偶尔在髌韧带处有1个疼痛的小骨片，或形成高位髌骨。
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病因病理 又名Osgood—Schlatter病。胫骨结节在婴儿
期为软骨，11～13岁左右出现骨化，在股骨前上 方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方， 17～18岁与股骨近端骨骺融合，是髌韧带附着处 并由其供血。
反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵 拉是本病的主要原因。在外伤或剧烈运动时，由 于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血 液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母细 胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软 组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。源自医学PPT2临床表现
本病好发于10-15岁男孩，常为单侧，亦 可双侧发病。可有外伤史或无明显外伤史， 胫骨结节处疼痛，股四头肌用力时疼痛剧 烈是本病的典型症状；胫骨结节处肿大并 有压痛是典型体征。
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影像表现特征 （1）局部软组织肿胀为早期重要的基本征像,尤以
髌韧带的增大或增厚为著。 （2）胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大，密
度不匀，并节裂成多个大小、形态不一的游离骨 块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常 有较大的骨缺损区。 （3）髌韧带中可产生继发性钙化或骨化，呈游离 的圆形、卵圆形或三角形阴影。 （4）结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对 照观察。
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鉴别诊断
需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱 骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨 缺损处较大，且边缘较光滑。另外游离骨 块的边缘也较骨折片完整。
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局部软组织肿胀，髌
韧带中见多块骨化影，
胫骨结节密度增高，
并有碎裂。
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• 胫骨结节呈舌样 隆突，密度增高， 胫骨近侧干骺端 前缘有较大的骨 缺损区，前方组 织肿胀。
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胫骨结节不规则 增大，密度增高， 前方组织肿胀，髌 韧带中有多个骨化 阴影。
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